Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов. Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов интернов по специальности 060109 (040601) Управление сестринской деятельностью
 Скачать 5.6 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
 С этим файлом связано 3 файл(ов). Среди них: Metodichka_po_mikrobiologii_1Meda.pdf, Metodichka_Anatomia_cherepa_1.pdf, METODIChKA_PO_BIOKhIMII.pdf, Uchebno-metodicheskoe_posobie_dlya_samostoyatelnoy_raboty_studen. Показать все связанные файлыВариант 1. Индивидуальное задание по дисциплине: «ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» Организация управленческого учета в системе управления медицинского учреждения (на примере ГУЗ (МУЗ)…) Провести критический анализ системы бухгалтерского учета, существующей в медицинской организации, сопоставление её данных с данными управленческого учета. Дать рекомендации по внедрению управленческого учета в ЛПУ в зависимости от его профиля. При помощи экономического анализа изучают реальную действительность — факты и процессы, т.е. тот первичный материал, который подлежит исследованию. Однако факты сами по себе иногда мало что объясняют. Поэтому задача экономического исследования состоит не только в том, чтобы их регистрировать, но и в том, чтобы за видимостью явлений раскрыть их сущность, понять существующую между ними связь, познать причины их возникновения, тенденции развития. Проникновение в сущность изучаемых экономических явлений возможно лишь с помощью научных методов исследования. Информационные системы уровня медицинских учреждений обеспечивают автоматизированную поддержку специализированных медицинских учреждений. Система оперативного анализа предназначена для поддержки принятия решения через реализацию особенности подходов в рамках здравоохранения в виде построения аналитических моделей деятельности в рамках ОМС, платных услуг, оказания бесплатной медицинской помощи В целях принятия эффективных управленческих решений в учреждениях здравоохранения экономический анализ призван решать следующие основные задачи:
Экономический анализ в учреждении здравоохранения — это совокупность методов группировки и сравнительной оценки показателей лечебно-производственной и финансовой деятельности. Поскольку существует прямая связь между уровнем аналитической обработки и качеством обрабатываемой информации, следует особое внимание уделить постановке конкретной задачи. С помощью аналитической обработки любую информации можно представить в сжатой и конкретной форме, а затем выделить то, что требует оперативного решения. Для более глубокого раскрытия лечебной, финансовой и хозяйственной деятельности проводится комплексный анализ с учетом ограниченности ресурсов, при этом необходимо учитывать два момента: а) анализируются и затраты и результаты лечебной и производственной деятельности учреждения; б) на основе анализа затрат и результатов выбирается наиболее эффективное направление деятельности. Выбор эффективного направления деятельности учреждения здравоохранения предусматривает сопоставление его сильных и слабых сторон на рынке медицинских услуг. Так, например, к сильным сторонам может быть отнесено присутствие на рынке медицинских услуг в качестве монополиста, а к слабым — отсутствие первоначального или добавочного капитала. Условное составление системы координат дает руководству возможность определить внутреннее состояние организации. При этом следует иметь в виду и наличие «возможностей» в виде получения кредита и привлечения высококлассного специалиста, но следует учитывать и «угрозы» в виде появления нового учреждения вашего профиля лечебной деятельности, что может усилить конкуренцию. Проведение комплексного анализа позволяет обосновать стратегическое планирования производственно-лечебной деятельности медицинского учреждения. Анализ затрат и результатов может определить основные составляющие управленческого учета, который должен строится на извлеченной информации из бухгалтерского учета. Черты управленческого учета должны сочетаться с существующей организацией бухгалтерского учета. Экономический анализ позволяет приблизить информацию бухгалтерской отчетности к формированию управленческого учета (табл.1). Таблица 1. Сравнительные характеристики бухгалтерского и управленческого учета
Здравоохранение как отрасль социальной сферы всегда регулировалось со стороны государства, однако в современных условиях, когда медицинскому учреждению придается статус самостоятельно хозяйствующего субъекта, руководитель должен владеть вопросами взаимоотношений с финансовыми организациями, оплаты медицинской помощи, формирования цен на медицинские услуги. В связи с этим возникает вопрос умения анализировать результаты и затраты, определять экономическую эффективность платной медицинской деятельности и эффективность финансовых отношений со страховыми организациями в рамках ОМС, Поэтому сегодня медицинскому учреждению необходимо знать оценку деятельности учреждения и его подразделений, которая возможна при проведении комплексного экономического анализа. Система комплексного анализа предусматривает проведение различных видов анализа, среди которых оперативный занимает особое значение для оценки деятельности учреждений здравоохранения. Этот вид анализа максимально приближен к лечебно-производственному процессу и опирается на систему первичных документов и отчетов учреждения. Объектами анализа являются:
Структура объектов анализа деятельности медицинского учреждения представлена на рисунке 1. В целом комплексный анализ медицинского учреждения как объекта управления заключается в детализации отдельных подразделений и в оценке их вклада в достижении всего учреждения и выступает в виде внутрихозяйственного анализа. Внутрихозяйственный анализ заключается: в объективной и всесторонней оценке выполнения плановых заданий подразделениями; определении и измерении факторов и причин, обусловивших полученные результаты; выявлении внутрихозяйственных резервов; исследовании экономических особенностей развития каждого отдельного подразделения  Рисунок 1.Структура объектов анализа деятельности медицинского учреждения. Последовательность проведения анализа объектов зависит от структуры и профиля медицинского учреждения. Анализ каждого отдельного объекта учета предполагает расчет характерных экономических показателей, которые позволяют оценить уровень экономической эффективности использования как средств труда, так и их источников. Вариант 2. Индивидуальное задание по дисциплине: «ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» Система экономических показателей ЛПУ Раскрыть систему экономических показателей деятельности медицинского учреждения в рамках комплексного подхода на примере конкретного ЛПУ (МУЗ (ГУЗ)…). Каждый блок экономических показателей необходимо рассчитать на основе реальных цифровых данных. Экономические показатели характеризуют не только технологию медицинского обслуживания населения, природные и организационные условия оказания медицинской услуги, но и социальные условия жизни коллектива, внешнеэкономические связи — состояние финансирования, рынка купли и продажи услуги. От этих условий зависит степень использования всех видов ресурсов и поэтому расчет экономических показателей в их взаимосвязи позволяет определить экономическую эффективность использования любого вида ресурса, выступающего в качестве объекта анализа. Все возможные экономические показатели образуют систему экономических показателей, которую можно представить в виде последовательных блоков (рис.2).  Рисунок 2 Основные группы показателей в системе комплексного экономического анализа Блок 1. Технико-организационный уровень внешнеэкономических, социальных и природных условий производства. Технический уровень оказания медицинской помощи характеризуется наличием новых медицинских технологий, прогрессивностью применения автоматизированных систем управления качеством, компьютерной вооруженностью медицинского и обслуживающего персонала, показателями концентрации, специализации, комплексности, длительности лечения и т.д. Вся совокупность показателей этого блока определяет степень использования производственных ресурсов (производительность, материалоотдача), показатели экономической эффективности (качество, себестоимость, прибыль, оборачиваемость активной части основных фондов, рентабельность). Блок 2.Блок использования основных средств. Показатели этого блока делятся на четыре группы: а)показатели состояния и использования средств труда; б)средняя стоимость основных фондов (С); в)фондоотдача V:С, (V — объем выполненных услуг в стоимостном выражении) г)фондоемкость С:V; д)амортизационные отчисления С * N (N — норма амортизации). Наряду с этими показателями важное значение имеют и такие, как капитальные вложения, внедрение нового вида медицинского оборудования, прогрессивность применяемой техники, которые характеризуют показатели интенсивности и экстенсивности использования оборудования. Интенсивное использование оборудования выражает степень использования мощности оборудования за время его фактической работы. Коэффициент интенсивной нагрузки исчисляется как отношение базисной удельной трудоемкости к отчетной удельной трудоемкости. Удельная трудоемкость определяется отношением фактической трудоемкости к фактическому объему выполненных работ и услуг. Экстенсивное использование оборудования выражает степень использования оборудования во времени. Уровень использования оборудования по времени характеризуется коэффициентом экстенсивной нагрузки и исчисляется как отношение фактически отработанного времени к его календарному фонду (режимному, располагаемому). Показатель использования оборудования по количеству отражает количественное изменение использования медицинского оборудования учреждения по его профильности. При этом рассчитывают коэффициенты установленного и фактически работающего оборудования. Блок 3.Использование материальных ресурсов. Использование предметов труда характеризуются показателями материалоотдачи и материалоемкости. Показатель материалоотдачи — это стоимость оказанной услуги на 1 рубль израсходованных медикаментов и расходных материалов. Материалоемкость — обратный показатель материалоотдачи. Эти же показатели используют для анализа материальных ресурсов немедицинского характера: продуктов питания, ГСМ, хозяйственного инвентаря и т.п. Блок 4.Использование труда. Основными показателями этого блока являются производительность труда одного работающего (медицинский персонал), определяется как частное от деленияобъема выполненных медицинских услуг в стоимостном выражении на численность медицинского персонала; численность медицинского персонала, в том числе по категориям (врачи, средний медицинский персонал и прочие); фонд заработной платы персонала медицинского учреждения с начислениями, в том числе по категориям персонала и по подразделениям медицинского учреждения. Производительность труда одного работающего — это функция от показателя средней часовой производительности труда, характеризующей интенсивные факторы использования труда. Но кроме этого возникает необходимость в показателях экстенсивности использования труда — использование рабочих часов на непосредственное оказание медицинской услуги в течение дня, удельный вес врачебного персонала в общей численности медицинского учреждения. Процесс оказания медицинской помощи, равно как и услуг сопутствующих (немедицинского характера), осуществляется при наличии всех трех элементов процесса труда (средств труда, предметов труда, живого труда). Научно обоснованная организация труда требует пропорциональности использования ресурсов. Объем выполненных услуг лимитируется теми ресурсами, наличие которых минимально. Следует иметь в виду различный характер участия отдельных элементов труда в выполнении услуг. Только труд является источником вновь созданной стоимости, и часть стоимости средств труда переносится на стоимость услуги. Блок 5. Предоставление работ и услуг населению. Обобщающим показателем этого блока является стоимость предоставленных услуг и работ по ценам учреждения или по тарифам ОМС и бюджета. При этом важное место занимают показатели аналитического характера: структура и номенклатура выполненных услуг. Блок 6.Себестоимость предоставленных услуг и работ населению. Обобщающим показателем этого блока является полная себестоимость проданной товарной стоимости услуг и работ. Полная себестоимость складывается из затрат на заработную плату с начислениями, на предметы труда, амортизации средств труда и другие затраты, которые распределяются между основными затратами. Блок 7. Величина и структура капитала. Показателями этого блока являются средняя стоимость основных производственных фондов, в том числе активная их часть (медицинское оборудование) и нематериальные активы; средняя стоимость оборотных средств (медикаменты, расходные материалы, мягкий инвентарь и прочее), привлеченных в процесс оказания медицинской помощи и в запасах; сумма собственных средств учреждения, в том числе собственных оборотных средств. Блок 8.Прибыльность и рентабельность. Результат всей хозяйственной деятельности аккумулируется в показателе прибыли, который является абсолютным в части оценки всей деятельности медицинского учреждения. Абсолютность этого показателя определяется тем, что он имеет тенденцию к росту за счет увеличения количества оказываемых услуг и работ и за счет снижения затрат на их выполнение. Прибыль (П) выступает в виде разницы между выручкой (В) и себестоимостью (S). При условии, что услуга или работа реализована по плановой цене и медицинское учреждение получило прибыль в запланированном объеме, то это будет бухгалтерская прибыль. Но для экономического анализа более важной является определение прибыли экономической, которая зависит не просто от выручки и затрат, но и от валового дохода и издержек упущенных возможностей. Валовым доходом деятельности медицинского учреждения является стоимость добавленная в виде заработной платы и прибыли, которые возникают на момент выполнения медицинской услуги и работы. Издержки упущенных возможностей - это разница между возможными и фактическими затратами (повышение тарифов на топливно-энергетические ресурсы, изменение размера тарифных ставок и т.д.). Прибыль, остающаяся после уплаты обязательных платежей (налоги, сборы, штрафы, проценты за кредит и т.д.) называется чистой. Относительным показателем является показатель рентабельности. Этот показатель рассчитывают как по всему объему выполненных работ и услуг, так и по отдельным нозологиям и группам однотипных работ. Рентабельность (Р) отдельной медицинской услуги или работы определяется: Р = (П:С) * 100%, используя при расчете раннее исчисленную прибыль бухгалтерскую. Рентабельность учреждения определяется: Р = (П:Сбал)*100%, где: С6ал — балансовая стоимость основных и оборотных средств; П — прибыль чистая. Блок 9.Капиталоотдача. Основными показателями этого блока являются оборачиваемость основного капитала; фондоотдача основного капитала; оборачиваемость оборотных средств; общая фондоотдача производственных фондов. Этот блок экономического анализа тесно взаимосвязан с блоками 2, 3 и в условиях существующих источников финансирования в здравоохранении блок анализа 9 выполняется в случае необходимости принятия решения по реструктуризации учреждения или при смене учредителя (собственника). Блок 10. Рентабельность активов. Рентабельность активов — это произведение коэффициента прибыльности (Кпр) и коэффициента капиталоотдачи (Кот ) Кпр =Р:V, где: V — объем выполненных работ и услуг в стоимостном выражении; Р — рентабельность учреждения. Кот =V:К, где: К — сумма капитала перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |