Проф. А.В. Петраевский
первичная или регматогенная (греч. rhegma - разрыв); вторичная (возникает вследствие различных патологических процессов в глазу – проникающие раны глаза, контузии, воспалительных заболеваний, опухолей и др.).
Первичная отслойка сетчатки
Основные звенья этиологии и патогенеза. Дистрофические изменения в сетчатке с постепенным ее истончением. Изменение стекловидного тела (деструкция ее с переходом в заднюю отслойку). Витреоретинальная тракция на дистрофически измененные участки сетчатки. Образование разрывов сетчатки на этих участках. Проникновение через разрывы под сетчатку жидкой фракции стекловидного тела. Отслойка сетчатки с ее постепенным распространением.
Деструктивные изменения стекловидного тела и острая задняя его отслойка.
Виды разрывов сетчатки
Отслойка сетчатки в верхнем отделе с разрывом
Отслойка сетчатки в нижнем отделе с небольшими разрывами
Тотальная «старая» отслойка сетчатки с грубыми фиброзными изменениями
Субъективная симптоматика первичной отслойки сетчатки.
Летающие «мушки» перед глазами. Фотопсии в поле зрения (в частности в виде «боковой молнии»). Появление в центральной части поля зрения плавающего помутнения различной формы (круг, овал, кольцо, «амеба», «паук» и т.д.). Появление «занавески» перед глазами в верхней или нижней части поля зрения. Метоморфопсии. Быстро наступающее снижение остроты зрения (как вдаль, так и вблизи).
Методы диагностики отслойки сетчатки
Осмотр глазного дна в состоянии медикаментозного мидриаза (электроофтальмоскопом, бинокулярным офтальмоскопом, на щелевой лампе с помощью панфундус линзы или линзы Гольдмана). Периметрия. Электрофизиологические исследования. Ультразвуковое исследование.
Хирургическое лечение отслойки сетчатки
Гипер- (фото-,лазер- и диатермокоагуляция) или гопотермические (криопексия) локальные воздействия: транспупиллярные; транссклеральные. Склеропластические операции: временное баллонирование; постоянное локальное, циркулярное или комбинирование пломбирование склеры. Интравитреальные вмешательства: витрэктомия (с введеним газов, перфторорганических соединений или силиконового масла); ретинотомия с эндолазерной коагуляцией.
Профилактика первичной отслойки сетчатки:
своевременная диагностика периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД);
Вторичная отслойка сетчатки
Заболевания зрительного нерва
невриты зрительного нерва; ишемическая нейропатия; застойный диск зрительного нерва; атрофия зрительного нерва.
Невриты зрительного нерва
По локализации воспалительного процесса различают: интрабульбарный неврит; ретробульбарный неврит: периферическая форма; аксиальная форма; трансверсальная форма.
Офтальмоскопическая картина невритов зрительного нерва
Этиология невритов
стафилококковая и стрептококковые инфекции; специфическая инфекция (гонорея, сифилис, дифтерия, бруцеллез, малярия и т.д.); вирусная инфекция (грипп, парагрипп, опоясывающий лишай, вирус простого герпеса и др.).
Неинфекционные причины неврита зрительного нерва (в первую очередь ретробульбарного)
поражение зрительного нерва при демиелинизирующих заболеваниях нервной системы (рассеянный склероз); метилалкогольная интоксикация; алкогольно-табачная интоксикация.
Лечение невритов зрительного нерва
антибиотики широкого спектра действия; сульфаниламидные препараты; антигистаминные средства; гормональная терапия (местная, в тяжелых случаях общая); комплексная антивирусная терапия при вирусной этиологии (ацикловир, полудан, пирогенал, амиксин); симптоматическая терапия (глюкоза, гемодез, реополиглюкин, витамины С, группы В, кавинтон, трентал и др.).
Ишемическая нейропатия
По локализации различают: переднюю ишемическую нейропатию; заднюю ишемическую нейропатию.
Этиология заболевания
нарушение общей гемодинамики (артериальная гипо- и гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, болезни крови и др.); локальные факторы (изменение эндотелия стенок сосудов, атероматозные бляшки, участки стеноза сосудов).
Лечение ишемической нейропатии
спазмолитические средства (никотиновая кислота, ксантинол, ницерголин и др.); тромболитичекие препараты (фибринолизин, гемаза и др.); антикоагулянты; симптоматически средства (противоотечные и т.д.); витамины группы В.
Осложненный застойный сосок
Признаки атипичные изменения поля зрения (гемианопсии); сочетание высокой остроты зрения с резко суженным полем зрения; значительная разница в остроте зрения на обоих глазах; резкое понижение остроты зрения до появления атрофии зрительного нерва; атрофия одного диска при двухстороннем застое.
Симптом Фостера-Кеннеди
- сочетание застойного диска зрительного нерва на одном глазу с атрофией диска зрительного нерва и низкими зрительными функциями на другом глазу.
основная причина - врожденные аномалии диска зрительного нерва: друзы зрительного нерва; «косой» вход зрительного нерва; особенности диска зрительного нерва при аномалиях рефракции (гиперметропия).
Друзы диска зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва Этиология
патологические процессы в зрительном нерве и сетчатке (воспаления, дистрофия, отек, сдавление зрительного нерва, его повреждения); заболевания ЦНС (опухоли гол. мозга, абсцесс, менингит); общие заболевания (гипертоническая болезнь, атеросклероз, профузные кровотечения); интоксикации (метиловый спирт, свинец, некоторые медикаменты); наследственные причины (болезнь Лебера).
деструкция нервных волокон, замещение их глиозной и соединительной тканью, облитерация капилляров, питающих зрительный нерв.
Виды атрофии зрительного нерва
по связи с другой предшествующей патологией зрительного нерва первичная или простая атрофия; вторичная атрофия: послевоспалительная послезастойная
частичная атрофия полная атрофия по завершенности атрофического процесса: стационарная прогрессирующая односторонняя (один глаз), двусторонняя (оба глаза).
Лечение атрофии зрительного нерва
Этиологическое Симптоматическая комплексная терапия (сосудорасширяющие средства, витамины С и группы В, препараты, улучшающие метаболизм ткани, различные варианты стимулирующей терапии, в том числе электро-, магнито- и лазерстимуляцию зрительного нерва. перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |