Профилактика клещевого вирусного энцефалита

Профилактика клещевого вирусного энцефалита
Приближается сезон активности клещей, а значит и время, когда многократно увеличиваются риски и угрозы для здоровья для каждого из нас и наши близки - жителей абаровского края. Угроза ис одит из вероятности заразиться рядом крайне опасны инфекций, передаваемы присосавшимися клещей.
На территории абаровского края в 2011 г. зарегистрировано более 5000
человек с присасыванием клещей. Наибольшее число лиц, обративши ся в лечебные учреждения по поводу присасывания клещей, отмечается в г.
абаровске, г. Комсомольске-на-Амуре, в района Советско-Гаванском,
Николаевском, Вер небуреинском.
Среди самы распространенны в нашей стране, потенциально опасны и для населения абаровского края инфекция , переносимы клещами,
необ одимо назвать клещевой вирусный энцефалит. Следует знать, что больные клещевым энцефалитом, болезнью Лайма и эрли иозами эпидемиологической опасности для родственников и окружающи не представляют.
Клещевой вирусный энцефалит (синонимы – таежный энцефалит, русский весенне-летний энцефалит, далее в тексте КВЭ) – природно-очаговое, то есть, свойственное только определенным территориям заболевание вирусной этиологии с преимущественным поражением центральной нервной системы.
Это заболевание нередко приводит к возникновению парезов и параличей мышц шеи, лица, конечностей и др. и может представлять реальную угрозу для жизни из-за возможности остановки ды ания при вовлечении ды ательного центра в головном мозге и ды ательной мускулатуры.
Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне, в лесны и лесостепны района , о ватывая большую часть Западной Европы и далее на восток до Ти ого океана.
Ареал вируса клещевого энцефалита полностью совпадает с ареалом обитания иксодовы клещей, служащи основным резервуаром вируса в https://zdrav.medkhv.ru/node/528 06.04.16, 17:28
Стр. 1 из 14

природе и являющиеся его главными переносчиками. На территории
Сибири и Дальнего Востока основной переносчик и резервуар вируса КВЭ
– таежный клещ, Ixodes persulcatus.
Из 19 административны территорий абаровского края 16 являются эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту. Заболевание не регистрируется только в трё территория края: Аяно-Майском, Тугуро-
Чумиканском и О отском района . Результаты многолетние наблюдений позволяют выделить в абаровском крае три зоны риска заражения вирусным клещевым энцефалитом: Южная зона - зона высокой заболеваемости (68% заболевши ) - г. абаровск, районы Бикинский,
Вяземский, Лазо, абаровский; Центральная зона - зона среднего уровня заболеваемости (28%) - г. Комсомольск-на-Амуре, районы Нанайский,
Амурский, Комсомольский, Солнечный, Ванинский, Совгаванский, Вер не-
Буреинский; Северная зона - зона низкой заболеваемости (4%) - районы
Николаевский, Ульчский, Полины Осипенко. Представленные ниже карто- с емы, сформированные с использованием те нологий построения гео- информационны систем позволяет по данным многолетни наблюдений оценить риски заболеваемости и смертности при КВЭ по районам абаровского края.
https://zdrav.medkhv.ru/node/528 06.04.16, 17:28
Стр. 2 из 14

Динамика заболеваемости КВЭ в абаровском крае свидетельствует, что https://zdrav.medkhv.ru/node/528 06.04.16, 17:28
Стр. 3 из 14

проис одит снижение заболеваемости КВЭ. Для сравнения, в 1998 г. в было зарегистрировано 60 случаев, то в 2011 г. выявлено 5 случаев этой инфекции. отя за последние 10 лет благодаря активной работе министерства здравоо ранения абаровского края, Управления
Роспотребнадзора по абаровскому краю, органов управления здравоо ранением муниципальны образований края и учреждений здравоо ранения края по вакцинопрофилактике уровень заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в крае снизился, эпидемиологическая ситуация остается неблагополучной.
На Дальний Восток при одится около 6,6% от общей заболеваемости этой инфекцией по России, но дальневосточный подтип вируса КВЭ отличается особой тяжестью протекания и высокой летальностью. Численность клещей во многи очага Дальнего Востока и Сибири в среднем достигает 50-70
экземпляров на 1 км пеше одного маршрута, при вирусофорности клещей в естественны природны очага от 2 до 15%.
С 2011 г. в систему еженедельного наблюдения за КВЭ введен мониторинг вирусофорности клещей. В абаровском крае, по данным ФБУН « абаровский научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии
Роспотребнадзора», среди 754 клещей,
сняты с людей, вирусофорность составила
1,1%, а по данным ФБУЗ « абаровская противочумная станция»,
инфицированность клещей КВЭ, собранны с растительности в окрестностя г. абаровска в конце мая 2011 г. составила 2 %.
Вирус КВЭ, электронная фотография частиц которого при увеличении около 100 тыс. представлена, может длительное время со ранять биологические свойства при низки температура (-60°С и ниже), в высушенном остоянии со раняется много лет. Кипячение при +100°С
убивает вирус через 2 мин, в горячем молоке (около +60°С) вирус погибает уже через 20 мин. Инактивирующим действием на вирус обладают фенол,
формалин, спирт, другие дезинфицирующие вещества, ультрафиолетовое излучение.
https://zdrav.medkhv.ru/node/528 06.04.16, 17:28
Стр. 4 из 14

Человеку вирус КВЭ передается при присасывании инфицированного клеща. Инфицирование человека для вируса КВЭ является биологически тупиковым направлением, поскольку вирус дальше не передается к другому организму и вы одит из природной циркуляции.
Большинство случаев заражения связано с различными бытовыми причинами - на ождение на дачны участка , отды на природе, сбор дикоросов, рыбалка, при заносе клещей животными (собаками,
кошками) или людьми — на одежде,
с цветами, ветками и т.д. (случаи заражения людей, не посещающи лес). При снятии,
раздавливании клеща или расчесывании места укуса также может произойти заражение КВЭ в результате втирания в кожу со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции. Известно много случаев заболевания людей, в том числе семей, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), коров,
у которы в период массового нападения клещей вирус может на одиться в молоке (алиментарный путь заражения). Поэтому в неблагополучны территория по клещевому энцефалиту необ одимо употреблять этот продукт только после кипячения.
Важно знать, что клещи концентрируются на лесны дорожка и тропа ,
поросши по обочинам травой. Здесь и во много раз больше, чем в окружающем лесу. Клещи не особенно орошо подвижны, за свою жизнь они способны преодолеть самостоятельно не более десятка метров.
Подстерегающий свою добычу клещ взбирается на травинку или кустик на высоту не более полуметра и терпеливо ждет, когда мимо кто-нибудь пройдет. Если в непосредственной близости от клеща проследует животное или человек, то его реакция будет мгновенной. Растопырив передние лапки, он судорожно пытается у ватить своего будущего озяина. Лапки снабжены коготками и присосками, что позволяет клещу надежно зацепиться. Недаром существует поговорка: «Вцепился как клещ». С помощью крючков, которые на одятся на самом конце передни https://zdrav.medkhv.ru/node/528 06.04.16, 17:28
Стр. 5 из 14

лапок, клещ цепляется за все, что касается его. Икcодовые клещи
(европейский лесной клещ и таежный клещ) никогда не набрасываются и никогда не падают и не планируют на жертву свер у с деревьев или высоки кустов: клещи просто цепляются за свою жертву, которая про одит мимо и прикасается к травинке (палочке) на которой сидит клещ.
Первые активные взрослые клещи появляются в конце марта - начале или середине апреля, наибольшая активность проявляется при среднесуточная температура возду а от 7°С до 15°С и влажность выше 70%, при температур 16°С начинается спад активности клещей и при 20°С он заканчивается. При снижении температуры ниже 5°С клещи зарываются в лесную подстилку, впадают в оцепенение и перезимовывают.
Известно, что около четверти заболевши КВЭ даже не замечают присасывания клеща. Он довольно мал,
не более 2-3 мм, овальной формы, тело его упрощено и покрыто плотной итиновой оболочкой темно- коричневого цвета. На теле человека клещи чаще всего прикрепляются к коже в волосистой части затылка, шеи, в подмышечной и па овой областя , в области пупка, в промежности, под лопатками и по оду позвоночника, где одежда менее плотно прилегает к повер ности тела. После этого они осторожно разрывают елицерами кожные покровы, закрепляются ими на месте кровососания и проталкивают оботок в глубь кожи, сопровождая обильным выделением слюны. Начиная сосать кровь, клещ впрыскивает в кожу человека различные обезболивающие и сосудорасширяющие вещества. Поэтому присасывание клеща, как правило, не вызывает боли и про одит незамеченным. Попав на одежду человека, клещ выбирает те места, где кожа тоньше всего - шея, подмышечные впадины, па овые складки.
https://zdrav.medkhv.ru/node/528 06.04.16, 17:28
Стр. 6 из 14

Присосавшийся клещ начинает выделять в образовавшуюся ранку слюну. Слюнные железы клещей огромны, занимают по длине почти все тело. Слюна выполняет разнообразные функции. Первая порция слюны затвердевает на возду е и образует так называемый «цементный секрет», прочно приклеивающий оботок к коже. Жидкая слюна, выделяемая впоследствии,
содержит массу разнообразны биологически активны веществ. Одни из ни обезболивают ранку, другие разрушают стенки кровеносны сосудов и окружающие ткани, третьи подавляют иммунные реакции озяев, направленные на отторжение паразита.
Вирус клещевого энцефалита проникает в организм человека через кожу при укусе клеща, в этом случае местом пер​вичного размножения вируса являются кожа и подкожная жировая клетчатка.
С момента наползания клеща на одежду человека до начала кровососания про одит несколько часов. Прикрепление и присасывание к телу в большинстве случаев остаются незамеченными. Ощущение человеком саднения и зуда на месте присасывания клеща возникает лишь спустя 6-
12 ч и позже. Процесс насыщения кровью самок иксодовы клещей может продолжаться от нескольки дней до тре недель. После отпадения клеща на месте его питания, при осмотре кожны покровов человека, можно обнаружить первичный аффект в виде воспалительного, болезненного при ощупывании инфильтрата диаметром до 3-5 мм с некротической корочкой в центре, который со раняется в течение 2 - 3 недель.
https://zdrav.medkhv.ru/node/528 06.04.16, 17:28
Стр. 7 из 14

Инкубационный период при клещевом вирусном энцефалите, т.е. время от укуса клеща до появления первы симптомов,
составляет от 3 дней до 30 дней.
Признаки возможного заболевания КВЭ:
- слабость в конечностя и в мышца шеи,
которая скоро про одит;
- онемение кожи шеи и лица;
- частые ознобы и повышение температуры тела до 38-40°С, длящееся от 2
до 10 дней;
- общее недомогание;
- резкая головная боль;
- тошнота, рвота;
- утомляемость, ощущение «разбитости»;
- бессонница;
- боли в теле и в конечностя ;
- инъекция конъюнктив и склер;
- помрачнение сознания;
- состояние «оглушенности».
При алиментарном заражении (т. е. через слизистую оболочку пищеварительного тракта, например при употреблении в пищу сырого молока коз и коров, други молочны продуктов без термической обработки) проис одит фиксация вируса в эпителии и тканя желудочно- кишечного тракта. Если доза вируса недостаточна, либо вирус слабовирулентен, либо организм озяина имеет специфический иммунитет, заболевание не развивается.
https://zdrav.medkhv.ru/node/528 06.04.16, 17:28
Стр. 8 из 14

Важно знать, что возбудитель клещевого вирусного энцефалита всегда на одится в слюнны железа клеща и передаётся в первые - же минуты кровососания - буквально с первыми порциями слюны. Поэтому чем быстрее снят клещ с тела, тем меньшую дозу возбудителя он передаст!
Присосавшегося к телу клеща необ одимо удалить сразу после обнаружения, стараясь не оторвать погруженный в кожу оботок. Клещей удобно удалять пинцетом, при этом клеща нужно за ватить как можно ближе к оботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с оботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность разрыва. Если под рукой нет ни пинцета, ни специальны приспособлений для удаления клещей, то его можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к оботку клеща, затем извлекают, медленно раскачивая и подтягивая его ввер . Резкие движения недопустимы - клещ разорвется. Ранку в месте укуса рекомендуется обработать йодом и тщательно вымыть руки. В
процессе удаления присосавшегося клеща его нельзя ничем смазывать.
Удалённого клеща необ одимо поместить в герметичную тару с кусочком влажной ткани или бумаги и доставить для лабораторного экспресс - исследования на заражённость различными видами возбудителей
Если присасывание клеща произошло, то для исключения возможного заражения и в целя ранней диагностики, заболеваний, передающи ся иксодовыми клещами, необ одимо незамедлительно обратиться в лечебно
- профилактическое учреждение для решения вопроса о необ одимости специфической профилактики.
Для экстренной профилактики клещевого энцефалита используют противоклещевой иммуноглобулин человека.
На практике доказано, что своевременное введение иммуноглобулина человека против клещевого вирусного энцефалита в самый первый день,
когда произошло присасывание клеща, снижает саму вероятность развития клещевого энцефалита в 50 раз. Получают его из крови доноров,
предварительно вакцинированны от клещевого энцефалита. Без медицинского контроля самостоятельно вводить себе иммуноглобулин нежелательно, рисков намного больше, чем возможной пользы.
https://zdrav.medkhv.ru/node/528 06.04.16, 17:28
Стр. 9 из 14

Профилактика донорским иммуноглобулином человека против КВЭ
проводится в первые 3 суток. При сроке после присасывания клещей более
4 суток профилактика иммуноглобулином не проводится.
Пострадавший от присасывания клещом должен ежедневно в течение 3- недель после укуса измерять температуру тела, желательно 2 раза в день,
и внимательно осматривать кожные покровы в месте укуса. При появлении у пострадавшего от укуса клещом в период трё недельного наблюдения одного или нескольки приведенны ниже симптомов необ одимо незамедлительно обратиться в ближайшее медицинское учреждение для обследования и возможного последующего лечения.
Иммуноглобулин для профилактики заболевания КВЭ у детей закупается министерством здравоо ранения абаровского края за счет средств краевого бюджета. Ежегодно на эти цели рас одуется от 4,5 до 6,0 млн.
рублей для приобретения 12,0 тыс. доз иммуноглобулина. Для профилактики КВЭ у взрослы иммуноглобулин реализуется в аптечной сети.
Вакцинация. В стратегии профилактики многи инфекционны заболеваний одно из ведущи мест занимает профилактическая вакцинация. Вопрос вакцинопрофилактики КВЭ давно решён. Бесплатную вакцинацию проводят в государственны , муниципальны и частны организация здравоо ранения, имеющи лицензию на медицинские виды деятельности.
Для профилактики КВЭ используют вакцины, разрешенные к применению в
Российской Федерации. Минимальный возраст вакцинируемы регламентирован инструкцией по применению препарата.
Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная су ая
ФГУП
“ПИПВЭ им.
М.П.
Чумакова
РАМН”
(Россия)
Инактивиро- ванная, для лиц старше 3
лет
ЭнцеВир https://zdrav.medkhv.ru/node/528 06.04.16, 17:28
Стр. 10 из 14

ФГУП "НПО
"Микроген"
МЗ РФ
(Россия)
Инактивиро- ванная, для лиц старше 3
лет
ФСМЕ-ИММУН
Baxter AG
(Австрия)
Инактивиро- ванная, для лиц старше
16 лет
ФСМЕ-ИММУН
Джуниор
Baxter AG
(Австрия)
Инактивиро- ванная, для детей от 1
года до 16
лет
ЭНЦЕПУР
взрослый
Novartis
Vaccines and
Diagnostics
GmbH & Co.
KG
(Германия)
Инактивиро- ванная, для лиц старше
12 лет
ЭНЦЕПУР детский
Novartis
Vaccines and
Diagnostics
GmbH & Co.
KG
(Германия)
Инактивиро- ванная, для детей от 1
года до 11
лет
После первичного курса вакцинации прививку повторяют, в среднем, через
12 месяцев; последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года.
Противопоказаниями к вакцинации являются сильные аллергические реакции на компоненты вакцины, прежде всего белок куриного яйца, а также острые ли орадочные состояния.
В зависимости от режима, плановая или экстренная, применяются с емы вакцинации, регламентированные инструкцией по применению препарата https://zdrav.medkhv.ru/node/528 06.04.16, 17:28
Стр. 11 из 14

Иммунизация населения против КВЭ проводится в рамка календаря профилактически прививок по эпидемическим показаниям. Вакцина закупается министерством здравоо ранения абаровского края за счет средств краевого бюджета. Так, для иммунизации населения в 2011 году закуплено 144 000 доз вакцины на сумму 18 432,00 тыс. рублей). Прививки в 2011 году получили более 132,0 тыс. человек.
На 2012 год закуплено 140,0 доз вакцины на сумму 18000,0 тыс. рублей.
Подлежат прививкам более 126,0 тыс. человек, в т.ч. впервые - 28,4 тыс.
человек.
Помните, что единственным реальным методом предупреждения развития тяжелы инвалидизирующи и летальны последствий при КВЭ остается профилактика — введение вакцины против клещевого энцефалита.
Для индивидуальной защиты от укуса клещом надо соблюдать правила поведения на опасной в отношении клещей территории:
- проводить само – и взаимоосмотры каждые 10-15 минут для обнаружения клещей (периодические осмотры своей одежды и тела необ одимы, так как клещи крайне редко впиваются сразу, некоторое время (от получаса до нескольки часов) они ползают, выбирая место укуса);
- не садиться и не ложиться на траву; стоянки и ночевки в лесу устраивать на участка , лишенны травяной растительности или в су и леса на песчаны почва ;
- после возвращения из леса или перед ночевкой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду;
- не заносить в помещение свежесорванные растения и цветы (особенно черёму у), тщательно проверить вер нюю одежду и другие предметы, на которы могут оказаться клещи;
- внимательно осматривать собак и други животны для обнаружения и удаления с ни прицепивши ся и присосавши ся клещей. Клеща надо удалять аккуратно, не допуская его раздавливания,
- при посещении леса надо одеваться таким образом, чтобы облегчить https://zdrav.medkhv.ru/node/528 06.04.16, 17:28
Стр. 12 из 14

быстрый осмотр для обнаружения клещей, надевать однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой,
вер нюю часть одежды – в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку.
Целесообразно применять специальные имические средства индивидуальной защиты от клещей: акарицидные средства (предназначены только для обработки вер ней одежды, применение и на кожу недопустимо), и репеллентные препараты (предназначены для обработки вер ней одежды, применение на кожу возможно для защиты от клещей,
комаров, мошек).
Обязательно при обнаружении присосавши ся клещей или признаков присасывания необ одимо обратиться к врачу для постановки на учёт и проведения медицинского наблюдения.
Проведение эксресс-исследований инфицированности клещей вирусом клещевого энцефалита клещей осуществляется в рабочие, вы одные и праздничные дни с 9:00 до 16:00 в ФБУН « абаровский НИИ
эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора» по адресу ул.
Шевченко,2.
Помните, что соблюдение мер профилактики при вы оде на природу,
своевременное обращение за медицинской помощью, своевременно начатое лечение поможет предотвратить развитие клещевого вирусного энцефалита.
Здоровья вам и вашим близким.
Надо помнить, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить!
Данная образовательная публикация для населения подготовлена в рамка
выполнения распоряжения министерства здравоо ранения абаровского
края от 23.12.2011 г. 1277-р «О мероприятия по профилактике
https://zdrav.medkhv.ru/node/528 06.04.16, 17:28
Стр. 13 из 14

клещевого вирусного энцефалита в абаровском крае в 2012 году»
с использованием материалов Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека, Территориального
управления Роспотребнадзора по абаровскому краю, опубликованны
данны российски учены и зарубежны учены , специалистов
вирусологов и эпидемиологов абаровского края, информации,
представленной на специализированны интернет-сайта .
Публикацию подготовил:
Начальник отдела по связям с медицинскими и фармацевтическими учреждениями, клинико-инновационным те нологиям управления по лечебной работе и инновационным те нологиям Краевого государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации специалистов здравоо ранения» министерства здравоо ранения абаровского края, ведущий научный сотрудник лаборатории медицинской экологии, к.м.н. В.А. Деменев https://zdrav.medkhv.ru/node/528 06.04.16, 17:28
Стр. 14 из 14