Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

Ознакомит студентов основными видами сепсисов Объяснит студентам основные принципы диагностики и лечений сепсисов


Скачать 197.5 Kb.
НазваниеОзнакомит студентов основными видами сепсисов Объяснит студентам основные принципы диагностики и лечений сепсисов
Дата25.03.2019
Размер197.5 Kb.
Формат файлаppt
Имя файла14_sepsis.ppt
ТипДокументы
#44184
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей




Ознакомит студентов основными видами сепсисов

Объяснит студентам основные принципы диагностики и лечений сепсисов







По данным ВОЗ от септицемии умирает больше людей, чем от брюшного тифа, дизентерии, полиомиелита, дифтерии, скарлатины, коклюша и менингококовой инфекции вместе взятых.

Возникает необходимость разработки принципиально новых подходов в лечении и обследовании. Антибактериальная терапия не является ведущим звеном, она лишь дополняет комплексно лечение.





Все изменения, наступающие в организме являются результатом развития гнойного очага. Они происходят вследствие роста, размножения микробов, попадания микробов в кровяное русло.

2. Токсическая теория [В. С. Савельев и соавт., 1976].

Сторонники этой теории придают большое значение не самому микроорганизму, а продуктам его жизнедеятельности – экзо- и эндотоксинам.

3. Аллергическая теория [I. С. Royx, 1983].

Основывается на данных, согласно которым бактериальные токсины вызывают в организме больного реакции аллергического характера.

4. Нейротрофическая теория.

Построена на основании работ И, П. Павлова о роли нервной системы в регуляции нейрососудистных реакций организма.

5. Цитокиновая теория [W. Ertel, 1991].





Развития однотипную клиническую картину заболевания, несмотря на различные биологических свойств микробов

Изменения реактивности организма

Наличия первичного септического очага

Отсутствия специфических патологоанатомических изменений





Входные ворота инфекции (первичный воспалительный очаг)

Реактивность организма, его аллергизация и сенсибилизация





Местные нагноительные процессы: фурункулы, абсцессы, панариции, тромбофлебиты, остеомиелиты и т.д.

Операционные раны

Очаги обострение воспалительных процессов хр. тонзиллит; гайморит, кариозные зубы, желчных и дыхательных путей

Входные ворота инфекции остаются неизвестными при криптогенном сепсисе







Эндокринная система

Возраст больного

Нарушение кровообращения

Фагоцитарная функция ретикулоэндотелиальной системы





Гиперергическая реакция имеет быстрый, бурный характер, сопровождается преимущественно деструктивными и дегенеративными изменениями, гнойные метастазы, как правило, отсутствуют;

Анергическая реакция сопровождается вялым, слабовыраженным воспалительным процессов. Она наблюдается в случаях выраженного иммунитета, но изредка и при быстром снижении защитных свойств организма; сепсис течет без гнойных метастазов.




температура тела >38оС или <36оС;

тахикардия > 90 уд/мин;

частота дыхания > 20 в минуту или рСО, < 32 мм рт. ст;;

число лейкоцитов >12х109 /л, < 4,0х109 /л или число палочкоядерных нейтрофилов >10 % .

Сепсис — системная реакция на инфекцию (ССВР при наличии соответствующего очага инфекции).





Септический шоксепсис с гипотензией, сохраняющейся несмотря на адекватную коррекцию гиповолемии,- и нарушением перфузии (молочнокислый ацидоз, олигурия или острое нарушение сознания).

Синдром полиорганной дисфункции,— нарушение функции органов у больного в тяжелом состоянии (самостоятельное без лечения поддержание гомеостаза невозможно).




По этиологии

По этиологии

1. Аэробный

а) граммаположительный: стафилококковый,

стрептококковый, пневмококковый.

б) грамотрицательный: протейный, синегнойный,

сальмонеллезный, эшерихиозный, клебселлиозный

2. Анаэробный

а) Неспорообразующие микроорганизмы (неклостридиальный).

б) Спорообразующие микроорганизмы (клостридиальный).

Кандидозный

Полимикробный




По происхождению

По происхождению

Раневой

Послеоперационный

Внутренний (после пневмонии, ангины)

Криптогенный




По клиническому течению

По клиническому течению

Молниеносный, протекаюший бурно с явлениями инфекционно-токсического шока и летальным исходом в течение 1-2 дней.

Острый до 5-7 суток.

Подострый, затяжной до 7-30 дней.

Септический шок до 12-24 часов.

Хроносепсис от полугода до 2 лет.







При септическом шоке, вызванном грампаложительными кокками, микробные экзотоксины вызывают клеточный протеолиз с освобождением плазмокининов, обладающих гистаминоподобным и серотониноподобным сосудорасширяющим действием. В результате пареза прекапилляров возникает гипотония. Кровоснабжение тканей, в том числе жизненно важных органов нарушается, наступает летальный исход.




температура тела выше 380С или ниже З60С;

частота сердечных сокращений более 90 уд/мин;

частота дыхательных движений более -20 в 1 мин или рСО, менее 32 мм. рт. ст.;

количество лейкоцитов более 12х109 /л или менее 4х109 /л или число незрелых форм более 10 %.





легкие – необходимость ИВЛ или инсуффляции кислорода для поддержания рО2, выше б0 мм. рт. ст.;

печень – уровень билирубина выше 34 мкмоль /л или уровни АСТ и АЛТ более чем в 2 раза выше нормы;

почки – повышение уровня креатинина выше 0,18 ммоль /л или олигурия менее 30 мл/ч;

сердечно-сосудистая система – падение артериального давления ниже 90 мм. рт. ст., требующее применение симпатомиметиков;

система гемокоагуляции – снижение числа тромбоцитов менее 100х109 /л или возрастание фибринолиза более 18 %;





центральная нервная система – заторможенность или сопорозное состояние сознания, при отсутствии черепно-мозговой травмы или нарушений мозгового кровообращения.

III. Диагноз хирургического сепсис-синдрома ставится на основании:

наличия хирургически значимого очага (травма, перенесенное оперативное вмешательство, острая гнойная хирургическая патология);

наличия как минимум трех из перечисленных общих симптомов воспалительной реакции;

наличия хотя бы одного из признаков органной недостаточности.





Резкое снижение возможности соприкосновения раны с госпитальными штаммами;

Уменьшение рассеивания инфекции в стационаре;

Ранняя профилактика раневого истощения.





Полную некрэктомию не всегда можно выполнить одномоментно;

При определенных условиях вообще нельзя быстро закрыть раневой дефект (вероятность анаэробной инфекции).




Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок

Септические кровотечения из аррозированных сосудов

Тромбоэмболия магистральных артерий конечностей

Тромбоэмболия артерий внутренних органов

Септический эндокардит

Септические пневмонии

Пролежни




Антибиотикотерапия;

Антибиотикотерапия;

Детоксикационная терапия;

Инфузионная терапия;

Иммунокоррекция;

Гормонотерапия;

Компенсация функции органов и систем.




перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей