Учебно-методическое пособие для студентов 1 курса лечебного факультета по производственной практике Помощник младшего медицинского персонала

59
- клеенка подкладная;
- пеленка;
- емкость с дезинфицирующим раствором для отработанных материалов.
- стерильный пинцеты -2 шт;
- лоток;
- перчатки - 2 пары;
- стерильное вазелиновое масло
- стерильный резиновый катетер:
- раствор фурациллина 1:5000;
- салфетки.
Подготовка пациента к процедуре:
- объяснить пациенту цель и ход процедуры; получить его согласие; обеспечить изоляцию;
- придать удобное положение и провести подмывание пациента (марлевым тампоном. смоченным в растворе фурациллина. обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя салфетки);
- сменить перчатки и пинцет.
Последовательность выполнения:
1.
Стерильным пинцетом выложите в стерильный лоток катетер, салфетки, пинцет.
2.
Уложите пациента на спину (ноги согнуты в коленях и разведены в сторону).
3.
Станьте справа от пациента.
4.
Между ног поставьте лоток для сбора мочи.
5.
Взять стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5-7 см от бокового отверстия, обвести конец катетера над кистью и зажать между 4 - 5 пальцами (в виде дуги).
6.
Облить катетер стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20 см над лотком,
7.
Ввести катетер пинцетом, первые 4 - 5 см. удерживая 1 - 2 пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена.
8.
Перехватить пинцетом катетер еще на 3-5 см от головки и медленно продвигать по мочеиспускательному каналу глубже на длину до 20 см до появления мочи
(вначале при введении катетера отклонить половой член к животу, затем постепенно продвигая катетер отклонять книзу).
9.
Наружный конец катетера опустить в лоток для сбора мочи.
10. Осторожно извлечь катетер пинцетом, левой рукой надавливая на область мочевого пузыря, чтобы струя промыла мочеиспускательный канал.
11. Использованные катетер и пинцет положите в емкость с дезинфицирующим раствором.
12. Снять перчатки, поместить вемкость с дезинфицирующим раствором.
13. Вымыть руки, осушить.
14. Обеспечить физиологический и психологический покой пациенту.

60
5. ПРОСТЕЙШИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ.
ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ
Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных тканей, снижение чувствительности нервных рецепторов.
Показания:
- кровотечение;
- острые воспалительные процессы в брюшной полости;
- ушибы (первые сутки);
- высокая лихорадка;
- послеоперационный период.
Противопоказания:
- хронические заболевания внутренних органов брюшной полости.
Оснащение:
- пузырь для льда;
- кусочки льда;
- полотенце;
-
ёмкость с дезинфицирующим 1 % раствором хлорамина;
- ветошь;
- вода 14-16°С;
- перчатки.
Последовательность выполнения:
1.
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.
2.
Вымыть руки.
3.
Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, залить их холодной водой
(14 - 16° С).
4.
Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку.
5.
Завернуть пузырь в полотенце.
6.
Положить на нужный участок тела на 20 минут.
7.
Можно пузырь держать длительное время, но каждые 20 минут делать перерыв на 10 - 15 минут. По мере таяния люда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять.
8.
Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда.
9. Пациенту создать покой и удобное положение
10. Вымыть руки и надеть перчатка.
11. Обработать пузырь для льда ветошью, смоченной в дезинфицирующем 1% растворе хлорамина двукратно с интервалом 15 минут.
12. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
13. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.
14. Вымыть руки.

61
ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ
Цель: провести теплую процедуру.
Показания:
- рассасывание некоторых хронических воспалительных процессов;
- согревание тела;
- боли спастического характера.
Противопоказания:
- острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости;
- опухоли;
- кровотечение, ушибы (в первые часы);
- нарушение целостности кожных покровов;
- лихорадка ( 2, 3-й период).
Оснащение:
- грелка резиновая 1.5-2 л.;
- вода температурой 60 °С;
- полотенце:
- термометр водный;
- емкость с 1 % раствором хлорамина:
- ветошь (две салфетки для дезинфекции грелки);
- перчатки.
Последовательность выполнения:
1.
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.
2.
Вымыть руки.
3.
Налить горячую воду (60 °С) на 2/3 грелки.
4.
Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку.
5.
Перевернуть грелку пробкой вниз: убедиться, что она завинчена плотно.
6.
Вытереть насухо.
7.
Завернуть грелку в полотенце.
8.
Положить грелку на нужную область тела. При необходимости длительного применения грелки (по назначению врача) каждые 20 минут следует делать 15-20 минутный перерыв.
9.
Убрать грелку по истечении назначенного врачом времени, открыть ее и вылить воду.
10. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть.
11.Вымыть, осушить руки.
12.Надеть перчатки.
13. Обработать грелку ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина (двукратно с интервалом 15 минут).
14. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
15. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.
16. Вымыть руки.

62
ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ
Цель: расширение кровеносных сосудов, болеутоляющий, отвлекающий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.
Показания:
- острые воспалительные процессы органов дыхания: пневмония, бронхиты, плевриты.
- заболевания мышц; нервной системы (невралгии, невриты; остеохондроз);
- гипертонический криз; при болях в сердце.
Противопоказания:
- кровотечение;
- заболевания кожи;
- опухоли различной этиологии;
- аллергические реакции на эфирные масла;
- нарушение целостности кожных покровов:
- гипертермия; лихорадка.
- туберкулез
Оснащение:
- горчичники;
- лоток с водой температурой 40-45 °С;
- лоток для отработанного материала;
- индивидуальное полотенце;
- салфетки;
- водный термометр.
Последовательность выполнения
1.
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.
2.
Вымыть руки.
3.
Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический запах.
4.
Налить в лоток горячую (40-45 °С) воду.
5.
Опустить изголовье кровати.
6.
Помочь пациенту лечь на живот и попросить его обхватить руками подушку, голову повернуть в сторону.
7.
Погрузить горчичник в горячую воду на 5 секунд каждый, стряхнуть и плотно прижать к коже стороной, покрытой горчицей.
8.
Накрыть полотенцем, затем одеялом.
9.
Снять горчичники через 10 - 15 минут и положить в лоток для использованных материалов.
10.
Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.
11.
Вытереть кожу насухо.
12.
Помочь пациенту надеть нижнее белье, укрыть одеялом на 20-30 минут.
13.
Вымыть руки.

63
ПОСТАНОВКА БАНОК
Цель: улучшение рассасывания воспалительных процессов в подлежащих органах и тканях, уменьшение боли.
Показания:
- воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
- воспалительные заболевания мышц и нервных стволов;
- миозиты;
- невралгия.
Противопоказания:
- кровоточивость;
- психическое возбуждение:
- опухоли:
- заболевания кожи;
- туберкулез;
- повышенная чувствительность кожи;
- гипертермия.
Оснащение:
- стерильный лоток;
- медицинские банки - 10-20 штук:
- салфетки;
- полотенце;
- емкость с водой;
- вазелин;
- корнцанг:
- вата;
- спички;
- этиловый спирт 70 % - 20 мл;
- стакан с водой для фитиля;
- пеленка.
Последовательность выполнения:
1.
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.
2.
Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот, предложить голову повернуть набок, руками обхватив подушку.
3.
Длинные волосы на голове прикрыть пеленкой.
4.
Проверить целостность банок. Банки должны быть сухими и чистыми.
5.
Вымыть и осушить руки.
6.
Если в месте постановки банок имеются волосы, то сбрить их.
7.
Нанести на кожу тонким слоем вазелин. Остатки вазелина снять с рук салфеткой.
8.
Сделать плотный фитиль из ваты и надежно закрепить его на корнцанге.
9.
Смочить фитиль спиртом, излишки - отжать.
10.Вытереть руки.
11. Поджечь фитиль.

64 12. Взять в левую руку 1 - 2 банки, а правой рукой быстрым движением внести в банку фитиль на 0,5-1 секунду не касаясь краев банки, банку следует держать не далеко от поверхности тела и энергичным движением приложить к коже.
13. Поставить, таким образом, необходимое количество банок.
14. Прикрыть пациента пеленкой, одеялом и попросить оставаться в постели в течение 10 - 15 минут.
15. Вымыть руки.
16. Поочередно снять банки, отклонив ее одной рукой слегка в сторону, пальцами другой руки надавить на кожу с противоположной стороны у края банки.
17. Остатки вазелина снять с кожи салфеткой.
18. Помочь пациенту одеться и предупредить, что он должен оставаться в постели 20-
30 минут.
19. Провести дезинфекцию медицинских банок.
20. Вымыть руки.
ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА
Цель: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.
Показания:
- лечение местных инфильтратов (постинъекционных);
- воспалительные процессы в мышцах и суставах;
- лор-заболевания: отит, тонзиллит
- ушибы (на вторые сутки).
Противопоказания:
-кровоизлияния;
- гнойные и аллергические заболевания кожи:
-
- нарушение целостности кожных покровов;
- опухоли различной этиологии;
- высокая лихорадка
- травмы и ушибы (в первые сутки).
Оснащение:
- марлевая салфетка, сложенная в 8 слоев;
- компрессная бумага;
- вата;
- бинт;
- ножницы;
- этиловый спирт 45 % или вода комнатной температуры,
- ножницы.
Последовательность выполнения:
1.
Уточнить у пациента понимание цели и хода процедуры, получить согласие.
2.
Вымыть руки.
3.
Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной

65 бумаги - на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты в длину на 2 см больше, чем компрессная бумага.
4.
Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.
5.
Наложить на кожу марлевую салфетку, сложенную в 8 слоев, смоченную 45% этиловым спиртом или водой комнатной температуры и хорошо отжатую.
6.
Покрыть марлевую салфетку компрессной бумагой, которая на 2 см шире влажной салфетки.
7.
Положить слой ваты размером больше предыдущего слоя компресса на 2 см.
8.
Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к коже, на не стеснял движений.
9.
Компресс из 45% этилового спирта накладывают на 6 8 часов, а с водой комнатной температуры на 10- 12 часов.
10.
Вымыть руки.
11.
Через один час просунуть палец под компресс, убедиться, что салфетка влажная, а кожа теплая. Если через один час салфетка сухая, то компресс наложен неправильно.
12. Снять компресс, кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой.
13. Наложить сухую повязку.
14. Вымыть руки.

66
9. Учебно-методическое и информационное обеспечение
производственной практики
Основная литература
1.
В.Н. Ослопов, О.В. Богоявленская. Общий уход за больными в терапевтической клинике: Учеб. пос. – 4-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
2.
Уход за хирургическими больными. Учебное пособие для студентов мед. вузов / под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина.- М.: «МИА», 2007 .- 496 с.
Дополнительная литература
1.
Андреев Д.А. Найман Е.Л. Уход за больными в хирургическом стационаре,
Москва, 2004 2.
Глухов А.А., Андреев А.А., Болотских В.И., Боев В.Н. Основы ухода за хирургическими больными, Москва, 2008.
3.
Гребнев А.Л. с соавт. Основы общего ухода за больными, Москва, 1999.
4.
Джамбекова А.К., Клипина Т.Ю. Справочник медицинской сестры. – М:
«Эксмо», 2008.
5.
Дуда И.В., Дуда Вит.И., Дуда Вл.И. Руководство по семейной медицине. – М.:
ООО «Медицинское информационное агентство», 2009.- С. 429-458.
6.
Евсеев М.А. Уход за больными в хирургической клинике / М.А. Евсеев .- 2008.
7.
Евдокимов В. И.Подготовка медицинской научной работы : метод. пособие / В. И.
Евдокимов. - СПб. : СпецЛит, 2008. - 190 с.
8.
Избранные лекции по семейной медицине / Под ред. О.Ю. Кузнецовой. –
СПб.: «Элби - СПб», 2008 – С. 41-44.
9.
Мурашко В.В., Шуганов Е.Г., Панченко А.В Общий уход за больными, Москва,
1988 10.
Общий уход за терапевтическими больными: Учебное пособие для студентов
/сост. А.Н. Калягин. Под ред. Ю.А. Гарляева. - М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава»,
2006.
11.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Практикум. Изд. 10-е. – Ростов-на-
Дону – «Феникс», 2010.
12.
Общие принципы медицины /Под ред. Николаса А. Буна, Ники Р. Колледжа,
Брайана Р. Уолкера, Джона А.А. Хантера; пер. с англ. Под ред. Н.А. Мухина. –
М.: ООО «Рид Элсливера», 2009. – с. 320-348.
13.
Перфильева Г.М. Теория сестринского дела: Учебник для студентов медицинских вузов / Г.М. Перфильева, Н.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных.- М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2009 .- 256 с.
14.
Суковатых Б.С., Сумина С.А. Уход за хирургическими больными, Москва, 2007 15.
Тоблер Рита: Основные медсестринские процедуры./ Пер. с англ. А.В. Сучкова. –
М: «Медицина», 2004.

67 16.
Харченко В.Г.,Барвинский В.Н., Хрущев А.А. Методические указания по самостоятельной подготовке студентов к практическим занятиям по уходу за хирургическими больными, Москва, 1986 17.
Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными. Уроки доброты.
/ А.А. Шевченко .– 2008.
18.
Шишов М.А., Нестеренко Ю.М. Врач: права, обязанности, ответственность, -
Ростов-на-Дону: «Феникс», 2008.
Журналы
1.
Медицинская сестра. Издательский дом «Русский врач». Веб-адрес журнала: https://www.rusvrach.ru/ms/about.htm
2.
«Медсестра». Издательство «Панорама» Общероссийский ежемесячный журнал.
Веб-адрес журнала: https://www.panor.ru/journals/medsestra/
3.
«Сестринское дело». Издательство: Издательский дом «медицинский всестник».
Веб-адрес журнала: https://medi.ru/sestr
4.
«Врач скорой помощи». Издательство «Панорама» Общероссийский ежемесячный журнал. Веб-адрес журнала: https://cito03.ru/jurnals.html
5.
«Неотложная
Медицина».
Веб-адрес журнала: https://www.critical.ru/emergency/page.php?what=intro
Электронные ресурсы
1.
Банк документов Минздравсоцразвития - https://www.minzdravsoc.ru/docs
2.
Доступ к базе данных Консультант – плюс (в библиотеке)
3.
Журналы, имеющиеся в библиотеке БГМУ - https://www.bgmy.ru
4.
Новые поступления в библиотеку БГМУ - https://www.bgmy.ru
5.
Информационные материалы для студентов на сервисе «Вконтакте» - https://vk.com/club30259382 6.
Консультант студента (электронная библиотека) - https://www.studentmedlib.ru

68
Приложение 1
Сводный отчет
по производственной практике
Студента (ФИО)______________________________________________________ группы____________________1 курса лечебного факультета, проходившего производственную практику с____________по__________20 ___г на базе________________________________________________________больницы
№
п/п
Манипуляция (умение, навык)
Т
р
ебуе
мый
ур
ове
н
ь
ус
вое
н
и
я
*
М
ес
то
овлад
ен
и
я
**
К
оли
ч
ес
тво
выпо
лн
ен
н
ых
ман
и
п
уляц
и
й
1.
Предстерилизационная подготовка изделий медицинского назначения
2
ЦСО
2.
Контроль качества стерилизации, предстерилизационной очистки
1
ЦСО
3.
Приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств
2
Т, Х,
ОАР,
ЦСО
4.
Дезинфекция медицинских изделий и средств ухода за больными
3
Т, Х,
ОАР,
ЦСО
5.
Дезинфекция воздуха источником ультрафиолетового излучения
3
Т, Х,
ОАР,
ЦСО
6.
Текущая дезинфекция (уборка) палат и процедурных кабинетов
3
Т, Х,
ОАР
7.
Генеральная уборка палат и процедурных кабинетов
3
Т, Х,
ОАР
8.
Заполнение описи вещей больного (в приемном покое)
2
ПП
9.
Определение роста и массы тела, окружности грудной клетки пациента
3
ПП
10.
Транспортировка больного на кресле-каталке, на носилках-каталке и вручную (на носилках)
3
ПП, Т,
Х,
ОАР
11.
Санитарно-гигиеническая обработка больного при поступлении в стационар
3
ПП
12.
Санитарно-гигиеническая обработка больного при обнаружении педикулеза
3
ПП
13.
Гигиенический уход за кожей и волосами, туалет полости рта, уход за ушами
3
ОАР
14.
Постановка компресса (местного согревающего, холодного)
3
Т
15.
Приготовление и подача грелки больному
3
Т
16.
Приготовление и подача пузыря со льдом больному
3
Т
17.
Проведение втирания, растирания, смазывания кожи лекарственным средством
3
Т

69

перейти в каталог файлов