Ортопедическая обувь. Плоскостопия
 Скачать 327.37 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| Раздел II. Медицинская диагностика и терапия 89 УДК 617.586-007.58-08 АИ. Горбатенко, В.Д. Сикилинда, А.В. Дубинский ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ОБУВЬ ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПЛОСКОСТОПИЯ Описана ортопедическая обувь для функциональной терапии различных видов плоскостопия у детей и подростков, содержащая верх с двусторонним высоким жестким бер- цем , крепления для стопы, ортопедическую стельку и подошву. Опорная поверхность подошвы выполнена в виде продольной ступеньки и занимает наружную половину подошвы. Опорная поверхность подошвы имеет пяточный скос, углубление в геленочной части и подошвенный перекат в переднем отделе. Предлагаемая ортопедическая обувь позволяет повысить эффективность и сократить сроки лечения плоскостопия за счет активной тренировки сводоподдерживающих мышц стопы и голени. Плоскостопие лечение ортопедическая обувь. A.I. Gorbatenko, V.D. Sikilinda, A.V. Dubinsky ORTHOPEDIC FOOTWEAR FOR FUNCTIONAL THERAPY OF FLAT-FOOTEDNESS Orthopedic footwear for functional therapy of various types of flat-footedness among chil- dren and teen-agers is described. The considered footwear has an upper part with bilateral elevat- ed rigid high ankle boots, a fastening for foot, an orthopedic insole and a sole. The footprint is made in the form of longitudinal step and is placed in the outer part of the sole. It (the footprint) has a beveled heel, a deepening in shankpiece part and a plantar roll in the forefoot. The offered orthopedic footwear allows to increase effectiveness and decrease the period of flat-footedness treatment due to active training of muscles supporting the arch of the foot. Flat-footedness; treatment; orthopedic footwear. Среди ортопедической патологии плоскостопие наблюдают в 26,4 % случаев, а среди деформаций стоп оно занимает первое место, составляя 81,5 %. Боли в ниж - них конечностях, быстрая утомляемость, развитие в дальнейшем деформирующего артроза суставов стопы нередко приводят к снижению трудоспособности и даже инвалидности, а молодые люди подчас становятся непригодными к несению военной службы [2]. Низкая настороженность родителей в отношении имеющегося плоскостопия у их ребенка приводит к прогрессированию с возрастом этого заболевания Лечение плоскостопия в детском возрасте осуществляется в основном консервативными методами в амбулаторных условиях, в то время как оперативные вмешательства относительно редки и применяются лишь при наиболее тяжелых биомеханических нарушениях Несмотря на все многообразие разработок в области консервативного лечения плоскостопия, его эффективность не очень высокая [4]. Известны и широко применяются для лечения плоскостопия стельки- супинаторы, ортопедическая обувь и другие устройства и приспособления Ортопедические стельки- супинаторы, предназначенные для поддержания сводов стопы и улучшения ее рессорной функции, являются весьма распространенным приспособлением для лечения плоскостопия [1]. Однако большинство стелек- супинаторов обеспечивают лишь пассивную компенсацию имеющегося дефекта, не оказывают тренирующего воздействия на мышцы, ответственные за формирование и укрепление сводов стопы пациента Побочным эффектом пассивной коррекции деформации стопы при помощи ортопедических стелек- супинаторов является постепенное снижение тонуса и гипотрофия сводоподдер - живающих мышц При плоскостопии тяжелой степени с наличием артроза суста - Известия ЮФУ Технические науки Тематический выпуск 90 вов стопу подростков старше 15 лет применение супинаторов вызывает неприятные ощущения, чувство дискомфорта, в то время каких лечебный эффект остается слабовыраженным [4]. Известна домашняя обувь- тренажер (патент на полезную модель РФ № 57086, опубликовано 10.10.2006), включающая подошву и держатели для стоп Подошва выполнена из скрепленных между собой верхней и нижней частей с воз - можностью размещения их под передней частью стопы, при этом держатель закреплен посередине подошвы, отношение высоты верхней части подошвы к высо - те нижней части подошвы составляет 1:2, верхняя часть подошвы выполнена в виде цилиндра, а нижняя – в виде шарового сегмента, держатель выполнен в виде ремня с пряжкой и выполнен в виде упругого элемента, подошва выполнена из дерева или пенополиуретана , или пробки, или резины Недостатком данной полезной модели является низкая эффективность лечения из- за отсутствия возможности тренировать конкретно сводоподдерживающие мышцы Также домашнюю обувь- тренажер проблематично использовать для лечения плоскостопия у детей младшего возраста Индивидуально выполненная ортопедическая обувь, широко используется для лечения плоскостопия Лечение пациентов с помощью такой обуви продолжается от двух до четырех лет Дети должны носить подобную обувь не менее часов в день При этом желаемый результат удается достичь примерно у 60% детей Это можно объяснить тем, что большинство образцов ортопедической обуви лишь пассивно корректируют деформацию стопы и не тренируют сводопод - держивающие мышцы нижних конечностей Нами была разработана конструкция ортопедической обуви (патент на полезную модель РФ № 109959, опубликовано 10.11.2011), позволяющей целенаправленно тренировать сводоподдерживающие мышцы стопы и голени за счет оригинальной формы опорной поверхности, выполненной в виде продольной ступеньки, занимающей наружную половину подошвы Опорная поверхность подошвы имеет пяточный скос, углубление в геленочной части и подошвенный перекат в переднем отделе Высота ступеньки относительно длины подошвы в области пяточного бугра составляет 12–14 % от длины подошвы В области головки пятой плюсневой кости высота ступеньки относительно длины подошвы составляет от 9 до 11 %. Используя для лечения плоскостопия предлагаемую ортопедическую обувь, пациент вынужден постоянно активно удерживать стопы в правильном положении и соответственно напрягать мышцы, поддерживающие свод стопы В результате повышается эффективность, и сокращаются сроки лечения плоскостопия Конструкция ортопедической обуви для лечения плоскостопия поясняется графическими материалами, приведенными на рис. 1 и 2. Ортопедическая обувь для лечения плоскостопия содержит верх 1 с двусто - ронним высоким жестким берцем 2, крепления 3 для стопы, ортопедическую стельку и подошву 5. Опорная поверхность 6 подошвы 5 выполнена в виде продольной ступеньки 7 и занимает наружную половину подошвы 5. Опорная поверхность 6 подошвы 5 имеет пяточный скос 8, углубление 9 в геленочной части и подошвенный перекат 10 в переднем отделе Высота H1 ступеньки 7 в области пяточного бугра составляет от 12 до 14 % длины L подошвы 5. Высота H2 ступеньки 7 в области головки пятой плюсневой кости составляет от 9 до 11 % длины L подошвы 5. Лечение плоскостопия предлагаемой ортопедической обувью осуществляют следующим образом обувь надевают на шерстяной, или хлопчатобумажный носок сидя Стопу устанавливают так, чтобы пятка плотно прилегала к двухстороннему высокому жесткому берцу 2. Затем стопу фиксируют креплениями 3. Обучают пациента стоять и ходить , опираясь только на опорную поверхность 6 подошвы 5, ко Раздел II. Медицинская диагностика и терапия 91 торая выполнена в виде продольной ступеньки 7. Пяточный скос 8, углубление в геленочной части 9 и подошвенный перекат 10 опорной поверхности 6 подошвы 5, облегчают пациенту перенос нагрузки с пятки на носок вовремя ходьбы При этом пациент вынужден удерживать стопы в правильном положении и напрягать сводо - поддерживающие мышцы Продолжительность ходьбы дозируют способностью пациента удерживать стопы в правильном положении и увеличивают по мере возрастания силы сводоподдерживающих мышц Рис . 1. Общий вид ортопедической обуви для лечения плоскостопия – вид со стороны наружного бока обуви для левой ноги Рис. 2. Вид сзади ортопедической обуви для лечения плоскостопия обувь для левой ноги Применение ортопедической обуви для лечения плоскостопия иллюстрировано примером из клинической практики Пример Пациент В Д ., 10 лет Диагноз : Плоскостопие III степени Обратил - ся с жалобами на выраженное уплощение стоп, утомляемость при ходьбе, боли в голенях после физических нагрузок Из анамнеза известно, что пациент наблюдается ортопедом по поводу плоскостопия с 6- ти летнего возраста Лечение проводилось раза в год Получал массаж, тепловые процедуры, электростимуляцию мышц голеней и стоп Положительной динамики не отмечалось При объективном исследовании выявлено выраженное уплощение и вальгусная установка стоп, величина индекса Чижина справа = 23, слева = 30. Для данного пациента была индивидуально изготовлена разработанная нами ортопедическая обувь для лечения плоскостопия со следующими характеристиками длина подошвы L равна 217 мм, высота ступеньки H1 равна 27 мм, высота ступеньки H2 равна 20 мм Лечение плоскостопия у данного пациента с помощью ортопедической обуви проводилось раза вдень утром и вечером Продолжительность ходьбы подбиралась индивидуально по разработанной нами методике и не превышала 30 минут При осмотре пациента через 2 месяца отмечалась положительная динамика – уменьшилась утомляемость при ходьбе, улучшилось качество локомоций При изучении планто - грамм выявлена положительная динамика индекс Чижина снизился справа с 23 дои с 30 до 18 слева Лечение было продолжено Через 10 месяцев удалось добиться полной коррекции деформации стоп индекс Чижина справа и слева равен. Таким образом, через 10 месяцев лечения плоскостопия при помощи ортопедической обуви нашей конструкции удалось полностью исправить форму стоп В педиатрическом центре ортопедического салона « Орто - Дон » ( г Ростов - на - Дону ) были изготовлены опытные образцы ортопедической обуви, которые мы применили для лечения плоскостопия у 5 пациентов в возрасте от 6 до 11 лет с наиболее выраженной формой плоскостопия 2 и 3 степени с индексом Чижина Известия ЮФУ Технические науки Тематический выпуск 92 более 2. Оценка эффективности лечения была проведена у всех пациентов через 2, 6 и 10 месяцев после начала лечения Индекс Чижина определяли по плантограм - мам вначале и конце курса лечения [5]. Анализ полученных данных показал, что у всех пациентов отмечалась положительная динамика уже через 2 месяца после начала лечения, а через 10 месяцев у 2- х пациентов величина индекса Чижина была равна 1, что соответствовало нормальному своду стопы, те свидетельствовало о выздоровлении Таким образом, предлагаемая ортопедическая обувь позволяет сократить сроки и повысить эффективность лечения за счет активной тренировки сводопод - держивающих мышц стопы и голени Предлагаемая ортопедическая обувь может быть изготовлена по индивидуальному назначению ортопеда в протезно - ортопедических предприятиях, в обувных цехах при ортопедических и подиатри - ческих салонах, на предприятиях производящих обувь мелкосерийно БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 1. Волков МВ, Дедова В.Д. Детская ортопедия. – М Медицина, 1980. – 312 с. 2. Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология и ортопедия Учебник. – М ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 400 с. 3. Калб Т.Л. Эффективность коррекции плосковальгусной деформации стоп ношением ортопедической обуви / Т.Л. Калб, М.К. Макарова // Сборник тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. – Самара, 6-8 июня 2006. – С. 905-906. 4. Соломин В.Ю., Федотов В.К., Юшко А.В., Скрипченко МА Проблемы диагностики и лечения плоскостопия у детей в современных условиях // Сборник тезисов IX съезда травматологов -ортопедов. – Саратов, 15-17 сентября 2010. – С. 966-967. 5. Чоговадзе А. В, Круглый ММ Врачебный контроль в физическом воспитании и спорте. – М Медицина, 1977. – 175 с. Статью рекомендовал к опубликованию дм н И В Кролевец Горбатенко Андрей Иванович – Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России e-mail: gorbatenkophmd@gmail.com; 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29; тел 88632504200; кафедра травматологии и ортопедии ассистент к.м.н. Сикилинда Владимир Данилович – e-mail: v.sikilinda@yandex.ru; кафедра травматологии и ортопедии д.м.н.; профессор. Дубинский Александр Валерьевич – Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница № 1 им. НА. Семашко г. Ростова-на-Дону»; e-mail: sassas73@mail.ru; 344010, пр. Ворошиловский, 105; тел 88632500716; травматологическое отделение №1; врач травматолог-ортопед. Gorbatenko Andrey Ivanovich – State budget institution of higher education Rostov State Medi- cal University of the Health Ministry of Russia; e-mail: gorbatenkophmd@gmail.com; 29, Nakhichevansky street, Rostov-on-Don, 344022, Russia; phone: +78632504200; the department of traumatology and orthopedics; assistant; cand. of med. sc. Sikilinda Vladimir Danilovich – e-mail: v.sikilinda@yandex.ru; the department of traumatology and orthopedics; dr. of med. sc.; professor. Dubinsky Alexander Valerevich – Municipal Budgetary Institution of Health Care «Municipal hospital № 1 of Rostov-on-Don named after N.A. Semashko»; e-mail: sassas73@mail.ru; 105, Voroshilovsky avenue, Rostov-on-Don, 344010, Russia; phone: +78632500716; traumatologic department №1; traumatologist–orthopedist.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |