Тема лекции: «Средства для наркоза. Этиловый спирт» narkoo – усыплять) – обратимое угнетение функций ЦНС, сопровождающееся потерей сознания, утратой рефлексов, снижением тонуса скелетных мышц, но при этом функции дыхательного, сосудодвигательного центров и работа сердца остаются на уровне, достаточном для продления жизни.Определение термина «Наркоз»Наиболее чувствительные к наркозу структуры мозга Виды наркоза Виды наркоза по способу введения:- Ингаляционный: масочный, интубационный;средства для наркоза (общие анестетики)Виды наркоза по назначению:Механизм действия Требования, предъявляемые к ингаляционным средствам Стадии классического (эфирного) наркоза Анальгезия: утрата болевой, затем тактильной и температурной чувствительности; помрачнение сознания (нарушение ориентации, бессвязная речь);Возбуждение: бессвязная речь, двигательное беспокойство, повышаются рефлексы, тонус скелетных мышц, зрачки расширены, реагируют на свет, тахикардия, артериальная гипертензия, возможна рвота;Стадия хирургического наркоза: включает 4 уровня:Стадии классического (эфирного) наркоза, продолжение: Пробуждение: функции восстанавливаются в последовательности, обратной их исчезновению.Агональная стадия недопустима: широкий зрачок, реакция на свет отсутствует, АД падает, дыхание становится поверхностным, прогрессирует гипоксия, кровь приобретает темный цвет. Гибель наступает от паралича дыхательного центра.Ингаляционные средства для наркоза 1. Летучие жидкости: - фторотан,2. Газообразные вещества: Диэтиловый эфир (Aether diaethylicus, 98 % р-р, флаконы по 100 мл) вызывают в 4-5 раз более глубокий, чем эфирный, наркоз; анальгезия и стадия возбуждения выражены слабо. Фторотан (Phtorothanum, флаконы по 50 мл): Энфлуран (Enfluranum, р-р во флаконах по 125 и 250 мл), изофлуран: Десфлуран (Desfluranum, р-р во флаконах по 240 мл) вызывает глубокий, быстро наступающий наркоз, миорелаксацию, быстрое пробуждение после прекращения наркоза, отсутствует гепато- и нефротоксичность; Закись азота (Nitrogenium oxydulatum, баллоны емкостью 1 и 10 л, под давлением 50 атм.): обладает низкой наркотической активностью, в концентрациях 20-30 % вызывает эйфорию (веселящий газ) и сильную анальгезию. Наркоз наступает быстро, однако характеризуется недостаточной глубиной и миорелаксацией, поэтому ее применяют для вводного, комбинированного наркоза, обезболивания родов, травм, инфаркта миокарда, острого панкреатита. После наркоза не наступает депрессии и последействия. Ксенон:Классификация Пропанидид (Propanididum, 5 % р-р в амп. по 10 мл) Пропофол (Propofolum, 1 % эмульсия в амп. по 20 мл) Кетамин (Ketaminum, 5 % р-р в амп. по 2 мл) Гексенал (Hexenalum, порошок, 1 г во флаконах) и тиопентал-натрий (Thiopentalum Natrium, порошок, 1 г во флаконах) Натрия оксибутират (Natrii oxybutyras, 20 % р-р в амп. по 10 мл) Спирт этиловый - это прозрачная летучая жидкость с характерным спиртовым запахом и жгучим вкусом, легко воспламеняется, горит, смешивается в любых соотношениях с водой, эфиром, хлороформом. Эффекты спирта: - местный; - рефлекторный;Местное действие спирта этилового Раздражающее действие – возбуждение чувствительных нервных окончаний молекулами спирта, проявляется жжением, гиперемией ( 20-40 % раствор спирта этилового применяют для согревающих компрессов, растирания при обморожениях).Местное анестезирующее действие – потеря чувствительности после раздражения (применяется при ожогах).Вяжущее действие – результат дегидратации белков эпителия кожи (96 % спирт этиловый применяют для профилактики пролежней и предупреждения образования пузырей при ожогах)Бактерицидное действие – следствие дегидратации и денатурации белков бактерий: в водной среде максимальный бактерицидным эффектом обладает 96 % спирт этиловый, поэтому его используют для стерилизации инструментов;Рефлекторное действие спирта этилового Резорбтивное действие спирта этилового: влияние на ЦНС Малая наркотическая широта и выраженная стадия возбуждения не позволяют использовать этиловый спирт в качестве средства для наркоза.Резорбтивное действие спирта этилового Фармакокинетика спирта этилового 1 этап. Окисление алкогольдегидрогеназой (70-80 % спирта этилового): 2 этап. Окисление альдгиддегидрогеназой:Зависимость к этанолу - алкоголизм Механизм развития зависимости к этанолу Терапия алкоголизма Тетурам, Лидевин, Эспераль, Колме). Накопление уксусного альдегида вызывает интоксикацию, при которой возникает чувство страха смерти, боли в области сердца, головная боль, гипотензия, тошнота, рвота. Возникновение этих симптомов заставляет больного отказаться от приема алкоголя. Так, сенсибилизирующее влияние тетурама сохраняется в течение 14 дней после приема, в итоге у больных формируется отрицательный рефлекс.Отравление метанолом Метиловый спирт, метанол, в медицине не используются, но медики сталкиваются с отравлением им. Органолептически отличить метанол от этанола практически невозможно, он хорошо всасывается в ЖКТ. Метаболизируется в печени с помощью алкогольДГ до формальдегида, который обуславливает высокую токсичность метанола: вызывает угнетение ЦНС, метаболический ацидоз, поражение паренхиматозных органов, сетчатки глаза, зрительного нерва. Летальная доза при приеме внутрь – 100 мл. Специфическая терапия отравления – 30 % раствор этанола по 50 мл в день через 3 часа 4 раза в день. Механизм ее действия: в то время, когда этиловый спирт подвергается метаболизму, метанол выводится в неизменном виде.
 перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 160.5 Kb.