сердце. С. И. Георгиевского Кафедра нормальной анатомии человека Зав кафедрой проф. В. С. Пикалюк II семестр Лекция

Функциональная анатомия
сердца
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Кафедра нормальной анатомии человека
Зав. кафедрой – проф. В.С. Пикалюк
II семестр
Лекция 12
Специальность:
лечебное дело,
педиатрия

Общие понятия

Сердце

«насос», обеспечивающий непрерывный поток крови («кровообращение») по артериям и венам

Сосудистая система

доставка крови и содержащихся в ней веществ к органам и тканям

Обзор развития сердца

Закладка сердца происходит на 3 неделе.

Окончательное разделение полостей сердца, формирование клапанов и проводящей системы сердца заканчивается к 8-й неделе.

До рождения происходит лишь увеличение массы сердца.
Первые 8 недель развития эмбриона

Филогенез сердца

онтогенез – повторение этапов филогенеза
Рыбы
Амфибии
Рептилии
Млекопитающие

Закладка сердца

Из висцерального листка мезодермы формируется миоэпикардиальная пластинка.

Две симметричные сердечные трубки соединяются в одну, образуя однокамерное (трубчатое) сердце.
Дорзальная аорта
Bulbus cordis
Первичный желудочек
Предсердно
- желуд. бороздка
Примитивные предсердия
Sinus venosus рис.
1 рис. 2

Этапы развития сердца.

4-х камерное сердце

На 4-8 неделях развития появляется перегородка, разделяющая предсердия, желудочки и основные артерии
(верхний ряд).

Одновременно происходит S-образное вращение сердца
(нижний ряд). межжелудочковая перегородка (2 отдела)
рис.
1
рис. 2
рис. 3
эндокардиальная складка

Топография сердца
Положение сердца в грудной клетке
Рентген
- снимок грудной клетки

Положение сердца в грудной клетке

Сердце расположено в среднем
средостении

Отделы средостения:

mediastinum superior
1

mediastinum anterior
2

mediastinum medium
3

mediastinum posterior
4
pleura
parietalis
угол
грудины
2 3
4

Париетальный перикард

Нормальная анатомия сердца
Макропрепарат
Фронтальный разрез
(рисунок)
Фронтальный разрез
(схема)

Клапанный аппарат
Valvulus semilunaris
(aortalis)
Valvulus tricuspidalis
Valvulus bicuspidalis
(mitralis)
Valvulus semilunaris (pulmonalis)
(
аналогичен аортальному клапану)
ЛА
ЛЖ
ПЖ
Ао

Строение сердца

Myocardium (средний, мышечный слой) .
1

Снаружи миокард покрыт висцеральным листком перикарда
(epicardium).
2

Изнутри полость сердца выстлана
endocardium.
3

Сердце и начало магистральных сосудов заключены в pericardium
parietalis.
4 1
2 3
4 5

Миокард

Мышечная часть (основная масса)

Проводящая система сердца

Синоатриальный и атриовентрикулярный узлы

Пучок Гисса

Волокна Пуркинье

Проводящая система сердца
A.
Синоатриальный узел
(Keith-Flack)
B.
Атриовентрикулярный узел (Aschoff-Tawara)
C.
Пучок Гиса (His)
D.
Левая ножка ПГ
E.
Правая ножка ПГ
F.
Волокна Пуркинье
(Purkinje)
A
B
C
E
D

Кровоснабжение сердца

Коронарные
(венечные) артерии

Левая (2 ветви)

Правая

Коронарные вены

Большая

Малая

Венечный синус
Сосуды сердца

Кровоснабжение сердца

Кровоснабжение сердца

Коронарные сосуды сердца с венечной пазухой (вид сзади) (схема).
16 Венечная пазуха
(Sinus coronarius)
18 Задняя межжелудочковая вена (V. interventricularis post.)
19 Левое предсердие (Atrium sin.) с легочной веной
20 Левый желудочек сердца (Ventriculus sin.)
21 Правое предсердие (Atrium dext.)
22 Правый желудочек сердца
(Ventriculus dext.)

Иннервация сердца

Симпатическая

шейный и Т1-Т4 грудной отделы спинного мозга

Парасимпатическая

n. vagus
Шейный
ганглий
Ganlion
stellatum
Спинной
мозг
Сердечное
сплетение

Интеграция сердца и систем организма

К сердцу

симпатическая и парасимпатическая НС

гормоны и гормоно- подобные вещества

От сердца

натриурический пептиды
(тип А и В)

Ауторегуляция сердца

Рентген-анатомия (ЯМР)
Рис.6
Рис.5
Рис.4
Рис. 3
Рис. 2
Рис.1
1.
Левый желудочек
2.
Аорта
3.
Легочной ствол
4.
МЖП
5.
Правый желудочек
6.
Правое предсердие
7.
Верхняя полая вена
8.
Трахея
9.
Правая верхняя
легочная вена
10.
Левое предсердие
11.
Ушко ЛП
12.
Нижняя полая вена
13.
Главные бронхи
14.
Левые легочные
вены
15.
Непарная вена
2 1
3 4
5 6
7 2
3 1
7 6
8 2
3 9
10 1
6 12 2
15 13 13 8 2 14 10 2
1 11


Связь в матерью через пупочные сосуды.

Газообмен происходит не в легких, а в плаценте.
Особенности кровообращения плода

Аномалии развития (1)

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

Аномалии развития (2)

Транспозиция магистральных сосудов

Тетрада Фалло

Декстрокардия (часть situs viscerus inversus)

Конец лекции
Спасибо за внимание.