проф. болезни.. Пневмокониозы. Силикоз. Силикатозы

Пневмокониозы. Силикоз. Силикатозы

Пневмокониозы

Условия развития:

Условия развития:

Вид пыли.

Профмаршрут:

Длительность воздействия:

4-6 лет работы ( > 70 % кварцевой пыли);

12-15 лет работы ( 30-70 % кварцевой пыли).

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда:

Концентрация пыли на рабочем месте:

> 70 % кварцевой пыли - ПДК 1 мг/м3

30-70 %кварцевой пыли - ПДК 2 мг/м3

Наличие респирабельной фракции (1-5 микрон).

Наличие инкорпорации пыли в легком.

Эффективность выведения пыли (бронхогенный, лимфогенный пути).

Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ).

Генетическая предрасположенность.

Вредные привычки (курение, употребление алкоголя).

1.Силикоз – пневмокониоз, обусловленный вдыханием пыли, которая содержит свободный диоксид кремния.

3.Металокониозы – Пневмокониозы от действия пыли металлов: железа, алюминия, бария, марганца (сидероз, алюминоз, баритоз).

4.Карбокониозы – Пневмокониозы от действия углевместной пыли: каменного угля, кокса, графита, сажи (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз).

5.Пневмокониозы от смешанной пыли (антракосиликоз, сидеросиликоз).

6.Пневмокониозы от органической пыли (Хлопковый-бисиноз, пробковий-субероз, тростиновий-багасоз, табаковый-табакоз, зерновой пневмокониоз и прочие)

Интерстициальный - I стадия

Узелковый - узелки 1-10 мм - II стадия

Узловой (узлы > 10 мм) - III стадия

Клинико-функциональная характеристика:

Хронический бронхит, бронхиолит.

Эмфизема легких.

ДН I, II, III.

Хроническое легочное сердце.

ХСН I, II, III.

Течение болезни:

Течение болезни:

медленно прогрессирующее;

быстро прогрессирующее;

регрессирующее;

позднее развитие.

Осложнения:

туберкулез, пневмония, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, СКВ, склеродермия, опухоли (асбест), пневмоторакс и др.

П. от слабофиброгенной пыли, содержащей менее 10% SiO2 или не содержащей SiO2 (силикатозы, карбокониозы, металлокониозы, П. электросварщика).

П. от аэрозолей токсико-аллергенного действия (бериллиоз, легкое фермера и др. хронические гиперчувствительные пневмониты).

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда (пыль с превышением ПДК при пневмокониозах от высоко умеренно и слабофиброгенной пыли, работа более 20% в смену в условиях пыли).

Рентгенологически - фиброз легких разной степени выраженности, опережающий клинику пневмокониозов.

Клиническая картина поражения органов дыхания.

Функциональные нарушения - дыхательная недостаточность, легочное сердце (ФВД, УЗИ сердца, УЗДГ сосудов малого круга, ЭКГ, газовый состав крови).

Исследование мокроты (вероятность осложнения туберкулезом).

В настоящее время признается иммунологическая теория.

Силикоз

Силикоз – очень распространенный и тяжело протекающий пневмокониоз, что возникает от вдыхания пыли, что содержит SiО2 в свободном состоянии.

Патогенез силикоза

Производственная пыль

Клиника силикоза

Триада жалоб:

одышка,

боль в грудной клетке,

кашель.

Клиника силикоза

При рентгенографии легких определяется усиление сетчастости легочных полей, увеличения количества и размера узелковых теней, которые размещаются преимущественно в средних и нижних отделах легких.

Силикотический узелок

Рентгенограмма при силикозе

Рентгенограмма при силикотуберкулёзе

Варианты течения силикоза.

Медленно прогрессирующий силикоз возникает через 10-15 лет после начала работы в контакте с пылью, которая включает в себя двуокись кремния.

Быстро прогрессирующий - возникает через 3-5 лет работы в контакте с пылью. К этой форме силикоза следует отнести так называемой острый, что есть быстро прогрессирующей формой болезни.

Поздний силикоз – это заболевания, которое возникает через 5-10 лет после прекращения контакта с кварцевой пылью.

Осложнения силикоза.

Легочные: хронический бронхит, эмфизема легких, туберкулез легких, бронхиальная астма, пневмония, спонтанный пневмоторакс, рак легких, легочная недостаточность.

внелегечные: сердечная недостаточность. хроническое легочное сердце, миокардиопатии

Силикатозы

Наиболее распространенными видами силикатов, которые вызывают развитие силикатозов есть: асбест, тальк, цемент и т.п..

Диагностические признаки азбестоза

Наличие в мокроте асбестовых волокон.

Азбестовые тельца – это разной формы образования (в виде нитей с утолщенными концами, барабанных палочек, гимнастических гирь), золотисто-желтого цвета.

Клиника азбестоза

Выделяют три стадии: І, ІІ, ІІІ.

Осложнения:

•      Рак легких

•      Туберкулез

•      Тяжелопротекающие пневмонии

Бронхоэктатическая болезнь

Мокрота при асбестозе

Талькоз

Талькоз – пневмокониоз, что возникает от вдыхания пыли талька.

Антракоз

Бисиноз – возникает от действия пыли растительных волокон (хлопка, льна, конопли) и характеризуется нарушениями бронхиальной проходимости с бронхоспастическим синдромом.

Клиника Бисиноза

Рентгенологически наблюдают признаки эмфиземы, уплотнения корней легких, усиления легочного рисунка, ветвистый пневмосклероз, с преобладающей локализацией в прикорневой зоне.

Бисиноз

,,Фермерское легкое”

Это своеобразное аллергическое заболевание легких, которое возникает у рабочих сельского хозяйства, при обмолачивании ячменя, овса, и других злаков, при переработке сельскохозяйственной продукции.

Патогенез ,,легкого фермера”

Антракоз легкого (черная индурация)

Саркоидоз легких

Периферический рак легкого

Дифференциальная диагностика пневмокониозов

Диссеминированый туберкулез

Саркоидоз или болезнь Бенье-Бека-Шаумана

Диффузный фибризирующий альвеолит (синдром Хаммена-Рича)

Милиарный карциноматоз легких

Экспертиза трудоспособности

Лечение пневмокониозов

Фармакотерапия направлена на стабилизацию процесса и предотвращение его прогрессирования, а также устранения осложнений. Показано немедленное полное прекращение контакта с производственной пылью.

Улучшение дренажной функции мерцательного эпителия бронхов (отхаркивающие средства, муколитики)

Улучшение функции сурфактантной системы легких (вит.А, вит.С 300-500 мг в сутки)

Лечение пневмокониозов

Препараты которые улучшают реологические свойства крови (гепарин 5тыс. – 10тыс. ЕД 4 разы в сутки

Глюкокортикостероидные гормоны при быстром прогрессировании болезни (преднизолон 20-40мг в сутки)

Физиотерапевтические процедуры (ингаляции, УФО,электрофорез),массаж,лечебная физкультура

Благодарю за внимание!