Приложение № 1 Начальнику
Штаба по координации
деятельности народных дружин
в Санкт-Петербурге
___________________________________
(Ф.И.О.)
от ________________________________
___________________________________
(Ф.И.О. народного дружинника)
ЗАЯВЛЕНИЕ*
Я _______________________________________________ прошу присвоить мне статус
(Ф.И.О. кандидата в народные дружинники, дата рождения)
народного дружинника _____________________________________________.
(Наименование народной дружины) С требованиями, предъявляемыми к народному дружиннику, предусмотренными Федеральным законом от 02.04.2014 № 44-ФЗ «Об участии граждан в охране общественного порядка», а также нормативными актами Санкт-Петербурга, ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
_____________________ ________________________
(Подпись, дата) (Расшифровка подписи)
*Примечание: заявление пишется собственноручно.
Приложение № 2 Место
для фотографии
АНКЕТА 1. Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _________________________________________________________________________
Отчество _____________________________________________________________________
2. Если изменяли фамилию, имя, отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. Число, месяц, год и место рождения ____________________________________________
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине) ________________
_____________________________________________________________________________
5. Образование (когда и какие учебные заведения закончили) ________________________
_____________________________________________________________________________
6. Наличие судимости__________________________________________________________
7. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ____________________________
_____________________________________________________________________________
8. Домашний адрес (адрес регистрации, фактическое проживание), номер контактного телефона _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
9. Данные паспорта (серия, номер, кем и кода выдан) ______________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
10. Дополнительные сведения (участие в выборных органах, другая информация которую желаете сообщить о себе) _______________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений может повлечь отказ в присвоении статуса народного дружинника. На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен. «_____» __________________ 20___ г. __________ __________________________
(Подпись) (Расшифровка подписи)
Приложение № 3 СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных «_____» _________20 ____ Я, ______________________________________________________________________,
(Ф.И.О. кандидата в народные дружинники, дата рождения)
__________________________________ серия _______ № __________ выдан ____________
(Вид документа, удостоверяющего личность,
_____________________________________________________________________________, когда и кем выдан)
проживающий (ая) по адресу:___________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
настоящим даю свое согласие на обработку Комиссией по проверке документов кандидатов на присвоение статуса народного дружинника моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.
Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения Комиссией по проверке документов кандидатов на присвоение статуса народного дружинника действующего законодательства Российской Федерации.
Согласие дается мною для:
- сбора, систематизации, накопления, автоматизированной обработки, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, обезличивания, блокирования, уничтожения персональных данных;
- организации проверки персональных данных и иных сведений, сообщенных о себе при поступлении в народную дружину.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей.
В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.
Настоящее согласие действует в течение периода членства в народной дружине и может быть отозвано мною путем направления письменного заявления.
Я проинформирован(а), что в случае отказа дать письменное согласие на получение и обработку персональных данных мне может быть отказано в присвоении статуса народного дружинника. «_____» __________________ 20___ г. __________ __________________________
(Подпись) (Расшифровка подписи)
Приложение № 4 ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЛИСТ Составлен «___» ___________________ 20___ года
На __________________________________________________________________________
(ФИО кандидата в народные дружинники, наименование народной дружины)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата рождения _______________________________________________________________ Место рождения ______________________________________________________________ Образование _________________________________________________________________ Место работы, должность ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________ Место жительства, телефон _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________ Гражданство _________________________________________________________________ СООТВЕТСТВИЕ КАНДИДАТА В НАРОДНЫЕ ДРУЖИННИКИ
требованиям ст. 14 Федерального закона от 02.04.2014 № 44-ФЗ
«Об участии граждан в охране общественного порядка»
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Вывод по проверке документов кандидата на присвоение статуса народного дружинника
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
___________________________ _________________ _________________
(Должность лица, инициирующего (Подпись) (Расшифровка подписи)
выдвижение кандидата) ЗАКЛЮЧЕНИЕ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Председатель Комиссии по проверке
документов кандидатов на присвоение
статуса народного дружинника _________________ _________________
(Подпись) (Расшифровка подписи) Заместитель председателя Комиссии _________________ _________________
(Подпись) (Расшифровка подписи) Секретарь Комиссии _________________ _________________
(Подпись) (Расшифровка подписи)
Члены комиссии _________________ _________________
(Подпись) (Расшифровка подписи)
_________________ _________________
(Подпись) (Расшифровка подписи) _________________ _________________
(Подпись) (Расшифровка подписи) _________________ _________________
(Подпись) (Расшифровка подписи)
«___» _________________ 20___ года Заключение объявлено _________________ «___» ______________ 20___ года
перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |