[Медкниги]Шевцов В.С., Бессонов В.А. (сост.) и др. Учебно-методическое пособие по оказанию первой помощи пострадавшим. Примерный учебный план обучения работников оказанию первой помощи пострадавшим 5
 Скачать 1.13 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
ВНИМАНИЕ! 1) Пострадавшие дети и беременные женщины (даже при отсутствии види мых повреждений) обладают преимущественным правом при оказании первой медицинской помощи и эвакуации их в больницу с места ДТП! 2) При оказании помощи использовать средства индивидуальной защиты (перчатки). 2.1. Проведение первичного осмотра пострадавших для оценки жизненно важных функций, характера и тяжести полученных повреждений При наличии пострадавших необходимо оценить тяжесть их со стояния. Это делается для определения очередности и объема оказания помощи: а) легко пострадавшие. Лица в относительно удовлетворительном со стоянии, которое не представляет опасности для жизни; б) тяжело пострадавшие. К этой группе относятся лица в тяжелом состоянии с непосредственной угрозой жизни. При неоказании помощи смерть может наступить в ближайшее время. Главное внимание уделяется состоянию жизненно важных функ ций: сознанию, дыханию, кровообращению. Важно: оценка состояния этих функций должна быть проведена в течение 10 секунд. Сознание Для определения степени нарушения сознания встряхните постра давшего за плечи, громко спросите: «Что с вами, помощь нужна?». Оце ните, открывает ли он глаза в ответ на вопросы, осуществляет ли самопро извольные движения? Сознание можно упрощенно разделить на: ясное - полная сохран ность сознания, адекватная реакция на окружающую обстановку, полная ориентация, бодрствование; отсутствие сознания - невозможность речевого контакта, отсутст вие реакции на внешние раздражители. При отсутствии сознания возможно развитие таких угрожающих жизни состояний как судороги, рвота, попадание в дыхательные пути ино родных тел, крови, содержимого желудка и т.д. Дыхание Для оценки состояния дыхания наклонитесь к пострадавшему и определите дыхательные шумы, наличие потока воздуха возле его рта и носа; визуально оцените дыхательные движения грудной клетки. Исполь зуйте метод «Вижу, слышу, чувствую». Дыхание может быть нормальным, ослабленным, затрудненным или отсутствовать (нет самостоятельных дыхательных движении и потока воздуха возле рта и носа). При закупорке дыхательных путей, если самостоятельные дыха тельные движения сохранены, отмечается втягивание межреберных про межутков. При частичной закупорке дыхательных путей дыхание шумное, хриплое, «булькающее». В случаях грубых нарушений дыхания постра давший возбужден, принимает вынужденное сидячее положение, испыты вает чувство нехватки воздуха, удушье. Кровообращение Для оценки состояния кровообращения определите пульс на сон ных артериях: поставьте четыре пальца руки (за исключением большого) на кадык (или область трахеи у женщин) и скользите вбок до появления ощущения пульсации. Пульс может быть нормальным, ослабленным, час тым, редким, неритмичным или отсутствовать. Для определения характера и тяжести повреждений у пострадав шего, у которого сохранено дыхание и кровообращение, необходимо по следовательно осмотреть и ощупать голову, шею, оценить состояние груд ной клетки, живота, позвоночника, таза, конечностей. 2.2. Приемы извлечения пострадавших из автомобиля и их переноски Правильное извлечение пострадавшего из автомобиля играет важную роль в оказании первой медицинской помощи. Извлечение из автомобиля пострадавшего проводится при угрозе его жизни (опасность возгорания автомобиля, сползание автомобиля в кю вет и прочее). Извлечение из автомобиля и переноску пострадавшего лучше проводить силами нескольких человек. Если такая опасность отсутствует и есть подозрение на травму по звоночника, то необходима фиксация шеи, быстрое и бережное обследо вание пострадавшего, оказание помощи внутри автомобиля. При извлечении из автомобиля пострадавших в ДТП необходимо использовать специальные приемы («спасательные» захваты), позволяю щие предотвратить вторичные повреждения: Прием 1.
Рис. 1 «Спасательный» захват пострадавшего  Рис. 2 Извлечение пострадавшего из автомобиля  Прием 2.
 Рис. 3 Извлечение пострадавшего с фиксацией головы Для бережного извлечения пострадавшего из автомобиля предназначена специальная шина, которая позволяет иммобилизировать шейный и грудной отделы позвоночника с одновременной фиксацией головы (рис.4). Специальные лямки предусматривают воз можность «вытягивания» Рис.4 Универсальная шина Для переноски пострадавших используется несколько приемов: Переноска пострадавшего на скрещенных руках. Если есть возможность эвакуировать пострадавшего вдвоем, то для этой цели может использоваться метод переноски пострадавшего на скрещенных руках. (Рис. 5). Пострадавший усаживается на «замок» из четырех рук спасателей (рис. 6).  Рис.6 Переноска пострадавшего на скрещенных руках Рис.5 Положение рук при переноске пострадавшего Переноска пострадавшего на скрещенных руках с поддержкой. В случаях, когда пострадавшему требуется поддержка (например, у него отсутствует сознание), «замок» делают из двух или трех рук (рис. 7), а свободными руками спасатели поддерживают пострадавшего за руки или плечи (Рис. 8).  Рис.7 Положение рук при переноске пострадавшего с поддержкой Рис.8 Переноска пострадавшего на скрещенных руках переноске пострадавшего с поддержкой Переноска пострадавшего с травмами позвоночника осуществля ется в положении лежа на спине на твердом основании (щит, жесткие но силки и т.д.). Для перекладывания пострадавшего на носилки может при меняться так называемый «нидерландский мост», суть которого состоит в том, чтобы все части тела (голова, шея, грудь, живот, конечности) находи лись строго в горизонтальной плоскости. Это достигается скоординирован ной работой спасающих. Придание пострадавшему оптимального положения На месте происшествия и в процессе транспортировки пострадав шему необходимо придать оптимальное (выгодное) положение, влияющее на функцию жизненно важных органов. Такое положение зависит от вида травмы и тяжести состояния пострадавшего: У пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии из-за черепно-мозговой травмы, отравления, нарушения мозгового кровообра щении и др. всегда существует опасность западения языка, а вследствие угнетения кашлевого, глотательного рефлексов, закупорки дыхательных путей рвотными массами, слюной, мокротой, инородными телами, кровью (особенно, если пострадавший находится на спине). Это неизбежно приво дит к нарушению функций легких в виде асфиксии (удушения). Для предот вращения этого пострадавшему необходимо незамедлительно придать устойчивое боковое (дренажное) положение (рис. 9).  Рис.9 Дренажное положение для предотвращения асфик сии При этом рекомендуется следующая последовательность дейст вий:
Перед поворачиванием тела для предотвращения риска смещения шейных позвонков (при их переломе) целесообразно зафиксировать шейный отдел позвоночника шейной шиной (рис. 10).  Рис.10 Шейная шина Положение «лягушки» применяется при подозрении на травму таза, нижних конечностей. Пострадавшего укладывают на спину с разве денными и полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах конечно стями, которые опираются на валик в подколенной области (рис. 11).  Рис.11 Положение «лягушки» при травме таза и нижних конечностей Положение на спине с подложенным валиком придается постра давшему с повреждениями позвоночника (рис. 12). Горизонтальное положение тела с приподнятыми на 30 - 40 см ногами при меняется при массивной кровопотере и продолжающемся внутреннем кро вотечении(рис.14).  Рис.12 Положение на спине с подложенным валиком при повреждении позвоночника Полусидячее положение (рис. 13) придается пострадавшему с за трудненным дыханием. При повреждениях грудной клетки пострадавший должен полусидеть с наклоном в поврежденную сторону. Такое положение тела облегчает дыхательную функцию.  Рис.13 Полусидячее положение Рис.14 Горизонтальное положение с приподнятыми ногами 
Неотложные состояния – это состояния, угрожающие жизни и требующие немедленного оказания неотложной медицинской помощи. Помощь при нарушениях сознания (дыхание и кровообращение сохранены) Признаки: отсутствует или ослаблена реакция на обращенную речь, болевые раздражители, нет активных движений. Причины возникновения: черепно-мозговая травма, обморок, кровопотеря, нарушения мозгового кровообращения. Первая медицинская помощь Бережно запрокинуть голову пострадавшего для восстановле ния проходимости дыхательных путей, очистить ротовую полость с по мощью салфетки, платка от видимых инородных тел. Для этого исполь зовать индивидуальные средства защиты (перчатки). Наблюдать за ды хательными движениями грудной клетки в течении 10 секунд. При обмороке поднести к носу пострадавшего вату или бинт, смо ченный нашатырным спиртом. Расстегнуть стесняющую дыхательные движения одежду (воротник, ремень и т.п.);
Важно: поддержать жизнеобеспечивающий уровень дыхания и кровообращения; предотвратить попадание в дыхатель ные пути жидкости и инородных тел! Помощь при нарушениях дыхания (сознание и кровообращение сохранены) Острая дыхательная недостаточность Признаки: редкое, затрудненное, или, наоборот, частое, поверх ностное, шумное дыхание, кожа бледная, синюшная, беспокойство, возбу ждение, чувство нехватки воздуха. Причины возникновения: травма грудной клетки, закупорка ды хательных путей инородными телами, мокротой, рвотными массами, сдав лёние грудной клетки извне, западение языка, спазм мускулатуры воздухо носных путей, поражение дыхательного центра при черепно-мозговой травме.
Признаки закупорки (обструкции) верхних дыхательных путей инородным телом Таблица № 3
 Рис.15 Удаление инородного тела ударами между лопаток Если после 4-5 ударов обструкция не устранена - сделайте 4-5 по пыток надавливания на живот следующим образом:
Рис.16 Удаление инородного тела ударами между лопаток  Проникающее ранение грудной клетки Признаки: наличие раны грудной клетки, через которую с каждым дыхательным движением в грудную клетку входит и выходит воздух, дыха ние частое, поверхностное, кожа бледная, синюшная. Причины возникновения: травма груди. Первая медицинская помощь:
Придать полусидячее положение с наклоном в пораженную сто рону (см. рис. 13).
 перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей | ||||||||||||
Наложить герметизи рующую (окклю-зионную) повязку (рис. 17)