Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

ТРОМБОФИЛИЯ У ДЕТЕЙ. Тромбоэмболия обтурация артериального сосуда тромбом, образовавшимся в более высоко лежащих отделах кровеносной системы и попавшим в сосуд с током крови


НазваниеТромбоэмболия обтурация артериального сосуда тромбом, образовавшимся в более высоко лежащих отделах кровеносной системы и попавшим в сосуд с током крови
АнкорТРОМБОФИЛИЯ У ДЕТЕЙ.ppt
Дата26.09.2017
Размер0.75 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаТРОМБОФИЛИЯ У ДЕТЕЙ.ppt.ppt
ТипДокументы
#19708
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей






Тромбоэмболия – обтурация артериального сосуда тромбом, образовавшимся в более высоко лежащих отделах кровеносной системы и попавшим в сосуд с током крови.

Частота тромбозов у детей первых 6 месяцев жизни 5 : 100.000 новорожденных.

Частота тромбозов у детей старше 6 месяцев

0,7 – 1,9 : 100.000 в год.

Патогенез практически всегда комплексный (имеется несколько факторов патологического тромбообразования).





Чаще – пристеночные.

Основные факторы патогенеза: врожденная или приобретенная аномалия сосудистой стенки (ангиоматозные образования, другие врожденные нарушения развития сосудов, инфекционное поражение эндотелия) и патологическая активация тромбоцитов, в том числе иатрогенные состояния.




Часто полностью закрывают просвет сосуда.

Основной механизм образования венозного тромба связан с повышением свертываемости крови и стазом. В детском возрасте ведущее значение имеет катетеризация вен.






Дефицит АТIII,

Дефицит АТIII,

Дефицит ПС,

Дефицит ПS,

Мутация фактора V (фактор V Leiden)

Полиморфизм гена протромбина - (G20210А)

Полиморфизм гена метилентетрагидрофолатредуктазы (МТГФР)

Другие полиморфизмы генов системы гемостаза,

Дисфибриногенемии,

Гиперлипопротеинемия (a),

Гипергомоцистеинемия (у детей, как правило, носит наследственный характер)




Катетеризация вен,

Катетеризация вен,

Аутоиммунные заболевания (СКВ, антифосфолипидный синдром, болезнь Бехчета и др.)

Сахарный диабет,

Нефротический синдром,

Инфекция (ВИЧ, ветряная оспа, гнойный тромбофлебит),

Врожденные пороки развития сердца и сосудов,




Онкологические заболевания,

Онкологические заболевания,

Химиотерапия (L-аспарагиназа, преднизолон),

Заболевания печени,

Гемолитические анемии (талассемия, серповидно-клеточная анемия)

Повышение вязкости крови (полицитемия, потеря жидкости),

Операция или травма,





Высокий уровень активности факторов VIII, XI, XII, Виллебранда, ингибитора активатора плазминогена.

Дефицит факторов XII, кофактора гепарина II, плазминогена, активаторов плазминогена, тромбомодулина.









активность АТIII, протеина С,

антиген общего и свободного протеина S,

фактор V Leiden и исследование резистентности к активированному протеину С,

полиморфизм гена протромбина G20210A,

полиморфизм гена МТГФР Т677Т, содержание гомоцистеина

уровень липопротеина (а),

тесты на волчаночный антикоагулянт,

антикардиолипиновые антитела,





активность плазминогена,

анализ состояния фибриногена: тромбиновое время, рептилазное время, активность и антиген фибриногена, ПДФ и др.),

ингибитор активатора плазминогена,

кофактор гепарина II,

тест на пароксизмальную ночную гемоглобинурию,

исследование на гемолитические анемии,

С-реактивный белок,





акивность, антиген и мультимерный состав фактора Виллебранда,

тест спонтанной агрегации тромбоцитов,

полиморфизм тромбоцитарных рецепторов,

тканевой активатор плазминогена,

ингибитор пути тканевого фактора,

…….





Непрямые антикоагулянты,

Синтетические аналоги гирудина,

Ингибиторы функции тромбоцитов,

Тромболитическая терапия




Плюсы:

Плюсы:

      низкая стоимость доступность простота лабораторного контроля

    Минусы:


      большая частота геморрагических осложнений необходимость строгого лабор. контроля гепарининдуцированная тромбоцитопения остеопороз вводится 3 – 4 раза в сутки





Фрагмин: 100 Ед/кг сут.

Фрагмин: 100 Ед/кг сут.

Плюсы:

      небольшая частота осложнений нет необходимости частого лаб. контроля удобство применения возможность длительного применения (много месяцев)

    Минусы:


      относительно высокая стоимость мало препаратов разрешены к применению у детей



Фондапаринукс (Арикстра)

Фондапаринукс (Арикстра)

Анкрод (блокирует образование ковалентных связей фибрина)

Аналоги гирудина (прямые ингибиторы тромбина):

      Пиявит
      Гирудин
      Гируген
      Гирулог

    Сулодексид (аналог гепарансульфата)




Существует высокий (до 40 – 50%) риск значимых геморрагических осложненй

Риск осложнений пропорционален эффективности




Урокиназа

Урокиназа

Рекомбинантный человеческий тканевой активатор плазминогена (Актелизе, Альтеплазе)

Остальные тромболитики (стрептокиназа, и др) либо противопоказаны, либо эффективность и безопасность не исследованы








Плюсы:

Плюсы:

    Оральный путь введения
    Простота контроля

    Минусы


    Кумулятивный эффект и трудности подбора дозы у детей
    Снижение антикоагулянтов: протеина С и S





перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей