Руководство для врачей Гуричев А. А., Пестерев В. Г. Вологда Полиграф-Периодика, 2012 е. ил

81 дискомплексация ткани печени, острые язвы желудка); с подтверждением результатами гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате хронического обструктивного заболевания легких
(бронхит, хроническая эмфизема легких, пневмосклероз), с развитием легочно- сердечной недостаточности, за что свидетельствуют: участки буллёзной эмфиземы лёгких, спайки в правой плевральной полости, соединительнотканные прослойки в ткани лёгких, признаки медленно наступившей смерти: свёртки крови в полостях сердца и крупных сосудах, с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - хронического обструктивного бронхита, осложнившегося дыхательной недостаточностью с явлениями механической асфиксии от закрытия дыхательных путей слизью, на что указывают признаки хронического воспаления бронхов, закрытие бронхов слизистыми пробками, острая эмфизема лёгких, разлитые трупные пятна, точечные и мелкоочаговые кровоизлияния под слизистые и серозные оболочки, гистологические признаки отёка моста головного мозга.
***
Смерть наступила в результате заболевания - хронической обструктивной болезни легких, с развитием легочно-сердечной недостаточности, за что свидетельствуют: морфологические признаки хронического бронхита, хроническая булезная эмфизема легких, большое количество угольного пигмента под плеврой легких, антракоз легких; с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате хронического неспецифического заболевания легких
(хронический бронхит, хроническая эмфизема, пневмосклероз), осложнившегося развитием дыхательной и лёгочно-сердечной недостаточности, за что свидетельствуют признаки хронического воспаления бронхов (утолщение стенок, большое количество густой гноевидной мокроты), хроническая эмфизема лёгких, разрастания соединительной ткани в лёгких, увеличение толщины стенки правого желудочка сердца, признаки медленно наступившей смерти с подтверждением результатами гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - хронической обструктивной болезни легких, осложнившейся дыхательной недостаточностью, за что свидетельствуют: вздутие легких, хроническая эмфизема легких, очаговые кровоизлияния под плевру легких, большое количество белесоватой слизи в просвете бронхов, признаки застоя в малом круге кровообращения, перибронхиальный фиброз, метаплазия эпителия брон- хов, эрозивные полиповидные изменения в стенке бронхов, скопление слизистых желез с кистозно расширенными просветами, гипертрофия стенок бронхов и сосудов, переполнение правых отделов сердца; разлитые трупные пятна, полнокровие внутренних органов.
***
Смерть наступила в результате заболевания - острого фолликулярного тонзиллита с развитием интоксикации, за что свидетельствуют: увеличение и уплотнение небных миндалин, гноевидные наложения на поверхности небных миндалин, пленкообразные наложения на мягком небе, глотке, выраженная воспалительная реакция слизистой оболочки мягкого неба, глотки, гортани; дистрофические изменения внутренних органов (некрозы печени и канальцевого эпителия почек), результаты

82 гистологического исследования (небная миндалина с гнойно-некротическими изменениями и отеком стромы; мелкие эрозии мягкого неба с лимфомакрофатальным инфильтратом под эпителием с примесью мононуклеаров, паретическое расширение капиллярного русла).
***
Смерть наступила в результате заболевания - кавернозного туберкулеза лёгких, туберкулёзного плеврита (воспаления плевры) с развитием интоксикации и дыхательной недостаточности, за что свидетельствуют: уплотнение ткани легких с множественными очагами гнойного расплавления ткани и формированием каверны
(полости), скопление гноя в правой плевральной полости; дистрофические изменения внутренних органов, признаки медленно наступившей смерти с подтверждением результатами судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - фиброз-нокавернозного туберкулеза левого легкого с развитием дыхательной недостаточности и интоксикации, за что сви- детельствуют: очаги уплотнений легочной ткани, наличие множественных каверн заполненных коричневой и красной массой в верхушке левого легкого; безвоздушность легочной ткани и её склеротические изменения; дистрофические изме- нения внутренних органов, признаки медленно наступившей смерти с подтверждением результатами судебно-гистологического исследования
(наличие гигантских многоядерных клеток Лангганса в ткани легких).
***
Смерть наступила в результате заболевания - фиброзно- кавернозного туберкулеза легких, с развитием дыхательной недостаточности и интоксикации, за что свидетельствует наличие морфологических признаков данного заболевания в ткани обоих легких (в виде полостей в верхних долях обоих легких, заполненных творожистым гноевидным содержимым), отек легких, дистрофические изменения внутренних органов, признаки медленно наступившей смерти, результаты гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - инфильтративного туберкулеза легких, с развитием дыхательной недостаточности и интоксикации, за что свидетельствуют: изменения ткани легких (участки западений нижних долей обоих легких с уплотнением, кровоизлияния в ткань легких, гноевидная слизь из мелких бронхов, увеличение массы легких, уплотнение и узловатое образование верхней доли левого легкого), гноевидное содержимое в плевральных полостях; с подтверждением результатами судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - туберкулёза лёгких с развитием дыхательной недостаточности и интоксикации, за что свидетельствует уплотнение ткани лёгких с наличием очажков уплотнения под плеврой, отёк легких, увеличение массы легких (правого 720г, левого 660г), наличием специфических признаков туберкулеза легких и воспаления ткани легких при гистологическом исследовании
(туберкулёзные гранулёмы в ткани лёгкого с гигантскими клетками Пирогова-
Лангханса, мелкоочаговая гнойная пневмония, инфарктоподобные изменения ткани лёгкого), дистрофические изменения внутренних органов.
***
Смерть наступила в результате заболевания - туберкулеза легких (двусторонней казеозной пневмонии) с развитием дыхательной недостаточности и интоксикации, за что свидетельствует уплотнение и бугристость ткани легких, наличие в ткани легких

83 множественных белесоватых включений от 0,5 до 1,5см в диаметре, наличие признаков специфического воспаления, скопление гнойного содержимого в трахее и бронхах; дистрофические изменения внутренних органов, признаки медленно наступившей смерти: свёртки крови в крупных сосудах и полостях сердца; результаты гистологиче- ского исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - бронхиальной астмы, осложнившегося бронхоспазмом и асфиксией, за что свидетельствуют: большое количество тягучей слизи в среднедолевых и мелких бронхах, острое вздутие легких, спазм бронхов, обилие густого секрета в концевых отделах желез стенок бронхов
(массы слизи с примесью макрофагов и лимфоидных клеток), десквамация слизистой бронхов, очаговая острая эмфизема, очаговый отек, выраженное полнокровие ткани легких, признаки быстро наступившей смерти: полнокровнее внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах.
***
Смерть наступила в результате заболевания - бронхиальной астмы, осложнившегося бронхоспазмом и асфиксией, за что свидетельствуют: большое количество тягучей слизи в среднедолевых и мелких бронхах, острое вздутие легких; признаки быстро наступившей смерти и асфиксии: полнокровнее внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, кровоизлияния под конъюнктивы век обоих глаз, острая эмфизема легких; с подтверждением данными судебно- гистологического исследования (бронхи с морфологическими проявлениями спазма, отеком и утолщением слоев, гипертрофией желез в подслизистом слое, массами слизи, макрофагов и спущенного эпителия в просветах).
10.3. Заболевания пищеварительной системы
***
Смерть наступила в результате заболевания - множественных продольных разрывов слизистой оболочки желудка (синдром Маллори - Вейсса), осложнившихся желудочным кровотечением с развитием кровопотери, что подтверждается наличием: в желудке множественных продольных разрывов слизистой (в кардиальной части и тела желудка); наличием крови в просвете кишечника; признаками кровопотери
(малокровие внутренних органов, эмфизема легких), с подтверждением результатами гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате синдрома Маллори-Вейсса (трещина желудочной стенки с кровотечением), осложнившегося острой кровопотерей, за что свидетельствует: наличие двух трещин желудочной стенки на границе с пищеводом, признаки кровотечения: свертки крови в желудке, тонкой, восходящей ободочной и поперечно ободочной кишках, кровь на коже, признаки кровопотери: малокровие вну- тренних органов, бледная кожа, островчатые трупные пятна, острая эмфизема лёгких, с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате разрыва слизистой нижней трети пищевода, осложнившегося кровотечением и острой кровопотерей, за что свидетельствуют: наличие продольного разрыва слизистой пищевода в нижней трети длиной 4см, кровь в желудке и тонкой кишке; признаки кровопотери: малокровие внутренних органов, с подтверждением данными судебно-гистологического исследования. Указанный разрыв слизистой пищевода (равно как разрывы слизистой кардиальной части желудка)

84 возникают, как правило, при рвоте или сильных позывах к ней и соответственно являются не травматическими.
***
Смерть наступила в результате заболевания - хронической язвы пищевода, осложнившегося пищеводным кровотечением с развитием кровопотери, за что свидетельствует наличие в нижней в трети пищевода язвенный дефект с кратерообраз- но приподнятыми краями, наличие в пищеводе, желудке и кишечнике кровяных масс по типу кофейной гущи, малокровие внутренних органов; с подтверждением результатами судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - острой язвы желудка, осложнившейся кровотечением и острой кровопотерей, за что свидетельствует наличие язвы и эрозий дна желудка, признаки кровотечения: кровь в желудке, пищеводе и 12перстной кишке; признаки кровопотери: малокровие внутренних органов, острая эмфизема лёгких, бледность слизистых и серозных оболочек.
***
Смерть наступила в результате заболевания - хронической язвы желудка, осложнившейся желудочным кровотечением и пенетрацией с развитием острой кровопотери, за что свидетельствует наличие язвы задней стенки желудка с призна- ками хронической пенетрирующей в поджелудочную железу, кровь в желудке и кишечнике, кровь в пищеводе и 12перстной кишке; признаки кровопотери: малокровие внутренних органов, бледность слизистых и серозных оболочек, с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - хронического атрофического эрозивного гастрита, осложнившегося желудочным кровоизлиянием с развитием острой кровопотери, за что свидетельствует: наличие множественных эрозий в антральной части желудка на участке около 10x9см; наличие признаков желудочного кровотечения (кровянистого содержимого в полости желудка (по типу кофейной гущи), кровянистого содержимого в просвете дыхательных путей, кровянистого содержимого в просвете пищевода и гортани); наличием признаков кровопотери в виде малокровия сосудов внутренних органов (головного мозга, почки, печени, селезенки и сердца); с подтверждением результатами гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - хронической язвы луковицы 12-ти перстной кишки, осложнившейся кровотечением с развитием кровопотери, за что свидетельствует: наличие язвенного дефекта на передненижней стенке луковицы 12-ти перстной кишки (хронической язвы); наличие крови в желудке и кишечнике; малокровие внутренних органов, с подтверждением данными судебно- гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - хронической рецидивирующей язвы луковицы
12-ти перстной кишки, осложнившейся малиглинизацией
(озлокачественностью, т.е. перерождения в рак), пенетрацией и прободением (т.е. рас- пространением на другие органы с образованием сквозного дефекта), с развитием местного гнойного перитонита, за что свидетельствуют: язвенный дефект на нижней стенке 12-ти перстной кишки пенитрирующий в головку поджелудочной железы с прободением в сальниковую сумку (железистый рак - гистологически); гнойное слизистое содержимое в сальниковой сумке; дистрофические изменения внутренних органов, отек легких, кровь со свертками в полостях сердца и крупных сосудах.

85
***
Смерть наступила в результате заболевания - острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы), панкреонекроза (омертвения поджелудочной железы), за что свидетельствует: кровоизлияния под капсулу и в ткань поджелудочной железы, отёк железы, ее бесструктурность, очаговые жировые некрозы (участки омертвения, расплавления) железы и окружающих ее тканей); отёк лёгких, вздутие кишечника и признаки быстро наступившей смерти: полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и в сосудах, разлитые трупные пятна; с подтверждением результатами гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - гнойного (флегмонозного) панкреатита, за что свидетельствует: напряжение капсулы и ткани поджелудочной железы, жировые некрозы железы и окружающих ее тканей, стекание гноевидной слизи с поверхности разреза ткани поджелудочной железы; отек легких и признаки быстро наступившей смерти: полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и в сосудах, разлитые трупные пятна; с подтверждением результатами гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - обострения хронического панкреатита, осложнившегося развитием панкреонекроза (омертвления ткани поджелудочной железы), за что свидетельствует уплотнение ткани поджелудочной железы с напряжением капсулы, наличие множественные жировых некрозов под капсулой поджелудочной железы, признаки острого воспаления стенки 12-перстной кишки; и признаки быстро наступившей смерти: полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах.
***
Смерть наступила в результате заболевания - цирроза печени, с развитием печёночной недостаточности, за что свидетельствует уплотнение и бугристость печени, уменьшение её размеров, гистологическая картина перерождения ткани печени, признаки печёночной недостаточности и портальной гипертензии: желтуха, скопления жидкости в полостях тела, признаки повышенной кровоточивости
(внутрикожные кровоизлияния, кровоподтёки), отёк лёгких и субарахноидального пространства головного мозга, дистрофические изменения внутренних органов.
***
Смерть наступила в результате заболевания - гепатита в стадии формирования цирроза печени, с развитием печёночно-почечной недостаточности, за что свидетельствует картина перерождения ткани печени и признаки печеночной недоста- точности: изменения почек, отёк головного мозга, отёк лёгких (масса лёгких: правого
874г, левого 945г.), желтуха; клинически: угнетение сознания, артериальная гипотония, отёки.
***
Смерть наступила в результате заболевания - холецистита (воспаления желчного пузыря), осложнившегося абсцессом печени (образованием гнойной полости) и интоксикацией, за что свидетельствуют признаки воспаления желчного пузыря, камни пузыря, наличие абсцесса - полости, заполненной гноем - правой доли печени рядом с желчным пузырём, признаки воспаления тканей вокруг желчного пузыря и печени.
***
Смерть наступила в результате заболевания - желчнокаменной болезни и холецистита (воспаления желчного пузыря), осложнившейся фибринозно-гнойным перитонитом (воспалением брюшины) с интоксикацией, за что свидетельствуют

86 признаки воспаления желчного пузыря, наличие песка и мелких камней в желчном пузыре, признаки воспаления сальниковой сумки, признаки воспаления брюшины со скоплением 1300мл грязно-коричневой жидкости с фибриново-гнойными серо- жёлтыми хлопьями, дистрофические изменения внутренних органов, признаки медленно наступившей смерти.
***
Смерть наступила в результате заболевания - активного лобулярного гепатита
(острого воспаления ткани печени), с развитием острой печеночной недостаточности, что подтверждается наличием признаков заболевания печени: мелко вакуольная дистрофия печени, желтоватый оттенок ткани печени, наличие центральных некрозов в ткани печени, наличием клеток белой крови в сосудах ткани печени; дистрофия канальцевого эпителия почек, малокровие коры почек.
***
Смерть наступила в результате заболевания - жировой дистрофии печени, с развитием печеночной недостаточности, за что свидетельствует наличие увеличенной, жирной печени ярко желтого цвета, гистологическая картина перерождения ткани печени; признаки печеночной недостаточности: желтуха, скопления жидкости в полостях тела, отек легких; дистрофические изменения внутренних органов с подтверждением результатами гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате подпеченочного абсцесса с развитием интоксикации, за что свидетельствует наличие образования под левой долей печени в капсуле и заполненного гноевидным содержимым около 9см в диаметре, дистрофи- ческие изменения внутренних органов; с подтверждением результатами гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - абсцесса печени с развитием правосторонней пневмонии, осложнившегося интоксикацией и дыхательной недостаточностью, за что свидетельствует наличие полости в правой доле печени со- держащей гноевидное содержимое с расплавлением её ткани, уплотнение и увеличение массы ткани правого легкого, признаки воспаления в ткани легкого, дистрофические изменения внутренних органов, признаки медленно наступившей смерти; с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - хронического гепатита с развитием почечно-печеночной недостаточности, за что свидетельствуют изменения ткани печени, дистрофические изменения почек; полнокровие внутренних органов, отек легких, с подтверждением судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания печени - алкогольного гепатита и жирового гепатоза с развитием почечно-печеночной недостаточности, за что свидетельствуют патологические изменения печени, перерождение ткани печени, дистрофические изменения почек; полнокровие внутренних органов, отек легких, с подтверждением результатами судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания гнойного холецистита (гнойного воспаления желчного пузыря), осложнившегося развитием поддиафрагмального абсцесса справа и интоксикацией, за что свидетельствует наличие признаков гнойного воспаления стенки желчного пузыря, наличие между диафрагмой и печенью абсцесса

87 объёмом около 100мл сообщающегося свищевым ходом с желчным пузырём, дистро- фические изменения внутренних органов; с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - аппендицита, осложнившегося фибринозно-гнойным перитонитом (воспалением брюшины), за что свидетельствует наличие воспалительного процесса в области слепой кишки, червеобразного отростка и прилежащих к ним петель тонкой кишки, большое количество (литр) гнойного содержимого в брюшной полости, признаки медленно наступившей смерти, с подтверждением результатами гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - острого гангренозного аппендицита с развитием фибринозно-гнойного перитонита, за что свидетельствует наличие: измененного, грязно-зелено-серого червеобразного отростка; гноевидная жидкость в брюшной полости (около 300мл), выраженная воспалительная реакция на париетальной и висцеральной плевре брюшины, обильной наложение пленок фибрина на дистальном конце подвздошной кишки, на петлях тонкой кишки с рыхлыми спайками, резкое расширение петель тонкой кишки; с подтверждением результатами судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - гастроэнтероколита (воспаления кишечника и желудка), вызванного условно-патогенной микрофлорой, осложнившегося развитием синдрома системного воспалительного ответа, на что указывают: признаки воспаления подвздошной и толстой кишок (сосудистая инъекция и очаговые кровоизлияния кишечника, обильное опачкивание кожи и подгузника каловыми массами со слизью, вздутие живота, гистологические признаки воспаления); установление при бактериологическом исследовании условно-патогенной микрофлоры
(Кишечная палочка, Энтеробактер, Энтерококки), отрицательный результат виру- сологического исследования; признаки синдрома системного воспалительного ответа
(отёк лёгких, признаки нарушения микроциркуляции в ткани лёгких, пневмония - воспаление лёгких, гепатит - воспаление печени, миокардит - воспаление сердечной мышцы, отёк головного мозга).
***
Смерть наступила в результате заболевания - фибринозного колита с развитием интоксикации, за что свидетельствуют признаки фибринозного воспаления слизистой оболочки поперечной и нисходящей ободочной кишок, дистрофические изменения внутренних органов, признаки медленно наступившей смерти: свёртки крови в крупных сосудах и полостях сердца; результаты гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - заворота тонкой и слепой кишок (на фоне имевшейся аномалии развития толстой кишки в виде её удлинения - долихоколии), осложнившихся инфарктом тонкой и слепой кишок, за что свидетельствует наличие перекрута между корнем брыжейки всей тонкой кишки и слепой кишкой с раздуванием купола слепой кишки и большей части петель тонкой кишки, прокрашивание петель тонкой кишки в темно-красный цвет с воспалительной реакцией под брюшину кишок и брыжейки, ишемический некроз тонкой и толстой кишок; воспалительная реакция пристеночной брюшины и органов брюшной полости; наличия значительного удлинения восходящей и нисходящей частей ободочной кишки с образованием дополнительных петель; с подтверждением результатами судебно- гистологического исследования.

88
***
Смерть наступила в результате динамической кишечной непроходимости, с развитием интоксикации на фоне заболевания артерий кишечника - атеросклероза, за что свидетельствуют: атеросклероз аорты и брыжеечных артерий, резко раздутые петли тонкой и толстой кишок (в большей степени толстой кишки), большое количество каловых масс в кишечнике, наличие воспалительной реакции на брыжейке толстой и тонкой кишок, большое количество каловых масс в просвете кишечника; признаки интоксикации: истощение, дистрофические изменения внутренних органов, с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате ущемленной грыжи передней брюшной стенки, осложнившейся кишечной непроходимостью и перитонитом, за что свидетельствуют: грыжевидное выпячивание передней брюшной стенки с формированием грыжевого мешка с четко сформированными грыжевыми воротами, в котором находятся петли тонкой кишки и сальник, гноевидная жидкость в брюшной полости, с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - фибринозно-гнойного перитонита
(гнойного воспаления брюшины) с развитием интоксикации, за что свидетельствует: наличие около 1,5л гноевидного содержимого в полости брюшины с наложение пленок фибрина и воспалительной реакции брюшины, гноевидное содержимое в сальниковой сумке; признаки медленно наступившей смерти: кровь со свертками в полостях, дистрофические изменения внутренних органов с подтверждением результатами гистологического исследования. Достоверных источников развития перитонита при исследовании трупа не установлено.

перейти в каталог файлов