Главная страница
qrcode

Мастерс и Джонсон о любви и сексе. В 2 ч., ч. 1. Учебник по сексологии, а энциклопедия для всех, кто интересуется проблемами секса


НазваниеУчебник по сексологии, а энциклопедия для всех, кто интересуется проблемами секса
АнкорМастерс и Джонсон о любви и сексе. В 2 ч., ч. 1 .pdf
Дата18.06.2018
Размер1.07 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаMasters_i_Dzhonson_o_lyubvi_i_sexe_V_2_ch__ch_1.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипУчебник
#38342
страница12 из 19
Каталог
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   19
СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ
Около сорока люди вступают в период жизни, который традиционно считается средним возрастом. Это время, когда запал и энергия молодости уступают место суровой реальности,
когда большинство людей впервые осознает, что все мы смертны, когда явственно проступает ощущение скоротечности жизни. Некоторых тревожат морщины и сознание того, что юность уже не вернуть (несмотря на самые чудодейственные диеты, подкраску волос и подтяжку кожи).
Большинство считает нужным пересмотреть свою жизнь с точки зрения достижения поставленных целей и накопленного опыта. В результате случаются своего рода кризисы середины жизни.
Мужчины наиболее уязвимы в сексуальном отношении. Поскольку считается, что после сорока лет мужчина начинает "спуск под гору", многие начинают тщательно проверять свои сексуальные способности. Это хорошо описано ниже.
"Он замечает, что для достижения эрекции требуется гораздо больше времени, а раньше было достаточно нескольких секунд или мимолетного взгляда, брошенного на
162
плоть, прикрытую теннисными шортами. Он также замечает, что в сладком волнении юности, когда он был фактически пленником своих гормонов и туго обтянутых брюк, возбужденное состояние продолжалось практически весь день, едва ли исчезая полностью даже после полового акта или онанизма. Сейчас же каждый половой акт имеет четкое начало и конец, и он точно знает,
что для следующего усилия могут потребоваться часы или даже целый день. Сравнения ... больно
90
жалящие сравнения... Он уже не тот мальчик, каким был когда-то".
(Шии, /976)
Как только мужчина начинает проверять свои сексуальные способности, он тут же начинает испытывать определенные трудности в достижении и продлении эрекции. Это, конечно,
"подтверждает" обоснованность скрытой тревоги, и порочный круг замыкается.
Некоторые бросаются в объятия более молодых партнерш, надеясь с их помощью подогреть свой пыл, другие же целиком и полностью винят в создавшейся ситуации своих жен.
Для мужчин среднего возраста характерна крайняя сексуальная уязвимость. При обращении к врачу он рискует услышать (как доводилось слышать многим из наших пациентов), что "в вашем возрасте уже нет смысла об этом беспокоиться".
Кризис женщины среднего возраста гораздо меньше касается забот о ее сексуальных способностях. Для женщин, посвятивших свою жизнь воспитанию детей, это период восстановления своей личности, высвобождения своего внутреннего "я" по мере того, как взрослеют и становятся независимыми дети. Это время, когда женщине, не сделавшей своей карьеры и не имеющей своих собственных интересов, приходится испить горько-сладкую чашу,
наблюдая как ее отпрыски уходят в свою собственную, уже взрослую жизнь. И ей самой подчас приходится задумываться над тем, куда же теперь направить свои способности, приложить энергию. С уходом детей из дома у нее может развиться синдром "пустого гнезда", вызывающий депрессию и апатию, поскольку у женщины сразу же появляется слишком много свободного времени, которое нечем заполнить. Если это состояние совпадает с периодом менопаузы, то оно превращается в серьезное испытание для многих. Любопытно, что последние исследования показывают, что не только женщины переживают синдром "пустого гнезда". Роберт и Левис отмечают, что некоторые мужчины тоже тяжело переживают уход детей из дома, "приходя к выводу, что их браки и дружеские связи превращаются в шелуху, как только дети покидают дом".
Несомненно, уход взрослых детей из дому сказывается на браке не только отрицательно. У
супругов появляется больше времени и возможностей уделять внимание друг другу, своим взаимоотношениям, в том числе и сексу.
163
С переходом к среднему возрасту связан целый комплекс проблем. Женщины, которые много внимания уделяли карьере и вследствие этого поздно обзавелись детьми (примерно в 35
лет), могут вновь стремиться утвердить себя как специалисты, сталкиваясь с определенными сложностями в устройстве на работу или с невозможностью обрести былую квалификацию. Те же матери, которые не прерывали свою трудовую деятельность, несмотря на рождение детей (по своему желанию или из экономических соображений), часто испытывают и крайнюю усталость, и угрызения совести. Жизнь некоторых женщин осложняется разводом и перспективой воспитывать ребенка в одиночестве. С другой стороны, если женщина повторно выходит замуж за мужчину,
имеющего своих детей, отношения в семье сильно осложняются.
Еще один компонент кризиса среднего возраста, о котором редко упоминают, можно определить как "сексуальное перегорание". Эта проблема в равной степени характерна как для мужчин, так и для женщин и охватывает примерно 20% из них. В отличие от того, как человек может "перегореть" на работе, вложив в нее слишком много умственной, физической и эмоциональной энергии, "сексуальное перегорание" уходит корнями в скуку, монотонность и однообразие сексуальной жизни. Кроме скуки, которая часто предшествует "сексуальному перегоранию", обычно отмечаются упадок физических сил, эмоциональная опустошенность и отрицательная оценка собственных сексуальных возможностей. Охваченный агонией "сексуального перегорания", человек испытывает полную беспомощность и безнадежность. Ему кажется, что никакая сила не сможет вернуть былые страсть и наслаждение. В подобное состояние впадают люди, как состоявшие в браке, так и одинокие, в прошлом крайне сексуально активные. Состояние "сексуального перегорания" отличается от потери интереса к сексу, часто сопутствующей депрессии. Депрессия обычно сопровождается расстройством сна, потерей аппетита и интереса к окружающей действительности. У людей, испытывающих "сексуальное перегорание", подобных симптомов нет. Несмотря на то, что это возрастное явление хорошо поддается лечению и большинство людей самостоятельно избавляются от него через некоторое время, тем не менее 10% переживших его остаются сексуально пассивными. Возможно, это говорит о том, что они были бы более счастливы, вообще избегая женщин, нежели подчиняясь общему мнению о необходимости регулярной половой жизни для здоровья. Может быть, это свидетельствует о том, что они просто не способны преодолеть отрицательные последствия "сексуального перегорания".
Конечно, далеко не каждый человек переживает акменический кризис в полном объеме.
Некоторым возраст 40-50 лет приносит счастье и сексуальное удовлетворение. Так, одна дама
91
призналась: "Я бы ни за что не согласилась снова стать 20-летней. В 45 гораздо интереснее!"
164
Большинство мужчин радостно открывают свою сексуальность в 20 лет, в то время как большинство женщин, по крайней мере, представительницы предыдущих поколений, в силу социальных условий просыпались от сексуальной спячки лишь к 30-40 годам. Такое I поведение неудивительно при существующих традициях, касающихся сексуального поведения женщины,
запретах ("хорошие девочки не...") и классическом распределении супружеских обязанностей (дом и воспитание детей - удел жены, карьера - мужа). В результате многие женщины в сексуальном отношении раскрываются лишь к среднему возрасту и, может быть, впервые в жизни испытывают оргазм. В этом возрасте как мужчина, так и женщина более всего стремятся к внебрачным связям,
хотя об этом пишут очень мало.
Обследовав 160 женщин среднего возраста, Лилиан Рубин пришла к выводу, что для этого периода жизни наиболее характерно стремление к активной сексуальной жизни. Она также отметила, что эти женщины в молодости прошли через сексуальную неопытность и запреты,
налагавшиеся на женскую сексуальность, занимались воспитанием детей. Поэтому, достигнув середины жизни, они стремились соотнести секс с собственными желаниями и потребностями, а не просто служить игрушкой для ублажения своих партнеров. Таким образом, Рубин приходит к выводу, что женщины среднего возраста проявляют инициативу в интимной жизни гораздо чаще
(хотя некоторые из них при этом выражают беспокойство, что они слишком часто принуждают к сексу своих партнеров).
В области различий психологии людей среднего возраста было отмечено интересное явление. Так, мужчины в возрасте 40-55 лет стремятся продемонстрировать свою самоуверенность, силу и могущество; женщины же, наоборот, стремятся казаться более зависимыми, беспомощными, пассивными, нуждающимися в поддержке. К 60 годам четко просматриваются кардинальные изменения. Мужчины постепенно перестают демонстрировать свою силу и опыт, а сосредотачивают внимание на эмоциональных ощущениях, проявляющихся в общении партнеров. В то же время женщины становятся более активными и самоуверенными, как бы меняются ролями с мужчинами. Хотя эти выводы еще до конца не проверены, они помогают прийти к заключению, что женщины после менопаузы становятся более сексуально настойчивыми,
тогда как мужчины начинают больше тянуться к проявлениям нежности и любви, поскольку карьера занимает их гораздо меньше.
Заслуживают упоминания еще несколько аспектов среднего возраста. Некоторые люди,
кого вполне устраивала свободная жизнь в молодости, начинают стремиться к долговременным связям, которые может дать только брак. Этой категории людей приходится преодолевать много трудностей, прежде чем они обретут достойного спутника жизни. Многие дают объявления в газеты и журналы. Интересно, что большинство объявлений дают 40-летние женщины с
165
целью вступить в законный брак, и, просмотрев тысячу объявлений, мы едва ли обнаружим пару таких, где о своем желании вступить в брак заявляли бы мужчины. Объявления,
опубликованные мужчинами, имеют целью найти себе партнершу 25-40 лет для веселого времяпрепровождения. В результате проведенного в последнее время анализа мы установили,
что на одно объявление женщин приходится 49 ответов, а на объявление мужчины всего 15. Суть этого явления до конца пока не понятна.
В нашем обществе давно считается нормой, что мужчина средних лет, стараясь вернуть молодость, заводит себе молоденькую девушку, но связь женщины средних лет с молодым человеком и по сей день воспринимается как что-то порочное, шокирующее. Однако сегодня не редки ситуации, когда женщина среднего возраста встречается с мужчиной на 5, 10, а иногда и более лет моложе себя. Вероятно, это одно из следствий большого числа разводов, а также роста экономической самостоятельности женщин. Однако здесь есть нюанс, который отличает эту связь от связи мужчины в годах с молодой девушкой. Физическая привлекательность мужчины играет для его избранницы меньшую роль, чем такие качества, как его общественное положение и возможности, в то время как женщина должна быть достаточно привлекательна, чтобы увлечь молодого мужчину.
В отличие от существующей точки зрения мы не считаем, что среди людей среднего возраста наблюдается резкий рост разводов. Как правило, если люди в скучном и несчастливом браке смогли дотянуть до среднего возраста, то скорее всего они будут сосуществовать до старости, а не разойдутся в результате акменического кризиса. В супружеских парах этой категории отмечается постепенное снижение сексуальной активности. Одним из объяснений того,
что чувство безразличия к сексу впервые проявляется открыто именно в среднем возрасте, может
92
служить переоценка жизненных ценностей: взгляды изменились и притворяться больше незачем. Более того, в результате семейных ссор и появившегося враждебного отношения супругов друг к другу могут возникать различные сексуальные расстройства. И еще: поиск связей и интересов на стороне может привлекать желанием не только узнать нового партнера, но и отойти от набивших оскомину сексуальных отношений с супругом(ой). Более подробно эта тема освещена в гл.13.
Новейшие исследования, проведенные секс-терапевтом Барри Маккарти среди супругов среднего возраста, показали, что они уделяют крайне мало внимания брачным сексуальным взаимоотношениям. В 80% браков у супругов бывали связи на стороне. Причем вероятность возникновения семейных конфликтов оказывалась гораздо выше, если внебрачные связи имела женщина. Маккарти объясняет это тем, что женщины более эмоциональны и полностью отдаются новому, захватившему их чувству, не воспринимают его чисто физически, что часто присуще мужчинам.
166
Кроме того, автор исследования показал, что каждый из супругов ждет от секса чего-то своего:
"Мужчины, как правило, в своих ожиданиях впадают в крайности: для одних секс - это частые и интенсивные контакты, где каждая встреча подобна "взрыву динамита", для других же - это нечто такое, для чего не стоит жениться, ибо, "прожив с человеком полгода, уже не испытываешь никакой радости". Диапазон женских ожиданий - от романтизма до обязанности
Многие жены давно разочаровались в сексуальных способностях своих мужей и в их отношении к супружеским обязанностям. И тем не менее они неохотно идут на разговор о сексе, и еще более неохотно на поиск новых возможностей и вариантов сексуальных отношений с супругом"
Проблемы среднего возраста характерны не только для гетеросексуальных пар. Они часто возникают и в среде гомосексуалов, хотя исследователи уделяют значительно меньше внимания этой части населения Америки. Здесь тоже много сложностей. Дело в том, что в сорокалетнем возрасте становится все труднее чисто физически привлекать более молодых партнеров. Поэтому одни мужчины-гомо-сексуалы обращаются к платным мужчинам-проституткам, другие становятся холостяками, третьи устанавливают длительные отношения, в которых находят необходимое для себя общение, эмоциональную поддержку и сексуальное удовлетворение. Так называемые "голубые", ранее состоявшие в гетеросексуальных браках, причем у многих из них есть дети, часто разводятся и начинают вести чисто гомосексуальный образ жизни.
Следует отметить, что наиболее остро переживают свое старение те "голубые", которые всю жизнь молодились и "покоряли сердца". Иногда они прибегают к косметическим операциям по подтяжке кожи или трансплантации волос с тем, чтобы хоть немного продлить молодость (кстати,
к подобным операциям прибегают и мужчины, ведущие гетеросексуальный образ жизни). Среди этой категории гомосексуалов по мере их увядания все чаще встречаются случаи депрессии и алкоголизма. Однако большинство гомосексуалов не испытывают этих сложностей, и в среднем возрасте их проблемы не отличаются от проблем гетеросексуальных пар.
Для лесбиянок характерно, как правило, поддержание длительных устойчивых связей с одной и той же партнершей, поэтому они входят в средний возраст более плавно. Тем не менее,
хотя проблема физической привлекательности не стоит так остро, как у мужчин-гомосексуалов,
иногда в паре может возникнуть ревность, связанная с появлением другой женщины, способной разрушить сложившуюся связь.
167
МЕНОПАУЗА
С возрастом женщина постепенно теряет способность к деторождению. Начинается это с того, что примерно с тридцати лет наблюдается спад репродуктивных способностей,
увеличивается число выкидышей. Кроме того, после 35 лет учащаются нарушения менструального цикла. Это происходит потому, что стареющие яичники менее эффективно реагируют на поступление гормонов из гипофиза (ЛГ и ФСГ). Начиная с 40 лет овуляции становятся реже, а в возрасте между 48-52 менструации прекращаются и наступает период,
называемый менопаузой*.
Поскольку вопрос о наступлении менопаузы можно решить лишь ретроспективно, при условии, что в течение целого года менструаций нет, женщины, ведущие в этот период активную половую жизнь, должны предохраняться до тех пор, пока окончательно не выяснится вопрос,
могут ли они забеременеть.
Время наступления менопаузы и ее симптомы индивидуальны для каждой женщины.
Несмотря на го что яичники практически прекратили выработку эстрогенов, а прогестерон не
93
вырабатывается вообще,
небольшое количество этих гормонов все же присутствует,
так как надпочечники продолжают действовать. После наступления менопаузы обычно повышается уровень гонадотропинов.
Симптомы
Около 80% женщин ощущают симптомы, связанные с гормональными изменениями в организме, но лишь немногие прибегают к медицинской помощи. Это объясняется, по-видимому,
тем, что большинство симптомов, со временем исчезающих вовсе, женщины переносят довольно легко.
Наиболее характерным признаком менопаузы являются "приливы", наблюдающиеся у 75-
80% женщин. Приливы возникают, как правило, внезапно, при этом верхнюю часть тела бросает в жар, лицо краснеет, покрывается потом, иногда женщина теряет сознание. Одни женщины испытывают приливы редко (раз в неделю, а то и реже), другие по нескольку раз в сутки. Причем продолжительность приливов тоже неодинакова: от нескольких секунд до 15 минут, а в отдельных,
наиболее тяжелых случаях и дольше (менее чем у 10% женщин).
Самое неприятное при этом то, что чаще всего они случаются во сне, внезапно будят женщину, не давая потом долго уснуть. Общепринято предположение, что приливы происходят в результате на-
Термин "менопауза" часто применяют не совсем правильно, определяя им период в жизни женщины, называемый климаксом, т.е. период, охватывающий несколько лет до и после менопаузы
168
рушений работы терморегулирующего механизма в гипоталамусе Несмотря на то что приливы возникают из-за недостатка эстрогенов и терапия эстрогенами дает хорошие результаты,
они проходят сами по себе через несколько лет после начала менопаузы. Примерно у 20%
женщин приливы продолжаются в течение 5 лет с момента наступления менопаузы. Так как этот симптом зачастую серьезно влияет на самочувствие, а надежного способа, позволяющего определить время его прекращения, нет, то женщине приходится самой решать, прибегать ей к медицинской помощи или нет.
Другие изменения также связаны с длительным недостатком эстрогенов в организме Так,
понижение уровня содержания эстрогенов предопределяет гипотрофию влагалища: утончение его стенок, потерю эластичности тканей, уменьшение выделения вагинальной смазки в момент сексуального возбуждения, в результате чего половой акт становится болезненным. Кроме того, в период менопаузы у женщин наблюдается гипотрофия молочных желез и наружных половых органов, а также снижение количества минеральных веществ в костях, которые становятся хрупкими (остеопороз).
В прошлом велась широкая полемика о плюсах и минусах эстро-гензаметающей терапии в период менопаузы и после нее. Современные научные данные говорят о том, что ее применение значительно уменьшает проявление приведенных выше симптомов. Следует отметить, что эстрогензамещающая терапия скорее помогает предупредить остеопороз, нежели лечит его.
Кроме того, имеется достаточно доказательств, что терапия эстрогенами повышает риск заболевания раком матки, и пока существуют достаточно реальные опасения, что она может вызвать и рак молочной железы, поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности.
Большинство медиков отдает предпочтение эстрогензамещающей терапии исходя из следующих соображений:
добавление прогестина существенно снижает риск развития рака матки, возникшего в результате применения эстрогенов;
остеопороз в настоящее время считается серьезным заболеванием, поскольку он часто приводит к переломам шейки бедра у женщин (от 20 до 30% женщин умирает от таких переломов или от сопутствующих им осложнений);
эстрогензамещающая терапия может служить защитой от некоторых болезней сердечно- сосудистой системы.
Большинство медицинских авторитетов предупреждает, что терапию эстрогенами надо применять строго индивидуально, пользуясь при этом минимальными терапевтическими дозами эстрогенов в максимально короткий период. Однако в связи с тем, что профилактическое лечение остеопороза - процесс довольно длительный, некоторые специалисты (и мы в том числе)
предпочитают пользоваться эстрогензамещающей терапией продолжительное время, если нет противопоказаний и отрицательных побочных явлений.
169 94

Психологические аспекты
В прошлом практически все проблемы женщин этого возраста ошибочно связывали с менопаузой. Так, в Европе в XVIII и XIX веках врачи считали, что во время менопаузы женщины "хиреют", и в девяти случаях из десяти им ставили диагнозы "нервная раздражительность" или "болезненная чувствительность". Но подчас и в наши дни любую эмоциональную нестабильность,
депрессию или другие возможные психологические проблемы обязательно связывают с гормональными изменениями в менопаузальный период.
В 1981 г. появились работы Балинджера, которые доказывали, что нет каких-либо оснований для учащения приступов депрессии или каких-либо других психических отклонений в годы, следующие за менопаузой. Он также подчеркивал, что "все эмоциональные проявления в этом возрасте так же, как и в любом другом, зависят от множества как внешних, так и внутренних факторов". Другие авторы утверждают, что менопаузальный дискомфорт значительно преувеличен, и это всего лишь адаптационный период. Миф, окружающий менопаузу, больше основан на сексуальной интерпретации женских ощущений врачами-мужчинами, чем на реальном опыте женщин (Амингтон, Маккинон и Тролл, 1981). Барт и Гроссман также обращают внимание на то, что женская менопауза изучается методологически неверно, особенно в части психологических аспектов климактерического периода. По их мнению, реакция женщин на менопаузу зависит "от индивидуальности и образа жизни в предшествующий период". Депрессивные состояния (если таковые случаются) представляют собой в большинстве случаев следствие того, что некоторые женщины в это время теряют смысл жизни и веру в свои силы и возможности, а вовсе не результат гормональных изменений в организме.
Несмотря на то что существуют разногласия по вопросу влияния менопаузы на сексуальность женщины, некоторые исследования доказывают явное снижение интереса к сексу и способности к оргазму в годы, непосредственно следующие за менопаузой. В 1979 г. Халстром обследовал 800 шведок и собрал достаточный материал, подтверждающий это. Например, на период между 38 и 44 годами приходится снижение интереса к сексу (а иногда и вообще отсутствие сексуальных интересов). В тот же период отмечалось снижение способности к оргазму.
Однако наряду с этим Халстром установил, что у некоторых "постменопаузальных женщин"
появляются повышенные сексуальный интерес и способность к оргазму. В сообщениях других авторов указывалось, что в годы, следующие за менопаузой, сексуальная активность может усиливаться. Некоторая разноречивость выводов, возможно, объясняется тем, что вопрос изучался с разных позиций. Возможно, не учитывалось состояние здоровья женщины, ее супруга или сексуального партнера.
170
СТАРОСТЬ
В Америке секс считается уделом молодых, здоровых, привлекательных людей. Даже думать о пожилой паре, поддерживающей сексуальные контакты, как будто неудобно. Идея о возможности интимных связей между обитателями дома престарелых для многих американцев просто аморальна и абсурдна. Но, несмотря на эти взгляды, психологическая потребность человека в близости, радостных переживаниях, наслаждении не исчезает и в старости, а в самом биологическом механизме старения не заложено ничего, что автоматически отключало бы сексуальную функцию.
Биологические аспекты
Сам по себе процесс старения не уменьшает интереса женщины к сексу или ее потенциальных возможностей в этом плане Тем не менее после менопаузы в ее организме происходят некоторые физиологические изменения, сказывающиеся на сексуальном поведении.
Эти изменения происходят не внезапно и носят сугубо индивидуальный характер.
Для этого возраста типично следующее:
при сексуальном возбуждении молочные железы женщин не увеличиваются, но чувствительность сосков сохраняется;
сексуальные желания возникают реже и они несколько слабее, чем в молодости, однако это никак не сказывается на чувствах, испытываемых при сексуальном общении;
во время эрекции у мужчин наблюдается пониженное напряжение мышц, что неудивительно, поскольку это соответствует общему уменьшению массы и силы мышц в старости;
этим же можно объяснить и снижение интенсивности оргазма у пожилых женщин.
Чувствительность клитора с возрастом не меняется, но влагалище претерпевает некоторые изменения. Во-первых, снижается эластичность стенок, что ограничивает возможность его
95
растяжения во время полового акта. Во-вторых, влагалищная смазка появляется гораздо позже,
чем в молодости, поэтому сухость влагалища может затруднить половой акт. В этой ситуации можно прибегнуть к терапии эстрогенами или воспользоваться искусственными любрикантами.
Современные исследования показали, что уменьшение вагинальной любрикации у постменопаузальных женщин является прямым результатом пониженного кровоснабжения влагалища из-за низкого содержания эстрогенов. В работе коллектива авторов под руководством
Лайблума говорится о том, что для женщин, ведущих активную половую жизнь в постменопаузальный период, характерны гораздо меньшая атрофия влагалища и более высокие уровни андрогенов и гонадотропинов по сравнению с сексуально неактивными.
171
Все вышесказанное позволяет предположить, что регулярные сексуальные контакты служат своеобразной защитой против физиологи-1еских изменений женских половых органов,
происходящих в процессе старения.
Нормальный процесс старения репродуктивной системы у мужчин в корне отличается от старения женского организма, поскольку у мужчин не существует четкого окончания их оплодотворяющей способности. Выработка спермы происходит и в восемьдесят, и в девяносто лет, хотя этот процесс несколько замедляется после сорока. Выработка тестостерона у мужчин после 55-60 лет идет на убыль, но выработка половых гормонов снижается не так резко, как у женщин.
Около 5% мужчин после 60 лет испытывают состояние, называемое мужским климаксом,
которое чем-то сходно с аналогичным периодом у женщин (в этом случае было бы неправильно пользоваться таким понятием, как "мужская менопауза", так как у мужчин нет менструальных циклов). Это состояние характеризуется слабостью, легкой утомляемостью, плохим аппетитом,
пониженным сексуальным влечением, снижением или потерей потенции, раздражительностью,
потерей способности концентрировать внимание. Эти изменения в организме объясняются снижением выработки тестостерона и могут быть устранены инъекциями данного гормона.
Следует особо подчеркнуть, что большинство мужчин, старея, не отмечают четко выраженного климакса.
Физиология сексуальной реакции мужчин с возрастом меняется. Ниже приведен ряд изменений в организме мужчины старше 55 лет:
эрекция полового члена наступает медленнее, поэтому требуется больше прямой стимуляции;
в состоянии эрекции половой член не обладает былой твердостью;
яички поднимаются только наполовину и гораздо медленнее, чем в молодости;
объем выделяемого семени уменьшен, интенсивность семяизвержения снижена;
уменьшается естественная потребность в семяизвержении;
рефрактерный период, т.е. время от одного семяизвержения до другого, становится продолжительнее.
Кроме того, у стареющих мужчин обычно нет внезапных сексуальных желаний, мышечное напряжение во время сексуального возбуждения понижено так же, как и у женщин, поскольку сила и масса мышц с возрастом уменьшаются.
Несмотря на то что описанные выше физиологические изменения происходят постепенно и не означают нарушений функций отдельных органов, мужчины, не знающие этих особенностей,
пугаются своего нового состояния. Более того, могут быть обеспокоены и их партнеры. Например,
пожилые мужчины могут получать удовольствие от по
172
лового акта и без эякуляции. При этом их партнеры, не знающие об особенностях физиологии мужчин в этом возрасте, могут отнести отсутствие эякуляции на свой счет, обвиняя себя в неумении или недостаточной привлекательности.
Представления некоторых мужчин о сексуальной жизни с наступлением старости зачастую далеки от реальности. Прекрасно понимая, что в 65 лет нельзя пробежать милю так же быстро,
как в 25 (и так же быстро восстановить затраченные силы), в сексе они ожидают сохранения прежней твердокаменной эрекции в любом подходящем случае и очень переживают, если им не удается совершить половой акт дважды в один вечер. Поэтому стареющий мужчина, неправильно понимающий эти изменения, особенно уязвим в этой области.
Психосоциальные аспекты
Наша склонность к отрицанию возможности секса и любви в преклонном возрасте частично отражает позиции аджеизма (от англ. age - возраст), т.е. предубеждения против людей только потому, что они стары. Это сродни расистским и сексуальным предрассудкам нашего общества.
96

По выражению Батлера и Левиса (1976), "аджеист оценивает старых людей по стереотипу: упрямые, надоедливые, болтливые, дряхлые, старорежимные, бестолковые,
бесполезные, не имеющие социальной ценности". Те же авторы отмечают, что аджеизм рассматривает этот возраст как период максимальной десексуализации: "если ты стар, то ты конченный человек".
Как видно из приведенного ниже отрывка из книги "Голубой и седой: старый гомосексуальный мужчина" (Бергер, 1982), аджеизм не ограничивается только гетеросексуалами.
"Большинство стариков-гомосексуалов уверены, что гомосексуальная молодежь относится к ним отрицательно. Они чувствуют, что их часто обманывают, избегают их общества в барах,
клубах, банях, стараются не заводить и не поддерживать с ними дружбу, считают их скучными".
Любопытно, что, по мнению студентов колледжей, супружеские пары в возрасте 60 лет имеют половые контакты один раз в месяц, а в возрасте 70 лет и того реже. Как будет видно дальше, они явно недооценивают реальное сексуальное поведение пожилых людей, а это говорит о том, что молодежь стоит на позициях аджеистов, по крайней мере, в вопросах секса.
Кинзи и его коллеги были первыми, кто изучал взаимосвязь возраста и сексуального поведения. Хотя их работы и показали, что сексуальные контакты продолжаются до самого преклонного возраста, но как для мужчин, так и для женщин характерна общая тенденция к снижению их частоты с возрастом. Эту общую тенден
173
цию подтверждают и другие авторы, особо подчеркивая, что ослабление половой деятельности может быть частично связано с состоянием здоровья партнеров, а также с общим культурным уровнем и отношением к данному вопросу.
Последние лонгитюдные исследования, проведенные в Университете Дюка, говорят о том,
что сексуальная активность в среднем и пожилом возрасте фактически неизменна, у большинства ухудшение кажущееся. Например, у мужчин в возрасте 66-71 года (на начало исследования)'на протяжении последующих шести лет не наблюдалось серьезного спада сексуальной активности. И
у большинства мужчин и женщин в возрасте 56-65 лет в течение этого же срока наблюдений также отмечен стабильный уровень сексуальной деятельности. Однако среди тех, кому было за 65, 18%
мужчин и 33% женщин за этот срок полностью прекратили половую жизнь со своими партнерами.
Различные исследования сексуального поведения в старости показывают, что в основе снижения сексуальной активности лежит постепенное угасание интереса. Несмотря на то что половая жизнь пожилых людей имеет определенные отличия, тем не менее частота половых контактов и общий стиль поведения в молодости во многом определяют сексуальную активность в старости.
Интересно отметить, что большинство исследователей, претендующих на изучение сексуальной активности пожилых людей, ограничиваются исключительно изучением коитального поведения, не принимая во внимание все другие виды сексуальной активности. Многие люди старше шестидесяти занимаются мастурбацией, хотя лишь немногие из них прибегали к этому в более молодом возрасте. Впрочем, это и неудивительно: ведь пожилому человеку все труднее находить партнеров. Супружеские пары старше 60 лет часто применяют другие виды сексуальной стимуляции (например, оральный секс или мануальную стимуляцию), при этом достигается не только определенное разнообразие, но супруги испытывают удовлетворение от близости даже в тех случаях, когда мужчина не способен к эрекции. Приведем рассказ 78-летнего мужчины:
"Когда мне было около 65, я потерял способность к половому акту, пропала эрекция. Я
очень переживал, но моя жена нашла способ возбудить меня, и вскоре я забыл о своих тревогах.
Теперь даже если мое и ее желания не совпадают, мы продолжаем пользоваться при ласках ртом и языком и, я думаю, что так будет и дальше".
Принимая во внимание, что продолжительность жизни женщин выше, чем мужчин, а также то, что женщины, как правило, выходят замуж за мужчин несколько старше себя, в старости очень часто возникает проблема женского одиночества, вдовства. Ровесников, которые могли бы стать сексуальными партнерами, остается крайне
174
мало, а более молодые мужчины предпочитают женщин до сорока Поэтому круг сексуальных и социальных контактов одиноких пожилых женщин крайне ограничен, несмотря на то что они могли бы быть прекрасными сексуальными партнерами.
Однако в последние годы появилась новая тенденция. Теперь далеко не все разведенные или вдовствующие женщины в возрасте за 60 покоряются судьбе. Как видно из объявлений,
опубликованных в одном из популярных журналов, женщины прилагают все свое искусство, дабы найти нового партнера:
97

"Привлекательная энергичная вдова 62 лет с фантастической фигурой и современными взглядами желает познакомиться с высоким, симпатичным, интеллигентным мужчиной 60-65 лет
Если интерес к любви сильнее интереса к гольфу, просьба прислать фотографию и номер телефона".
Хотя 65-летняя вдова или вдовец вполне могут иметь сексуальные интересы,
общественное мнение всегда готово их опошлить или свести на нет злыми шуточками (типа:
только "грязные" старики интересуются сексом, или старухе следует вести себя так, как это подобает ее возрасту). Поскольку продолжительное воздержание от сексуальной активности в пожилом возрасте неминуемо ведет к угасанию функций половых органов (подобно тому, как теряет силу рука, закованная на несколько месяцев в гипс), перед стариками встает проблема "или использовать, или потерять".
Наше общество часто игнорирует тот факт, что очень много стариков доживают свой век в домах престарелых или других подобных заведениях. Одни попадают туда по состоянию здоровья, другие по социальным причинам, а третьи просто потому, что их детям так удобнее.
Хотя нет систематических исследований сексуального поведения в этой популяции, но многие авторитетные специалисты считают, что в разного рода домах для стариков должны быть предусмотрены условия для тех, кто желает поддерживать сексуальные контакты (имеются в виду, в первую очередь, отдельные комнаты). В большинстве случаев администрация домов престарелых не разделяет эту точку зрения, а в некоторых случаях даже настаивает на разделении мужчин и женщин, несмотря на брачные узы. Однако как этические соображения,
направленные на защиту прав стариков, так и практические, связанные с поддержанием их собственного достоинства и благополучия, заставляют нас выступать за изменение этого положения. Вместе с тем проблема не исчезает с созданием условий для сексуальных контактов обитателей домов престарелых. Нужно сделать так, чтобы эти заведения перестали быть для стариков тюрьмой, не терзали одиночеством и тоской.
Неудивительно, что в Соединенных Штатах, стране, где практически не ведется никакой работы по подготовке людей к старости, люди
175
совершенно не осведомлены о тех сексуальных и физиологических изменениях, что ожидают их в 60 и 70 лет. Поэтому они могут принять нормальное возрастное снижение потенции за признак ее близкой утраты. Небольшая разъяснительная работа по этому вопросу,
проведенная еще в среднем возрасте, может во многом изменить ситуацию. Вместе с тем нужно в корне пересмотреть отношение к сексу и старению. Люди должны понять, что если они здоровы и рядом находится любимый и любящий человек, то нет никаких причин прекращать сексуальную жизнь в старости. Возможно, главным показателем сексуальной революции будет изменение отношения к вопросам секса в пожилом возрасте.
176
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   19

перейти в каталог файлов


связь с админом