Главная страница
qrcode

рак предстательной. Рак предстательной железы (рпж) злокачественное новообразование предстательной железы


Скачать 21.55 Kb.
НазваниеРак предстательной железы (рпж) злокачественное новообразование предстательной железы
Дата04.12.2019
Размер21.55 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файларак предстательной.docx
ТипДокументы
#65587
Каталог

Рак предстательной железы (РПЖ) – злокачественное новообразование предстательной железы.

РПЖ является одним из наиболее распространённых злокачественных заболеваний у мужчин. Ежегодно в мире регистрируют более 550 тыс. новых случаев РПЖ. Наиболее высокие показатели заболеваемости РПЖ отмечены в США, Канаде и в ряде стран Европы, где он выходит на 1-е место в структуре онкологических заболеваний.

В России заболеваемость РПЖ также неуклонно возрастает. Так, в 2016 г. впервые выявлено 38 371 новый случай РПЖ. От РПЖ умерли 12 523 человека.

По данным на 2016 г., РПЖ IV стадии, при которой уже невозможно проведение радикального лечения, верифицирован у 17,4% больных. III стадия РПЖ диагностирована у 25,1% больных, I–II стадии — у 56%.

Распространённость РПЖ зависит от этнических и географических особенностей, генетическую предрасположенность, возраст мужчины и особенности питания. Вероятность развития опухоли предстательной железы у мужчины, у которого один из ближайших родственников первой степени родства (отец или брат) болел РПЖ, вдвое выше, если болели двое родственников или более, риск заболевания РПЖ возрастает в 5–11 раз.
Классификация: по ТNM

Т — первичная опухоль

 Тх — недостаточно данных для определения первичной опухоли.

 Т0 — первичная опухоль не определяется.

 Т1 — клинически неопределяемая опухоль (не пальпируется и не

визуализируется):

o Т1а — опухоль случайно выявлена при операции (объём опухолевой ткани не

более 5% резецированной ткани предстательной железы);

o T1b — опухоль случайно выявлена при операции (объём опухолевой ткани более

5% резецированной ткани предстательной железы);

o Т1с — опухоль выявлена при игольчатой биопсии (выполненной в связи с

повышением уровня ПСА).

 Т2 — опухоль локализуется в предстательной железе [1]:

o Т2а — опухоль локализуется в одной доле и занимает <50% поражённой доли;

o T2b — опухоль локализуется в одной доле и занимает >50% поражённой доли;

o T2с — опухоль располагается в обеих долях.

 Т3 — опухоль выходит за пределы капсулы предстательной железы [2]:

o Т3а — опухоль прорастает в парапростатическую клетчатку (с одной или с обеих

сторон);

o T3b — опухоль прорастает в семенные пузырьки.

 Т4 — опухоль прорастает в окружающие органы и ткани, кроме семенных

пузырьков (шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу,

поднимающую задний проход, и/или переднюю брюшную стенку).

N — регионарные лимфатические узлы [3]

 Nх — недостаточно данных для определения статуса лимфатических узлов.

 N0 — нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.

 N1 — метастазы в регионарные лимфатические узлы.

М — отдалённые метастазы [4]

 Мх — недостаточно данных для определения отдалённых метастазов.

 М0 — нет отдалённых метастазов.

 М1 — отдалённые метастазы:

o М1а — метастазы в лимфатические узлы, не относящиеся к регионарным;

o M1b — метастазы в кости;

o М1с — метастазы в другие органы.
рТ — патоморфологическая оценка первичной опухоли
 рТ2 — опухоль ограничена капсулой предстательной железы:

o рТ2а — опухоль локализована в одной доле;

o pT2b — опухоль локализована в обеих долях.
 рТ3 — экстракапсулярное распространение опухоли:

o рТ3а — экстракапсулярная инвазия в клетчатку;

o pT3b — инвазия семенных пузырьков.
 рТ4 — прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку или мышцы.
Степень дифференцировки (по классификации ВОЗ)

GХ — дифференцировка не может быть определена;

G1 — высокодифференцированный рак;

G2 — умеренно дифференцированный рак;

G3 — низкодифференцированный рак;

G4 — недифференцированный рак.
Морфологическая классификация РПЖ

 Аденокарцинома:

o мелкоацинарная;

o крупноацинарная;

o криброзная;

o папиллярная;

o солидно-трабекулярная;

o эндометриоидная;

o железисто-кистозная;

o слизеобразующая.

 Переходно-клеточный рак.

 Плоскоклеточный рак.
Морфологическая классификация по шкале Глисона

Для оценки степени дифференцировки РПЖ наибольшее распространение получила

классификация, предложенная канадским патоморфологом Глисоном (Gleason). По

классификации Глисона степень дифференцировки опухоли оценивают по 5-балльной

шкале: 1 балл — наиболее высокодифференцированная опухоль, 5 баллов —

низкодифференцированная опухоль. Поскольку РПЖ, как правило, представляет собой опухоль с неоднородной морфологической структурой, принято выделять наиболее распространённую гистологическую градацию (первичный балл) и следующую по частоте встречаемости градацию дифференцировки (вторичный балл). При сложении первичной и вторичной оценки получают сумму Глисона (от 2 до 10 баллов). Классификация Глисона имеет особое прогностическое значение для предсказания патоморфологической стадии процесса и оценки результатов лечения РПЖ.
















При своевременной диагностике заболевания выполняется радикальная простатэктомия, после которой процент выживаемости в течение 15 лет очень высокий. Эндоскопическая операция значительно уменьшает период послеоперационной реабилитации.


перейти в каталог файлов


связь с админом