Руководство по вакцинации собак и кошек разработано группой по составлению руководств по вакцинации (vgg)

Перевод с английского языка. Документ на англйиском языке опубликован в журнале Journal of Small Animal Practice ♦ Vol 57 ♦ январь 2016 ♦ © 2016 WSAVA
1
РУКОВОДСТВО ПО ВАКЦИНАЦИИ СОБАК И КОШЕК
РАЗРАБОТАНО ГРУППОЙ ПО СОСТАВЛЕНИЮ РУКОВОДСТВ
ПО ВАКЦИНАЦИИ (VGG)
МЕЖДУНАРОДНОЙ ВЕТЕРИНАРНОЙ АССОЦИАЦИИ МЕЛКИХ ЖИВОТНЫХ
(WSAVA)
М. Дж. Дэй (M. J. Day)
1
, М. С. Хорзинек (M. C. Horzinek)
2
,
Р. Д. Шульц (R. D. Schultz)
3
и Р. А. Сквайерс (R. A. Squires)
4 1
Бристольский университет, Великобритания
2
(Ранее) Университет Утрехта, Нидерланды
3
Университет Висконсин-Мэдисон, Висконсин, США
4
Университет Джеймса Кука, Квинсленд, Австралия
Автор для корреспонденции: М. Дж. Дэй (M. J. Day)
M.J.Day@bristol.ac.uk
Перевод с английского языка: С. Т. Орлова, Т. Ю. Малькова
Под редакцией доктора ветеринарных наук, профессора А. А. Сидорчука
31 декабря 2016 г.
Переводчик для корреспонденции: С. Т. Орлова werta@hotbox.ru

Перевод с английского языка. Документ на англйиском языке опубликован в журнале Journal of Small Animal Practice ♦ Vol 57 ♦ январь 2016 ♦ © 2016 WSAVA
2
СОДЕРЖАНИЕ
Основные положения
3
Введение
5
Доказательная ветеринарная медицина
6
Цель руководства
7
Современные проблемы вакцинологии мелких домашних животных
8
Виды вакцин
10
Руководство по вакцинации собак
11
Руководство по вакцинации кошек
19
Вакцинация в условиях приюта
25
Общее обсуждение
27
Таблицы 1 – 7 29
Благодарности
41
Библиография
41
Приложение I. Справочные данные по инфекционным болезням собак и кошек
48
Приложение II. Часто задаваемые вопросы
59

Перевод с английского языка. Документ на англйиском языке опубликован в журнале Journal of Small Animal Practice ♦ Vol 57 ♦ январь 2016 ♦ © 2016 WSAVA
3
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Группа по составлению руководств по вакцинации (the Vaccination Guidelines Group, VGG)
Международной ветеринарной ассоциации мелких домашних животных (the World Small Animal
Veterinary Association, WSAVA) была создана для разработки руководств по вакцинации собак и кошек для применения во всем мире. Первая версия этого руководства была опубликована в 2007 году, в 2010 году в руководство были внесены изменения. Настоящий документ представляет собой обновленную и расширенную версию международного руководства по вакцинации мелких домашних животных и содержит ссылки на научные данные, на основании которых разработаны рекомендации. Группа VGG понимает, что содержание мелких домашних животных и определяющие его экономические условия в действительности сильно различаются в разных странах мира и что рекомендации по вакцинации, которые применимы в развитой стране, могут не подходить для развивающейся страны. Это руководство не является постановлением, имеющим обязательную силу. Национальные ассоциации и отдельно взятые ветеринарные клиники должны использовать его для разработки схем вакцинации, соответствующих положению на месте. Вместе с тем, группа VGG настоятельно рекомендует по возможности распространять положительное воздействие вакцинации на ВСЕХ кошек и собак. Таким образом не только обеспечивается защита отдельных животных, но и создается популяционный иммунитет (herd immunity), который уменьшает вероятность вспышек инфекционных болезней.
С учетом вышесказанного, группа VGG выделяет базовые (core) вакцины, которые должны получать ВСЕ собаки и кошки, независимо от ситуации или географического местоположения.
Базовые вакцины обеспечивают защиту от тяжелых жизнеугрожающих болезней, распространенных по всему миру. К базовым вакцинам для собак относятся вакцины против вируса чумы собак (CDV), аденовируса собак (CAV) и парвовируса собак типа 2 (CPV-2). К базовым вакцинам для кошек относятся вакцины против парвовируса кошек (FPV), калицивируса кошек
(FCV) и герпесвируса кошек-1 (FHV-1). В регионах, где бешенство эндемично/энзоотично, вакцинацию против этого вируса также следует считать базовой для обоих видов животных, даже если законодательно она не предусмотрена в плановом порядке.
Группа VGG считает, что материнские антитела (maternally derived antibody, MDA) препятствуют эффективному действию большинства современных базовых вакцин при их введении щенкам и котятам в раннем возрасте. Поскольку уровень материнских антител может существенно различаться у животных из разных пометов, группа VGG рекомендует вводить базовые вакцины щенкам и котятам несколько раз, причем последняя доза должна быть введена в возрасте 16 недель или старше, после чего должна быть выполнена ревакцинация в возрасте 6 или 12 месяцев. Если в силу культурных традиций или по финансовым обстоятельствам возможно лишь однократное проведение вакцинации домашнего животного, это должна быть вакцинация базовыми вакцинами в возрасте 16 недель или старше.
Группа VGG приветствует применение простых в использовании тестов по определению антител к компонентам базовых вакцин (CDV, CAV, CPV-2 и FPV) после вакцинации для определения выработавшейся защиты у взрослых животных и для контроля вспышек инфекционных заболеваний в приютах.
Не следует вакцинировать животное без необходимости. Базовые вакцины не следует вводить чаще, чем один раз в три года после ревакцинации в возрасте 6 или 12 месяцев, следующей за первичной серией вакцинации щенков/котят, поскольку длительность иммунитета (duration of immunity, DOI) составляет долгие годы вплоть до пожизненной защиты.

Перевод с английского языка. Документ на англйиском языке опубликован в журнале Journal of Small Animal Practice ♦ Vol 57 ♦ январь 2016 ♦ © 2016 WSAVA
4
Группа VGG выделила дополнительные (non-core) вакцины, которые необходимо вводить только тем животным, географическое местоположение, окружающие условия или образ жизни которых создают риск заражения определенными инфекциями. Кроме того, группа VGG отнесла отдельные вакцины к нерекомендуемым (not recommended) (в случаях, когда не существует достаточного научного обоснования для их применения) и не рассматривала некоторые т.н.
«местные» вакцинные препараты (minority products), географическая доступность и применение которых ограничены.
Группа VGG всецело поддерживает концепцию регулярных (обычно ежегодных) осмотров, при реализации которой ежегодная вакцинация утрачивает свое первостепенное значение и перестает быть главным событием, которого ждут клиенты. Ежегодные осмотры по-прежнему могут включать в себя введение выбранных дополнительных вакцин, которые следует вводить ежегодно, поскольку длительность иммунитета для этих препаратов, как правило, составляет 1 год.
Группа VGG рассмотрела применение вакцин в приютах, осознавая особые условия, в которых функционируют такие учреждения, и финансовые ограничения, при которых они иногда осуществляют свою деятельность. Минимальные рекомендации группы VGG для приютов просты: все собаки и кошки, поступающие в такое учреждение, должны пройти вакцинацию базовыми вакцинами до или в момент поступления. При наличии финансовых возможностей следует проводить ревакцинацию базовыми вакцинами согласно схемам, которые приводятся в руководстве; кроме того, могут быть использованы дополнительные вакцины против респираторных заболеваний.
Группа VGG осознает важность систем отчетности о побочных эффектах, но понимает, что в различных странах они развиты в разной степени. По возможности ветеринарных врачей следует активно призывать к тому, чтобы они сообщали обо всех возможных побочных эффектах производителю и/или в регуляторные органы для расширения базы знаний, которая используется для повышения безопасности вакцин.
Фундаментальная концепция группы VGG может быть выражена следующим образом:
Мы должны стремиться вакцинировать каждое животное базовыми вакцинами.
Дополнительные вакцины должны применяться не чаще, чем это необходимо.

Перевод с английского языка. Документ на англйиском языке опубликован в журнале Journal of Small Animal Practice ♦ Vol 57 ♦ январь 2016 ♦ © 2016 WSAVA
5
ВВЕДЕНИЕ
Группа VGG была создана в рамках Международной ветеринарной ассоциации мелких животных в
2006 году для того, чтобы разработать Руководство по вакцинации собак и кошек для применения во всем мире с учетом экономических и социальных факторов в разных странах, которые оказывают влияние на содержание этих мелких домашних животных. Таким образом, руководство WSAVA предназначено для более широкого применения, чем руководства, разработанные для Северной
Америки Американской академией практикующих ветеринарных врачей-фелинологов (American
Academy of Feline Practitioners) (Scherk et al. 2013) и Американской ассоциацией ветеринарных клиник (American Animal Hospital Association) (Welborn et al. 2011) или для Европы
Консультативным советом по болезням кошек (Advisory Board on Cat Diseases) (Hosie et al. 2013).
Первую версию такого Руководства группа VGG опубликовала в 2007 году (Day et al. 2007), в 2010 году вышла обновленная версия (Day et al. 2010) и основанный на ней документ для владельцев и заводчиков собак и кошек. В период с 2011 по 2013 г.г. группа VGG уделяла основное внимание инфекционным болезням собак и кошек и вакцинологии на Азиатском континенте и разработала региональные рекомендации относительно аспектов вакцинации для азиатских практикующих врачей (Day et al. 2014). В 2014 и 2015 г.г. группа VGG работала над внесением изменений в глобальное руководство по вакцинации собак и кошек, которое изложено в этом документе.
Форма и большая часть содержания версии 2015 года аналогичны форме и содержанию руководства, опубликованного в 2010 году. Изменения, внесенные в этот документ, включают следующее:
1.
Больше внимания уделяется демонстрации подхода к составлению рекомендаций WSAVA, основанного на доказательствах; разработана новая система классификации доказательств, относящихся к вакцинологии; приводится более полный перечень соответствующей научной литературы.
2.
Внесены изменения относительно рекомендуемых сроков вакцинации щенков и котят базовыми вакцинами с учетом новых данных о продолжительности сохранения материнских антител в крови у этих животных. В частности, возраст введения последней вакцины начальной базовой серии вакцинации щенка или котенка был увеличен до 16 недель или старше.
3.
Внесены изменения в рекомендации относительно ревакцинации щенков и котят через 12 месяцев, предусматривающие возможность сокращения этого интервала до возраста 6 месяцев (26 недель).
4.
Внесены уточнения и приводится дополнительное обсуждение интервалов ревакцинации взрослых кошек, вакцинируемых модифицированными живыми вирусными вакцинами
(МЖВ, modified live virus, MLV) против герпесвируса кошек-1 (Feline Herpesvirus, FHV-1) и калицивируса кошек (
Feline Calicivirus,
FCV).
5.
Включена информация о новых вакцинах (например, о новой пероральной вакцине для собак против Bordetella bronchiseptica, вакцине против FCV, содержащей два штамма вируса, и вакцинах, содержащих несколько серогрупп бактерий рода Leptospira).
6.
Вакцина против вируса иммунодефицита кошек (Feline Immunodeficiency Virus, FIV) отнесена к дополнительным.
7.
Внесены изменения сроков введения базовых вакцин щенкам и котятам в приютах.
8.
Приводится подробное обсуждение использования выполняемого на месте (в клинике) серологического тестирования для определения титров антител, специфичных для антигенов

Перевод с английского языка. Документ на англйиском языке опубликован в журнале Journal of Small Animal Practice ♦ Vol 57 ♦ январь 2016 ♦ © 2016 WSAVA
6 базовых вакцин, и в том числе применение таких тестов для контроля вспышек инфекционных болезней в приютах.
9.
Продолжены рассуждения об оптимальном анатомическом месте введения вакцин кошкам.
10. Обновлена информация в справочных данных VGG об инфекционных заболеваниях и расширен список часто задаваемых вопросов.
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ МЕДИЦИНА
Концепция доказательной ветеринарной медицины (evidence-based veterinary medicine, EBVM) приобретает все большую известность со времени первой публикации руководства WSAVA по вакцинации в 2007 году. Категории (классы), определяющие значимость доказательств и лежащие в основе любого мероприятия в ветеринарной практике (например, хирургические или диагностические медицинские процедуры либо введение лекарственных средств), были определены и применены ранее к Европейским рекомендациям относительно вакцинации кошек (Lloret, 2009).
Группа VGG постаралась в рамках настоящей версии глобального руководства WSAVA по вакцинации более строго придерживаться подхода, основанного на доказательствах, чтобы проинформировать практикующих врачей о характере данных, лежащих в основе ее рекомендаций.
В связи с этим в настоящем документе приводится больше ссылок на первоисточники, чем в предыдущих версиях. Кроме того, группа VGG хотела применить обычную классификацию подкрепляющих доказательств, но обнаружила, что используемая в настоящее время система их оценки мало пригодна для такой области, как вакцинология. Поэтому группа VGG разработала собственную классификацию доказательной ветеринарной медицины, предложив четыре уровня доказательности для исследований, касающихся вакцинации мелких домашних животных. Они включают в себя:
Доказательства 1 категории (класса): рекомендации, основанные на публикации данных экспериментальных или полевых исследований в рецензируемом научном журнале. Несмотря на экспертное рецензирование, научное качество доказательств этой категории может разниться, поскольку для самого процесса экспертного рецензирования не установлен единый стандарт.
Доказательства 2 категории (класса): рекомендации, основанные на неопубликованных коммерчески важных исследованиях, предоставленных в составе комплекта документации для подачи в орган государственного регулирования для лицензированных ветеринарных вакцин.
Допущение этого уровня доказательности таково, что информация, указанная в инструкции по применению лицензированных препаратов, прошла компетентное экспертное рецензирование в органе государственного регулирования.
Доказательства 3 категории (класса): рекомендации, основанные на данных экспериментальных или полевых коммерческих или независимых исследований, которые не публиковались в рецензируемой научной литературе или не включались в состав официального комплекта документации для подачи в орган государственного регулирования и не подвергались проверке органами государственного регулирования.
Доказательства 4 категории (класса): рекомендации, не подкрепленные данными экспериментальных или полевых исследований, но принятые исходя из знания основных принципов микробиологии и иммунологии или поддерживаемые широко распространенным мнением экспертов.

Перевод с английского языка. Документ на англйиском языке опубликован в журнале Journal of Small Animal Practice ♦ Vol 57 ♦ январь 2016 ♦ © 2016 WSAVA
7
В настоящем документе утверждения могут сопровождаться классификаторами [EB1], [EB2],
[EB3] или [EB4], отражающими, соответственно, 1, 2, 3 или 4 категорию (класс) доказательной базы.
В каждом случае будет указан уровень доказательности, определенный самым строгим образом.
ЦЕЛЬ РУКОВОДСТВА
Настоящее руководство по вакцинации WSAVA НЕ является набором применимых во всем мире правил введения вакцин собакам и кошкам. Просто невозможно разработать указания, применимые в равной степени в каждой из 80 стран-участниц WSAVA, поскольку существуют значительные различия между странами и географическими регионами в плане наличия/отсутствия или распространенности инфекционных заболеваний, доступности вакцин, соотношения между популяциями домашних и бродячих собак и кошек, общепринятой практикой, финансовыми возможностями и моральными установками клиентов.
Цель настоящего руководства состоит в том, чтобы предоставить национальным ветеринарным ассоциациям и членам WSAVA современные научные рекомендации и наилучшие практические подходы к вакцинации. Национальные ассоциации или отдельно взятые клиники имеют возможность самостоятельно прочесть это руководство, обсудить и адаптировать его для использования в собственной практической ситуации. Руководство не имеет запретительного характера; например, вполне возможно, что вакцина, которая во многих странах или отдельных географических регионах считается дополнительной, где-то может использоваться как базовая.
Практикующие врачи иногда переживают по поводу того, что рекомендации, приводящиеся в руководстве, противоречат рекомендациям, которые даются в инструкциях к вакцинам (или в
«кратких характеристиках лекарственных средств», как инструкции обычно называют в Европе), и думают, что, если они будут следовать этим рекомендациям, против них могут быть возбуждены судебные иски. Разница между инструкцией к лекарственному средству и текстом руководства была недавно четко разъяснена Тери (Thiry) и Хорзинеком (Horzinek) (2007).
Инструкция или краткая характеристика лекарственного средства – это документ, создающийся в процессе регистрации конкретной вакцины. Инструкция содержит подробную информацию о качестве, безопасности и эффективности препарата и, в случае вакцин, описывает минимальную длительность иммунитета, обеспечиваемую данным препаратом. Длительность иммунитета определяется на основе экспериментальных данных (т.е. в течение какого времени после вакцинации животное будет защищено от инфицирования или болезни согласно результатам экспериментального заражения вирулентным инфекционным агентом), она представляет собой минимальное значение и не обязательно отражает истинную длительность иммунитета, обеспечиваемую вакциной. Для большинства базовых вакцин для мелких домашних животных до относительно недавнего времени значилась минимальная длительность иммунитета 1 год, исходя из чего рекомендовалась ежегодная ревакцинация. В последние годы многие из этих вакцин были перелицензированы уже как имеющие минимальную длительность иммунитета 3 (или иногда 4) года. Фактически, во многих странах большинство базовых МЖВ вакцин в настоящее время лицензированы для ревакцинации взрослых животных один раз в три года. Однако есть много других стран, в которых для тех же самых вакцин по-прежнему указывается минимальная длительность иммунитета 1 год. Причина лишь в том, что производитель не подал заявку на изменение рекомендаций, содержащихся в инструкции к препарату, или в том, что лицензирующий орган страны не дал разрешения на внесение изменений. Эта неприятная ситуация приводит к замешательству среди врачей в таких странах. Самое главное – помнить, что даже 3-летняя длительность иммунитета согласно лицензии является минимальной для базовых вакцин,

Перевод с английского языка. Документ на англйиском языке опубликован в журнале Journal of Small Animal Practice ♦ Vol 57 ♦ январь 2016 ♦ © 2016 WSAVA
8 большинство которых, вероятно, имеют гораздо более продолжительную (возможно, даже пожизненную) истинную длительность иммунитета у большей части вакцинируемых животных.
Таким образом, сохраняются отдельные случаи, когда руководство может рекомендовать производить ревакцинацию один раз в три года или реже, но для всех доступных препаратов в данной конкретной стране лицензиями по-прежнему предусмотрена длительность иммунитета
1 год. В этом случае ветеринарный врач может применять вакцину согласно рекомендациям
Руководства (и, следовательно, современным научным знаниям), получив информированное (и задокументированное) согласие владельца (informed owner consent) на такое отклонение от рекомендаций производителя (использование препарата вне инструкции, off-label use).
Ветеринарные врачи также должны понимать, что технические представители компаний- производителей будут продолжать призывать их придерживаться инструкций – они обязаны так поступать, поскольку эти документы прошли процедуру лицензирования.
Дополнительная путаница может возникнуть, когда ветеринарные врачи сравнят рекомендации, которые приводятся в разных руководствах. Например, имеются небольшие различия в рекомендациях, которые разработаны для разных стран. Они отражают различия в точках зрения локальных экспертных групп, преобладание определенных инфекционных заболеваний и типичный образ жизни домашних животных, который делает их уязвимыми для инфекций в большей или меньшей степени. Перед группой VGG стоит сложная задача – определить усредненный курс на основе различных национальных или региональных руководств. В своих рекомендациях она пытается представить сбалансированную точку зрения с учетом различий в условиях содержания мелких домашних животных в разных точках земного шара.
В целом ветеринарные врачи должны чувствовать себя уверенно, вакцинируя животных в соответствии со схемами, которые приводятся в этом руководстве, но им следует сверяться с местными рекомендациями, если таковые имеются. Если рекомендации группы VGG отличаются от действующих рекомендаций, содержащихся в инструкциях к вакцинам, практикующий ветеринарный врач обязательно должен получить информированное согласие владельца для использования вакцины в соответствии с рекомендациями группы VGG.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВАКЦИНОЛОГИИ МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12