Синдром бронх обстукции

Синдром бронх.обстукции Кашель, мокрота, при аускультации – жесткое дыхание (м.б саккадированное), при аускультации – сухие дискантовые и/или басовые хрипы (локализац в трахее, крупн, ср и мелк бронхах). Синдр-м долев и очаг уплотн 1.боли плевр хар-ра; отстав в дых пораженной ½ гр кл; м.б. болезн-сть при пальп межреб промеж; выражен притупл перкуторн звука; бронхиал дых-е; усил голосов дрож и брохофонии; м.б. шум трения плевры; 2.м.б. боли плевр хар-ра, отстав в дых поражен половины гр кл; м.б. болез-сть при пальп, притупл перкут звука; бронхо-везикул дых-е (м.б. ослабл дых-е), усил голос дрож и бронхофонии; влажн мелко- и среднепуз хрипы; м.б. шум трения плевры Синдром воздуха в легком при спонтан пневмотор м.б. острые боли; увелич V поражен ½ гр. кл, огранич дых экск, сглажив межреб промеж и отсут их втяжений при дых-и на стороне пораж; тимп перкут звук; отсут или ослабл дыхания, голос дрож и бронхофонии; Синдром эмфиземы легких : эмфиз гр кл: бочкооб гр кл, тупой эпигастр угол, сглажен или выбух над- и подключ ямок, плотное прилегание лопаток, "короткая шея"; уменьш дыхат экск гр кл; повыш регидность гр кл при пальп; симметр ослабл голос дрож; короб перкут звук; смещ вниз нижн гр и вверх – верхн гр легких; уменьш дых экск нижн края легких; симметрич ослабл везикул дых-я и бронхофонии; синд-м гидроторакса +компрес.ателектаз 1.увелич V пораж ½ гр кл; огранич дых экск поражен ½ гр кл; сглаж межреб промеж и отсутс втяж их при дых-и на стороне поражения; тупой перкут звук. (линия Дамуазо); отсут или ослабл дых-я, гол дрож и бронхофонии; результ плевр пункц 2.усил голос дрож и бронхофонии; притупл перкутор звука с тимпанич оттенком; слабое бронхиал дых-е; крепитация; Синдр-м фиброторакса +обтур ателект 1.М.б. тянущие неострые боли; огранич дыхат экскур пораж ½ гр кл; отсут втяж межреб промеж при дых-и; притупл перкутор звука; ослабл дых-я, голосов дрож и бронхофонии; 2. западение гр кл; отстав в дых-и поражен полов гр кл; притупл перк звука; отсутст/ ослабл дых-я, гол дрож и бронхофонии; Синдром дых недост-сти : одышка; центр цианоз; участие вспомог мускул в дых-и; тахикардия, измен дых объемов и емкостей; компенсат эритроцитоз; обстр.ДН- затрудн-е прохожд-я воздуха по бронхам.(бронхит, бронхоспазм, опухоль). На спирогр-ме- сниж мвл и фжел, незначит сниж жел. Рестрикт.ДН- огранич-е способн-сти легких к расшир-ю и спадению- пневмосклероз, гидро- и пневмотракс, кифосколиоз, травмы ребер. На спирогр-ме- огранич глуб.вдоха- сниж жел и мвл. Механич (обтур) жел-ха развив при обтурации внепечен желчевыв путей камнем или сдавлении общ желчн протока опухолью (рак головки поджелуд ж-ы, метастазы рака в л/у ворот печени). В рез этого блокир выдел желчи в киш-к и не образ уробилиноген (мезобил-ген и стеркобил-ген). В св с этим уробилин в моче и стерко-лин в кале полностью отсутств (ахоличный кал). В кр значит нараст уровень связ (прям)  бил-на, т.к. его образ-ние гепатоцитом длительн время не нарушено. в моче появл больш кол-во связ бил-на и моча приобрет темный цвет («цвет пива»).  гемолитич ж-ха- происх образ-е в РЭС больш кол-ва свободн (непрям) билир-на, кот полностью не успевает метаболизироваться в печени, хотя ф-ция гепатоцитов не наруш и они работ с повыш нагрузкой. В рез в кр увелич содержание свободн  (непрям) бил-ина, кот не проход почечный барьер и не попадает в мочу. Кол-во связан (прям) бил-на, выдел печенью в киш-к увеличив, в моче повыш уровень стеркобил-гена  (уробилина), попадающ в общий кровоток из геморроидал-х вен. Паренхимат. Ж-ха гепатит, цирроз, рак.наруш захват гепатоцитом своб Б, и связ-е его с глюкурон.к-той. Это привод к увелич своб Б в кр. + увел в кр прям Б, т.к. в паренхиме идет восп-е, повыш прониц мембр печ.кл, и что привод к забросу желчи в синусоиды и общ кровоток. Так же печ.кл не может захватыв всосавш в киш-ке уробилиноген, поэтому он в виде уробилина выдел в кровь и с мочей.

Синдр-м остр.коронарн.недост-сти а) стенок: типичная локализ и иррад; кратковр боли ( 20 мин), стереотипность боли: четкую связь с физич нагрузкой и/или возникновение боли в покое (чаще по ночам, в одно и то же время), быстрое купиров нитроглиц; ЭКГ- нарушен реполяризации (сегмент RS-T и/или зубец Т) б) болев син-м при ОИМ: оч. интенс боли; 20-30 мин, не купир нитроглиц; м.б. абдомин форма Синдром ОЛЖнед-сти одышка, (усилив в горизонт полож), сухой кашель (усилив в горизон полож), приступы удушья (сердечная астма и/или отек легких), легкий акроцианоз; положение ортопноэ; влажн незвонк хрипы в легких на фоне ослабл везикул дыхания; ослабл 1 тона на верх и акцент и расщепл 2 тона на легочн артерии; патологич 3 тон на верх (левожелуд протодиаст галоп) Синдр-м хрон СН Медленно развивается, причины: кардиосклероз; АГ, хр ИБС, заб-я клап. Аппар, хр. Легочн сердце. слабость, отеки (чаще ноги, вечером), сердцебиение, хронический сухой кашель (отек ткани легких.), одышка (сначало только после физ. нагрузок, затем в покое и лежа. ). Острая сосудистая недостаточность : возникает внезапно; резкая слабость, головокруж, затемнение сознания, шум в ушах; сниж АД; пульс малого наполн и напряж; тахикардия; ослабл тонов сердца; Синдром артериальной гипертензии : резкие головные боли, шум в ушах, головокруж, "туман", "пелена", мушки перед глазами, дезориентация в пространстве и времени, тошнота и рвота, не приносящая облегчения, ухудшение зрения; сниж памяти, внимания; м.б. кардиалгии или стенокардия, одышка; гиперемия или бледность кожи; пастозность подкожной клетчатки (альдостероновый механизм), синдром гипертрофии и дилятации ЛЖ , м.б. расшир сосудист пучка; м.б. ослабл 1 тона, акцент 2 тона на аорте; высокий твердый напряжен пульс; подъем АД. а) Для г.б характерно: средн и пожил возраст б-го; кризовое течение (часто), подъем систол и диастол АД; отсутствие болезней почек и/или МКБ; б) для симптоматич почечной АГ характерно: молодой возраст; редкое кризовое течение; больше увелич диастолич АД; имеются болезни почек Синдр-м гипертезии в МКК одышка, удушье, тахикардия; м.б. кровохарканье; синдром гипертрофии и дилятации ПЖ, м.б. ослабл 1 тона на 3-х ств кл; акцент и расщепление 2 тона на легочной артерии; Синдр-м хр.легочн сердца 1) Стадия компенсации : ХОБЛ(хр бр-т, БА, втор обстр эмфиземы легких), усил сердеч толчка и эпигастр пульсации; смещ вправо пр гр относит тупости сердца (дилят ПЖ), расшир зоны абсол тупости сердца ( дилят ПЖ), ослабл 1 тона на 3-х ств кл и акцент и расщепл 2 тона на легочн артерии; ЭКГ -P-pulmonale, рентген: расшир сердца в поперечнике за счет пр отд при наличии дилят и изменения в легких; 2) Стадия декомпенсации : то же, что и в стадии компенсации; выраж акроцианоз; отеки ног и поясницы;набухание шейных вен; увелич печени, гидроторакс (чаще правосторонний), асцит; отек мошонки; ослабл 1 тона на 3-х створ кл; патологич 3 тон на 3-х створ кл (правожел протодиаст ритм галопа) Синдр-м кардиомегалии 1) Синдром гипертр и дилят ЛЖ : верхуш толчок усилен (при дилят смещен и разлитой), лев гр относ тупости смещена влево (при дилят ЛЖ) 2) Синдром гипертр и дилят ПЖ : усил серд толчок и эпигастр пульсация; пр гр относ тупости сердца смещена вправо, расшир абсол тупость сердца; 3) Синдром гипертр и дилят ЛП : смещ вверх верх гр относит тупости сердца;- сглаживание "талии" , ЭКГ-Р-mitrale 4) Синдром гипертр и дилят ПП :смещ вправо пр гр относит туп сердца при дилят ПП , ЭКГ-Р-pulmonale

перейти в каталог файлов