Сущность: симптомокомплекс, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов.
Основные причины: нарушение структуры или секреторной функции тиреоцитов, резистентность к тиреоидным гормонам тканей – мишеней, дефицит йода, гипофизарные и гипоталамические причины.
Основные заболевания: гипоплазия и аплазия щитовидной железы, тиреоидит, хирургическое вмешательство, лучевая терапия шеи, лечение тиреотоксикоза, гипопитуитаризм, инфекции, опухоли, саркоидоз.
Основные клинические признаки:
апатия, вялость, потеря интереса к окружающему, склонность к депрессиям, снижение интеллекта;
плотный отек всех тканей ведет к развитию остальной симптоматики: шаткость походки, мышечная слабость, повышение массы тела, гипотермия;
увеличение сердца, глухость тонов, гипотония или гипертония;
эктодермальные нарушения: кожа грубая толстая, холодная, гиперкератоз, сухость и выпадение волос, изменение ногтей, гнездная аллопеция, выпадение бровей, огрубение голоса, ухудшение слуха;
бесплодие (уменьшение тиреоидных гормонов приводит к нарушению созревания желтого тела).
Основные лабораторные и инструментальные признаки:
Снижение Т4 (норма свободного Т4 — 10,3-24,5 пмоль/л).
Снижение Т3 (норма свободного Т3 — 2,3-6,3 пмоль/л).
Повышение ТТГ (норма 0.4 — 4 мкМЕ/мл).
Гиперлипидемия. Гиперхолестеринемия более 5,2 ммоль/л.
Повышение креатинфосфокиназы (КФК).
Анемия, вследствие нарушения всасывания железа и фолиевой кислоты, снижения выработки эритропоэтина и аутоиммунных процессов.
Основные инструментальные признаки:
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют обнаружить опухоль гипофиза, увеличение размеров турецкого седла.
Таблица 7. Наиболее распространенные клинические проявления гипотиреоза
Система
| Признаки гипотиреоза
| Обмен веществ
| Ожирение, гипотермия, зябкость, отечность, отставание в росте
| Сердечно-сосудистая
| Брадикардия, гипотония
| Нервная
| Сонливость, заторможенность, гипорефлексия, отставание в психическом и умственном развитии
| Пищеварительная
| Запоры, снижение аппетита, гепатомегалия
| Кожные покровы
| Сухость кожи, бледность с желтушным оттенком
| СИНДРОМ ГИПОТИРЕОИДНОЙ КОМЫ Сущность: симптомокомплекс, связанный со снижением тиреоидных гормонов, угнетением дыхательного центра и прогрессирующим снижением сердечного выброса, нарастающей гипоксией мозга и гипотензией.
Основные причины: недиагностированный гипотиреоз, острая декомпенсация длительно существующего гипотиреоза под влиянием провоцирующих факторов (переохлаждение, интоксикация, травма, наркоз, хирургические вмешательства, анестезия, кровотечения, инфекционные заболевания, тяжелые сопутствующие заболевания, гипоксические состояния, употребление алкоголя и стрессовые ситуации), неадекватное лечение гипотиреоза, резкое уменьшение суточной дозы или прекращение приема тиреоидных гормонов, прием лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему и др.
Основные клинические признаки: нарастающее угнетение центральной нервной системы от заторможенности и дезориентации до комы, гипотермия (t тела до 24 С), холодная кожа, отеки слизистых, лица, конечностей, накопление жидкости в полостях, урежение дыхания, прогрессирующая брадикардия и артериальная гипотония.
Основные лабораторные и инструментальные признаки:
Снижение T4 и T3, гипонатриемия, гипогликемия, повышение уровня креатинина, креатининфосфокиназы, трансаминаз и липидов, гипоксия, гиперкапния, анемия и лейкопения. ЭКГ–исследование выявляет синусовую брадикардию, низкий вольтаж зубцов, снижение и инверсию зубца Т, а также депрессию сегмента ST.
перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |