Основы организации медицины катастроф. Учебно-методическое пособие для студентов II курса стоматологического, III курсов лечебного, педиатрического

12
Централизация управления обеспечивается созданием системы управления службой, способной обеспечивать информацией все уровни и подсистемы, принимающие участие в ликвидации последствий ЧС.
Децентрализация управления предусматривает ведущую роль конкретного уровня управления в подготовке и осуществлении медико-санитарного обеспечения в ЧС.
Плановый характерпредусматривает заблаговременную подготовку сил и средств ВСМК, прогнозирование вариантов их использования в различных регионах, планирование взаимодействия с другими службами, специальную подготовку и повышение квалификации личного состава службы.
Принцип универсализмаподразумеваетсоздание формирований и учреждений МК, готовых к работе в любых ЧС (без существенной их реорганизации).
Принцип основного функционального предназначения сил и
средств ВСМКозначает, что формирования службы иприданные им средства могут быть использованы только для решения соответствующих конкретных задач при действиях в ЧС.
Принцип этапного лечения пораженных с их эвакуацией по
назначению.
Принцип
материальной
заинтересованности
и
ответственности.
Принцип мобильности, оперативности и постоянной
готовности.
Принцип юридической и социальной защищенности
медицинских и других специалистов службы.
Принцип всеобщей подготовки населения к действиям в ЧС.
1.3. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ВСЕРОССИЙСКОЙ
СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
Федеральный уровень ВСМК представлен (табл.):
• органом управления - Всероссийским Центром Медицины Катастроф
«Защита» (Минздравсоцразвития России) - государственным многопрофильным головным учреждением службы МК федерального и регионального уровней, выполняющим функции образовательного, научно-исследовательского и лечебно- профилактического учреждений. Основными его подразделениями являются: управление, штаб ВСМК, филиалы ВЦМК «Зашита» (в федеральных округах), клиника
МК с полевым многопрофильным госпиталем (ПМГ), отделение экстренной и планово- консультативной медицинской помощи (санитарная авиация), институт проблем медицины катастроф (с входящими в него кафедрами и научно-исследовательскими лабораториями), центр медицинской экспертизы и реабилитации, отдел медико- технических проблем экстремальной медицины, отдел организации медицинской помощи при радиационных авариях, отдел медицинского снабжения со складом резерва Минздравсоцразвития России для ЧС и другие подразделения;
• департаментом по санитарно-эпидемиологическому надзору
Минздравсоцразвития России;

13
• Федеральным центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора со специализированными формированиями и учреждениями
Госсанэпидслужбы и Федеральным управлением «Медбиоэкстрем»;
• Всеармейским центром медицины катастроф и медицинскими формированиями и учреждениями центрального подчинения МО РФ;
• учреждениями и формированиями центрального подчинения МВД, МПС России, других министерств и ведомств, предназначенными для участия в ликвидации последствий ЧС.
Таблица
Организационная структура ВСМК
Уровень
управления
Какими формированиями и учреждениями представлен
Федеральный
(г. Москва)
ВЦМК
«Защита»
Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Всеармейский центр МК
Федеральное государственное учреждение здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии»
Региональный Филиалы
BЦMK
«Защита»
Межрегиональные центры ВСМК в гг. Москве и
Новосибирске
Региональное
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиоло- гии»
Формирования
Минобороны, МВД и
МПС, др. минис- терств и ведомств
России
Территори- альный
Территори- альные центры медицины катастроф
Территориальное управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Формирова- ния
Минобороны,
МВД и МПС, др. министерств и ведомств
России
Клинические базы для оказания экстренной и консультативной медицинской помощи
Местный
Станции
(подстанции)
скорой медицин- ской помощи
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в городах и районах
Санитарно- эпидемиологи ческие бригады и группы эпидемиологи- ческой разведки
Формирования постоянной готовности военно- медицинских учреждений, формирования органов МВД и
МПС РФ

14
Продолжение таблицы
Объектовый Должност- ные лица по медико- санитарному обеспечению объекта в ЧС
Объектовые медицинские формирования
Подразделе- ния санитарно- эпидемиологи- ческого надзора
Лечебно- профилактические учреждения
1.4. УПРАВЛЕНИЕ СЛУЖБОЙ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
Определение: это целенаправленная деятельность руководящего состава и органов управления по развитию и совершенствованию ВСМК, поддержанию еѐ территориальных и функциональных подсистем в готовности к
решению возложенных задач и практическому их выполнению в повседневной деятельности, при угрозе возникновения и при возникновении ЧС.
Руководителем ВСМК на федеральном уровне является председатель
федеральной межведомственной координационной комиссии ВСМК, а на региональном, территориальном и местном уровнях - председатели соответствующих межведомственных координационных комиссий ВСМК.
Начальником службы МК является Министр Минздравсоцразвития
Российской Федерации. Непосредственное руководство службой осуществляет первый заместитель Министра. Начальником службы МК на региональном уровне является представитель Министра Минздравсоцразвития в федеральном округе.
Начальниками службы МК на территориальном и местном уровнях являются руководители органов управления здравоохранением соответствующих органов ис- полнительной власти, а на объектовом - руководители учреждений здравоохранения.
1.5. СЛУЖБА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
Формирования службы МК организуются на всех уровнях и могут быть штатными и нештатными. Подвижный полевой многопрофильный госпиталь,
бригады специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринские
бригады, врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи, бригады
доврачебной помощи создаются в соответствии с утвержденными штатами и
обеспечиваются по табелям специальным оснащением и оборудованием. Они могут работать автономно или в составе других формирований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
На базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений за счет их персонала на всех уровнях службы МК создаются нештатные формирования
(отряды, бригады, группы). Обеспечение их готовности к работе возлагается на руководителей соответствующих учреждений. При возникновении ЧС эти формирования поступают в оперативное подчинение органов управления службы
МК соответствующего уровня.
Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием службы
МК является полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита».

15
Задачи ПМГ: выдвижение в зону ЧС, прием пораженных, их сортировка, оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пораженным, подготовка их к эвакуации, временная госпитализация нетранспортабельных, амбулаторная помощь населению.
При полном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных. Для госпитализации нетранспортабельных пораженных госпиталь может развернуть до 150 коек.
Бригады специализированной медицинской помощи могут быть штатными или нештатными. Они являются мобильными формированиями службы
МК и предназначены для специализации или усиления лечебно-профилактических учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС.
Задачи БСМП:
1.
медицинская сортировка поражѐнных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи;
2.
оказание специализированной медицинской помощи и лечение нетранспортабельных больных;
3.
подготовка к эвакуации в специализированные ЛПУ и оказание консультативно-методической помощи.
Бригады формируются органами управления здравоохранением на базе республиканских, областных (краевых), городских многопрофильных и специализированных больниц, центральных районных больниц, больниц скорой медицинской помощи, клиник медицинских ВУЗов, НИИ и специализированных центров медицинского профиля и комплектуются из высококвалифицированных специалистов на добровольной основе.
Врачебно-сестринские бригады - нештатные мобильные формирования службы МК, предназначенные для оказания первой врачебной помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага. Они создаются на базе городских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов.
Состав бригады: руководитель - врач, старшая медицинская сестра, 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар, всего 6 чел. За 6 ч работы бригада обеспечивает оказание врачебной помощи 50 поражѐнным.
Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций, подстанций и отделений скорой медицинской помощи.
Задачи бригады: медицинская сортировка пораженных, оказание первой врачебной помощи в установленном объеме и эвакуация пораженных из очага
(зоны) ЧС.
Состав бригады: руководитель - врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицинская сестра - анестезистка), санитар и водитель, всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю. За 6 ч работы в ЧС бригада способна оказать помощь 50 пораженным.
Бригады доврачебной помощи и фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи - подвижные медицинские формирования здравоохранения, предназначенные для медицинской сортировки пораженных, оказания им доврачебной помощи и подготовки к эвакуации.

16
На объектах экономики бригады могут создаваться по решению руководителя объекта за счет персонала медико-санитарной части (здравпункта).
Состав бригады: руководитель - фельдшер (медицинская сестра), 1-2 медицинские сестры, водитель-санитар, всего 3-4 чел. За 6 ч работы в ЧС бригада способна оказать помощь 50 поражѐнным.
1.6. ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
ДЛЯ РАБОТЫ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Задачи Санитарно-эпидемиологической службы ВСМК РФ (в составе
Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС):
1.
государственный санитарно-эпидемиологический надзор в составе сил и средств наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды;
2.
надзор за обстановкой на социально опасных объектах и прилегающих к ним территориях;
3.
анализ воздействия вредных факторов на здоровье населения;
4.
разработка организационно-методических вопросов деятельности лабораторий, организаций госсанэпидслужбы в ЧС;
5.
контроль готовности Центров гигиены и эпидемиологии и подготовку предложений по ее совершенствованию;
6.
проведение мероприятий по линии госсанэпидслужбы в ЧС;
7.
участие в формировании бригад постоянной готовности групп экспертов;
8.
разработка замыслов при проведении учений и тренировок;
9.
сбор и анализ информации по деятельности Центров гигиены и эпидемиологии в ЧС;
10.
организация и проведение апробации новых приборов, других лабораторных принадлежностей и методов исследований;
11.
надзор за эпидемиологическим благополучием населения по особо опасным (карантинным) и природно-очаговым инфекциям;
12.
организационно-методическая и практическая помощь органам и учреждениям госсанэпидслужбы по вопросам профилактики особо опасных
(карантинных) и природно-очаговых инфекций и санитарной охране территорий;
13.
организация противоэпидемических мероприятий в очагах особо опасных и других редко встречающихся инфекций;
14.
контроль за готовностью противочумных учреждений и специализированных противоэпидемических бригад постоянной готовности;
15.
расследование сложных случаев эпидемических вспышек и формирование групп экспертов.
Специализированные (нештатные) формирования
госсанэпидслужбы РФ:
•
санитарно-эпидемиологический отряд,
•
санитарно-эпидемиологическая бригада,
•
специализированная противоэпидемическая бригада,
•
группа эпидемиологической разведки.

17
1.7. СЛУЖБА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ МИНОБОРОНЫ РОССИИ
На Федеральном уровне(в масштабе всей страны) представлена:
• медицинским отрядом специального назначения при Главном клиническом военном госпитале им. Н.Н. Бурденко;
• 4 самолетами-операционными «Скальпель»;
• бригадами экстренной специализированной медицинской помощи и врачебно-сестринскими бригадами лечебных учреждений центрального подчинения;
• подвижными специальными группами военно-медицинских учебных заведений и НИИ;
• подвижными специализированными группами центральных лабораторий;
• центральными медицинскими складами;
• адаптированными под медицинскую эвакуацию самолѐтами военно- транспортной авиации (ИЛ-76, АН-72);
• военными санитарными поездами;
• резервными койками клиник Военно-медицинской академии, главного и центральных военных клинических госпиталей.
На уровне округа (вида ВС, флота)[«гражданский» аналог - субъект РФ] служба представлена:
• медицинскими отрядами специального назначения округов (флотов), отдельными автомобильными санитарными взводами округов;
•
нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно- профилактических, санитарно-профилактических учреждений округов (видов
Вооруженных Сил, флотов), медицинских военных учебных заведений;
•
резервными койками военных госпиталей округов (видов Вооруженных
Сил, (флотов));
•
запасами текущего медицинского имущества на медицинских складах округов [видов Вооруженных Сил (флотов)];
•
воздушными (операционно-реанимационные самолеты и вертолеты), морскими (госпитальные суда флотов) и наземными эвакуационными средствами, медицинских воинских частей и учреждений, используемыми в интересах службы.
На уровне гарнизона(«гражданский» аналог - муниципальное образование, например, г. Краснодар) служба представлена:
• дежурными силами и средствами медицинской службы;
• нештатными бригадами специализированной медицинской помощи;
• врачебно-сестринскими бригадами,
• запасами текущего медицинского имущества медицинских складов;
• медицинскими эвакуационными средствами (штатными санитарно- транспортными средствами медицинских воинских частей и учреждений, транспортными средствами, выделяемыми начальником гарнизона).

18
1.8. СИЛЫ И СРЕДСТВА ЛИКВИДАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ
ПОСЛЕДСТВИЙ ЧС МПС И МВД РОССИИ
Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий ЧС
МПС России
В соответствии со структурой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и структурой
Всероссийской службы медицины катастроф медицинские силы и средства МПС
России создаются на федеральном, региональном, территориальном, местном
(объектовом) уровнях.
На федеральном уровне: Департамент здравоохранения МПС России,
Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены
(ВНИИЖГ) центральные клинические больницы (ЦКБ), центральный эвакопункт
ЦЭВАКО), центральная станция переливания крови (ЦСПК), сетевой центр санэпиднадзора (СЦСЭН).
Департамент здравоохранения МПС России осуществляет общую координацию работ по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на железнодорожном транспорте.
Всероссийский
научно-исследовательский
институт
железнодорожной гигиены (ВНИИЖГ) осуществляет научные разработки и является ведущим научно-практическим учреждением по проблемам медицины катастроф на железнодорожном транспорте.
На региональном уровне: врачебно-санитарные службы железных дорог, дорожные лечебно-профилактические учреждения, дорожные станции переливания крови (ДСПК), дорожные центры санэпиднадзора (ЦСЭН), противочумные станции, изоляционно-пропускные пункты.

перейти в каталог файлов