Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

Производственные яды. Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности


Скачать 326.5 Kb.
НазваниеУчебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности
АнкорПроизводственные яды.doc
Дата23.09.2017
Размер326.5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаПроизводственные яды.doc
ТипУчебно-методическое пособие
#18162
страница2 из 3
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
1   2   3
Ртуть

Она представляет собой жидкий металл, испаряющийся уже при комнатной температу­ре. Загрязнение воздуха возможно при выплавке ртути из руды, в производстве различных ртутных препаратов и неко­торых взрывчатых веществ (гремучая ртуть), при изготовле­нии измерительных приборов, рентгенотрубок, кварцевых и люминесцентных ламп, эксплуатации ртутных насосов и вы­прямителей для электрического тока, калибровке точной хи­мической посуды и т. д.

В промышленных условиях отравления ртутью происходят главным образом вследствие вдыхания паров, причем возмож­ность ее поступления другими путями не имеет существенного значения. Выделение ртути (с калом, мочой, слюной и потом) идет весьма медленно, вследствие чего она может накапли­ваться в тканях, образуя депо в печени, почках, селезенке, моз­ге и костях.

Острые ртутные интоксикации, отмечаемые в производ­ственных условиях крайне редко, прежде всего характеризуют­ся поражением тех органов, через которые происходит выде­ление яда, т. е. почек и желудочно-кишечного тракта. Вместе с тем наблюдаются довольно существенные изменения в функ­циональном состоянии центральной нервной системы и серд­ца. К числу типичных проявлений острой формы интоксика­ции относятся: развитие стоматитов, поносов, сильных болей в животе, общей слабости, поражений почек вплоть до нефро-некроза и др.

При хроническом отравлении ртутью в зависимости от тя­жести состояния больного различают начальную стадию ин­токсикации, известную также под названием микромеркуриализма, и ее выраженную форму. Субъективные жалобы в первом случае обычно сводятся к головным болям, голово­кружению, вялости, нарушению ритма сна, быстрой утомляемости, ослаблению памяти и эмоциональной неустойчивости. Из характерных объективных симптомов обращает на себя внимание тремор пальцев вытянутых рук, т. е. частое нерит­мичное их дрожание, а также изменение чувствительности ана­лизаторов. Одним из ранних признаков воздействия ртути на организм можно считать и повышенную возбудимость вегетативной нервной системы, особенно симпатических ее отделов. Это часто сочетается с расстройством функций органов внутренней секреции, что выражается в увеличении и дисфункции щитовидной железы и изменении деятельности половых желез. Последнее приво­дит к расстройству овариально-менструального цикла у жен­щин в виде первоначального его удлинения и последующего угнетения. Необходимо указать и на развитие гингивитов, кровоточивость десен и быструю порчу зубов, которые также могут являться одними из ранних признаков ртутной интокси­кации. Из других симптомов отравления следует иметь в виду возможность нарушения морфологического состава красной и белой крови — лейкопению, лимфоцитоз, увеличение количе­ства эритроцитов и ретикулоцитов. Последнее можно рассма­тривать как компенсаторную реакцию костного мозга на ге­молитическое действие яда. Выраженная форма хронического ртутного отравления обычно развивается у лиц, имеющих большой стаж работы в неблагоприятных гигиенических условиях. Клиническая картина этой формы интоксикации характеризуется значитель­но большей интенсивностью указанных выше функциональных нарушений. Так, тремор рук по мере нарастания отравления приобретает постоянный характер и затрудняет выполнение работы, требующей мелких точных движений. Более резкие изменения отмечаются и со стороны пищеварительного трак­та, внешние признаки поражения которого бывают особенно выражены в ротовой полости. Наряду со стоматитом может наблюдаться синеватая или фиолетовая кайма на краю десен (отложение сернистой ртути) и пурпурно-красная окраска сли­зистой глотки. Вместе с тем нередко развиваются явления га­стрита и энтероколита, а также изменения функционального состояния печени.

Во многом ухудшается общее состояние организма, что проявляется в сильном исхудании, потере аппетита, по­стоянных головных болях, резком нарушении сна, раздражительности и депрессивных реакциях. Необходимо указать на возможность развития преимуще­ственно функциональных изменений в деятельности сердечно­-сосудистой системы, почек и органов кроветворения, а также на нарушение терморегуляции, сопровождающееся иногда стойким субфебрилитетом.

Наиболее радикальным мероприятием для профилактики ртутных отравлений является замена ртути менее вредными веществами. Согласно инструкции, все работы с ртутью дол­жны сосредоточиваться в специальных помещениях, потолки и стены которых необходимо окрашивать масляной краской, а полы и поверхность рабочих столов покрывать линолеумом. Очень важно обеспечивать тщательную регулярную уборку данных помещений и периодическую их дегазацию. Все ма­нипуляции с открытой ртутью следует проводить в вытяж­ных шкафах, скорость подсоса в рабочем отверстии которых должна быть не менее 0,5 м/с. Наконец, положено обеспе­чивать систематический контроль за состоянием воздушной среды, где концентрация паров ртути не должна превышать 0,01 мг/м3.

Важнейшую роль для выявления ранних форм интоксика­ции играют предварительные и регулярные периодические ме­дицинские осмотры, последние должны проводиться для раз­личных профессиональных групп рабочих 1—4 раза в год. Противопоказаниями для приема на соответствующие работы служат хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, поражения почек, невротические состояния, органи­ческие заболевания центральной нервной системы, психопатии и др.

Для диагностики всех форм меркуриализма известное зна­чение имеет обнаружение ртути в моче и кале.



Свинец

Представитель группы тяжелых металлов свинец является по своим свойствам почти незаменимым материалом при про­ведении многих производственных процессов. В результате этого загрязнение воздуха аэрозолем свинца может иметь ме­сто на многих предприятиях различных отраслей промышлен­ности — добыча и выплавка свинца, производство и примене­ние свинцовых белил, изготовление аккумуля­торов, использование содержащих свинец сплавов в типогра­фиях, закалка металлических изделий в свинцовых ваннах. Профессиональные отравления этим ядом бывают связаны с ингаляционным пу­тем проникновения в организм, хотя не исключена возмож­ность поступления его и через желудочно-кишечный тракт при заглатывание с за­грязненных рук. Откладываясь перво­начально во всех тканях, он в конечном итоге сосредоточи­вается в костях, печени и почках. Выведение свинца из организма происходит через пищеварительный тракт и почки, причем повышенное содержание его в моче служит одним из вспомогательных диагностических признаков отравления. Установлено также выделение этого яда в составе женского молока. В производственных условиях мы почти исключитель­но встречаемся с развитием хронической свинцовой интокси­кации (сатурнизма), основные проявления которой выражают­ся в преимущественном поражении нервной системы и связанных с ним изменениях в кроветворных органах, сердечно-сосудистой системе и желудочно-кишечном тракте. В результате этого у пострадавших наблюдается развитие астеновегетативного синдрома, проявлениями кото­рого служат тупые головные боли, головокружения, повышен­ная утомляемость, раздражительность, ослабление памяти и нередко выраженные нарушения сна. Расстройства нервной системы могут переходить в более стойкие (органические) нарушения, сопровождающиеся развитием эн­цефалопатии и свинцовых параличей. В выраженных стадиях свинцовое отравление нередко со­провождается развитием анемического синдрома в виде пони­жения содержания гемоглобина и числа красных кровяных ша­риков. Наиболее же характерным признаком, имеющим большое диагностическое значение, служит появление в крови базофильно-зернистых эритроцитов, а также повышенное содержание порфиринов в моче, отмечаемое при свинцовой интоксикации, служит одним из ранних проявлений нарушения центральной регуляции в син­тезе гемоглобина.

Специфическим последствием хронического воздействия этого яда может являться расстройство деятельности желу­дочно-кишечного тракта, что выражается в периодически воз­никающих болях, склонности к запору или (реже) поносу. Иногда на указанном фоне возникает внезапное обострение процесса, известное под названием свинцовой колики. Колика может быть связана либо с усиленным поступлением свинца извне, либо с мобилизацией его из депо под влиянием эндо­генных причин (инфекция, физическое перенапряжение, зло­употребление алкоголем). В клинике свинцовой интоксикации можно также выделить сердечно-сосудистый синдром. Об этом свидетельствуют возможность изменения резистентности стенок капилляров, повышенный артериальный тонус, пораже­ния миокарда и др. Из других патологических нарушений следует обратить внимание на воз­можность влияния яда на печень, почки, железы внутренней секреции и половую сферу.

Наиболее радикальной мерой профилактики, свинцовой ин­токсикации является ограничение его применения. В частно­сти, запрещается использование свинца при изготовлении напильников, ограничивается употребление свинцовых белил и т. д. Весьма большое значение имеют мероприятия по авто­матизации и герметизации производственного процесса, ра­циональному устройству местной вытяжной вентиляции, созданию условий для соблюдения личной гигиены и т. д. Предусмотрено также прове­дение периодических медицинских осмотров, которые в зави­симости от опасности возникновения интоксикации должны проводиться 1—4 раза в год. Кроме того, установлен список противопоказаний, препятствующих приему на соответствую­щие работы. К числу этих противопоказаний относятся все болезни крови и вторичное малокровие (гемоглобин ниже 60%), гипертония, атеросклероз, поражения печени и почек, за­болевание центральной и периферической нервной системы, язва желудка и др.

Предельно допустимая концентрация для свинца и его не­органических соединений равняется 0,01 мг/м.



Бензин

Различные сорта бензина представляют собой сложную смесь углеводородов, получаемую при перегонке нефти или искусственным путем. Иногда в его составе может находиться довольно значительная примесь ароматических соединений (бензол), что повышает токсичность и изменяет в какой-то ме­ре характер его действия на организм.

Сфера применения бензина в промышленности весьма ве­лика, так как он используется в качестве горючего для двига­телей внутреннего сгорания, как растворитель для каучука и жиров, для экстрагирования, мытья металлических изделий и т. д.

Проникая в организм через органы дыхания, бензин в больших концентрациях чрезвычайно быстро насыщает кровь и центральную нервную систему, что обусловливает значи­тельную (иногда молниеносную) скорость развития острых интоксикаций. Бен­зин обладает выраженным судорожным влия­нием. При менее значительных концентрациях его в воздухе проявления интоксикации ограничиваются развитием у по­страдавших чувства опьянения, сопровождающегося голово­кружением, неустойчивой походкой, дрожанием конечностей и т. д. Симптоматика хронической интоксикации обычно не выходит за пределы обратимых нарушений функционального состояния нервной системы, незначительных изменений крови, возникновения диспепсических явлений и т. д. Кроме того, при длительном воздействии на кожу возможно развитие дерматитов и экзем.

Профилактика интоксикаций бензином в основном сводит­ся к герметизации производственного процесса и оборудова­нию соответствующих вентиляционных установок. В качестве индивидуальной защиты при высоком содержании этого яда следует применять шланговые противогазы (работа в цистер­нах).

Предельно допустимая концентрация бензина в воздухе ра­бочей зоны производственных помещений равняется 100 мг/м3 для топливных его сортов и 300 мг/м3 при применении в каче­стве растворителя.





Бензол

Бензол является одним из наиболее распространенных промыш­ленных ядов и применяется в самых различных отраслях со­временного производства как исходное вещество для многих видов органического синтеза и как растворитель. В организм проникает главным образом ингаляционным путем, хотя не исключена возможность незначительного его поступления че­рез неповрежденную кожу. Выделение этого яда в неизменен­ном виде также происходит через органы дыхания, а про­дукты его окисления (фенол, пирокатехин и др.) удаляются через почки. Летальный исход обычно связан с параличом дыхатель­ного центра.

При длительном воздействии на организм малых концен­траций функциональные нарушения в деятельности централь­ной нервной системы являются обязательным компо­нентом хронической интоксикации. Изменения крови, являющиеся одним из наиболее харак­терных признаков хронической бензольной интоксикации, обычно развиваются в определенной последовательности. Вначале поражается лейкопоэтическая функция костного моз­га, в результате чего наступает лейкопения, сопровождаемая относительным лимфоцитозом, затем с развитием тромбопении и возникновение гипо- или апластической анемии. Важными симптомами хронической бензольной интоксика­ции являются частые беспричинные кровотечения из носа и десен, подкожные кровоизлияния, в тяжелых случаях опасные маточные и кишечные кровотечения. Не исключена возможность возникновения тяжелых самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Бензол может воздействовать и на состояние внутренних органов. Это прежде всего относится к сердечно-сосудистой системе (брадикардия, гипотония), к пищевари­тельному тракту, печени и почкам.

Меры профилактики, устраняющие опасность возникнове­ния бензольной интоксикации, заключаются прежде всего в замене этого углеводорода другими, менее вредными веще­ствами или в ограничении его содержания в растворителях. Для предупреждения значительного загрязнения воздуха необходи­ма герметизация производственного оборудования и устрой­ство местной вытяжной вентиляции.

Содержание бензола в воздухе не должно превышать пре­дельно допустимой концентрации — 5 мг/м3.

Важное значение имеют предварительный и периодические медицинские осмотры (один раз в 6 мес). Противопоказанием для работы с бензолом считаются заболевания центральной нервной системы, болезни крови и вторичное малокровие (со­держание гемоглобина меньше 60%), выраженные заболевания печени и почек, беременность и кормление ребенка.

Лиц с ранними признаками хронической бензольной инток­сикации (количество лейкоцитов 4000 — 3800) следует временно переводить на другую работу. Сочетание же явлений лейкопе­нии с тромбопенией (число тромбоцитов 70000 — 80000) тре­бует уже немедленного прекращения контакта с бензолом и амбулаторного лечения.



Окислый азот (нитрогазы)

Нитрогазы представляют собой смесь различных окислов азота, главной составной частью которой является его дву­окись. В промышленных условиях эти газы могут выделяться при производстве азотной кислоты, взрывчатых веществ, фотопленки и др. По характеру своего токсического влияния нитрогазы пре­жде всего отличаются резким раздражающим действием на легкие. Из других проявлений ин­токсикации можно указать на образование метгемоглобина, понижение артериального давления, дегенеративные измене­ния в сердечной мышце. Наиболее опасным последствием тяжелых острых отравле­ний окислами азота является отек легких. В клинике этого патологического процесса принято различать несколько периодов, в первом из которых могут наблюдаться легкие явления раздражения в виде небольшого кашля, болей в груди и общей слабости. Вслед за этим наступает скрытый период развития интоксикации с развитием диффузного бронхита, причем острые воспалительные процессы стихают через 5 — 7 дней, а полное клиническое выздоровление этого периода сменяется периодом нарастания отека и затем его завершения. Кроме того, наблюдаются изменения со стороны зубов, на которых появляется зеленоватый налет, а также отмечается разрушение коронок резцов. Значительно реже могут развиваться некоторые изменения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, обмена веществ и морфологического состава крови.

Для предупреждения вредного воздействия нитрогазов не­обходимо обеспечивать возможно более полную герметиза­цию производственного оборудования и предусматривать устройство соответствующих вентиляционных установок. Кро­ме того, разработан ряд специальных профилактических меро­приятий для производства азота и азотной кислоты, взрыв­чатых веществ. Согласно существующим нормативам, ПДК окислов азота в воздухе производственных помещений принята равной 5 мг/м3.
Сероводород

Сероводород — бесцветный газ с характерным запахом тухлых яиц, наиболее хорошо ощутимым при слабых концен­трациях газа. В производственных условиях выделение этого газа возможно при гниении органи­ческих веществ, при добыче и переработке многосернистых нефтей, в химических лабораториях, сернистых красителей, спичек и т. п. В больших концентрациях сероводород может содержаться в фекально-хозяйственных и некоторых промышленных сточных водах, например в стоках свеклосахарных, пивоваренных и коже­венных заводов. Именно этими обстоятельствами объясняют­ся случаи тяжелых острых отравлений при ремонте и очистке канализационной сети или выгребных ям.

По характеру своего действия этот яд обладает угнетаю­щим влиянием на дыхательные ферменты, что вызывает раз­витие тканевой аноксии. При очень высоких концентрациях сероводород может вы­зывать молниеносную форму отравления, при которой мгно­венный летальный исход объясняется параличом дыхания и сердечной деятельности. При менее значительном содержа­нии в воздухе обычно развивается судорожно-коматозная форма интоксикации. Одно­временно возможно развитие сильного воспаления дыха­тельных путей вплоть до развития отека легких. При своевременном проведении необходимых лечебных мероприя­тий отравление обычно заканчивается полным выздоровле­нием пострадавшего. Хроническая интоксикация сероводородом изучена еще сравнительно мало. К объективным признакам ее развития можно относить малокровие, бронхиты, расстройство функ­ций кишечника, вазовегетативный синдром, дрожание пальцев, век и языка, болезненность в мышцах и др. Одним из харак­терных симптомов отравления служит поражение глаз, главным образом в виде конъюнктивита.

Для профилактики интоксикаций сероводородом основное значение имеют мероприятия, препятствующие накоплению его в воздухе производственных помещений в количествах, превышающих предельно допустимую концентрацию (10 мг/м3). Большую роль должны также играть предварительные и периодические медицинские осмотры (один раз в год). При этом к противопоказаниям для приема на работу относятся заболевания центральной нервной системы и верхних дыха­тельных путей, туберкулез, выраженные эндокринно-вегетативные расстройства, хронические воспаления конъюнктивы и некоторые другие патологические состояния.


Сероуглерод

Сероуглерод — бесцветная летучая жидкость. В производственных условиях приме­няется в промышленности в качестве растворителя. В больших концентрациях сероуглерод обладает выра­женным наркотическим действием с последующим развитием коматозного состояния и летальным исходом при явлениях остановки сердца. При интоксикациях средней тяжести в на­чальном периоде обычно преобладают явления возбуждения, которые затем сменяются фазой угнетения, сопровождающей­ся сонливостью, ослаблением памяти, общей заторможен­ностью и апатией. Хроническая интоксикация сероуглеродом приводит иног­да к тяжелым органическим изменениям самых различных от­делов нервной системы. Протекая по типу неврастении, первая ста­дия интоксикации сопровождается повышенной истощаемостью нервной системы, эмоциональной неустойчивостью, нарушением ритма сна, вегетативными сдвигами и изменения­ми функций эндокринных желез (нарушение менструального цикла). Кроме того, при очень длительных хрониче­ских интоксикациях сероуглеродом возможно развитие ретро-бульбарного неврита с понижением остроты. Вредное влияние яда может обусловливать возникновение гастрита, нередко выраженного гепатита, незначительных изменений крови и нарушений обме­на веществ.

Следует необходимость тщательного проведения предварительных й периодических медицинских осмотров, последние должны осуществляться один раз в 6 мес. В общей же системе профилактических мероприятий основное значение имеют гер­метизация и автоматизация производственного процесса и надлежащая вентиляция рабочих помещений. Содержание сероуглерода в воздухе производственных по­мещений не должно превышать установленной ПДК 1,0 мг/м3.
Синильная кислота

В производственных условиях она применяется при работах, связанных с процессами цианирования, изготовления гремучей ртути и цианистых солей, дезинфек­ции и борьбы с вредителями растений. Являясь одним из наиболее сильнодействующих ядов, си­нильная кислота вызывает развитие тканевой аноксии благо­даря большому сродству ее с трехвалентным железом дыха­тельного фермента клеток (цитохромоксидазы). Благо­даря этому при воздействии больших концентраций синиль­ной кислоты может наблюдаться исключительно быстрое проявление тяжелейшей картины отравления с почти мгно­венным летальным исходом (апоплексическая форма). Первая (продромальная) стадия характеризуется ощущением раздра­жения слизистых оболочек, общей слабостью, резкой голов­ной болью, головокружением, стеснением в груди и сердце­биением. При прогрессировании наступает мучительная одышка, за­медление пульса, расширение зрачков, выпячивание глазных яблок и сильное чувство страха. Еще более ухудшается со­стояние пострадавшего во время судорожной или конвульсив­ной стадии, характеризующейся клоническими и тоническими судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и опорожне­нием кишечника, поверхностным дыханием и потерей созна­ния. Наступающая затем паралитическая стадия сопровождается полной потерей чувствительности и рефлексов и заканчивается смертельным исходом. Клиника хронических интоксикаций цианидами довольно изменчива и разнообразна. Объективно она выражается в по­вышенной нервной возбудимости, атактической походке, уве­личении печени, желтушной окраске склер и раздражении конъюнктивы. Это сопровождается жалобами на сильные го­ловные боли, тошноту, бессонницу, чувство сдавления в груди и т. д.

Основные профилактические мероприятия сводятся к гер­метизации и автоматизации производственного процесса, устройству местных вытяжных приспособлений у цианистых ванн, оборудованию автоматической сигнализации о наличии опасных концентраций токсических веществ в воздухе и т. д. Важнейшее значение имеет также своевременное применение противогазов и строжайшее соблюдение правил техники безо­пасности. При этом все работающие должны быть обучены мерам оказания само- и взаимопомощи, в частности приемам искусственного дыхания.

Предельно допустимая концентрация в производственных помещениях для цианистого водорода и цианидов (в пересчете на синильную кислоту) — 0,3 мг/м3.
Мышьяк и его соединения

Опасность профессиональных отравлений мышьяковисты­ми соединениями существует в некоторых цехах химической и фармацевтической промышленности. Токсическое влияние мышьяковистых соединений вызывает реакцию всего организма, обусловливая тяжелые изменения со стороны нервной системы, обмена веществ, капилляров и т. д. В производ­ственных условиях могут проникать в организм при вдыхании и заглатывании паров и пыли. При этом мышьяк, медленно выделяясь из организма с мочой, калом и другими экскрета­ми, способен депонироваться в костях, печени, почках, коже и др.

Клиническая картина острого отравления мышьяковисты­ми соединениями бывает неодинаковой в зависимости от пути их проникновения и дозы. При поступлении яда через рот обычно развивается желудочно-кишечная форма интоксика­ции, для начального периода которой характерен металличе­ский вкус во рту, упорная рвота и резкие боли в животе. У пострадавших наблюдаются диспепсические рас­стройства, похудание, общая слабость, раздражение слизистой глаз и верхних дыхательных путей. В последующих стадиях к этому присоединяются полиневриты и явления токсического гепатита и гастрита. Кожные поражения при хроническом воз­действии обычно сопровождаются пигментацией по типу ме­ланоза или развитием дерматитов.

Меры профилактики прежде всего предусматривают запре­щение применения мышьяксодержащих веществ для печата­ния и окрашивания предметов обихода, а также в производ­стве пищевых продуктов. Большое значение имеет замена этих веществ неядовитыми красителями на тех промышленных предприятиях, где последнее допустимо по условиям техно­логического процесса. При работе с пылевидными мышья­ковистыми соединениями обязательны использование респираторов, защитных очков, резиновых перчаток, спец­одежды, спецбелья и ежедневные обмывания тела под душем. Кроме того, для предупреждения поражения глаз следует при­менять вазелиновое масло, которое должно наноситься до и после работы на слизистую оболочку век. Большое значение имеют предварительные и периодические (один раз в 6 мес) медицинские осмотры, причем противопоказанием для приема на работу считаются заболевания верхних дыхательных путей, туберкулез, хронические энтериты и колиты, поражения пе­чени и почек, болезни крови, заболевания нервной системы, эк­земы и др. Воспрещается применение женского труда и труда подростков при рассыпке и упаковке мышьяксодержащих веществ. При этом следует обеспечивать постоянный анализ воздуха на содержание мышьяковистого водорода, концентра­ция которого не должна превышать 0,3 мг/м3.


Хром и его соединения

Хром и его соединения широко используются в современ­ной промышленности, на сталелитейных заводах, при хроми­ровании металлических изделий, производ­стве стекла и фарфора, на кожевенных, текстильных, химических и других предприятиях. Хром, поступая через дыхательные пути и кожу, может от­кладываться в печени, почках и эндокринных железах, выде­ляясь из организма вместе с мочой и калом. Симптоматика отравления зависит от величины концентрации хрома. При не­значительных концентрациях наблюдается раздражение слизи­стой оболочки верхних дыхательных путей, что вызывает на­сморк, чиханье, першение в горле, сухой кашель и т. п. Под влиянием более высоких концентраций к указанным явлениям присоединяется кровотечение из носа, образование корок, изъязвление тканей и прободение носовой перегородки.

В клинической картине развития этих поражений принято различать четыре стадии: реактивное воспаление слизистой оболочки, образование поверхностного изъязвления, формиро­вание глубокой язвы и прободение перегородки носа. Не исключена также возможность развития пневмосклероза и рака.

В качестве основной меры профилактики следует устраи­вать местную вытяжную вентиляцию. Необходимо использовать респираторы при проведении пылевых работ, смазывать руки специальной мазью и мыть их после работы 5% раствором гипосульфита натрия. Предварительные и периоди­ческие медицинские осмотры (один раз в 6 мес), обязателен ежемесячный контроль ото­ларинголога. Противопоказаниями к приему на соответствую­щие работы считаются заболевания верхних дыхательных путей, искривление носовой перегородки, туберкулез, эмфизе­ма и склероз легких, бронхиальная астма и экзема. Предельно допустимая концентрация для хромового анги­дрида, хроматов и бихроматов — 0,01 мг/м3
Бериллий и его соединения

Бериллий относится к легким металлам, применяется в промы­шленности при изготовлении неискрящихся резцов, деталей ядерных реакторов, электронной аппаратуры, рентгеновских трубок и т. д. Основным путем для проникновения в организм паров и пыли для большинства бериллиевых соединений являются органы дыхания и желудочно-кишечный тракт, при­чем степень их токсичности во многом зависит от раствори­мости и степени дисперсности аэрозоля.

Для клини­ческого проявления данного заболевания типичны резкое падение массы тела, головная боль, нарушение сердечной дея­тельности, одышка, цианоз и уменьшение жизненной емкости легких. При этом на рентгенограмме отмечается сетчатый диффузный и узелковый пневмофиброз, а также расширение и гипертрофия правого сердца. Вместе с тем в печени могут наблюдаться очаговый некроз и специфические гранулемы. Одним из характерных проявлений хронической интоксика­ции является также поражение кожных покровов в виде язв, папуловезикулярного дерматита, сопровождающегося зудом.

Предельно допустимой концентрации, которая для воздуха рабочей зоны производственных помеще­ний равняется 0,001 мг/м3.

К важнейшим профилактическим мероприятиям относят механизацию и герметизацию производственного процесса, причем работу с порошкообразными соединениями следует проводить в рукавных боксах под разрежением. Кроме того, рекомендуется применение индивидуальных приспособлений в виде респираторов типа «Лепесток» .
Цинк и его соединения

Отравления окисью цинка возможны при изготовлении цинковых белил, литье латуни, дистилляции цинка, автогенной резке металла, окрашенного цинковыми белилами, резке латуни. Окись цинка поступает в организм через дыхательные пути в виде пыли.

Характерное действие окиси цинка — быстро проходящая лихорад­ка. Окись цинка вызывает денатурацию клеточных белков легочного эпителия и белков крови; денатурированный (чужеродный) белок дает пирогениый эффект. Через 4—5 часов после вдыхания аэрозоля окиси цинка появляется озноб, а спустя некоторое время повышается темпе­ратура до 37—38°, а иногда и 40°. Такая температура держится не­сколько часов. Падение температуры сопровождается проливным потом. В течение этого периода отмечаются разбитость, ломота во всем теле, боль в мышцах, головная боль, шум в ушах, сухость в глотке, тошнота, иногда рвота.

В моче обнаруживается сахар, часто гематопорфирин, уробилин. В крови увеличено количество сахара и лейкоцитов (до 18000),

Описанпый механизм возникновения лихорадки, по-видимому, яв­ляется общим для окислов многих металлов: никеля, меди, железа, бе­риллия, магния и др.

Цинк откладывается большей частью в печени и поджелудочной железе. Выводится из организма в основном с калом и мочой. Предельно допустимая концентрация окиси цинка в воздухе ра­бочей зоны — 6 мг/м 3.
Кадмий и его соединения

Применяется для получения легкоплавких сплавов, в сплавах для подшипников и шатунов, для кадмирования металлических изделий, в производстве щелочных ак­кумуляторов, кадмиевых ламп, как поглотитель, нейтронов и др.

Металлический кадмий сам по себе не обладает резко- выражен­ным токсическим действием, однако пыль его вызывает патологические сдвиги в организме, главным образом в легких в виде пневмосклероза. Токсичны соединения кадмия, особенно окись. Соединения кадмия мо­гут поступать в организм в виде пыли, дымов, паров через дыхатель­ные пути и желудочно-кишечный тракт. Общее резорбтивное действие выражается в поражении централь­ной нервной системы, дистрофических изменениях внутренних органов, особенно печени и почек. Острые отравления кадмием характеризуются дли­тельным скрытым периодом и следующими клиническими симптомами: бледность кожных покровов, похолодание конечностей, слабый пульс, судороги конечностей, головная боль, чувство сдавления в горле, груди, в области желудка, сухой кашель, постоянная тошнота, часто с рвотой, непрерывные колики, поносы с кровянистыми испраж­нениями, частые позывы на мочеиспускание. При вдыхании паров кад­мия, особенно резко выражены изменения в легких — воспаление брон­хов и легких, сопровождающиеся мучительным кашлем, затруднением дыхания, повышением температуры до 40°, Наблюдаются также боли в суставах, расширение границ сердца, увеличение печени.

Соединения кадмия могут вызвать изъязвление хряща носовой пе­регородки и воспаление слизистой оболочки носа и глотки. На кожу они действуют раздражающе. При длительном вдыхании соединений кадмия они обнаруживаются в крови, наибольшее же количество их накапливается в легких; позднее их можно обнаружить в печени, поч­ках и костях. Выделяются соединения кадмия из организма через поч­ки и желудочно-кишечный тракт. Предельно допустимая концентрация для окиси кадмия в возду­хе рабочей зоны 0,1 мг/м3.

Фосфор и его соединения

Встречается при получении желтого и красного фосфора, в производствах пиротехнических изделий, отравы для грызунов. Фосфор проникает в организм через дыхательные пути, откладывается главным образом в печени. Выделяется через легкие, кишечник и потовые железы.

При остром отравлении отмечаются сильные боли в живо­те, рвота светящейся в темноте массой и ослабление сердеч­ной деятельности. Через несколько дней у пострадавших по­является желтуха, учащение пульса, белок в моче, общая слабость, бессонница, возбуждение, галлюцинации, кишечные и носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния и падение температуры тела. При хронической интоксикации болезнь обычно начинается с воспалительных явлений, выпадения зубов и образования гнойных свищей, сопровождаемых зловонным запахом. В дальнейшем некроз и нагноение могут распространяться на кости орбиты, что в состоянии привести к потере глаза, воспа­лению мозговых оболочек со смертельным исходом.

Кроме того, фосфор может вызывать сильные и трудно заживающие ожоги кожи. Предельно допустимая концентрация для желтого фосфора принята равной 0,03 мг/м3 и для фосфористого водоро­да — 0,1 мг/м3.

К наиболее радикальным мерам профилактики относится замена желтого фосфора менее ядовитыми веществами. При невозможности такой замены необходима герметизация про­изводственного процесса и бесперебойная работа вентиляции. Важнейшее значение имеет строгое соблюдение мер личной гигиены: тщательный уход за полостью рта и зубами, а также обязательный прием душа после окончания работы. Наконец, кроме обычных предварительных и периодических медицин­ских осмотров, необходимо ежемесячное посещение стомато­лога.
Формальдегид

Формальдегид представляет из себя бесцветный, удуш­ливый газ с резким запахом, причем водный его раствор (36 — 37%) известен под названием формалина. В производ­ственных условиях он применяется при изготовлении пласти­ческих масс и искусственных смол, а также в химико-фарма­цевтической, лакокрасочной и текстильной промышленности. Кроме того, благодаря своим антисептическим свойствам формальдегид широко используется для хранения лабора­торных препаратов, дезинфекции помещений и протравлива­ния семян.

Поступая в организм через органы дыхания, он может вы­зывать как острые, так и хронические отравления. Первые из них характеризуются резким раздражением глаз и верхних ды­хательных путей. В дальнейшем постепенно нарастают явле­ния со стороны центральной нервной системы в виде голово­кружения, чувства страха, шаткой походки и судорог. Что касается хронической интоксикации, то она может возникнуть при длительной ингаляции паров формальдегида уже в кон­центрациях 0,02—0,07 мг/м3. В этих случаях у пострадавших наблюдаются гиперемия конъюнктивы и слизистой оболочки верхних дыхательных путей, снижение аппетита, общая сла­бость, головные боли, расстройство болевой и температурной чувствительности и др.

При работе непосредственно с формалином могут отме­чаться поражение ногтей, пузырчатые высыпания на коже, развитие крапивницы и дерматитов.

Предельно допустимая концентрация этого яда равняется 0,5 мг/м3.

ОКИСЬ УГЛЕРОДА

Окись углерода (СО) — бесцветный газ, не имеющий вкуса и за­паха. Наиболее распространено образо­вание окиси углерода вследствие неполного сгорания; в литейных при заливке форм, в кузнечных, термических цехах, при буровзрывных ра­ботах, в котельных, особенно работающих на угольном топливе, в вы­хлопных газах автомашин, тракторов и т. д.

Поступление окиси углерода в организм подчиняется закону диф­фузии газов. Окись углерода проникает через легкие в кровь вследст­вие разности парциального давления в крови и альвеолярном воздухе. Чем больше эта разность, тем быстрее насыщается кровь окисью угле­вода. При наступлении равновесия парциального давления окиси углерода в крови и альвеолярном воздухе насыщение крови прекра­щается.

Точно так же, как и сорбция, десорбция окиси углерода из крови происходит на основе закона диффузии газов. При переносе пострадав­шего в атмосферу, не содержащую окиси углерода, она начинает вы­деляться из крови через легкие, причем в первые часы выделение идет быстрее, а затем замедляется.

Механизм действия окиси углерода сложен. Прежде всего он за­ключается в способности окиси углерода вступать в соединение с гемо­глобином, образуя большим сродством к гемоглобину, чем кислород. При этом гемоглобин, теряет способность связывать кислород и пе­реносить его к тканям.

В крови резко увеличивается содержание сахара, наступает гипергликемия. Накапливается молочная кисло­та, снижается резервная щелочность крови.

Нарушается также и белковый обмен: повышается выделение азо­та мочевины, аммиака и неорганического фосфора. Предельно допустимая концентрация окиси углерода в воздухе рабочей зоны - 20 мг/м3.

Ситуационная задача

При проведении очередного профилактического медицинского осмотра работников цеха по производству автомобильных аккумуляторов 2 работника предъявляли жалобы на частые головные боли тупого, ноющего характера, быструю утомляемость, боли в мышцах, дрожание пальцев рук, периодическое непроизвольное подёргивание отдельных мышц. Из анамнеза установлено, что трудовой стаж на данном предприятии и в этом цехе составляет более 10 лет. При осмотре установлено: кожные покровы бледноватые с серовато-землистым оттенком, видимые слизистые бледные. На дёснах, преимущественно, у передних зубов имеется изменение цвета слизистой. Она окрашена в лиловый цвет в виде полоски. Имеет место тремор пальцев рук. При пальпации мышц рук отмечается болезненность по ходу нервов.

Задание

А. О каком профессиональном заболевании может идти речь и какие мероприятия в этом случае должны быть обеспечены медсанчастью предприятия?

Б. Ответьте на следующие вопросы:

  1. Каковы пути проникновения данного токсического вещества в организм человека?

  2. В каких органах происходит наибольшее накопление данного химического вещества?

  3. Основные пути выведения данного вещества из организма.

  4. Какие отравления вызывает данное вещество в условиях производства?

  5. Возможно ли отравление данным веществом в быту?

  6. Какие методы исследования необходимы для подтверждения диагноза? )

  7. Клиника и течение данного заболевания. )

  8. С какими заболеваниями следует дифференцировать данную патологию? )

  9. Каковы методы лечения данной патологии. *)

10.Как решается вопрос о трудоспособности больных с данным заболеванием? )

11.Медицинские меры профилактики.
Эталоны ответов

А. На данном производстве используется один из наиболее токсичных тяжелых металлов – свинец, способный приводить к развитию профессиональных отравления, получивших название сатурнизма.

Для предупреждения возникновения свинцовой интоксикации необходимо применять технико-технологические, санитарно-технические и медицинские меры профилактики. К технико-технологическим мероприятиям относятся механизация и автоматизация процессов на данном производстве. Данные мероприятия позволяют удалить человека из зон действия токсического агента. Также необходимо строго контролировать процесс производства, в частности, необходимо строго следить за температурой плавления свинца в процессе производства аккумуляторов – она не должна быть выше 300о - 400оС, так как дальнейшее повышение температуры резко увеличивает выделение паров свинца. При технологической возможности, необходимо заменять токсичный свинец менее токсичными веществами.

Необходимо следить за предельно допустимыми концентрациями паров свинца в воздухе цеха, а также в рабочей зоне. С целью уменьшения концентрации паров необходимо применять различные виды вентиляции, с фильтрацией воздуха как во всём цехе, так и в воздухе рабочей зоны. В зонах механической обработки свинца необходимо проводить герметизацию процесса с целью уменьшения попадания в воздух свинцовой пыли.

Среди медицинских мероприятий следует, прежде всего, обеспечить осуществление предупредительных и периодических медицинских осмотров.
1   2   3

перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей