У 0,5% А.Ф.Урманчеева,1980. У 5-8% Christoph Thomssen,2007.
НЕТ
НЕТ из-за угрозы прерывания беременности и кровотечения Сохранение беременности Высокая частота регресса CIN 2 - 3 после родов: CIN 2 регресс - в 74,1%, CIN 3 - в 53,8%, прогресс в 0,4%. Kiguhi et al.,1981
Кесарево сечение
Кесарево сечение Регресс CIN в 40% Brinton et al., 1989; Bosh et al.,1992.
Кесарево сечение
Кесарево сечение ( По акушерским показаниям )
При нежелании женщины сохранять беременность - конизация шейки матки через 2 месяца после искусственного аборта.
Редко встречается
Редко встречается Это казуистика Незамедлительное лечение в онкологической клинике - Кесарево сечение +гистерэктомия или конизация/ампутация шейки через 2 месяца после кесарева сечения. При нежелании женщины сохранять беременность - гистерэктомия - или широкая конизации/ампутации шейки через 2 месяца после медицинского аборта. Более 20 нед. – пролонгирование беременности до 32-35 нед. Кесарево сечение в 32-35 нед. c одномоментной радикальной гистерэктомией и подвздошной лимфаденэктомией. После операции адъювантная лучевая терапия при Т1b2N0, T2bN0 и адъювантная химиолучевая терапия при T1-2N1.
Более 20 нед. - кесарево сечение с субтотальной гистерэктомией + химиолучевая терапия. Транспозиция яичников выше зоны адъювантного облучения при выполнении радикальной операции на матке Овариэктомия или широкая резекция коркового слоя яичника для криоконсервации ткани яичника и ооцитов в случаях планируемой адъювантной химиотерапии
Многие кисты небольших размеров (до 5см) являются функциональными (фолликулярные кисты, кисты желтого тела) и регрессируют спонтанно в первом, втором триместрах, и не представляют опасности для беременности. Те опухолевые массы придатков матки, которые не регрессируют во время беременности, имеют в большинстве случаев доброкачественный характер. Несмотря на доброкачественность процесса, в некоторых случаях (перекрут, разрыв кисты, кровоизлияние) может возникнуть угроза прерывания беременности. Среди беременных с опухолевыми образованиями в яичниках -2-6% У молодых пациенток чаще герминогенные опухоли В более старшем возрасте - эпителиальные злокачественные опухоли, преимущественно низкой степени злокачественности
Консервативная
Консервативная Хирургическое лечение показано в случаях осложнений, в виде перекрута кисты, разрыва капсулы, кровоизлияний, что чаще происходит в течение первых 16 недель, когда растущая матка выходит за пределы таза, или в родах, когда матка быстро инволютизируется. Плановые операции (при быстром росте кисты, подозрении на злокачественность) – во втором триместре (после 16 недель), если в третьем триместре, во время Кесарева сечения.
-операция через 2,5 недели после медицинского аборта. При желании женщины сохранить беременность – удаление пораженного яичника. Резекция сальника. Адъювантная химиотерапия во время беременности ? Единичные сообщения об успешной платиновой и таксановой терапии во втором триместре беременности (Malfetano JH et al.,1990;King LA et al., 1991; Mendez LE et al., 2003; Sundercock J et al., 1993; Bayhan G et al., 1999;Ohara N et al., 2000; Sood AK et al., 2001; Modares G M et al.,2007). После операции химиотерапия в зависимости от гистотипа опухоли и стадии заболевания. ЭКО ? - Стимуляция оставшегося яичника может провоцировать рецидив. Криоконсервация неизмененного яичника ? - не исключается оккультный рак в неизмененном яичнике При диагностических и лечебных мероприятиях учитываются стадия заболевания, срок беременности и решение самой больной после получение полной информации о прогнозе для материнского и детского организма. перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |