Роговица это передний прозрачный отдел наружной капсулы глазного яблока и вместе с тем главная преломляющая среда в оптической системе глаза

Название	Роговица это передний прозрачный отдел наружной капсулы глазного яблока и вместе с тем главная преломляющая среда в оптической системе глаза
Анкор	5.03.2013.ppt
Дата	23.09.2017
Размер	45.42 Mb.
Формат файла
Имя файла	5.03.2013.ppt.ppt
Тип	Документы #17846
Каталог		Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Заболевания роговицы и орбиты

Роговица – это передний прозрачный отдел наружной капсулы глазного яблока и вместе с тем главная преломляющая среда в оптической системе глаза.

Актуальность проблемы:

1) По данным статистики у каждого 4 пациента, приходящего на прием к окулисту имеется заболевание роговицы, следовательно, это частая глазная патология

2) заболевания роговицы требуют длительного лечения, часты рецидивы, в результате формируются помутнения

3) помутнения роговицы ведут к стойкому снижению функции, болезни роговицы являются частой причиной слепоты и слабовидения

Особенности анатомического строения роговицы

Роговица – выпукло-вогнутая линза. Горизонтальный диаметр составляет 11 мм, вертикальный 10 мм. Линия перехода роговицы в склеру шириной 1 мм называется лимб.

К 10-12 годам жизни форма, размеры, оптическая сила роговицы соответствуют параметрам взрослого человека.

В гистологическом строении роговицы выделяют 5 слоев:

1) Неороговевающий передний эпителий – состоит из нескольких слоев, самый внутренний из которых зародышевый или герминативный.

Особенность: Покровный эпителий обладает высокой способностью к регенерации, защищает роговицу от неблагоприятных воздействий внешней среды.

Неинфицированные эрозии в здоровой роговице закрываются за 2-3 дня.

2)Передняя пограничная мембрана или боуменова оболочка

Особенность: прочная мембрана при ударах удерживает форму роговицы, но неустойчива к действию микробных токсинов.

3) Строма – состоит из тончайших слоев коллагеновых волокон.

4) Задняя эластичная пограничная мембрана – десцеметова оболочка Особенность: при ожогах, гнойных язвах все вещество роговицы может быстро разрушаться, только десцеметова оболочка долго выдерживает действие химических агентов и протеолитических ферментов.

5) Задний эпителий (эндотелий) – однорядный слой плоских шестигранных клеток. Эти клетки обладают способностью растягиваться и сокращаться при перепадах ВГД, оставаясь на своих местах.

Особенность: задний эпителий не регенерирует.

Питание осуществляется из 3 источников:

1) Слезная жидкость

2) Влага передней камеры

3) Сосуды перикорнеальной петлистой

сети

Иннервация

трофические нервы от тройничного и лицевого нерва

Высокая чувствительность роговицы обеспечивается цилиарными нервами от глазничной ветви тройничного нерва

Корнеальный рефлекс

- при легком прикосновении к роговице возникает защитная реакция в виде смыкания век, глаз поворачивается кверху, уводя роговицу от опасности, появляется сезная жидкость, которая смывает пылевые частицы.

Исчезновение корнеального рефлекса происходит при тяжелых мозговых поражениях, является показателем глубины наркоза

Свойства роговицы:

гладкая

прозрачная

блестящая

сферичная

обладает зеркальным блеском

высокочувствительная

Функции роговицы:

Как оптическая среда – светопроведения и светопреломления

Как наружняя капсула глаза –

опорная и защитная

Роговичный синдром

субъективные симптомы:

Светобоязнь

Слезотечение

Смыкание век – блефароспазм

Чувство инородного тела

Роговичный синдром

объективные симптомы:

Покраснение глаза (перикорнеальная инъекция),

Воспалительная инфильтрация (очаговая или диффузная),

Изменение всех свойств роговицы, особенно чувствительности

Вовлечение в процесс радужки (иритация)

Врастание новообразованных сосудов

Классификация кератитов по этиологическому фактору

Экзогенные:

бактериальные, в том числе посттравматические, связанные с заболеваниями конъюнктивы, век, слезных органов

вирусные (аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит, трахоматозный паннус)

грибковые (актиномикоз, аспергиллез)

Эндогенные:

инфекционные (сифилис, туберкулез,бруцеллез, малярия, лепра)

вирусные (герпетические, эпидемический кератоконъюнктивит, коревые, оспенные)

нейрогенные (нейропаралитический, рецидивирующая эрозия роговицы)

авитаминозные и гиповитаминозные

невыясненной этиологии (розацеа-кератит, рецидивирующая эрозия, нитчатый кератит)

В течении кератитов выделяют 3 основных стадии:

Инфильтрация

Некроз

Рубцевание

Бактериальный кератит

Гнойная язва роговицы

Этиология:

Пневмококки, реже стрептококки, стафилококки, содержащиеся в застойном содержимом конъюнктивальной полости и слезного мешка

Осложнения

гипопион – осадок гноя в передней камере с ровной горизонтальной линией

эндофтальмит – гнойное воспаление в стекловидном теле

панофтальмит - расплавление всех оболочек глаза

Лечение

направлено на подавление инфекции, воспалительной инфильтрации и улучшения трофики роговицы

Антибиотики: левомицетин, неомицин, канамицин,ципромед, окацин в инстилляциях

Сульфаниламиды, антибиотики в виде субконъюнктивальных, парабульбарных инъекций

Мидриатики

Стероидные препараты в период рассасывания инфильтратов

Для улучшения трофики и эпителизации – баларпан, тауфон, солкосерил, актовегин

Вирусные герпетические кератиты

Послепервичный герпетический кератит – воспаление роговицы у ранее инфицированного человека, у которого определяется слабый титр антигенов, когда нарушается равновесие между поселившимися в организме вирусами и уровнем антител