Реферат Характеристики основных лабораторных тестов в гемостазиологии преимущества и недостатки
 Скачать 20.85 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет» (Новосибирский государственный университет, НГУ) Институт медицины и психологии В. Зельмана Реферат Характеристики основных лабораторных тестов в гемостазиологии: преимущества и недостатки. Выполнила: студент VI курса гр. 13452 Прокаев Ф.В. Преподаватель: д.м.н., Стуров В.Г. Новосибирск – 2019 Изучение механизмов свертывания крови и их регуляции невозможно без использования лабораторных исследований. На сегодняшний день известны практически все факторы, принимающие участие в свертывании крови. Открыты их первичная, вторичная и третичная структуры. Обнаружены и расшифрованы гены, ответственные за формирование этих факторов. В то же время в повседневной практике изучение процессов гемокоагуляции в организме человека осуществляется с помощью лабораторных методов, которые далеко не всегда совершенны. Интегральные тесты Интегральные тесты представляют собой попытку глобального подхода к характеристике работы свертывающей системы. Не анализируя отдельные факторы свертывающей системы, они характеризуют конечный этап всего каскада — процесс превращение фибриногена в фибрин и образование фибринового сгустка. Каждый из интегральных тестов обладает своими уникальными характеристиками. Тест генерации тромбина обладает способностью к определению динамики концентрации образующегося тромбина. Обладая высокой чувствительностью к колебаниям тромбина при различных патологических состояниях, тест, однако, не характеризует финальный этап образования сгустка — наработку фибрина и его полимеризацию. Тромбоэластография измеряет только формирование фибринового сгустка, упуская ценную информацию, которую можно извлечь из кинетики образования тромбина. Другим, более техническим недостатком является затруднительность массовых параллельных анализов. Метод тромбодинамики реализован путем фотографической регистрации роста фибринового сгустка. Данный метод фиксирует информацию о формировании сгустка в виде графика, что дает возможность вычислить ключевые параметры системы свертывания крови. Коагулометры – анализаторы для исследования системы гемостаза В зависимости от принципа регистрации образования сгустка, коагулометры бывают: Оптические Совмещенные По точности и воспроизводимости регистрации времени свертывания в бедной тромбоцитами плазме оптические и механические коагулометры не отличаются друг от друга и значимо превосходят мануальные варианты исследования системы гемостаза. При оптической регистрации образование сгустка фиксируется в ответ на изменение оптических свойств тестируемой смеси. При механическом типе регистрирующее устройство фиксирует изменение скорости перемешивания тестируемой смеси (вследствие изменения вязкости тестируемой смеси) шариком или каким-либо другим устройством для перемешивания. Большинство механических коагулометров шариковые. Неоспоримым преимуществом механических коагулометров является возможность регистрации коагуляции цельной крови, что остается актуальным в педиатрической практике и при скрининговом обследовании. Однако, при регистрации времени свертывания в крови ряда больных, точность такого исследования несколько ниже, чем при определении времени свертывания в плазме, так как оказывает влияние показатель гематокрита (время свертывания у больного с плеторическим синдромом будет отличаться от времени свертывания у больного с анемией). По числу регистрирующих каналов коагулометры бывают одноканальные, двухканальные, четырехканальные и многоканальные. Как правило, число каналов не бывает более десяти. Производительность одноканального коагулометра низка. Опытный лаборант, используя мануальную технику, выполнит большинство коагуляционных тестов в 2-3 раза быстрее, чем на одноканальном коагулометре. У коагулометров, имеющих более двух регистрирующих каналов, число каналов, как правило, кратное, так как большинство производителей предусматривают возможность дублирующих определений и вычисление коэффициента вариации между двумя каналами. Число каналов автоматического коагулометра для его производительности не имеет существенного значения, поскольку производительность таких коагулометров, как правило, выше многоканальных. Некоторые коагулометры совмещены с фотометрами для выполнения амидолитических и/или иммунологических тестов. Такие коагулометры называют комбинированными. Большинство же коагулометров не способны выполнять амидолитические и/или иммунологические тесты. Наиболее примитивным коагулометром является коагулятор, позволяющий определить только время свертывания. Коагулятор не имеет программируемого модуля для выполнения вычислений, поэтому не предусмотрена возможность хранения какой-либо информации, в том числе нет возможности хранения калибровочных кривых, нет модуля распечатки результатов, нет возможности какого-либо расчета, поэтому коагуляторы способны представить результаты исследования только в секундах, например, показатель протромбинового времени не может быть представлен в показателе международного нормализованного отношения (МНО или INR), т.е. эти показатели можно будет определить или на калькуляторе или используя специальные таблицы. Используя коагулятор концентрацию фибриногена хронометрическим методом Клауса придется определить по калибровочной кривой построенной вручную на калибровочном графике, т.е. такие приборы не предусматривают возможность автоматического представления результатов исследования в граммах/литр (или в каких-либо других единицах измерения). Коагуляторы, как правило, одноканальные. Коагулометры без автоматических функций с программируемым модулем вычислений наиболее распространенный вариант. Такой коагулометр имеет программируемый модуль для выполнения вычислений и возможность хранения в памяти коагулометра калибровочных кривых (что весьма значимо для определения уровня фибриногена). Полуавтоматический коагулометр имеет программируемый модуль, позволяющий автоматически добавлять реагенты в кювету для регистрации коагуляции (но не позволяющий добавлять исследуемую плазму в кювету). Кроме того, такие коагулометры имеют автоматическую регистрацию и запоминание результатов исследования, с возможностью обработки результатов. Автоматический коагулометром обладает высокой производительностью. В таких приборах предусмотрена программа, полностью контролирующая добавление реагентов, (и позволяющая изменять объемы дозируемых реагентов), а также автоматическую подачу образцов плазмы для исследования, наличие программируемого алгоритма, позволяющего выполнять разные тесты для разных образцов плазмы, автоматическую регистрацию и запоминание результатов исследования, с возможностью последующей обработки этих результатов. Мануальные тесты В заключении необходимо отметить, что получить комплексную оценку и характеристику работы свертывающей системы, а также сделать результирующее заключение о ее работе в организме, можно лишь при использовании совокупности нескольких коагулогических методов диагностики. Список используемой литературы: Серебрийский И.И. Глобальные тесты в исследовании системы гемостаза. labdiag.ru Лабораторные методы исследования системы свертывания крови – методические рекомендации, второе издание. 2011. С. 9-15. Момот А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико – лабораторной диагностики. 2006. С. 143 - 145 Все о коагулометрах [Электронный ресурс]: coagulometers.ru/ Национальная ассоциация специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии [Электронный ресурс]: hemostas.ru  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |