Топографическая анатомия подмышечной области.
Границы области
Передняя граница подмышечной области — нижний край m. pectoralis major; Задняя граница подмышечной области — нижний край m. latissimus dorsi; Медиальная граница подмышечной области — линия, соединяющая края этих мышц на грудной стенке по III ребру; Латеральная граница подмышечной области — линия, соединяющая края этих же мышц на внутренней поверхности плеча.
Regio axillaris Слои:
Кожа тонкая, подвижная, при приведении собирается в складки, имеет большое количество потовых и сальных желез, имеет волосяной покров. ПЖК выражена слабо и располагается слоями между тонкими пластинками поверхностной фасции. Поверхностная фасция подмышечной области развита слабо. Собственная подмышечная фасция, (fascia axillaris), выражена на протяжении не равномерно. Клетчаточное пространство, в нем располагаются хорошо выраженная жировая клетчатка, подмышечный сосудисто-нервный пучок(a. et v. axillaries, plexus brachialis), а также несколько групп лимфатических узлов.
Подмышечное клетчаточное пространство
Ограничено рядом фасций и лежащих под ними мышц. По форме это четырехгранная пирамида, основанием которой является fascia axillaris, а верхушка лежит у середины ключицы, между ней и I ребром. На переднюю стенку подмышечной впадины проецируются 3 треугольника
верхнемедиальный — ключично-грудной треугольник (trigonum clavipectorale), располагающийся между ключицей и верхнемедиальным краем малой грудной мышцы; средний — грудной треугольник (trigonum ресtorale), находящийся позади малой грудной мышцы, наружно — латеральный — подгрудной треугольник (trigonum subpectorale), лежащий между нижнелатеральными краями большой и малой грудных мышц. На задней стенке подмышечной впадины имеются четырехстороннее и трехстороннее отверстия, пропускающие сосуды и нервы.
Проекция a. axillaris Расположение подмышечной вены и пучков и плечевого сплетения по отношению к артерии меняется по ее ходу от вершины к основанию.
В первом отделе (trigonum clavipectorale) к подмышечной артерии прилежит
Спереди: f. clavipectoralis с прободающими ее сосудами и нервамми Сверху и латерально: задний и латеральный пучки плечевого сплетения Снизу и медиально: – подмышечная вена.
В первом отделе (trigonum clavipectorale). a. thoracica suprema (кровоснабжающая первые два межреберья) a. thoracoacromialis (прободая fascia clavipectoralis, переходит в trigonum subpectorale)
Во втором отделе (trigonum pectorale) к подмышечной артерии прилежит
Спереди: m. pectoralis minor Латерально: латеральный пучок плечевого сплетения Медиально: медиальный пучок плечевого сплетения и v. axillaris
Во втором отделе (trigonum cpectorale). a. thoracica lateralis (которую сопровождают одноименные вены и длинный грудной нерв)
В третьем отделе (trigonum subpectorale) к подмышечной артерии прилежит
Спереди: срединный нерв, формирующийся здесь из 2х корешков Сзади: лучевой нерв и подмышечный нерв. Латерально: n. musculocutaneus, m. coracobrachialis и caput brave m. bicipitis brachii Медиально: медиальные кожные нервы плеча и предплечья и локтевой нерв Спереди и медиально: v. axillaris (являясь самым поверхностным образованием)
В третьем отделе (trigonum subpectorale). a. subscapularis a. circumflexea humeri anterior a. circumflexea humeri posterior
2) nodi lymphatici axillares centrales располагаются в центре основания подмышечной впадины под собственной фасцией вдоль подмышечной вены и являются самыми крупными узлами. В них сливаются лимфатические сосуды области 3) nodi lymphatici axillares pectorales (mediales) находятся на передней зубчатой мышце по ходу vasa thoracica la-teralia. Они принимают лимфу от переднебоко-вой поверхности груди и живота (выше пупка), а также от молочной железы. Один (или несколько) из узелков этой группы лежит на уровне III ребра под краем m. pectoralis major и выделяется особо (узел Зоргиуса). Эти узелки часто первыми поражаются метастазами рака молочной железы; 4) nodi lymphatici subscapulares (posteriores) лежат по ходу подлопаточных сосудов и принимают лимфу от верхней части спины и задней поверхности шеи; 5) nodi lymphatici apicales (infraclaviculares) лежат в trigonum clavipectorale вдоль v. axillaris и принимают лимфу из нижележащих лимфатических узлов, а также от верхнего полюса молочной железы.
перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |