Руководство к практическим занятиям учебное пособие благовещенск 2014 ббк 52. 81 74. 202
 Скачать 3.83 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
ОТВЕТЫ: I. 2,5,6. II. 2,5. III.1,2,3. IV. 2,4,6,7,10. V. 1,3,4,5. VI.1,2,3,4. VII.5,6,7. VIII.1,2,4,5. IX. 1,2,4,6. X. 2,5,6. XI. 5,7. XII. 1,2,3,4,6,8,9. XIII.1,3,4,6,7, 8,9,10. XIV.1,3,5,7,8. XV. 2. XVI. 3,5,6,8. XVII. 3,4,5,6,7,8. XVIII. 4. XIX. 4,6,7. XX. 3,4. Блок дополнительной информации При возбуждении симпатических нервов происходит выброс норадреналина в синаптическую щель. Норадреналин, попавший в синаптическую щель, взаимодействует с адренорецепторами, затем происходит диссоциация комплекса норадреналин-адренорецептор. Освободившийся от связи с рецептором норадреналин подвергается обратному нейрональному захвату с последующим депонированием в везикулах (около 80 %). Свободный медиатор (не успевший попасть в везикулы) подвергается пресинаптическому разрушению МАО. 10% норадреналина расщепляется КОМТ, 10% норадреналина из синаптической щели диффундирует в кровь. Пресинаптические β 15 мин 15 – 20 мин До 3 – 4 час До 1 часа - до 4 час Обладает положительным хронотропным, инотропным и дромотропным действием (т.е. увеличивает частоту сердечных сокращений, их силу и улучшает атриовентрикулярную проводимость). Увеличивает ударный объем сердца и минутный объем кровообращения. Увеличивает кислородный запрос миокарда (т.е. повышает потребность миокарда в кислороде). На сосудистый тонус оказывает неоднозначное действие (т.е. вызывает α Норадреналин 1) сердечно-сосудистая система: стимуляция α-адренорецепторов ведет к вазоконстрикции – рост АД. Стиимуляция β 2) по действию на внутренние органы, ЦНС и метаболизм норадреналин оказывает эффект, сходный с адреналином, но значительно менее выраженный. 3) не оказывает влияния на бронхи. Изадрин 1) сердечно-сосудистая система: положительное хроно-, ино- и дромотропное действие (т.е. увеличивает ЧСС, ударный объем сердца и атриовентрикулярную проводимость, повышает автоматизм сердца) - эти эффекты за счет стимуляции β 2) вазодилатация (за счет стимуляции β 3) релаксация гладкой мускулатуры бронхов (за счет стимуляции β 4) токолитическое действие (расслабление миометрия за счет стимуляции β 5) релаксация гладкой мускулатуры ЖКТ (за счет стимуляции β 6) стимуляция гликогенолиза и липолиза 7) стимуляция ЦНС α α α α α увеличение сосудистого тонуса, рост диастолического АД сокращение сфинктеров повышение тонуса и сократимости матки вазоконстрикция усиление агрегации тромбоцитов снижение тонуса и моторики ЖКТ β β β β β β Усиление секреции ренина, активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, задержка Na, рост АД Вазодилатация, снижение АД Расширение бронхов Токолитический эффект Снижение тонуса и моторики Стимуляция гликогенолиза, гипергликемия Липолиз, нарастание уровня СЖК в крови В ответ на введение адреналина первоначальный рост АД связан со стимуляцией β Адреноблокаторы находят широкое применение в клинической практике для лечения артериальной гипертензии, при стенокардии, тахиаритмиях и экстрасистолиях. α Симпатолитики иногда используют для лечения гипертонической болезни. ЗАДАНИЕ 1 . Проработать учебный материал по вопросам: 1. Классификация адреноблокирующих средств: 2. Основные фармакологические эффеты β–адреноблокаторов. 3. Механизмы развития гипотензивного, антиаритмического и антиишемического эффектов β-адреноблокаторов. 4. Побочные эффекты адреноблокирующих средств. ЗАДАНИЕ 2. ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ, используя препараты, представленные в таблице: 1. Альфа-адреноблокатор для систематического лечения гипертонической болезни (таблетки). 2. Средство при доброкачественной гиперплазии, мало влияющее на артериальное давление (капсулы). 3. Альфа-адреноблокатор для купирования гипертонического криза (раствор для инъекций). 4. Препарат для предупреждения приступов стенокардии (таблетки). 5. Средство при открытоугольной глаукоме (глазные капли). 6. Препарат при тахиаритмии (таблетки). 7. α,β-адреноблокатор для купирования гипертонического криза (раствор для инъекций). 8. Препарат, снижающий содержание норадреналина в окончаниях симпатических нервных волокон (таблетки). Формы выпуска препаратов и пути их введения ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ I. Альфа-адреноблокаторы: 1. Суживают кровеносные сосуды. 2. Расширяют кровеносные сосуды. 3. Снижают артериальное давление. 4. Повышают артериальное давление. 5. Вызывают брадикардию. 6. Вызывают тахикардию. 7. Повышают тонус гладких мышц простатической части уретры и предстательной железы. 8. Снижают тонус гладких мышц простатической части уретры и предстательной железы. II. Применение альфа-адреноблокаторов: 1. Гипертоническая болезнь (для систематического лечения). 2 Гипертонический криз. 3. Артериальная гипотензия. 4. Атония кишечника. 5. Спазмы периферических сосудов. 6. Феохромоцитома. 7. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. 8. Отек легких. 9. Сердечная недостаточность. III. Для фентоламина характерно: 1. Вызывает выраженную тахикардию. 2. Вызывает ортостатическую гипотензию. 3. Используется для систематического лечения гипертонической болезни. 4. Применяется для купирования гипертонических кризов. 5. Применяется при спазмах периферических сосудов. 6. Действует 2-4 часа. IV. Празозин: 1. Используется для лечения гипертонической болезни. 2. Применяется для купирования гипертонических кризов. 3. Вызывает выраженную тахикардию. 4. Часто вызывает ортостатическую гипотензию. 5. Применяется при спазмах периферических сосудов. 6. Применяется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 7. Действует 6-8 часов. V. Тамсулозин: 1. Обладает выраженным избирательным действием в отношении α-адренорецепторов гладких мышц простатической части уретры и предстательной железы. 2. Не обладает выраженным избирательным действием на α-адренорецепторы. 3. Применяется для лечения гипертонической болезни. 4. Используется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 5. Вызывает ортостатическую гипертензию. 6. Действует 24 часа. 7. Действует 6-8 ч. VI. Эффекты β 1. Увеличение сократимости миокарда. 2. Уменьшение силы сердечных сокращений. 3. Тахикардия. 4. Брадикардия. 5. Облегчение атриовентрикулярной проводимости. 6. Замедление атриовентрикулярной проводимости. 7. Повышение автоматизма сердца. 8. Снижение автоматизма сердца. 9. Снижение тонуса бронхов. 10. Повышение тонуса бронхов. VII. Механизмы гипотензивного действия β-адреноблокаторов: 1. Снижение тонуса артериальных сосудов. 2. Снижение сердечного выброса вследствие уменьшения силы и частоты сердечных сокращений. 3. Снижение активности нейронов сосудодвигательного центра. 4. Уменьшение образования ренина юкстагломерулярными клетками. 5. Уменьшение выделения норадреналина из окончаний адренергических нервов вследствие блокады пресинаптических β 6. Восстановление чувствительности барорецепторного рефлекса. VIII. Механизм антиангинального действия β-адреноблокаторов: 1. Снижение потребности миокарда в кислороде. 2. Расширение коронарных сосудов. 3. Снижение преднагрузки на сердце за счет расширения вен. 4. Улучшают кровоток в зоне ишемии. IX. Механизм противоаритмического действия β-адреноблокаторов: 1. Уменьшение силы сердечных сокращений. 2. Снижение автоматизма сердца. 3. Замедление атриовентрикулярной проводимости. 4. Уменьшение возбудимости эктопических очагов. 5. Уменьшение частоты сердечных сокращений. X. Применение β 1. Для систематического лечения гипертонической болезни. 2. Для купирования гипертонических кризов. 3. Для предупреждения приступов стенокардии. 4. Для купирования приступов стенокардии. 5. При сердечных тахиаритмиях и экстрасистолии. 6. При открытоугольной глаукоме. XI. Побочные эффекты неселективных β-адренолитиков: 1. Спазм периферических сосудов. 2. Бронхоспазм. 3. Брадикардия. 4. Ортостатический коллапс. 5. Атриовентрикулярный блок. 6. Чрезмерное ослабление сердечных сокращений. 7. Повышение сократительной активности миометрия. XII. Лабеталол: 1. Блокирует α 2. Блокирует α 3. Применяется для систематического лечения гипертонической болезни. 4. Снижает АД по ортостатическому типу. 5. Применяется для купирования гипертонического криза. 6. Действует 6-8 часов. 7. Действует 24 часа. XIII. Симпатолитик резерпин: 1. Снижает содержание норадреналина в окончаниях адренергических волокон. 2. Вытесняет из гранул дофамин и норадреналин, которые инактивируются в аксоплазме МАО. 3. Снижает артериальное давление. 4. Вызывает брадикардию. 5. Повышает секрецию желудочного сока. 6. Применяется для лечения гипертонической болезни. 7. Вызывает бессонницу. | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
перейти в каталог файлов