Главная страница

Синдром слабости синусового узла. Синдром слабости синусового узла.ppt. Синдром слабости синусового узла Чтобы понять что такое сссу, надо понять какие функции выполняет су в норме


НазваниеСиндром слабости синусового узла Чтобы понять что такое сссу, надо понять какие функции выполняет су в норме
АнкорСиндром слабости синусового узла.ppt
Дата13.10.2017
Размер59 Kb.
Формат файлаppt
Имя файлаСиндром слабости синусового узла.ppt.ppt
ТипДокументы
#28555
Каталог

С этим файлом связано 42168 файл(ов). Среди них: lekcii_po_gigiene.doc, Ftiziatria_zadachi.doc, Kak_pravilno_prisedat_Polnoe_rukovodstvo.pdf, Kak_dostich_svoego_potentsiala_v_prisedaniakh_Chast_2.pdf, Kak_dostich_svoego_potentsiala_v_prisedaniakh_Chast_1.pdf, 20_prichin_chtoby_prisedat_prisedat_i_esche_raz_prisedat.pdf, Огоньки(знакомства,конфликтные,адаптации итд).doc, vasileva_okruzhayuschiy_mir.docx, ИГРЫ-УПРАЖНЕНИЯ, ТРЕНИРУЮЩИЕ КООРДИНАЦИЮ ДВИЖЕНИЙ, ЛОВКОСТЬ, РЕА и ещё 42158 файл(а).
Показать все связанные файлы


Синдром слабости синусового узла

Чтобы понять что такое СССУ, надо понять какие функции выполняет СУ в норме.

Функции СУ:

Функция автоматизма - выработка импульсов клетками-пейсмейкерами для сокращения сердца.

Функция проводимости – обеспечение проведения импульса из СУ на ткань предсердий.

Усиление или уменьшение ЧСС в зависимости от потребностей организма.

Функция восстановления СУ – время, через которое СУ восстановит свою функцию после угнетающего действия на него.




Определение

СССУ (дисфункция СУ) – это снижение

способности или полная неспособность клеток-пейсмейкеров СУ вырабатывать импульсы для сокращения сердца или

обеспечивать их проведение на перинодулярную ткань предсердий.




Таким образом,

При нарушении одной, нескольких или всех четырех функций СУ, у нас будет та или иная форма СССУ.





Т.е. СУ «забывает» с какой минимальной ЧСС ему надо работать, поэтому работает с ЧСС меньше, чем в норме.

2. Если СУ «забывает», какая его максимальная ЧСС, то развивается хронотропная недостаточность, при которой отсутствует адекватный прирост ЧСС при нагрузках.









Сочетанная форма СССУ, когда в его формировании участвуют 2 «первичных» механизма.

Развернутая форма, когда имеются 3 и более «первичных» механизма, причем тяжесть этого синдрома определяется не столько сочетанием отдельных механизмов, сколько выраженностью каждого из них. Кроме того при данной форме уже истощены компенсаторные механзмы.



Какие состояния относятся к этому синдрому?

К СССУ следует относить строго очерченный круг аритмий и блокад, имеющих непосредственное отношение к СУ.




«Великолепная» десятка!

Синусовая брадикардия.

Остановка СУ и замена его другим эктопическим ритмом.

СА-блокада.

Брадикардитическая форма мерцательнйо аритмии (относится к СССУ, если в анамнезе имеется эпизод остановки СУ)

Синдром бради-тахикардии (синдром Шорта).

Медленное и нестойкое восстановление функции СУ:

    После экстрасистол, пароксизмов тахикардии или фибрилляции,
    А также в момент прекращения стимуляции при ЭФИ (посттахикардиальная пауза в норме не более 1.5 сек, при СССУ достигает 4-5сек.),
    После электрической или фармакологической кардиоверсии.

    Миграция суправентрикулярного водителя ритма,

    Определяющаяся при суточном ХМ минимальная ЧСС в течение суток <40уд/мин (обычно в ночное время), а максимальный прирост ЧСС при нагрузке не превышает 90уд/мин.

    Паузы >2.5 сек., возникающие вследствие остановки СУ, СА-блокады, либо редких замещающих ритмов.

    Неадекватное урежение ритма при использовании даже небольших доз бета-блокаторов. Сохранение брадикардии при введении атропина, и проведении проб с физ. нагрузкой.



Этиология

Выделяют две основные группы этиологических факторов:

«Внутренние» факторы – заболевания и состония, вызывающие структурные изменения клеток СУ и/или перинодальной ткани.

«Внешние» факторы – факторы, приводящие к нарушению функции СУ при отсутствии каких-либо морфологических изменение.




Внутренние факторы

Идиопатические дегенеративные и инфильтративные заболевания, (СА-узел перинодальная ткань постепенно с возрастом замещается фиброзной)

    старческий амилоидоз, саркоидоз, склеродермия, третичный сифилис, злокачественные опухоли сердца).

    ИБС


    как хроническая ИБС (атеросклероз артерии СУ – ветви правой КА или огибающей артреии), так и ОИМ (ИМ нижней или боковой локализации при тромбозе артерий, питающих СУ).

    Кардиомиопатии

    Артериальная гипертензия,

    Хирургическая травма/ трансплантация сердца,

    Нарушения костно-мышечной системы (миотоническая дистрофия, атаксия Freidreich).

    Гипотиреоз



Внешние факторы

Здесь выделяют две группы факторов:

Лекарственные средства.

    Бета-блокаторы,
    Блокаторые кальциевых каналов недигидропиридинового ряда (верапамил и дилтиазем),
    Сердечные гликозиды,
    Симпатолитические антигипертензивные препараты (клонидин, метилдопа, резерпин).
    Антиаритмики III, IA, IC классов (в порядке убывающей значимости – хинидин, амиодарон, соталол, аллапинин, дизопирамид, бретилиум и др.)
    Циметидин, фенитоин, амитриптиллин, литий, фенотиазин, морфин, прозерин, тиопентал натрия, карбамазепин.




Физиологической (во время сна, при мочеиспускании, дефекации, кашле, глотании, тошноте и рвоте, пробе Вальсальвы),

Патологической - при

    заболеваниях глотки, ЖКТ, мочеполовой системы, обильно иннервированных блуждающим нервом,
    При повышении чувствительности к его стимуляции (синдром каротидного синуса, вазовагальные обмороки).
    Тонус блуждающего нерва повышается также при
    Признаки ваготонии:

    Стойкая синусовая брадикардия,

    Дыхательная аритмия,

    Холодные влажные конечности,

    Сглаженные зубцы P и увеличенной амплитуды зубцы T, а также зубцы U больше, чем в норме амплитуды на фоне синусового ритма.

    Артериальная гипотензия.





перейти в каталог файлов
связь с админом