Профилактика:
Выявление больных путем специализированных или массовых осмотров, особенно из группы «риска» (животноводы, охотники, скарники, владельцы собак).
Все с прооперированные или с подозрением на эхинококкоз ставятся на диспансерное наблюдение сроком до 5-10 лет с ежегодным клиническим и лабораторным их обследованием.
Большое значение имеет санитарно-просветительская работа.
Альвеококк. Alveococcus multilocularis. Тип: плоские черви
Класс: цестоды (ленточные черви)
Семейство: тинииды
Вид: альвеококк. Alveococcus multilocularis. Медицинское значение: альвеококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание. Заражение: человек заражается при контакте с шерстью (шкурами) диких псовых. Хозяева:
Окончательный хозяин: хищные дикие животные: волки, лисы, шакалы, песцы, реже собаки.
Промежуточный хозяин: человек (тупиковый), мышевидные грызуны (мыши полевки, лемминги).
Морфология паразита:
Напоминает эхинококк по внешнему виду и строению (нередко альвеококк называют многокамерным эхинококком), но размер его до 2 мм и отличается деталями строения: меньшим числом крючьев на головке и шарообразной без выростов маткой. Жизненный цикл.
См. эхинококкоз. Но!
Личиночная стадия в отличие от эхинококка состоит из множества мелких пузырьков, составляющих единый плотный узел. За такое строение этот паразит и получил название альвеолярного, или многокамерного. Все эти мельчайшие пузырьки заполнены густой желтовато-темной массой и содержат сколексы. Клиническая картина:
В ранней стадии болезни: боли, тяжесть в области печени.
Течение длительное, прогрессирующее, прогноз неблагоприятный.
Альвеококковый узел может прорастать соседние органы, давать метастазы.
Диагнозтика. Лечение:
См. эхинококкоз. Профилактика:
Большое значение имеет распространение знаний о мерах личной гигиены при обработке шкур хищников, общении с собакой, тщательном мытье дикорастущих ягод.
Организуют осмотры определенных контингентов (охотники, сборщики диких ягод и др.), наиболее подверженных риску заражения.
Больных и оперированных лиц ставят на пожизненный учет.
Тип: круглые черви (Nemathelmintes). Класс: собственно круглые черви (Nematoda). Покровы тела и аппарат движения.
Кожно-мускульный мешок нематод образован кутикулой, гиподермой и мускулатурой.
Кутикула состоит из 10 слоев, выполняет функции наружного скелета (опоры для мышц) и защиты от механических и химических факторов.
Гиподерма состоит из сплошной массы протоплазмы (клетки с редкими ядрами и вакуолями), пронизана многочисленными фибриллами. Функция: активные обменные процессы, биосинтез, барьерная функция.
Мускулатура состоит из отдельных клеток, сгруппированных в 4 тяжа продольных мышц, отделенных друг от друга валиками гиподермы.
Псевдоцель – первичная полость тела, заполненная жидкостью, под большим давлением, для создания опоры для соматической мускулатуры. В полости располагаются внутренние органы. Пищеварительная система:
Начинается ротовым отверстием – ртом, который окружен тремя «губами».
ЖКТ представляет собой прямую трубку, с тремя отделами: передний, средний и задний, заканчивается анальным отверстием (у некоторых видов может отсутствовать). Кровеносная и дыхательная системы:
Отсутствуют. Дыхание совершается через покровы тела либо биоэнергетический процесс протекает по типу брожения. Выделительная система:
Представлена 1-2 одноклеточными кожными железами, заменившими протонефридии.
От железы, отходят выросты в виде двух боковых каналов, которые в передней части соединяются в один непарный канал и открывающийся наружу порой позади «губ».
По ходу выделительных каналов располагается фагоцитарные клетки, в них накапливаются нерастворимые продукты диссимиляции, а также инородные тела. Нервная система:
Представлена глоточным кольцом, от которого отходят спинной, брюшной и 2 боковых нервных ствола, которые соединены друг с другом комиссурами. Органы чувств развиты слабо – представлены органами осязания (у самцов и осязательными бугорками на заднем конце тела) и органами химического чувства (бугорки вокруг рта). Половая система.
Имеет трубчатого строения. У самки парные, у самца непарные.
Мужской половой аппарат: семенник → семяпровод → семяизвергательный канал открывающийся в заднюю кишку.
Женский половой аппарат: пара яичников → пара яйцеводов в виде трубок большего диаметра → правая и левая матки → общее влагалище, открывающееся наружу на брюшной стороне. Размножение только половое. Развитие.
Оплодотворенное яйцо начинает развиваться в матке, но окончательное формирование личинки у большинства видов происходит только во внешней среде при доступе кислорода. У некоторых нематод наблюдается живорождение. Рост и развитие личинок сопровождаются рядом последовательных линек (замена кутикулы).
Для жизненного цикла паразитических круглых червей типично у большинства видов отсутствие смены хозяев. Являются как биогельминтами, так и геогельминтами. Вред хозяину обусловлен миграцией личинок по организму хозяина и выделению большого количества токсинов, что ярко проявляется токсико-аллергическим реакциями. Геогельминты – гельминты, для развития личинок которых достаточно прибивания в почве. Биогельминты – жизненный цикл, происходит со сменой хозяев, наличие промежуточного обязательно.
Острица детская. Enterobius vermicularis. Тип: круглые черви (Nemathelmintes).
Класс: собственно круглые черви (Nematoda).
Вид: острица детская. Enterobius vermicularis. Медицинское значение: энтеробиоз, антропонозное заболевание. Заражение: аутоинвазия и аутореинвазия – заражение через руки загрязненные личинками и яйцами при расчесах кожи в персональной области и через загрязненное белье. Морфология паразита:
Небольшая нематода белого цвета. Длина самки до 12 мм, самцы 5-6 мм. Хвостовой конец тела заострен. При малом увеличении микроскопов на переднем конце острицы видно небольшое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение. Сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная яйцами. У самца хвостовой конец закручен.
Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. Форма яиц продолговатая, асимметричная, одна сторона более плоская, другая — более выпуклая. Хозяева: смены хозяев нет. Жизненный цикл.
Обитают в области илеоцекального угла. Передним концом они прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже прианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц, в мести с ними она выделяет клейкую жидкость и продукты анаэробного обмена – пировиноградная и молочная кислота, которые раздражает кожу. Через 4-5 ч в яйцах созревают личинки, и они становятся инвазионными (заразными).
При расчесах кожи, яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, простыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц находят личинки и развиваются во взрослую стадию. Срок жизни – 1–2 месяца.
В результате аутоинвазия, аутосуперинвазии и реинвазия заболевание длится месяцами. Клиника:
Ведущий симптом – сильный зуд и жжение в перианальной области (особенно в ночное время), у детей может распространяться в область половых органов, бёдер, живота.
Расчёсы в местах зуда + присоединение вторичной инфекции (пиодермии). Симптомы интоксикации: нарушение сна, капризность, плаксивость, гипотрофия у детей, головные боли.
Редко судороги, обмороки и ночное недержание мочи.
В тяжёлых случаях – тошнота, рвота, метеоризм, запоры, поносы со слизью и примесью крови.
Осложнения: аппендицит; пиодермии, вульвит у девочек и перитонит.
Лечение:
Пирантел: 6 мес-6 лет – 125-250 мг, 6-12 лет – 500 мг, взрослы – 10 мг/кг.
Вермокс 3 мг/кг в сутки (два приёма).
Профилактика:
Санитарно-просветительская работа.
Выявление и лечение больных и контактных.
Соблюдение личной гигиены всем членам семьи, утреннее и вечернее подмывание.
Короткая стрижка ногтей, обработка их йодом, спиртом, тщательное мытье рук.
Проглаживание постельного белья, кипячение белья.
Влажная уборка с дез раствором
Обследование детей в детских учреждениях.
Диагностика:
Иногда больные или родители зараженных детей замечают выделение «мелких червячков».
Осмотр выделившихся гельминтов позволяет поставить бесспорный диагноз.
Соскоб утром с перианальной области: скотч приклеивают к анальным складкам, а затем на предметно стекло → микроскопия.
Аскарида человеческая. Ascaris lumbicoides. Тип: круглые черви (Nemathelmintes).
Класс: собственно круглые черви (Nematoda).
Вид: аскарида. Ascaris lumbicoides. Медицинское значение: аскаридоз, антропозоонозное заболевание. Антропоноз. Заражение: алиментарное – яйца со зрелой личинкой из почвы попадаю на руки, овощи, ягоды, с которыми заносятся в рот. Так же попаданию яиц на пищу способствуют мухи. Морфология паразита:
Длина самок 20-40 см, самцов 15-25 см. Тело на концах заострено, покрыто плотной кутикулой белого или розоватого цвета. На головном конце характерно наличие трех крупных губ.
Хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка в брюшную сторону.
Яйца овальной формы. У оплодотворенных яиц наружная белковая оболочка желто-коричневого цвета с неправильно волнистым контуром, внутри яйца находится округлая зародышевая клетка темного цвета. Неоплодотворенные яйца крупнее, вся полость яйца занята желточными клетками. Жизненный цикл.
Является геогельминтом. Промежуточного хозяина НЕТ. Яйца созревают в почве.
Паразитируют в тонком кишечнике человека. Одна самка в сутки выделяет до 200 тыс. яиц, которые с испражнениями человека попадают в окружающую среду. В увлажненной теплой почве при достаточном доступе кислорода в яйцах развиваются личинки (от 3 недель до нескольких месяцев). В почве яйца сохраняют жизнеспособность несколько лет. Инвазионные яйца (с зрелой личинкой) из почвы или при помощи мух попадают на руки, овощи, ягоды и продукты питания и заносятся в рот. Из яиц в кишечнике выходят личинки → проникает в венозную систему → с током крови через воротную вену попадают в печень (5-ый день), затем попадают в правую половину сердца и легкие (8-10-ый день миграции). В легких личинки разрывают капилляры и попадают в просвете альвеол → через бронхи вновь попадают в глотку → заглатываются со слюной в кишечнике (14-15-ый день миграции) → спустя 3 месяца превращаются во взрослых аскарид.
У человека может паразитировать несколько десятков аскарид. Срок жизни около года. Клиника.
Период миграции:
В первые дни инвазии: недомогание, снижение работоспособности, слабость, раздражительность, потливость, головная боль, повышение температуры, артралгии, миалгии, кожный зуд.
На 5-ый день миграции: боль в правом подреберье, дискомфорт в животе, увеличение печени.
На 8-10-ый день миграции: кашель со скудной мокротой и примесью крови, одышка, боли в груди, хрипы. м.б. тахикардия, понижение АД. На Rg легкого – видны уплотнения похожие на раковые метастазы, но в динамике они уменьшаются и Ds – метастазы опровергается.
В крови: эозинофилия при нормальном СОЭ.
Кишечная фаза (хроническая):
Снижение аппетита, уменьшение массы тела
Боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула (диарея или запоры)
Кишечная непроходимость → рвота каловыми массами и аскаридами.
Аскариды могут выползать в верхние отделы ЖКТ (пищевод) и попадать в дыхательные пути – асфиксия (удушье) → возможен Exitus Letalis.
Токсико-аллергические реакции: головные боли, плохой сон, раздражительность, снижение работоспособности, кожная сыпь, дерматозы, астматический компонент.
Аскаридоз – является осложнением многих заболеваний.
Диагностика:
Микроскопия мокроты в период миграции (сильный ночной кашель)
Микроскопия свежевыделенных испражнений
Иммунологические реакции
Профилактика.
Выявление больных и немедленная дегельминтизация
Испражнения обезвреживают хлорной известью из расчета 200 г х/из на 1 кг испражнений.
Санитарно-просветительская работа
Тщательное мытье овощей, ягод. Недопекать попадания мух на пищу.
Трихинелла. Trichinella spiralis et Trichinella nativa. Тип: круглые черви (Nemathelmintes).
Класс: собственно круглые черви (Nematoda).
Вид: трихинелла. Trichinella spiralis et nativa. Медицинское значение: трихинеллез, зооантропонозное заболевание. Заражение: алиментарное – поедая плохо обработанное мясо (чаще свиней). Хозяева:
Trichinella spiralis – человек, кошачьи, псовые, парнокопытные, ластоногие, непарнокопытные.
Trichinella nativa – грызуны, куньи, медвежьи, дикий кабан, барсук…) Морфология и жизненный цикл:
Трихинелла мелкая раздельнополая живородящая нематода, длиной до 4 мм.
После съедания зараженного мяса личинки освобождаются от капсулы, проникают ворсинки слизистой тонкого кишечника, после разрушения которых возвращаются в просвет кишечника и уже через 2 суток превращаются в половозрелых червей. Самки в течение 3-6 недель рождают массу живых личинок – первое поколение личинок развивается в кишечнике до половозрелых особей. Последующие поколения личинок, пробуравливая стенку кишечника, проникают в кровь и лимфу разносятся по организму и оседают в поперечнополосатых мышцах хозяина (в основном в дельтовидных мышцах, диафрагме и межреберных мышцах). Где они разрушают часть мышечного волокна, скручиваются и инкапсулируются. В животном мире трихинеллезом поражаются все классы животных. После смерти хозяина, его труп сведают трупоядные животные и насекомые которые становятся транспортными хозяевами и передают трихинелл по цепи питания. Клиническая картина.
Инкубационный период 1-4 недели.
Начинается остро: ↑ t, отечность лица и век, боли в мышцах.
Аллергические высыпания на коже.
Болезнь длиться от одной до нескольких недель, м.б. Exitus Letalis.
ОАК: высокая эозинофилия.
Диагностика:
Данные анамнеза – употребление ветеринарно непроверенного мяса
Исследование остатков мяса
При необходимости – биопсия мышцы.
Трихинеллы в' мышцах обнаруживают методами трихинеллоскопии
Иммунологический метод: ИФА, РГА («+» через 3 недели).
Профилактика:
Тщательная термическая обработка мяса.
Ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей (если в 24 срезах находят трихинеллу, то тушу животного технически утилизируют)
Санитарно-просветительская работа.
Слоение и замораживание не обезвреживают мясо.
Власоглав. Trichocephalus trichiurus. Тип: круглые черви (Nemathelmintes).
Класс: собственно круглые черви (Nematoda).
Вид: власоглав. Trichocephalus trichiurus. Медицинское значение: трихофацелез. Антропонозное заболевание. Заражение: алиментарное – личинки попадают в к-к с овощами, ягодами или с грязными руками. Морфология паразита:
Власоглав – тонкий гельминт длиной 3-5 см. Передний конец тела нитевидно вытянут.
Задний конец тела утолщен, в нем размещается кишечник, и матка у самки.
Яйца желтовато-коричневого цвета, по форме напоминают лимон или бочонок с бесцветными прозрачными пробками на полюсах. Оболочка гладкая, толстая, многослойная. Жизненный цикл.
Власоглав паразитирует в слепой и восходящей ободочной кишке.
Паразит передним концом прикрепляется к стенке кишечника и питается кровью и тканевой жидкостью слизистой кишечника. Яйца выделяются с испражнениями и, попав в теплую влажную почву, становятся через 3-4 недели инвазионными. При проглатывании яиц со зрелыми личинками вместе с овощами, ягодами или при заносе их в рот грязными руками из них в кишечнике входят личинки, которые проникают в ворсинки и развиваются 3-10 сут. Затем, разрушая ворсинки, личинки попадают в просвет кишечника, достигают толстой кишки, где закрепляются и превращаются в течение месяца во взрослую стадию. Срок жизни власоглава несколько лет. Клиническая картина.
Нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.
Боли в подложечной области, которые иногда симулируют язвенную болезнь.
Боли в области слепой кишки (похожи ни клинику хронического аппендицита).
Неустойчивый стул, снижается кислотность желудочного сока.
Нередки головные боли, тошнота и др. симптомы интоксикации.
перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |