Учебно-методический комплекс Для студентов, обучающихся по специальности

Опухоль представляет собой патологический процесс, основным проявлением которого служит местное разрастание тканей.
Опухоль развивается из тканей организма. Сначала образуется опухолевой зачаток, а затем и опухоль, безграничный рост которой происходит путем кариокинетического и прямого (амитотического) деления клеток. При этом наряду с нормальной картиной деления клеток часто наблюдаются патологические фигуры кариокинеза. Во многих опухолях возникают клетки с уродливыми, часто огромными ядрами и многоядерные клетки.
Строение опухолей очень разнообразное, нов общем опухоль в той или иной степени напоминает исходную ткань, из которой она произошла. В каждой опухоли можно различить паренхиму, те. собственную, специфическую ткань опухоли, и соединительнотканную строму, содержащую сосуды и нервы. В некоторых опухолях стромы очень мало, в других, наоборот, она развита хорошо, и тогда ткань опухоли по структуре напоминает паренхиматозный орган.
Клетки тканей, превратившиеся в опухолевые, приобретают иные свойства, изменяется их строение, они теряют способность дифференцироваться, созревать и уже не могут превратиться в нормальные клетки. В этом заключается их отличие от разрастания клеток и увеличения тканей при воспалении, гиперплазии и других патологических процессах, когда образование опухоли происходит за счет скопления неизменных и обычно разнообразных по происхождению клеток. Изменения свойств клеток в опухоли определяют термином «атипизм». Различают тканевый и клеточный атипизм.
Тканевый атипизм проявляется в неправильное соотношении структурных элементов опухоли. Любая ткань каждого нормального органа имеет определенную структуру железы посторены из долек, от каждой дольки отходят железистые протоки, соединяющиеся друг с другом и образующие общий выводной проток мышцы построены из групп волокон, идущих в определенном направлении и объединенных в мышечные пучки, соединяющиеся с сухожилиями и т.д. Только при такой четкой структуре органов обеспечивается нормальная их функция.
В опухолях такой четкой структуры нет. Опухоль может быть построена из железистых долек разнообразной величины и формы, протоки могут быть соединены друг с другом и ткань не образует железистого комплекса, подобно нормальной железе. Такие нарушения комплексного строения тканей называются дискомплексацией.
Клеточный атипизм касается клеток паренхимы опухоли и проявляется в изменении размеров и формы клеток, особенно их ядер. Опухолевые клетки теряют дифференцировку, свойственную зрелым тканям, они как бы возвращаются к более ранним ступеням развития, приобретают многие свойства, характерные для эмбриональных тканей (быстрый, безудержный рост и деление. Чем меньше выражена дифференцировка опухолевых клеток, тем более незрелая ткань опухоли, тем больше разнообразие ее клеток и быстрее рост. Это свойство опухоли как бы возвращаться в неорганизованное
45

состояние, терять способность к дифференцировке и становиться атипичным носит название анаплазии.
Рост опухоли начинается из опухолевого зачатка и происходит за счет размножения клеток опухоли (так называемый рост опухоли из себя. Одни опухоли растут центральным, экспансивным ростом, другие – инфильтрующим.
Экспансивный рост характеризуется тем, что опухоль растет в виде узла, все время увеличивающегося и отодвигающего соседние ткани. Опухолевые клетки не врастают в соседние ткани, а только отодвигают и сдавливают их. Такой рост свойственен большинству зрелых опухолей и характеризует доброкачественность опухоли. Нередко вокруг опухоли в результате атрофии оттесняемой ткани и иногда реактивного воспаления образуется фиброзная капсула, и такую опухоль очень легко удалить, так как ее границы бывают четко видны.
Инфильтрующий рост характеризуется врастанием тяжей клеток опухоли в соседние ткани. Клетки такой опухоли врастают в тканевые щели, лимфатические и кровеносные капилляры. Распространяясь тяжами по соседним тканям, опухоль не только сдавливает и оттесняет их, но и разрушает. Такой рост свойственен незрелым опухолями характеризует их злокачественность.
Иногда рост опухоли может начаться одновременно в разных местах. Некоторые опухоли представляют собой системное поражение, например, при одновременном развитии во многих лимфатических узлах.
Узлы опухоли могут иметь разнообразный вид. Опухоли, инфильтрующие ткани, могут распространяться по поверхности тканей (экзофитный рост) или прорастать вглубь пораженного очага (эндофитный рост).
Быстрота роста опухолей разнообразна и зависит от характера новообразования. Зрелые, доброкачественные опухоли обычно растут медленно. Их развитие можно наблюдать годами. Злокачественные опухоли обычно растут быстро, неравномерно. В опухолях очень часто развиваются дистрофические и некротические процессы с последующим распадом опухолей и образованием в них полостей, киста на поверхности органов, на коже слизистых оболочек – язв.
Образование некрозов особенно характерно для быстрорастущих злокачественных опухолей. У таких опухолей развитие стромы обычно отстает от роста ее паренхимы это приводит к нарушению кровообращения и питания опухоли, что является причиной возникновения дистрофии и некрозов.
Еще одной особенностью злокачественных опухолей является способность давать переносы, метастазы, что ведет к образованию вторичных, дочерних узлов опухоли. При удалении метастазы рецидивируют и вызывают значительные повреждения тканей и органов.
Измененный обмен веществ в опухолях вызывает нарушение обмена всего организма. Усиленный обмен в опухолях приводит к недостатку белков в других тканях, резкому похуданию и истощению больного, которое принято называть раковой кахексией. Развитие кахексии обычно связано с тяжелой
46