Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

Проф. А. В. Петраевский


Скачать 33.93 Mb.
НазваниеПроф. А. В. Петраевский
АнкорLektsia 10.ppt
Дата05.04.2019
Размер33.93 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаLektsia_10.ppt.ppt
ТипДокументы
#42808
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей


Проф. А.В. Петраевский









первичная или регматогенная (греч. rhegma - разрыв);


вторичная (возникает вследствие различных патологических процессов в глазу – проникающие раны глаза, контузии, воспалительных заболеваний, опухолей и др.).





Первичная отслойка сетчатки


Основные звенья этиологии и патогенеза.


Дистрофические изменения в сетчатке с постепенным ее истончением.


Изменение стекловидного тела (деструкция ее с переходом в заднюю отслойку).


Витреоретинальная тракция на дистрофически измененные участки сетчатки.


Образование разрывов сетчатки на этих участках.


Проникновение через разрывы под сетчатку жидкой фракции стекловидного тела.


Отслойка сетчатки с ее постепенным распространением.











Деструктивные изменения стекловидного тела и острая задняя его отслойка.



Виды разрывов сетчатки





Отслойка сетчатки в верхнем отделе с разрывом



Отслойка сетчатки в нижнем отделе с небольшими разрывами





Тотальная «старая» отслойка сетчатки с грубыми фиброзными изменениями



Субъективная симптоматика первичной отслойки сетчатки.


Летающие «мушки» перед глазами.


Фотопсии в поле зрения (в частности в виде «боковой молнии»).


Появление в центральной части поля зрения плавающего помутнения различной формы (круг, овал, кольцо, «амеба», «паук» и т.д.).


Появление «занавески» перед глазами в верхней или нижней части поля зрения.


Метоморфопсии.


Быстро наступающее снижение остроты зрения (как вдаль, так и вблизи).





Методы диагностики отслойки сетчатки


Осмотр глазного дна в состоянии медикаментозного мидриаза (электроофтальмоскопом, бинокулярным офтальмоскопом, на щелевой лампе с помощью панфундус линзы или линзы Гольдмана).


Периметрия.


Электрофизиологические исследования.


Ультразвуковое исследование.









Хирургическое лечение отслойки сетчатки


Гипер- (фото-,лазер- и диатермокоагуляция) или гопотермические (криопексия) локальные воздействия:


транспупиллярные;


транссклеральные.


Склеропластические операции:


временное баллонирование;


постоянное локальное, циркулярное или комбинирование пломбирование склеры.


Интравитреальные вмешательства:


витрэктомия (с введеним газов, перфторорганических соединений или силиконового масла);


ретинотомия с эндолазерной коагуляцией.















Профилактика первичной отслойки сетчатки:


своевременная диагностика периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД);


своевременная профилактическая лазеркоагуляция сетчатки лицам с выявленными ПВХРД, являющимися факторами риска отслойки сетчатки.









Вторичная отслойка сетчатки





Заболевания зрительного нерва


невриты зрительного нерва;


ишемическая нейропатия;


застойный диск зрительного нерва;


атрофия зрительного нерва.





Невриты зрительного нерва


По локализации воспалительного процесса различают:


интрабульбарный неврит;


ретробульбарный неврит:


    периферическая форма;
    аксиальная форма;
    трансверсальная форма.



Офтальмоскопическая картина невритов зрительного нерва



Этиология невритов


стафилококковая и стрептококковые инфекции;


специфическая инфекция (гонорея, сифилис, дифтерия, бруцеллез, малярия и т.д.);


вирусная инфекция (грипп, парагрипп, опоясывающий лишай, вирус простого герпеса и др.).







Неинфекционные причины неврита зрительного нерва (в первую очередь ретробульбарного)


поражение зрительного нерва при демиелинизирующих заболеваниях нервной системы (рассеянный склероз);


метилалкогольная интоксикация;


алкогольно-табачная интоксикация.





Лечение невритов зрительного нерва


антибиотики широкого спектра действия;


сульфаниламидные препараты;


антигистаминные средства;


гормональная терапия (местная, в тяжелых случаях общая);


комплексная антивирусная терапия при вирусной этиологии (ацикловир, полудан, пирогенал, амиксин);


симптоматическая терапия (глюкоза, гемодез, реополиглюкин, витамины С, группы В, кавинтон, трентал и др.).





Ишемическая нейропатия


По локализации различают:


переднюю ишемическую нейропатию;


заднюю ишемическую нейропатию.





Этиология заболевания


нарушение общей гемодинамики (артериальная гипо- и гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, болезни крови и др.);


локальные факторы (изменение эндотелия стенок сосудов, атероматозные бляшки, участки стеноза сосудов).





Офтальмоскопическая картина при передней ишемической нейропатии



Лечение ишемической нейропатии


спазмолитические средства (никотиновая кислота, ксантинол, ницерголин и др.);


тромболитичекие препараты (фибринолизин, гемаза и др.);


антикоагулянты;


симптоматически средства (противоотечные и т.д.);


витамины группы В.









Осложненный застойный сосок


Признаки


атипичные изменения поля зрения (гемианопсии);


сочетание высокой остроты зрения с резко суженным полем зрения;


значительная разница в остроте зрения на обоих глазах;


резкое понижение остроты зрения до появления атрофии зрительного нерва;


атрофия одного диска при двухстороннем застое.





Симптом Фостера-Кеннеди


- сочетание застойного диска зрительного нерва на одном глазу с атрофией диска зрительного нерва и низкими зрительными функциями на другом глазу.





Псевдозастойный диск зрительного нерва


основная причина - врожденные аномалии диска зрительного нерва:


друзы зрительного нерва;


«косой» вход зрительного нерва;


особенности диска зрительного нерва при аномалиях рефракции (гиперметропия).





Друзы диска зрительного нерва



Атрофия зрительного нерва Этиология


патологические процессы в зрительном нерве и сетчатке (воспаления, дистрофия, отек, сдавление зрительного нерва, его повреждения);


заболевания ЦНС (опухоли гол. мозга, абсцесс, менингит);


общие заболевания (гипертоническая болезнь, атеросклероз, профузные кровотечения);


интоксикации (метиловый спирт, свинец, некоторые медикаменты);


наследственные причины (болезнь Лебера).





Патогенез атрофии зрительного нерва


деструкция нервных волокон,


замещение их глиозной и соединительной тканью,


облитерация капилляров, питающих зрительный нерв.





Виды атрофии зрительного нерва


по связи с другой предшествующей патологией зрительного нерва


    первичная или простая атрофия;
    вторичная атрофия:
      послевоспалительная послезастойная




частичная атрофия


полная атрофия


по завершенности атрофического процесса:


стационарная


прогрессирующая


односторонняя (один глаз), двусторонняя (оба глаза).









Лечение атрофии зрительного нерва


Этиологическое


Симптоматическая комплексная терапия (сосудорасширяющие средства, витамины С и группы В, препараты, улучшающие метаболизм ткани, различные варианты стимулирующей терапии, в том числе электро-, магнито- и лазерстимуляцию зрительного нерва.



перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей