Задачи. Ретикулоциты

Скачать 204 Kb. Название Ретикулоциты Анкор Задачи.doc Дата 21.09.2017 Размер 204 Kb. Формат файла Имя файла Задачи.doc Тип Задача #16378 Каталог Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Задача 1. (К9) Больной К., 34 лет, поступил в стационар с подозре­нием на желудочное кровотечение. При исследовании крови выявлено: Эритроциты 3,0х1012/л Гемоглобин 100 г/л Ц.п. 1,0 Ретикулоциты 0,7%. Тромбоциты 120х109/л Лейкоциты 3,4х109/л Б Э Мм/ц П С Л М 0 0 0 1 50 40 9 В мазке: нормохромия, ретикулоциты. Характерны ли полученные результаты анализа крови для острой кровопотери? Объясните, чем обусловлено снижение содержания тромбоцитов в периферической крови в данном случае. В какие сроки после острой кровопотери выявля­ются клинические признаки гидремической реакции? Задача 2. (К10) Больной Ш., 54 лет. На 5-й день после оперативного вмешательства исследована кровь. Эритроциты 3,6 х 1012/л Гемоглобин 95 г/л Ц.п. 0,78 Ретикулоциты 3,8% Тромбоциты 220х109/л Лейкоциты 16х109/л Б Э М/ц Мм/ц П С Л М 1 3 1 2 8 64 18 3 В мазке: невыраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоциты. Охарактеризуйте имеющиеся у больного из­менения в периферической крови. Какие из этих изменений указывают на включение компенсаторных механизмов со сторо­ны кроветворения? Под влиянием каких факторов происходит стимуляция гемопоэза в данном случае? Задача 3. (к11) Больная И., 42 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в животе, частый (3-4 раза в сутки) стул со слизью и кровью, похудание, слабость. Считает себя боль­ной около года, в течение которого стали отмечаться вы­шеуказанные признаки. Болезнь протекает с периодиче­скими улучшениями и обострениями. Эритроциты 2,9х1012/л Гемоглобин 63 г/л Ц.п. 0,7 Ретикулоциты 2,6%. Тромбоциты 220х109/л Лейкоциты 14х109/л Б Э Мм/ц П С Л М 0,5 2 1,5 8 52 0 6 В мазке: нормоциты, незначительное количество микроцитов, эритроцитов неправильной формы, единичные полихроматофилы, ретикулоциты. Какие изменения состава периферической крови представлены на данной гемограмме? Для какой патологии системы крови харак­терны подобные изменения? Имеются ли в анализе крови признаки регенерации крови? Задача 4. (к14) Больной Д., 54 лет, наборщик типографии, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головные бо­ли, головокружение, плохой сон. Эритроциты 3,2-1012/л Гемоглобин 69 г/л Ц.п. 0,65 Ретикулоциты 1,8%. Тромбоциты 220х109/л Лейкоциты 6,1х 109/л Б Э Мм/ц П С Л М 1 3 0 6 62 24 0 В мазке: гипохромия, микроанизоцитоз, единичные полихроматофилы, мишеневидные эритроциты, эритро­циты с базофильной зернистостью, ретикулоциты. Уровень железа сыворотки — 63 мкмоль/л. О какой патологии крови свидетельствует данный анализ? Каков патогенез выявленной патологии кро­ви? Задача 5. (к17) Больная Б., 54 лет, поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, онемение кончиков пальцев рук, боль в языке. Эритроциты 1,44х1012/л Гемоглобин 66 г/л Ц.п. 1,4 Ретикулоциты 0,4% Тромбоциты 100х109/л Лейкоциты 2,8х109/л Б Э Ю П С Л М 0 5 0 1 43 48 3 В мазке: резко выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, мегалобласты, мегалоциты, эритроциты с базофильной зернистостью, гиперсегментированные нейтрофилы, ретикулоциты. Для какой патологии системы крови харак­терны выявленные изменения состава перифериче­ской крови? Какой тип эритропоэза имеет место при дан­ной патологии и каковы его особенности? Задача 6. (к18) Больной К., 24 лет, находится в стационаре на обсле­довании в связи с нарастающей слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой. Три года назад перенес операцию по поводу кишечной непроходимости. Была про­изведена резекция 60 см тонкой кишки с наложением анастомоза бок в бок. С тех пор периодически отмечают­ся боли в животе, неустойчивый стул. Эритроциты 2,23х1012/л Гемоглобин 85 г/л Ц.п. 1,2 Ретикулоциты 0,4%. Тромбоциты 120х109/л Лейкоциты 3,5х109/л Б Э Мм/ц П С Л М 0,5 5 0 0,5 58 30 60 В мазке: макроанизоцитоз, пойкилоцитоз, шизоцн-тоз, единичные мегалоциты, ретикулоциты. О какой патологии крови свидетельствует данный анализ? Можно ли на основании имеющихся сведений высказать предположение о механизме развития выявленной патологии крови? Задача 7. (к20) Больная Г., 19 лет, поступила в клинику па обследо­вание. С детства отмечалось снижение гемоглобина до 90-95 г/л. Лечилась препаратами железа без эффекта. Эритроциты 3,2х1012/л Гемоглобин 85 г/л Ц.п. 0,78 Ретикулоциты 16%. Тромбоциты 210 х 109/л Лейкоциты 5,6х109/л, Б Э Мм/ц П С Л М 0 3 0 4 58 29 5 В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, мишеневидные эритроциты, эритроциты с базофильной зернистостью, ретикулоциты. Уровень сывороточного железа — 30 мкмоль/л. Какая патология системы крови представле­на на данной гемограмме? О чем свидетельствует периферический ретикулоцитоз в данном случае? Задача 8. (к 27) Больная Г., 19 лет, студентка, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку при ходьбе. В прошлом практически здорова, никаких лекарств не принимала. При тщательном расспросе выяс­нилось, что около месяца назад, находясь на сельскохо­зяйственных работах, по совету знакомых, в целях про­филактики кишечных инфекций длительно принимала левомицетин. Эритроциты 1,8х106 в 1 мкл Гемоглобин 54 г/л Ц.п. 0,9 Ретикулоциты 0,2%. Тромбоциты 94х103 в 1 мкл Лейкоциты 3,2х103 в 1 мкл Б Э Ю П С Л М 0 0 0 0 26 63 11 В мазке: невыраженный анизо- и пойкилоцитоз, рети­кулоциты. О какой патологии системы крови свидетель­ствует данная гемограмма? Могут ли быть обусловлены обнаруженные изменения в крови приемом левомицетина? Задача 9. (к28). Больная С., 27 лет, рентгенолаборант по специально­сти. Поступила в клинику с подозрением на острый лей­коз. За месяц до поступления появилась нарастающая слабость, повышенная кровоточивость. Эритроциты 1,46х106 в 1 мкл Гемоглобин 42 г/л Ц.п. 0,85 Ретикулоциты 0,1% Тромбоциты 97х103 в 1 мкл. Лейкоциты 3,1х103 в 1 мкл Б Э Мм/ц П С Л М 0 1 0 2 18 68 11 В мазке: нормохромия, ретикулоциты. Какие изменения в составе периферической крови имеются у больной? Характерны ли выявленные изменения для острого лейкоза? Задача 10. (к 31) У больной Н., 29 лет, с тиреотоксикозом при исследо­вании крови выявлено: Эритроциты 5,7х106 в 1 мкл Гемоглобин 171 г/л Ц.п. 0,9 Ретикулоциты 2,1%. Тромбоциты 220х103 в 1 мкл Лейкоциты 4,9х103 в 1 мкл Б Э Мм/ц П С Л М 1 3 0 1 45 47 3 В мазке: нормохромия, ретикулоциты. Указать характер изменений состава пери­ферической крови в данном случае. Имеется ли патогенетическая взаимосвязь выявленных изменений красной крови и основным заболеванием? Задача 11. (к35) Больная К., 35 лет, находится в клинике по поводу аб­сцесса легкого. Эритроциты 3,9х106 в 1 мкл Гемоглобин 120 г/л Ц.п. 0,9 Ретикулоциты Тромбоциты 230х103 в 1 мкл Лейкоциты 25х103 в 1 мкл Б Э Мм/ц П С Л М 0 3 4 16 58 15 4 В мазке: нейтрофилы с токсической зернистостью в цитоплазме. Какие изменения со стороны периферической крови имеются у больной? О чем свидетельствует токсическая зернис­тость цитоплазмы Задача 12. (к37) Больной Г., 49 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, периодические подъемы температуры тела до 38,0°С, выделение умеренного количества слизисто-гнойной мокроты. Эритроциты 4,1х1012/л Гемоглобин 135 г/л Ц.п. 1,0 Ретикулоциты 0,7% Тромбоциты 220х109/л Лейкоциты 10,2х109/л Б Э Ю П С Л М 0 3 0 1 35 53 8 В мазке: нормохромия, ретикулоциты. Какие изменения в составе периферической крови имеются у больного? При каких патологических состояниях на­блюдаются подобные изменения? Задача 13. (к38) Больной Г., 37 лет, переведен в хирургическое отде­ление для оперативного лечения туберкулеза тазобедрен­ного сустава. Эритроциты 4,3х1012/л Гемоглобин 125 г/л Ц.п. 0,85 Ретикулоциты 0,8% Тромбоциты 210х109/л Лейкоциты 47х109/л Б Э М/ц Ю П С Л М 0,5 1,5 1 2 5 27 51 12 В мазке: единичные лимфобласты, выраженная ток­сическая зернистость в цитоплазме нейтрофилов, ретику­лоциты. Для какой патологии характерны имеющие­ся изменения в периферической крови? Какова природа выявленных изменений со­става крови? Задача 14. (к42) Больная В., 34 лет, врач-психиатр. По поводу высо­кого артериального давления и головных болей в течение 7 дней приняла 60 таблеток анальгина, аминазина и ре­зерпина. Внезапно наступило резкое ухудшение самочув­ствия - лихорадка, общая слабость, боли при глотании. При исследовании крови выявлено: Эритроциты 3,9х106 в 1 мкл Гемоглобин 130 г/м Ц.п. 0,9 Ретикулоциты Тромбоциты 210х103 в 1 мкл Лейкоциты 0,9х103 в 1 мкл Б Э Мм/ц П С Л М 0 0 0 0 12 73 15 В мазке: нормохромия, ретикулоциты. При исследовании сыворотки на лейкоагглютинины реакция отрицательная. Подавление какого ростка кроветворения имеет место в данном случае? О какой патологии системы крови свидетель­ствует данная гемограмма? Каков вероятный механизм развития обнару­женных изменений? Задача 15. (к44) Больной Т., 54 лет, обратился к врачу по поводу поя­вившихся болей в левом подреберье. 3-4 мес. назад стал отмечать повышенную утомляемость, общую слабость, которым особое значение не придавал, объясняя развив­шееся состояние переутомлением на работе. Эритроциты 3,5х1012/л Гемоглобин 110 г/л Ц.п. 0,94 Ретикулоциты 0,4% Тромбоциты 160х109/л Лейкоциты 23х109/л Б Э М/б Пм/Ц М/ц Мм/ц П С Л М 4 6 2 8 16 20 16 12 12 4 В мазке: нормохромня, ретикулоциты. О какой патологии системы крови свидетельствует данная гемограмма? 2. Охарактеризуйте выявленную патологию крови А) по пораженному кроветворному ростку; Б) по степени зрелости клеток пораженного ростка; В) по количеству лейкоцитов в периферической крови. Задача 16. (к50). Больной А., 42 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела, боли в костях и суставах. Эритроциты 2,8х106 в 1 мкл Гемоглобин 84 г/л Ц.п. 0,9 Ретикулоциты 0,4% Тромбоциты 142х103 в 1 мкл Лейкоциты 82х103 в 1мкл Б Э М/б Пм/ц М/ц Мм/ц П С Л М 0 0 62 4 6 2 2 12 10 2 В мазке: нормохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоциты. О какой патологии системы крови свидетель­ствует приведенная гемограмма? Укажите классы клеток гемопоэза, которые могли бы быть вероятными источниками опухоле­вого клона в данном случае. Отмечается ли в данной гемограмме «лейкемический провал»? Если да, то о чем он свидетель­ствует? Задача 17. Пациентка - женщина 34 лет, злоупотребляет алкоголем, плохие бытовые условия. В течении последних пяти месяцев постоянное расстойство стула, не лечилась. Длительный (более года) прием оральных контрацептивов. Находится в депрессивном состоянии. Объективно: питание снижено; кожа сухая, желтоватая; слизистые сухие. Язык «лаковый». Увеличены печень и селезенка. ОАК: эр – 1,7 х 1012/л; Нв - 88 г/л; Ц.П. - 1,1; лейк.- 2,3 х 109/л. В мазке: анизоцитоз, мегалоцитоз, пойкилоцитоз, полисегментация ядер лимфоцитов. Какой вид анемии можно предположить? Что нужно для подтверждения диагноза? Задача 18. Пациент мужчина 27 лет, в течение 3 лет практикует полное вегетарианство. Около месяца беспокоит головокружение, слабость, нарастающая к вечеру. Три дня назад появилась шаткость походки, выраженная мышечная слабость. Объективно: кожные покровы сухие, слегка желтушные, язык гладкий, малиновый. Селезенка увеличена. ОАК: эр - 1,8 х 1012/л; Нв - 80 г/л; Ц.П. - 1,3; лейк.- 1,3 х 109/л. В мазке: анизоцитоз, мегалоцитоз, пойкилоцитоз, полисегментация ядер лимфоцитов Какой вид анемии наиболее вероятен? Какова его вероятная причина? Задача 19. Пациент – женщина 29 лет, из группы «социально неблагополучных», 2 месяца после родов, 3-й ребенок. Жалобы на слабость, головокружение, потерю обоняния, желание нюхать резко пахнущие химические вещества. Питание несбалансированное, однообразное, нерегулярное. Курение в анамнезе. При осмотре: волосы сеченые, ногти ломкие, выраженная сухость кожи. Общий анализ крови: Эр – 3,9х1012 Нb-90 г/л, гипохромия эритроцитов, микроцитоз. Снижение цветового показателя. Каков предварительный диагноз? Какие дополнительные биохимические анализы следует назначить для дифдиагноза? Каковы причины изменения обоняния у пациентки? Задача 20. У пациента отчетливо выраженное чувство голода, затем появляется потливость (прошибает холодный пот), слабость (появляется дрожь в руках и ногах), сонливость, учащенное сердцебиение, головная боль, нарушение координации движений, нарушение зрения (двоение или "туман" в глазах), неадекватность поведения. Что это – гипогликемия, гипергликемия, нормогликемия? Задача 21. Ребенок родился в срок 28 недель. Беременность – четвертая, роды – вторые. 2 аборта. Первый ребенок – 2 года, родился недоношенным, проводились реанимационные мероприятия. Данная беременность – с гестозом первой половины. Анемия на протяжении 2 и 3 триместров беременности. Hb – 80-90 г/л. У ребенка диагностирован ВПР – открытое овальное окно и стеноз аорты. Изучив анамнез, определите тип гипоксии из новорожденного и расскажите о патофизиологических механизмах развития кислородного голодания. Задача 22. Больная 48 лет, с сахарным диабетом, поступила в больницу в тяжелом прекоматозном состоянии. Назначена комплексная терапия, в том числе инсулин внутримышечно и раствор бикарбоната натрия внутривенно. Показатели КОС: До лечения 2 сутки 3 сутки рН 7,28 7,34 7,44 рСО2 20 36 49 SB 12 18 29 ВЕ -18 -9 +6 Какая форма КОС при поступлении? Есть ли необходимость продолжать введение бикарбоната натрия? Задача 23. У спортсмена после значительной физической нагрузки (близкой к индивидуальному максимуму) показатели КОС следующие: рН = 7,29 рСО2 = 30 мм рт. ст. SB = 16 ммоль/л ВЕ = -11 ммоль/л Как изменилось КОС после физической нагрузки? Какова причина изменений? Как объяснить снижение рСО2? Задача 24. Больная 39 лет, доставлена в реанимационное отделение с острым отравлением снотворным. КОС: рН = 7,29 рСО2 = 56 мм рт.ст. SB = 26 ммоль/л ВЕ = +1 ммоль/л Какая форма нарушения КОС у больного? Имеется ли необходимость назначения бикарбоната натрия для коррекции КОС? Задача 25. Больной 17 лет, поступил в стационар в тяжелом состоянии с жалобами на частые приступы удушья. Подобные приступы с 10 лет, заложенность носа, ринорея, зуд век. КОС: рН = 7,36 рСО2 = 56 мм рт.ст. SB = 28 ммоль/л ВЕ = +8 ммоль/л Какая форма нарушения КОС у больного? О чем свидетельствует ВЕ? Задача 26. Больной 38 лет, с приступом титанических судорог. Примерно полгода беспокоит сильная изжога, по поводу чего принимает раствор питьевой соды. КОС: рН = 7,50 рСО2 = 38 мм рт.ст. SB = 30 ммоль/л ВЕ = +12 ммоль/л Какая форма нарушения КОС у больного? Что является причиной нарушения КОС? Связаны ли нарушения КОС с тетанией? Задача 27. Больная 14 лет, доставлена в стационар в тяжелом состоянии с признаками острого отравления фосфорорганическими соединениями. рН = 7,28 рСО2 = 62 мм рт.ст. SB = 26 ммоль/л ВЕ = +4 ммоль/л Какая форма нарушения КОС у больного? Задача 28. Больной 54 лет, доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Жалобы на общую слабость сильное похудание. После приема пищи последние дни ощущает боль в подложечной области, сопровождающуюся рвотой. Показатели КОС: рН = 7,55 рСО2 = 60 мм рт.ст. SB = 54 ммоль/л ВЕ = +18 ммоль/л Какое нарушение КОС у больного? Какова возможная причина нарушения КОС? Задача 29. Больной 17 лет, доставлен в стационар в связи с частым стулом – более 10 раз в день. При осмотре – умеренная дегидратация, одышка. Показатели КОС: рН = 7,39 рСО2 = 28 мм рт.ст. SB = 16 ммоль/л ВЕ = -8 ммоль/л Определите нарушение КОС. Какова его вероятная причина. Как объяснить показатели рСО2 в данном случае? Задача 30. Больная 18 лет, поступила в стационар с острой правосторонней пневмонией. Состояние тяжелое, выраженная одышка. Т=38,9 С. Показатели КОС: рН = 7,47 рСО2 = 29 мм рт.ст. SB = 16,5 ммоль/л ВЕ = -1,8 ммоль/л Определите нарушение КОС. Какова его причина? Задача 31. Больной 13 лет с полиомиелитом. На 4 день болезни появилось затруднение дыхания, в связи с чем переведен на ИВЛ. Результаты КОС до ИВЛ: рН = 7,26; рСО2 = 62 мм. рт. с.; SВ = 20 ммоль/л, ВЕ = +1 и через 2 часа после ИВЛ = 7,42; рСО2 = 30 мм рт.ст.; SВ = 16 ммоль/л, ВЕ = -4 Какая форма нарушения КОС была у ребенка до ИВЛ? Правильно ли установлены параметры ИВЛ? Задача 32. Больной 56 лет, страдает эмфиземой легких и дыхательной недостаточностью. Показатели КОС: рН = 7,36 рСО2 = 56 мм рт.ст. SB = 29 ммоль/л ВЕ = +8 ммоль/л Какое нарушение КОС у больного? Изменение какого показателя КОС первично, а какого вторично? перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей