Главная страница

[Медкниги]ЭКГ-диагностика гипертрофии предсердий и желудочков RTF. Разнообразные изменения, выявляемые при компенсаторной гипертрофии любого отдела сердца, обусловлены увеличением электрической активности гипертрофированного отдела сердца


Скачать 13.22 Kb.
НазваниеРазнообразные изменения, выявляемые при компенсаторной гипертрофии любого отдела сердца, обусловлены увеличением электрической активности гипертрофированного отдела сердца
Анкор[Медкниги]ЭКГ-диагностика гипертрофии предсердий и желудочков RTF.docx
Дата13.01.2017
Размер13.22 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаMedknigi_EKG-diagnostika_gipertrofii_predserdiy_i_zheludochkov_R
ТипДокументы
#5999
Каталог

Разнообразные изменения, выявляемые при компенсаторной гипертрофии любого отдела сердца, обусловлены:  увеличением электрической активности гипертрофированного отдела сердца;  замедлением проведения по нему электрического импульса;  ишемическими, дистрофическими, метаболическими и склеротическими изменениями в гипертрофированной сердечной мышце. В табл. 1 представлены основные ЭКГ-признаки, а на рис. 1-7 - типичные ЭКГ при наличии гипертрофии различных отделов сердца. Таблица 1 ЭКГ-признаки гипертрофии предсердий и желудочков Патологическое состояние сердца Электрокардиографические признаки Гипертрофия ЛП (рис. 1) Раздвоение и небольшое увеличение амплитуды зубцов Р в отведениях I, II, aVL, V5, V6 (P-mitrale); увеличение амплитуды и продолжительности второй отрицательной (леволредсердной) фазы зубца P в отведении V1 (реже V2) или формирование отрицательного зубца P в отведении V1; увеличение общей длительности (ширины) зубца Р (более 0,10 c) Гипертрофия ПП (рис. 2) Наличие в отведениях II, III, аVF высокоамплитудных, с заострённой вершиной зубцов P (P-pulmonale); длительность зубцов Р не превышает 0,10 с; в отведениях I, аVL, V5, V6 зубец P низкой амплитуды, а в отведении аVL может быть отрицательным (непостоянный признак) Острая перегрузка предсердий Преходящие изменения амплитуды, формы и продолжительности зубцов Р, напоминающие признаки гипертрофии ПП или ЛП и развивающиеся на фоне острых клинических ситуаций, ведущих к гемодинамической перегрузке предсердий; сравнительно быстрая положительная динамика ЭКГ при нормализации состояния больного Гипертрофия ЛЖ (рис. 3) Увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях (V5, V6) и амплитуды зубца S - в правых грудных отведениях (V1, V2), при этом RV425 мм или RV5,6+SV1,2> 35 мм (на ЭКГ лиц старше 40 лет) и >45 мм (на ЭКГ молодых лиц); признаки поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки: смещение переходной зоны вправо — в отведение V2; углубление зубца QV5,6; исчезновение или резкое уменьшение амплитуды зубцов S в левых грудных отведениях (V5, V6); смещение электрической оси сердца влево, при этом R1 > 15 мм, RaVL > 11 мм или RI+RIII > 25 мм; смещение сегмента RS-T в отведениях V5, V6, I, аVL ниже изоэлектрической линии и формирование отрицательного или двухфазного ("-" и "+") зубца Т в отведениях , аVL, V5 и У6; увеличение длительности интервала внутреннего отклонения QRS в левых грудных отведениях (V6, V6) более 0,05 с Гипертрофия ПЖ (рис. 4) Регистрация в отведении V1 комплекса QRS типа rSR' или QR; увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях (V1, V2) и амплитуды зубца S в левых грудных отведениях (V5, V6), при этом амплитуда RV1 >7 мм или RV1 + V5, 6 > 10,5 мм; признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (смешение переходной зоны влево, к отведениям V5-V6, и регистрация в отведениях V5, V6 комплекса QRS типа RS); увеличение длительности интервала внутреннего отклонения в правом грудном отведении (V1) более 0,03 с; смещение сегмента RS-Т вниз и отрицательные зубцы Т в отведениях III, аVF, V1, и V2; смещение электрической оси сердца вправо (угол α более +100°); при S-типе гипертрофии ПЖ во всех грудных отведениях от V1 до V6 комплекс QRS имеет вид rS или RS с выраженным зубцом S, а в отведениях от конечностей - часто SI-SII-SIII (признак поворота сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади) Умеренная гипертрофия ПЖ на фоне преобладающей гипертрофии ЛЖ (вариант комбинированной гипертрофии желудочков)(рис. 5) Увеличение амплитуды R в отведениях V1 и У2 (больше 7 мм); появление в отведениях V1 и V2 комплекса QRS типа rSr'; признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (комплекс QRS в отведении V6 типа RS); депрессия сегмента RS- T и инверсия зубца T в отведениях V1 и V2; признаки гипертрофии ПП (P-pulmonale) в отведениях II, III, аVF Гипертрофия ЛЖ на фоне преобладающей гипертрофии ПЖ (вариант комбинированной гипертрофии желудочков) (рис. 6) Увеличение амплитуды R в отведениях V5 и V6 или изменение соотношения R в V4-V6 (RV4≤RV5>RV6 или RV4
перейти в каталог файлов
связь с админом