Руководство для врачей Гуричев А. А., Пестерев В. Г. Вологда Полиграф-Периодика, 2012 е. ил

73 внутренних органов, жидкая кровь в сосудах, разлитые трупные пятна, с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате ишемической болезни сердца с развитием острого инфаркта миокарда передненаружной стенки левого желудочка, осложнившейся разрывом стенки, кровоизлиянием в полость перикарда и сдавлением сердца кровью; за что свидетельствует: кровь в полости перикарда (500мл); разрыв передненаружной стенки левого желудочка с кровоизлиянием в ткань в проекции его с желтоватым оттенком мышцы; атеросклероз венечных артерии сердца с тромбозом ветви левой венечной артерии; признаки острой сердечной недостаточности: отёк, полнокровие лёгких; и признаки быстро наступившей смерти: полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в сосудах, разлитые трупные пятна; с подтверждением результатами гистологического исследования (инфаркт миокарда).
***
Смерть наступила в результате заболевания - хронической ишемической болезни сердца: постинфарктного кардиосклероза с образованием аневризмы левого желудочка сердца с шаровидным тромбом, осложнившейся острой сердечной недостаточностью, за что свидетельствуют: постинфарктный рубец верхушки сердца, где сформирована аневризма (мешотчатое выпячивание), наличие в ней шаровидного тромба; признаки сердечной недостаточности: отёк, полнокровие лёгких; и признаки быстро наступившей смерти: полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в сосудах, разлитые трупные пятна.
***
Смерть наступила в результате заболевания сердца - кардиомиопатии (вероятно алкогольной), осложнившейся острой сердечной недостаточностью, за что свидетельствует увеличение размеров сердца, расширение его полостей, дряблость миокарда, его неравномерное кровенаполнение, наличие кардиосклероза без атеросклероза венечных артерий сердца; признаки сердечной недостаточности: отёк, полнокровие лёгких; признаки хронического токсического действия этанола: жировая дистрофия печени, хронический панкреатит, хронический гастрит; признаки быстро наступившей смерти: жидкая кровь в сосудах, полнокровие внутренних органов, мелкоочаговые кровоизлияния под слизистые и серозные оболочки; с подтверждением результатами гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания сердца - кардиомиопатии (вероятно алкогольной), осложнившейся острой сердечной недостаточностью, за что свидетельствует расширение полостей сердца, гистологические признаки поражения мышцы сердца (отек интерстиция миокарда, очаговая фрагментация мышечных волокон, периваскулярный липофиброз, обильный липофусциноз кардиомиоцитов, спазм сосудов артериального типа, ишемические повреждения кардиомиоцитов); признаки сердечной недостаточности: отёк, полнокровие лёгких; признаки хронического токсического действия этанола: жировая дистрофия печени; признаки быстро наступившей смерти: разлитые трупные пятна, жидкая кровь в сосудах, полнокровие внутренних органов, мелкоочаговые кровоизлияния под слизистые и серозные оболочки; с подтверждением результатами гистологического исследования
***
Смерть наступила в результате заболевания - атеросклероза аорты, осложнившегося разрывом восходящей части аорты с развитием сдавления сердца кровью в перикардиальной полости; за что свидетельствует: атеросклеротические бляшки в аорте, разрыв аорты сразу над сердцем, 800мл крови в перикардиальной

74 полости; признаки быстро наступившей смерти, результаты гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - атеросклероза аорты и нижней брыжеечной артерии, осложнившегося инфарктом нисходящей ободочной и сигмовидной кишок, за что свидетельствуют: атеросклеротические бляшки брюшного отдела аорты, атеросклеротическая бляшка в устье нижней брыжеечной артерии; множественные точечные кровоизлияния и инъекция сосудов на пристеночной брюшине передней брюшной стенки, на висцеральной брюшине, на петлях тонкой и нисходящей ободочной кишок и их брыжейке; прокрашивание в серо-черный цвет нисходящей ободочной и сигмовидной кишок, кровянистое содержимое в просвете нисходящей ободочной и сигмовидной кишок, прокрашивание слизистой в красновато- черный цвет; с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - атеросклероза восходящей части аорты, осложнившегося разрывом стенки с кровоизлиянием в полость перикарда и сдавлением сердца кровью, на фоне имеющегося заболевания - вторичной арте- риальной гипертензии из-за гельминтозного поражения почек и печени; за что свидетельствуют атеросклеротические бляшки восходящей части и дуги аорты, разрыв стенки дуги и восходящей части аорты с расслоением стенки, наличие сгустков крови в перикардиальной полости 400 мл, наличием множественных кист обеих почек и печени, наличием ярко выраженных признаков артериальной гипертензии; с под- тверждением данными судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - атеросклероза аорты с тромбозом аневризмы брюшного отдела и перекрытием просвета нижней брыжеечной артерии, осложнившегося инфарктом подвздошной и слепой кишок, за что свидетельствуют: атеросклеротические бляшками аорты с аневризматическим расширением и пристеночным тромбозом в брюшном отделе, перекрытие просвета нижней бры- жеечной артерии тромбом, некроз слизистой оболочки подвздошной и слепой кишок, данные судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - атеросклероза легочных артерий, осложнившегося их тромбозом; за что свидетельствует наличие атеросклеротических бляшек в просвете легочных артерий, наличие множественных тромбов в просвете легочных артерий подпаянных к сосудистой стенке, тромбы в просвете глубоких вен нижних конечностей и в правом ушке сердца, признаки выраженной гипертрофии правого желудочка сердца (до 1см), полнокровие внутренних органов; с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - тромбоза брыжеечных артерий с развитием инфаркта (омертвения) тонкой кишки и перитонита (воспаления брюшины), за что свидетельствует атеросклероз с тромбозом брыжеечных артерий, участки омертвения тонкой кишки с воспалением, признаки воспаления брюшины со скоплением 300мл гнилостной жидкости в брюшной полости, признаки медленно наступавшей смерти с учётом результатов гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - варикозного расширения вен голеней с их воспалением и тромбозом, осложнившегося развитием тромбоэмболии легочных артерий с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, за что

75 свидетельствуют: выраженное расширение вен голеней; воспаление, тромбоз
(формирование тромбов) и склероз (уплотнение) вен голеней, наличие свободных тромбов в легочных артериях; признаки спадения ткани лёгких и признаки сердечно- сосудистой недостаточности с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - варикозного расширения вен ног, осложнившейся тромбозом глубоких и поверхностных вен голеней и тромбоэмболии легочной артерии, за что свидетельствует наличие варикозно расширенных подкожных вен нижних конечностей, наличие смешанных тромбов в просвете глубоких и поверхностных вен нижних конечностей, множественных тромбов в просвете легочных артерий, отек, полнокровие легких; и признаки быстро наступившей смерти: полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, разлитые трупные пятна, с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - тромбофлебита нижних конечностей
(т.е. воспаления и тромбоза вен), осложнившегося тромбоэмболии легочной артерии, за что свидетельствует наличие тромбов в просвете глубоких вен нижних конечностей, множественных тромбов в просвете легочных артерий; признаки быстро наступившей смерти: отек, полнокровие легких, полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, разлитые трупные пятна, с подтверждением данными судебно-гиотологического исследования (организация тромба легочной артерии, явления тромбофлебита, организация и реканализация тромба вены).
***
Смерть наступила в результате заболевания - тромбофлебита нижних конечностей, осложнившегося тромбоэмболии лёгочных артерий и инфарктом лёгких, за что свидетельствует наличие очагов инфаркта нижних долей лёгких (плотные, мясистой консистенции участки лёгочной ткани, на разрезах безвоздушные тёмно-красного цвета), наличие тромбов в просвете лёгочных артерий, наличием тромбов с организацией в просвете вен голеней и бедер, наличием признаков воспаления стенки вен; с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - тромбоза венозного сплетения предстательной железы на фоне обострения хронического простатита, осложнившегося тромбоэмболией легочной артерии и инфарктном нижней доли правого легкого, за что свидетельствует наличие тромба в просвете легочной артерии нижней доли правого легкого, слоистые тромбы в венозном сплетении предстательной железы, наличие уплотнения и западения ткани нижней доли правого легкого; признаки быстро наступившей смерти: жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, разлитые трупные пятна; с подтверждением результатами судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - варикозного расширения вен нижних конечностей, осложнившегося трофическими нарушениями кожи, кровотечением и нагноением кожи и подлежащих мягких тканей, за что свидетельствует: наличие варикозно расширенных вен ног, отек мягких тканей ног, изменение кожи ног, наличие раневых поверхностей с обнажением дермы и нагноением на голенях, тромбы в просвете вен голеней; дистрофические изменения внутренних органов, признаки

76 медленно наступившей смерти: свёртки крови в крупных сосудах и полостях сердца; результаты гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате тромбоза глубоких вен голеней, осложнившегося тромбоэмболией легочных артерий и развитием инфаркт-пневмонии, на фоне имевшегося заболевания - рака стенки влагалища с метастазами в ткань печени; что подтверждается наличием множественных тромбов в просвете глубоких вен голеней и в просвете легочных артерий, наличием уплотнения и воспаления ткани легкого, наличием признаков онкологического заболевания с метастазами; с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - цереброваскулярной болезни
(атеросклероз сосудов мозга) с развитием инфаркта правого полушария головного мозга, за что свидетельствует наличие атеросклеротических бляшек сосудов мозга, четко выраженный патологический участок размягчения мозговой ткани на наружной и нижней стенках правого бокового желудочка с распространением в белое вещество правой лобной и височной долей, выраженное атеросклеротическое изменение средней мозговой артерии справа; признаки отека головного мозга с подтверждением результатами гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате цереброваскулярной болезни (мозговой формы атеросклероза и артериальной гипертензии) с развитием инфаркта (омертвения) правой лобно- височной области головного мозга, за что свидетельствует атеросклероз сосудов головного мозга; признаки артериальной гипертензии (гипертрофия левых отделов сердца, нефро- склероз); конусовидный участок омертвения ткани мозга в правой лобно-височной области; признаки отёка головного мозга (сглаженность рельефа, кровоизлияния в мост мозга, гистологические признаки).
***
Смерть наступила в результате цереброваскулярной болезни (мозговой формы атеросклероза и артериальной гипертензии) с развитием базального субарахноидального кровоизлияния (кровоизлияния под паутинную оболочку основания головного мозга) с прорывом крови в желудочки головного мозга, развитием отёка головного мозга, на что указывает: наличие субарахноидального кровоизлияния (под паутинную оболочку), его локализация на нижней поверхности мозга, вид кровоизлияния - диффузное, симметричное, распространенность по бороздам мозга; кровь в желудочках головного мозга; атеросклероз сосудов основания головного мозга; признаки артериальной гипертензии (болезни повышенного артериального давления) - увеличение стенки левого желудочка сердца, признаки давно возникшей цереброваскулярной болезни: ишемические изменения мозга, признаки ранее перенесённых мелких кровоизлияний в мозг; утолщение мягких моз- говых оболочек больших полушарий, склероз стенок мелких артерий мозга - установленные гистологическим исследованием; отсутствие очаговых ушибов головного мозга, переломов костей черепа; признаки отёка головного мозга; признаки быстро наступившей смерти (разлитые трупные пятна с внутрикожными кровоизлияниями, жидкое состояние крови, кровоизлияния под конъюнктивы глаз).
***
Смерть наступила в результате заболевания сосудов головного мозга в виде артериовенозной мальформации (порока развития сосудов мозга) и аневризмы
(выпячивания стенки) передней мозговой артерии справа, осложнившегося субарахноидальным (в мягкие мозговые оболочки) кровоизлиянием и кровоизлиянием

77 в вещество мозга с прорывом крови в желудочки, что подтверждается: субарахноидальными кровоизлияниями в окружности моста, ножек мозга с переходом на продолговатый и спинной мозг, мозжечок и на наружную поверхность полушарий мозга по ходу сосудов, тромбом базальной поверхности мозга вокруг сосудов осно- вания мозга справа, кровоизлиянием в проекции зрительного бугра правого полушария мозга, сообщающимся с полостью правого бокового желудочка и вышеуказанным тромбом, гистологическими признаками изменений сосудов мозга (резкое утолщение и склероз слоев сосудистой стенки, неправильные очертания, извитость просветов), данными магнитно-резонансно-томографического исследования головного мозга, при котором была выявлена аневризма (выпячивание стенки) передней мозговой артерии справа, наличием крови в желудочках мозга, секционными, клинико-лабораторными и гистологическими признаками отёка головного мозга: сглаженность рельефа полушарий, кровоизлияния в мост мозга, признаки смещения мозга, выявленные при рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, клиническими признаками неоднократно повторяющихся внутричерепных кровотечений (незадолго до госпитализации, 19.05.08 - в областной больнице), гистологическими признаки неоднократно повторяющихся внутричерепных кровотечений (неоднородность тромба), отсутствием травматических повреждений
(очагов ушиба) головного мозга и переломов костей черепа, указанием в мед.карте стационарного больного об учёте по поводу тугоухости, что при отсутствии органических изменений структур уха указывает на возможную мозговую сосудистую патологию.
***
Смерть наступила в результате заболевания - цереброваскулярной болезни
(атеросклероз артерий мозга и артериальная гипертензия) с развитием хронической субдуральной гематомы с инфарктом левого полушария головного мозга и некрозом вещества мозга, за что свидетельствует наличие атеросклеротических бляшек сосудов основания мозга и сосудов головного мозга, признаки артериальной гипертензии (ги- пертрофия левых отделов сердца, нефросклероз); субдуральная гематома в левом полушарии головного мозга, в передней и средней черепных ямках справа; размягчение мозгового вещества по наружной поверхности левых височной и темен- ной долей с множественными точечными кровоизлияниями в корковый слой и подлежащее белое вещество в проекции субарахноидального кровоизлияния; с подтверждением результатами гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - цереброваскулярной болезни в виде атеросклероза артерий мозга с кровоизлиянием в правое полушарие головного мозга и желудочки мозга; за что свидетельствуют: полость в белом веществе правого полушария в проекции лобной и височной долей, заполненная жидкой кровью со свертками, сообщающаяся с полостью правого бокового желудочка, кровь со свертками в полостях желудочков, кровоизлияния в ножки мозга, кровоизлияния в ткань моста мозга, в окружности водопровода и четвертого желудочка, жидкая кровь со свертками в водопроводе; атеросклероз артерий мозга; признаки отека и дислокации головного мозга; с подтверждением результатами судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - цереброваскулярной болезни со сдавлением головного мозга хронической субдуральной гематомой, осложнившейся отеком и дислокацией мозга, за что свидетельствуют: гематома под твердой мозговой оболочкой справа по всей наружной поверхности объёмом 100мл, асимметрия

78 полушарий мозга с уплощением мозговой ткани справа, сглаженность рельефа головного мозга, грыжевые выпячивания правого полушария, кровь в водопроводе и 3 желудочке мозга, кровоизлияние в вещество моста мозга; с подтверждением данными судебно-гистологического исследования (хроническая субдуральная гематома, периваскулярные кровоизлияния в коре полушарий мозга, хронический арахноидит, энцефалопатия, плексит).
***
Смерть наступила в результате заболеваний - цереброваскулярной болезни
(атеросклероза артерий мозга) со сдавлением головного мозга хронической субдуральной гематомой и артериальной гипертензии, с развитием гнойных осложнений (гнойного менингита и энцефалита); что подтверждается наличием атеросклеротических бляшек сосудов мозга, наличием хронической субдуральной гематомы (в том числе и при описании в ходе проведения оперативного вмешательства), наличием признаков артериальной гипертензии (увеличение левых отделов сердца, атеросклероз аорты, рубцовые изменения почек), наличием признаков развившихся гнойных осложнений; с подтверждением данными судебно-гистологи- ческого исследования.
***
Смерть наступила в результате порока развития сосудов головного мозга
(мальформации), осложнившегося кровоизлияниями в вещество головного мозга и под оболочки с последующим развитием двусторонней пневмонии (воспаления легких); что подтверждается наличием субарахноидального кровоизлияния правого полушария мозжечка, наличием множественных кровоизлияний в ткань мозга с формированием внутримозговых гематом (в миндалине левого полушария мозжечка, лобных долях, правой височной и теменной и затылочной долях, левой теменной и височной долях, мосту мозга), наличием признаков изменения сосудов мозга гистологически
(расширение просвета сосудов мозга с расслоением стенок, перекалибровка и перестройка сосудов оболочек мозга, неравномерность просвета и патологическая извитость сосудов мозга с формированием аневризм), наличие признаков воспаления ткани легких; с подтверждением данными гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - врожденного порока развития сосудов мозга и мозговых оболочек (артериовенозной мальформации сосудов мозга и оболочек), осложнившегося кровоизлиянием в желудочки мозга и под оболочки с последующим развитием мозговых осложнений (отека и дислокации головного мозга) и не мозговых осложнений (пневмонии); что подтверждается наличием крови в желу- дочках мозга, наличием обширного субарахноидального кровоизлияния, наличием крови в субдуральном пространстве задней черепной ямки, сглаженностью рельефа мозга и наличию мозговых грыжевидных выпячиваний мозга, наличию воспаления ткани легких, а также данными судебно-гистологического исследования с указанием на морфологические признаки порока развития сосудов мозга.
***
Смерть наступила в заболевания - цереброваскулярной болезни, осложнившейся инфарктом стволовой части мозга, за что свидетельствует наличие множественных уплотнений и спаек в мозговом веществе и между оболочками мозга в задней черепной ямке и в области ствола мозга, наличием признаков ранее перенесенных инфарктов стволовой части мозга, наличием резкой дряблости и бесструктурности ткани ствола мозга и полушарий мозжечка, наличием очагов ишемических некрозов мозговой ткани при гистологическом исследовании, наличием признаков быстро наступившей смерти:

79 полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, разлитые трупные пятна, результаты гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - артериальной гипертензии, осложнившегося кровоизлиянием в правое полушарие головного мозга с прорывом крови в желудочки мозга, за что свидетельствуют признаки артериальной гипертензии
(гипертрофия левых отделов сердца, нефросклероз, склероз и гиалиноз сосудов почек); полость в белом веществе правой лобной доли и в области зрительного бугра, со- общающаяся с полостью правого бокового желудочка мозга, заполненная свертками крови и жидкой темно-красной кровью, кровь со свертками в желудочках мозга, кровоизлияние в мягкие мозговые оболочки в окружности моста мозга и нижней поверхности полушарий мозжечка, кровоизлияния в ткань моста мозга; признаки отека головного мозга; атеросклероз аорты и артерий мозга; с подтверждением результатами гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - фибринозно-гнойного перикардита с развитием острой сердечной недостаточности, за что свидетельствуют: наличие гноевидной жидкости в перикардиальной полости, фибринозные наложения на перикарде, очаговые некрозы в виде гранулем с воспалительной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, отеком интерстиции миокарда; признаки сердечной недостаточности: отек, полнокровие легких.
***
Смерть наступила в результате заболевания серозного межуточного миокардита с развитием острой сердечной недостаточности, за что свидетельствуют: полнокровие сердечной мышцы, с выраженным неравномерным ее кровенаполнением, наличие мелких инфильтратов из лейкоцитов в периваскулярных пространствах и частью в межмышечных; отек легких; полнокровие внутренних органов; жидкое состояние крови в полостях сердца и крупных сосудах.
***
Смерть наступила в результате заболеваний - миокардита (воспаления сердца) и очаговой пневмонии (воспаления легких) с развитием острой сердечной недостаточности и интоксикации, за что свидетельствует гнойное воспаление эпикарда и миокарда, наличие признаков серозного воспаления ткани легких, некроз слизистой оболочки 12-перстной кишки, дистрофические изменения внутренних органов, с подтверждением результатами судебно-гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболеваний - фибринозно-гнойного перикардита и двустороннего фибринозно-гнойного плеврита, с развитием интоксикации, за что свидетельствует наличие в перикардиальной полости и в плевральных полостях большого количества гноевидного содержимого с хлопьями фибрина, утолщение плевры и эпикарда с воспалительной реакцией, дистрофические изменения внутренних органов, признаки медленно наступившей смерти: свёртки крови в крупных сосудах и полостях сердца; результаты гистологического исследования.
***
Смерть наступила в результате заболевания - продуктивного перикардита
(воспаления листков перикарда), с развитием острой сердечной недостаточности и интоксикации, за что свидетельствует наличие гноевидной жидкости в полости пе- рикарда, воспалительная реакция по всей поверхности эпикарда, отек легких; с подтверждением результатами судебно- гистологического исследования.

80

перейти в каталог файлов