ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ Учебно-методическое пособие для студентов II курса стоматологического, III курсов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и фармацевтического факультетов Кубанского государственного медицинского университета Краснодар 2011 2 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ _______________________________________________________________________ КАФЕДРА МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ Учебно-методическое пособие для студентов II курса стоматологического, III курсов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и фармацевтического факультетов Кубанского государственного медицинского университета Краснодар 2011
3 УДК 356.33:614.8 (075.8) ББК 58 0-75 Составители: зав. кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ГОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России д.м.н., доцент В.В. Хан Зав. учебной частью кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф д.м.н., профессор С.Н. Линченко Старший преподаватель кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф М.М. Мунасыпов Преподаватель кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф М.А. Конюхов. Под редакцией д.м.н., доцента В.В. Хан Рецензенты: Старший преподаватель кафедры организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации ГИУВ МО РФ д.м.н., профессор Е.В. Решетников Профессор кафедры высоких технологий прогноза и предупреждения чрезвычайных ситуаций КубГУ д.физ.-мат.н. О.Д. Пряхина Основы организации медицины катастроф: Учеб.-метод. пособие. Краснодар: Изд- во КубГУ, 2011. – 79 с. Подготовлено согласно Указа Президента РФ №537 «О стратегии национальной безопасности РФ до 2020 г.» и учебной программе по «Организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера и в военное время» (М., 2007) для медицинских вузов. Посвящено основополагающим разделам курса медицины катастроф. Адресовано студентам II курса стоматологического, III курсов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и фармацевтического факультетов Кубанского государственного медицинского университета. Сведения, изложенные в пособии, являются базовыми в системе подготовки врачей-организаторов, необходимы для дальнейшего успешного освоения особенностей проведения медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях техногенного и природного характера, правильного понимания медико-тактической характеристики различных катастроф, способствуют лучшему восприятию материала по организации медицинской службы гражданской обороны в военное время. Рекомендовано к изданию ЦМС КубГМУ, протокол №13 от 18 апреля 2011 г. 4 ПРЕДИСЛОВИЕ Цель пособия – ознакомить студентов с наиболее современными тенденциями развития медицины катастроф в России и за ее пределами, помочь им более эффективно освоить материал данной дисциплины, подготовиться к изучению курса медицинского обеспечения мероприятий гражданской обороны, а также избежать ошибок при организации медицинского обеспечения населения в условиях реальной чрезвычайной ситуации. В настоящем учебно-методическом пособии на основании анализа данных литературы приведены характеристики основных видов чрезвычайных ситуаций (ЧС), рассмотрены структура и принципы организации Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), основы организации работы лечебно- профилактического учреждения (ЛПУ) в разных режимах функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций; приведена характеристика медицинских средств индивидуальной защиты (МСИЗ). Особое внимание уделено базовым принципам организации лечебно- эвакуационных мероприятий (ЛЭМ), распределению видов медицинской помощи в классической двухэтапной системе. Рассмотрены основы медицинской сортировки и эвакуации в очаге поражения и на этапах эвакуации, наиболее часто вызывающие затруднение у студентов. Даны рекомендации по проведению реабилитации и экспертизы спасателей. Для удобства изучения материала приводятся варианты задач по каждой из тем, позволяющие студентам самостоятельно и под руководством преподавателя применить теоретический материал к реальной ситуации. Пособие составлено в помощь студентам для подготовки к занятиям по медицине катастроф в качестве дополнительного источника к базовому учебнику «Медицина катастроф» (И.И.Сахно, В.И.Сахно, 2001), на положения которого оно опирается при рассмотрении основных вопросов изучаемой программы.
5 СОДЕРЖАНИЕ Стр. Список используемых сокращений 7 Введение 8 Тематика занятий по дисциплине медицина катастроф 9 1. Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф 10 1.1. Краткая история развития Всероссийской службы медицины катастроф 10 1.2. Определение, задачи и основные принципы организации Всероссийской службы медицины катастроф 11 1.3. Организационная структура Всероссийской службы медицины катастроф12 1.4. Управление службой медицины катастроф 14 1.5. Служба медицины катастроф Минздравсоцразвития России 14 1.6. Задачи и организационная структура санитарно- эпидемиологической службы для работы в чрезвычайных ситуациях 16 1.7. Служба медицины катастроф Минобороны России 17 1.8. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций МПС и МВД России 18 1.9. Ситуационные задачи 19 2. Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях 22 2.1. Определение и мероприятия медицинской защиты 22 2.2. Медицинские средства защиты и их использование 23 2.3. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты 24 2.4. Медико-психологическая защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях 27 2.5. Ситуационные задачи 30 3. Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе при чрезвычайных ситуациях 34 3.1. Мероприятия по повышению устойчивости функционирования ЛПУ в чрезвычайных ситуациях 35 3.2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в медицинских учреждениях здравоохранения 36 3.3. Защита медицинского персонала, больных и имущества 38 3.4. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях 39 3.5. Эвакуация медицинских учреждений 40 3.6. Ситуационные задачи 42 6 4. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях 47 4.1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения 48 4.2. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения 48 4.3. Особенности медицинской сортировки пораженных (больных) в условиях чрезвычайных ситуаций 55 4.4. Особенности медицинской эвакуации пораженных (больных) в условиях чрезвычайных ситуаций 57 4.5. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях 58 4.6. Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации чрезвычайных ситуаций 60 4.7. Ситуационные задачи 62 Перечень контрольных тестовых заданий 68 Рекомендуемая литература 73 Приложение 1. План-конспектпроведения занятия с личным составом объекта по табельным средствам защиты в чрезвычайных ситуациях 74 Приложение 2. Принципиальная схема двухэтапной системы лечебно- эвакуационного обеспечения пораженных 75 Приложение 3. Приложение к приказу МЗСР №353 «О первой помощи» 76 Приложение 4. Документальное оформление результатов медицинской сортировки 77
7 СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ АОХВ— аварийно опасные химические вещества АСР— аварийно-спасательные работы БСМП— бригада специализированной медицинской помощи ВС — Вооруженные Силы ВСБ— врачебно- сестринская бригада ВСМК— Всероссийская служба медицины катастроф ВЦМК— Всероссийский центр медицины катастроф ДКБ— детская клиническая больница КЭК— клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения ЛПУ— лечебно-профилактическое учреждение ЛЭО (ЛЭМ) — лечебно-эвакуационное обеспечение (мероприятия) МЗ— медицинская защита МК— медицина катастроф МО РФ— Министерство обороны Российской Федерации МОСН— медицинский отряд специального назначения МПЗ— медико-психологическая защита населения и спасателей МПС — Министерство путей сообщения МС ГО— медицинская служба гражданской обороны МСИЗ— медицинские средства индивидуальной защиты ОВ— отравляющие вещества ОПМ (МО) — отряд первой медицинский помощи (медицинский отряд) МС ГО ПМГ—полевой многопрофильный госпиталь ПВП — первая врачебная помощь ПП — первая помощь ПТСР — посттравматические стрессовые расстройства РВ— радиоактивные вещества РСЧС— Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (Российская система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций) СДЯВ—сильнодействующие ядовитые вещества СПЭБ— специализированная противоэпидемическая бригада СЭБ— санитарно-эпидемиологическая бригада СЭО—санитарно-эпидемиологический отряд ФОС (ФОВ)— фосфорорганические соединения (вещества) ЧС— чрезвычайная ситуация ЦРБ— центральная районная больница
8 ВВЕДЕНИЕ В современном, полном агрессии, техногенном обществе, на фоне активного преобразования природы необдуманной потребительской деятельностью человека закономерно складывается обстановка, создающая угрозу жизни людей и ломающая привычный им жизненный уклад. К сожалению, эта тенденция приобретает глобальный характер, становясь неотъемлемой чертой развития многих стран, в том числе и России. Стихийные бедствия, социальные катаклизмы, техногенные и экологические катастрофы угрожают регионам, странам, категориям населения, в целом человеческой цивилизации. Медицинскому персоналу, оказывающему помощь пострадавшим в катастрофах, требуются не только профессиональная квалификация и владение принципами медицинской сортировки, но и высокая функциональная готовность, ответственность, знание правовых норм, организаторские способности, умение работать в коллективе, а порой и незаурядное личное мужество. Изучение и анализ организации медицинского обеспечения чрезвычайных ситуаций в России наглядно демонстрирует необходимость приобретения уверенных базовых знаний и улучшении уровня подготовки врачей не только в области предполагаемой патологии, но и в плане организации медико-санитарного обеспечения в ЧС. Так, согласно данным С.В.Трифонова (2001), при оказании медицинской помощи населению в зонах аварии на Чернобыльской АЭС (1986) и землетрясения в Армении (1987) до 50% врачей допускали ошибки (в первую очередь при медицинской сортировке), ухудшая тем самым прогноз состояния пострадавших. Существующий подход индивидуализации медицинских мероприятий часто неприменим в условиях одномоментного оказания помощи разным группам пострадавших. Именно особенности медицинской характеристики ЧС явились стимулом для возникновения и прогрессивного развития такой дисциплины, как медицина катастроф. Медицина катастроф рассматривает человека как неотъемлемый компонент любой экстремальной ситуации, независимо от вида ЧС. Знания и навыки по медицине катастроф приобретают особую актуальность в связи с необходимостью врачам разных уровней, каждому на своѐм участке работы, организовывать и координировать привлекаемые для ликвидации последствий ЧС людские, материально-технические, организационные ресурсы. Это требует от врачей качественных знаний организации медицины катастроф для своевременной концентрации, подготовки и мобилизации требуемых сил и средств. При определении тактики оказания медицинской помощи пострадавшим очень важен этап принятия решений в условиях крайнего дефицита времени. При работе в ЧС тактика должна быть единообразной и определяться общими принципами оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. Дискуссии по поводу избрания тактики абсолютно недопустимы вне зависимости от наличия у работающих в бригаде специалистов собственных научных взглядов и подходов к лечению той или иной патологии в условиях повседневной работы стационара ЛПУ. Дискуссии свидетельствуют о некомпетентности их участников в вопросах медицины катастроф, дезорганизуют работу бригады, приводят к потере драгоценного времени, психологически угнетают пострадавших. 9 ТЕМАТИКА ЗАНЯТИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ Тема 1. Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Тема 2. Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф. Тема 3. Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях. Тема 4. Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе при чрезвычайных ситуациях. Тема 5. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Тема 6. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций техногенного (антропогенного) характера. Тема 7. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий). Тема 8. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях. Тема 9. Медицинское снабжение формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Тема 10. Медицинская служба Вооруженных Сил РФ в чрезвычайных ситуациях.
10 1. ЗАДАЧИ, ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА И ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ Время 4 часа I. Изучаемые учебные вопросы: 1. Краткая история развития ВСМК. 2. Определение, задачи и основные принципы организации ВСМК. 3. Организационная структура ВСМК. 4. Управление службой медицины катастроф. 5. Служба медицины катастроф Минздравсоцразвития России. 6. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы для работы в чрезвычайных ситуациях. 7. Служба медицины катастроф Министерства обороны РФ. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций МПС и МВД России. II. Рефераты История развития Всероссийской службы медицины катастроф Полевой многопрофильный госпиталь Минздравсоцразвития России - задачи, структура, возможности III. Литература основная: Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы). - М: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. дополнительная: 1. Гончаров С.Ф., Бобий Б.В. Всероссийская служба медицины катастроф: итоги деятельности и перспективы развития // Медицина катастроф. - 2010. - №2. 2. Избранные лекции по медицине катастроф / Под ред. С.В. Жукова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 3. Мельникова М.М., Айзман Р.И., Бубнов В.Г. Медицина катастроф. - Новосибирск: Изд-во «Арта», 2011. 4. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС: Пособие для государственных служащих. – М.: Изд. Дом «МАГИСТР- ПРЕСС», 2001. 5. Федоров В.Д.К истории создания службы медицины катастроф в России // Медицина катастроф. - 2010. - №2 (70). 6. Чиж И.М.Военная медицина и медицина катастроф // Медицина катастроф. - 2010. - №2 (70). 1.1. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ В 1939 г. создана для условий военного времени местная противовоздушная оборона (МПВО) с медико-санитарной службой. В июле 1961 г. МПВО реорганизована в систему гражданской обороны (ГО), включающую медицинскую службу гражданской обороны (МС ГО), также ориентированные на военное время.
11 В 1990 г. вышло Постановление Совета Министров СССР №339 «О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в ЧС». 14.06.90 г. опубликовано Постановление Совета Министров РСФСР от №192 «О создании службы экстренной медицинской помощи в ЧС», затем издан приказ Минздрава РСФСР от 11.07.90 г. №115 «О создании службы экстренной медицинской помощи при ЧС». 03.05.94 г. опубликовано Постановление Правительства РФ от № 420 «О защите жизни и здоровья населения РФ при возникновении и ликвидации последствий ЧС, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами», которым было регламентировано создание ВСМК. Завершающим этапом становления ВСМК явилось Положение о ВСМК, утвержденное постановлением Правительства РФ от 28.02.96 г. №195. 1.2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЗАДАЧИ И ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК)— одна из составных частей Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, объединяющая службы МК Минздравсоцразвития России, Минобороны России, а также силы и средства МЧС, МВД России, других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
перейти в каталог файлов
|