Главная страница

Хирургическая анатомия и оперативная хирургия л... Учебно-методическое пособие для студентов специальности 060101 Лечебное дело Составители Гумерова Г. Т., Султанова Г. Р., Уфа Изд-во гоу впо Башгосмедуниверситет Росздрава


Скачать 10.17 Mb.
НазваниеУчебно-методическое пособие для студентов специальности 060101 Лечебное дело Составители Гумерова Г. Т., Султанова Г. Р., Уфа Изд-во гоу впо Башгосмедуниверситет Росздрава
АнкорХирургическая анатомия и оперативная хирургия л.
Дата19.01.2017
Размер10.17 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаKhirurgicheskaya_anatomia_i_operativnaya_khirurgia_l.doc
ТипУчебно-методическое пособие
#6964
страница1 из 5
Каталог

С этим файлом связано 42168 файл(ов). Среди них: lekcii_po_gigiene.doc, Ftiziatria_zadachi.doc, Kak_pravilno_prisedat_Polnoe_rukovodstvo.pdf, Kak_dostich_svoego_potentsiala_v_prisedaniakh_Chast_2.pdf, Kak_dostich_svoego_potentsiala_v_prisedaniakh_Chast_1.pdf, 20_prichin_chtoby_prisedat_prisedat_i_esche_raz_prisedat.pdf, Огоньки(знакомства,конфликтные,адаптации итд).doc, vasileva_okruzhayuschiy_mir.docx, ИГРЫ-УПРАЖНЕНИЯ, ТРЕНИРУЮЩИЕ КООРДИНАЦИЮ ДВИЖЕНИЙ, ЛОВКОСТЬ, РЕА и ещё 42158 файл(а).
Показать все связанные файлы
  1   2   3   4   5


ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РОСЗДРАВА»


ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ


ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ И ШЕИ

Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся

по специальности 060101 – ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

Уфа 2009

УДК 617.52–089

ББК 54.5

Х – 50
Хирургическая анатомия и оперативная хирургия лицевого отдела головы и шеи: Учебно-методическое пособие для студентов специальности 060101 – Лечебное дело / Составители: Гумерова Г.Т., Султанова Г.Р., – Уфа: Изд-во ГОУ ВПО «Башгосмедуниверситет Росздрава», 2009. – 74 с.:19 ил.
Учебно-методическое пособие «Хирургическая анатомия и оперативная хирургия лицевого отдела головы и шеи» подготовлено в соответствии с типовой учебной программой по дисциплине «Оперативная хирургия и хирургическая анатомия» (М., 1995 г.), на основании рабочей программы (2002 г.), действующего учебного плана (2008 г.) и в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060101 – Лечебное дело.

Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной (внеаудиторной) работы по оперативной хирургии и хирургической анатомии студентов по специальности 060101 – Лечебное дело. В нем детально излагаются основные вопросы хирургической анатомии и оперативной хирургии лицевого отдела головы и шеи, содержатся контрольные вопросы, тестовые задания и ситуационные задачи. Может быть использовано для проведения занятий с врачами-интернами, клиническими ординаторами и курсантами ИПО.
Рекомендовано в печать по решению Координационного научно-методического совета и утверждено решением Редакционно-издательского совета (РИС) ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава».
Рецензенты:

Намоконов Е.В.

зав. кафедрой оперативной хирургии и клинической анатомии ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия МЗ РФ», д.м. н. профессор

Мурзабаев Х.Х.

зав. кафедрой гистологии ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет МЗ РФ», д. м. н., профессор



© ГОУ ВПО «Башкирский государственный

медицинский университет Росздрава», 2009

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение……………………………………………………………………………..4

  1. Актуальность темы………………………………………………………………5

  2. Учебные цели……………………………………………………………………..6

  3. Материалы для самоподготовки

3.1.Лицевой отдел головы……………………………………………………….8

3.1.1. Хирургическая анатомия лицевого отдела головы……………………8

Мышцы лица………………………………………………………………….9

Передняя область лица……………………………………………………..10

Глазница…………………………………………………………………..10

Область носа……………………………………………………………...12

Область рта……………………………………………………………….13

Боковая область лица……………………………………………………….14

Поверхностная область………………………………………………….14

Область уха…………………………………………………………..14

Околоушно-жевательная область………………………………….22

Щечная область……………………………………………………..22

Глубокая область лица………………………………………………….24

3.1.2.Оперативная хирургия лицевого отдела головы……………………...28

3.2. Шея………………………………………………………………………….34

3.2.1.Хирургическая анатомия шеи………………………………………….34

Фасции шеи………………………………………………………………….35

Сосуды и нервы области шеи……………………………………………...37

Клетчаточные пространства шеи………………………………………….40

Органы шеи…………………………………………………………………43

3.2.2.Оперативная хирургия области шеи…………………………………...50

  1. Задания для самоконтроля

4.1. Лицевой отдел головы……………………………………………………..57

4.2.Шея…………………………………………………………………………..66

5. Список литературы………………………………………………………………73

ВВЕДЕНИЕ
Учебно-методическое пособие «Хирургическая анатомия и оперативная хирургия лицевого отдела головы и шеи» предназначено для самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов лечебного факультета по дисциплине хирургическая анатомия и оперативная хирургия.

Предлагаемое учебно-методическое пособие состоит из краткого изложения хирургической анатомии лицевого отдела головы и шеи, топографии органов и сосудисто-нервных образований, а также описания наиболее часто используемых оперативных вмешательств в данных областях.

Изложенный материал обосновывает локализации, особенности течения гнойно-воспалительных процессов, пороков развития и принципы оперативного лечения с учетом топографии данных областей.

Для самоконтроля исходного уровня знаний и усвоения материала представлены соответствующие тестовые вопросы для контроля исходных знаний и итогового контроля, наборы задач с вопросами к ним и эталонами ответов.

Предлагаемая литература позволит студентам лечебного факультета освоить тему «Хирургическая анатомия и оперативная хирургия лицевого отдела головы и шеи», а врачам–интернам, клиническим ординаторам и курсантам ИПО восстановить в памяти необходимые знания.

Список предлагаемой литературы в конце пособия позволит более углубленно изучить данную тему.

1. Тема и ее актуальность:

Область лица и шеи представляет интерес для специалистов разного профиля: общих хирургов, травматологов, нейрохирургов, оториноларингологов, стоматологов, челюстно-лицевых хирургов, косметологов, офтальмологов и др.

Область лица и шеи имеет ряд анатомических и физиологических особенностей, которые необходимо учитывать при выполнении оперативных вмешательств. К ним относятся поверхностное и глубокое расположение многочисленных крупных сосудов и нервов, сложный рельеф костей лицевого скелета, наличие клетчаточных пространств, близость инфицированных полостей – ротовой и носовой с придаточными воздухоносными пазухами, глотки, пищевода.

Знание топографической анатомии данных областей имеет большое значение в практической медицине в связи с неуклонным ростом онкопатологии (опухоли гортани, щитовидной железы, пищевода), большим количеством гнойно-воспалительных заболеваний и травм. Большинство операций области лица и шеи относятся к категории экстренных и выполняются по жизненным показаниям врачом любой специальности. Знание хирургической анатомии и оперативной хирургии органов шеи и лица, фасций, клетчаточных пространств и сосудисто-нервных образований позволит избежать трудностей при постановке диагноза и выполнении хирургических манипуляций.

Немаловажное значение имеет выбор направления разрезов в области лица и шеи. Знание хирургической анатомии и соблюдение косметических требований обеспечивают заживление раны первичным натяжением и образованием идеальных рубцов, тем самым не причиняя с эстетической точки зрения вреда здоровью пациента.
2. Учебные цели:
Для усвоения темы необходимо знать базисные знания:

  1. Особенности строения шейных позвонков, треугольники шеи, фасции шеи по Шевкуненко.

  2. Анатомию общей сонной артерии и ее ветвей, наружной и внутренней яремных вен, блуждающего и диафрагмального нервов, шейного сплетения, лимфатических сосудов и узлов шеи.

  3. Анатомию мышц шеи.

  4. Анатомию органов шеи: гортань, трахея, глотка, пищевод, щитовидная железа, паращитовидные и подчелюстные слюнные железы.

  5. Строение костной основы лицевого отдела головы.

  6. Анатомию черепно-мозговых нервов.

  7. Анатомию мышц лица.


Для формирования умений студент должен знать:

  1. Границы шеи.

  2. Топографию органов шеи (гортань, трахея, глотка, пищевод, щитовидная железа, паращитовидные железы).

  3. Топографию сосудисто-нервных пучков шеи.

  4. Топографию фасций, фасциальных узлов и характеристику клетчаточных пространств шеи и пути сообщения.

  5. Особенности кровоснабжения и лимфооттока органов шеи.

  6. Доступы к органам и клетчаточным пространствам шеи.

  7. Фасции и клетчаточные слои лица.

  8. Границы, слои, фасции, клетчаточные пространства и сосудисто-нервные образования в околоушно-жевательной области.

  9. Позадичелюстную ямку, ее границы, содержимое, анатомические связи и пути распространения гнойных процессов.

  10. Околоушную железу, особенности ее капсулы, отношение к переднему отделу окологлоточного пространства, наружному слуховому проходу и пути распространения гноя при паротитах.

  11. Анастомозы лицевой артерии как пути распространения гнойных процессов.

  12. Топографию глубоких клетчаточных пространств лица. Сосудисто-нервные образования клетчаточных пространств. Анастомозы венозного крыловидного сплетения с синусами твердой мозговой оболочки. Практическое значение.

  13. Сообщения клетчаточных пространств лица по ходу ветвей верхнечелюстной артерии, тройничного нерва и вен.

  14. Методы вскрытия флегмон клетчаточных пространств лица.

  15. Придаточные пазухи носа, их сообщение с носовыми ходами, отношение их к полости глазницы и черепа.


В результате разбора материала студент должен:

  1. На фиксированном трупе показать проекционные линии сосудисто-нервных пучков области шеи с учетом топографии.

  2. Показать клетчаточные пространства, возможные пути распространения гнойно-воспалительных процессов в прилежащие области и методы вскрытия гнойников шеи.

  3. Произвести трахеотомию, коникотомию, крикоконикотомию.

  4. Произвести вагосимпатическую блокаду по Вишневскому и блокаду по Х.С. Бикмухаметовой.

  5. Показать технику операции по Николаеву на щитовидной железе.

  6. Произвести доступ и перевязку наружной сонной артерии и внутренней яремной вены.

  7. Ориентироваться в слоях мягких тканей при проведении хирургического разреза.

  8. Проводить хирургическую обработку ран лица.

  9. Вскрыть глубокую и поверхностную флегмоны лица и околоушной слюнной железы.

  10. Обнажить выводной проток околоушной слюнной железы, ветви лицевого нерва.

  11. Обнажить занижнечелюстную вену, наружную сонную артерию в занижнечелюстной ямке.

  12. Распознать критическую зону «треугольник смерти».

  13. Применять при работе в этих областях хирургический инструментарий общего и специального назначения.


3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы

3.1 – Лицевой отдел головы

3.1.1 Хирургическая анатомия лицевого отдела головы.

К лицу относят передненижнюю часть головы, отграниченную от мозгового отдела линией, идущей по надглазничному краю, скуловой кости и скуловой дуге до наружного слухового прохода и по переднему краю сосцевидного отростка. Граница, отделяющая лицевой отдел от области шеи проводится по нижнему краю тела нижней челюсти и линии, следующей от угла челюсти на вершину сосцевидного отростка (рис. 1).



А Б

Рис. 1. Лицевой отдел черепа: А — вид спереди; Б — вид сбоку:

1 — теменная кость; 2 — лобная кость; 3 — клиновидная кость; 4 — височная кость; 5 — слезная кость; 6 — носовая кость; 7 — скуловая кость; 8 — верхняя челюсть; 9 — нижняя челюсть; 10 — затылочная кость
Кожа лица тонкая, содержит значительное число потовых и сальных желез, питается обильной сетью кровеносных сосудов, что способствует устойчивости ран лица к инфекции и быстрому заживлению. На большой по площади поверхности кожа относительно легко смещается. Хорошее кровоснабжение и подвижность кожи являются благоприятными моментами для выкраивания и приживления лоскутов при пластических операциях на лице.

Мышцы лица:

- мимические

- жевательные
Мимические мышцы начинаются от костей лицевого черепа и оканчиваются в толще кожи, будучи тесно связаны с подкожно-жировой клетчаткой. При сокращении мышцы образуют на коже различного рода складки и углубления, придающие лицу тот или иной оттенок выражения. К мимическим мышцам относятся круговая мышца глаза, малая и большая скуловые мышцы, мышца, поднимающая верхнюю губу, щечная мышца, круговая мышца рта и др. В анатомической номенклатуре представлены 20 мимических мышц (рис. 2).



Рис. 2. Мимические и жевательные мышцы:

1 — сухожильный шлем; 2 — височная фасция; 3 — височная мышца; 4 — затылочно-лобная мышца: а) лобное брюшко, б) затылочное брюшко; 5 — мышца, наморщивающая бровь; 6 — круговая мышца глаза; 7 — задняя ушная мышца; 8 — носовая мышца: а) крыльная часть, б) поперечная часть; 9 — мышцы скул: а) малая скуловая мышца, б) большая скуловая мышца; 10 — мышца, поднимающая верхнюю губу; 11 — мышца, поднимающая угол рта; 12 — щечная мышца; 13 — круговая мышца рта; 14 — жевательная мышца; 15 — мышца, опускающая угол рта; 16 — подбородочная мышца;
17 — мышца, опускающая нижнюю губу

Жевательные мышцы – это четыре мощные мышцы, прикрепляющиеся к нижней челюсти и приводящие ее в движение. Все они располагаются в боковой области лица, при этом две из них – височная и жевательная – лежат поверхностно, а две другие – медиальная и латеральная крыловидная – находятся в глубокой боковой области лица (рис. 3).






А

Б

Рис. 3. Жевательные мышцы:

А – вид сбоку: 1 – височная фасция: а) поверхностная пластинка, б) глубокая пластинка; 2 – жевательная мышца: а) глубокая часть, б) поверхностная часть. Б – вид изнутри: 1 – латеральная крыловидная мышца; 2 – жевательная мышца; 3 – медиальная крыловидная мышца
Области лицевого отдела головы

В лицевом отделе головы выделяют переднюю и боковую области, формирующие контуры лица.

К передней относятся:

- область глазницы,

- носа,

- рта с примыкающей к ней подбородочной областью.

Глазница – парная полость, расположенная между передней черепной ямкой (сверху), верхнечелюстной пазухой (снизу), полостью носа (медиально) и височной ямкой (латерально).

Глазницу сравнивают с четырехсторонней пирамидой, вершина которой образована зрительным каналом и направлена назад и медиально к средней черепной ямке. Глазница у новорожденных имеет форму трехгранной пирамиды, в отличие от взрослых она относительно неглубокая. Медиальная стенка практически отсутствует, так как глазничная пластинка решетчатой кости еще не сформирована. По мере роста и развития ребенка глазница приобретает характерную для нее форму четырехсторонней пирамиды.

Между латеральной и верхней стенками глазницы имеется верхняя глазничная щель, которая сообщает глазницу со средней черепной ямкой. Через верхнюю глазничную щель из полости черепа в полость глазницы выходят III, IV, VI пары и первая ветвь V пары черепных нервов. На границе латеральной и нижней стенок глазницы расположена нижняя глазничная щель, медиальная часть которой сообщает глазницу с крыловидно-небной, а латеральная – с подвисочной ямками. На медиальной стенке глазницы имеются переднее и заднее решетчатые отверстия, содержащие одноименные сосуды и нервы, через которые воспалительные процессы из придаточных полостей носа могут распространяться на клетчатку глазницы.

Вход в глазницу закрыт плотной глазничной мембраной, посредством которой веки прикрепляются к надкостнице костей, ограничивающих вход в глазницу. Мембрана разделяет глазницу на область век и собственно глазницу.

Полость глазницы разделена влагалищем глазного яблока (теноновой капсулой) на бульбарный и ретробульбарный отделы. В полости глазницы располагается глазное яблоко с мышцами: верхняя и нижняя косая мышцы, верхняя, нижняя, медиальная и латеральная прямые мышцы, сосуды и нервы.

В ретробульбарном отделе глазницы книзу от верхней стенки, покрытой периорбитой, располагается окутанное фасцией ретробульбарное жировое тело глазницы. Поверх фасции находятся надглазничные и лобные сосуды (a. supraorbitalis и a. frontalis); надглазничный (n. Supraorbitalis) и надблоковый (n. Supratrochlearis) нервы.

Кровоснабжение осуществляется ветвями глазной артерии, венозный отток через v. supraorbitalis и v. ophthalmica superior et inferior в пещеристый синус, через v. angularis – в лицевую вену, через v. infraorbitalis – в крыловидное венозное сплетение.
Область носа ограничена сверху глабеллой, снизу – горизонтальной линией, проведенной через основание носовой перегородки, с боков – носощечными и носогубными складками. К области носа относят наружный нос, полость носа и околоносовые пазухи.

Полость носа разделена перегородкой на правую и левую половины и двумя отверстиями, хоанами, сообщается с носоглоткой. Через клиновидно-небное отверстие (foramen sphenopalatinum), сообщается с крылонебной ямкой.

На боковой стенке носа укреплены три костные носовые раковины, между ними и боковой стенкой носа находятся три носовых хода: верхний, средний и нижний. В нижний носовой ход открывается носослезный канал. В средний носовой ход открываются передние ячейки и часть средних ячеек решетчатого лабиринта, лобная и верхнечелюстная пазухи, в верхний – пазуха клиновидной кости, часть средних ячеек и задние ячейки решетчатого лабиринта.

Кровоснабжение стенок полости носа осуществляется ветвями наружной сонной (лицевая артерия, клиновидно-небная и нисходящая небная, отходящие от верхнечелюстной артерии) и глазной (передняя и задняя решетчатые артерии, дорсальная артерия носа) артерий.

Венозный отток от стенок полости носа осуществляется по трем основным направлениям: 1) в крыловидное венозное сплетение; 2) в верхнюю глазную вену; 3) в лицевую вену.

Лимфоотток осуществляется в подчелюстные, глубокие шейные и частично в заглоточные лимфатические узлы.

Иннервация: обонятельные нервы, передний и задний решетчатые нервы, задние носовые ветви крылонебного узла, носонебный нерв.
Область рта. К области рта относятся губы и полость рта, разделенная альвеолярными отростками челюстей и зубами на преддверие и собственно полость рта.

В преддверие рта на уровне первого-второго моляров верхней челюсти открывается выводной проток околоушной слюнной железы.

Большие протоки подъязычных слюнных желез открываются вместе с протоками подчелюстных слюнных желез на подъязычном сосочке, расположенном по сторонам от уздечки языка. Малые протоки подъязычных слюнных желез открываются на подъязычных складках самостоятельно.

Язычная артерия вступает в область дна полости рта по внутренней стороне m. hyoglossus, кнаружи от m. genioglossus, и идет к кончику языка, прикрытая снизу веной. Она лежит ближе к нижней, чем к дорсальной, поверхности языка, отдает многочисленные r. dorsales linguae, глубокую артерию языка и подъязычную артерию. Последняя может отходить от a. submentalis (из лицевой артерии).

Язычная вена вначале сопровождает артерию, а затем идет вместе с подъязычным нервом (XII пара) по наружной стороне m. hyoglossus, которая отделяет их от язычной артерии.

Чувствительная иннервация языка обеспечивается языкоглоточным нервом (IX пара) и язычным нервом (из III ветви тройничного нерва). Двигательная иннервация языка осуществляется n. hypoglossus, который кроме мышц языка иннервирует подбородочно-подъязычную мышцу (от верхнего корешка шейной петли).

Лимфоотток: от кончика языка вдоль его уздечки и от передней части дна полости рта – в подбородочные узлы, а оттуда - в поднижнечелюстные и глубокие шейные лимфатические узлы; от боковой поверхности тела языка - непосредственно в поднижнечелюстные, а от глоточной поверхности корня языка и язычной миндалины - в глубокие лимфатические узлы шеи.

Боковая область лица делится ветвью нижней челюсти на

поверхностную и глубокую.
Поверхностная боковая область лица делится на:

расположенную кпереди от жевательной мышцы, щечную и околоушно-жевательную области.

Кнутри от ветви нижней челюсти находится глубокая область лица.
Область уха. На границе мозгового отдела головы и боковой области лица располагается область органа слуха и равновесия. Этот орган состоит из наружного уха – ушная раковина и наружный слуховой проход, среднего – барабанная полость и слуховая труба, и внутреннего – костный и перепончатый лабиринты.

Наружное слуховое отверстие – вход в наружный слуховой проход – ограничено козелком ушной раковины спереди и противокозелком сзади. Наружный слуховой проход состоит из хрящевой (наружной) и костной (внутренней) частей. Передняя стенка костной части слухового прохода располагается тотчас кзади от височно-нижнечелюстного сустава, задняя - отделяет его от ячеек сосцевидного отростка, верхняя – от полости черепа, а нижняя стенка граничит с околоушной слюнной железой. Взаимоотношения этих образований имеют значение при распространении гнойных процессов из наружного слухового прохода и наоборот.

Барабанная полость располагается в каменистой части височной кости. В ней различают 6 стенок:

  • наружную – перепончатую;

  • внутреннюю – лабиринтную;

  • заднюю – сосцевидную, имеющую aditus ad antrum, через которую барабанная полость сообщается с сосцевидной пещерой;

  • переднюю – сонную, имеющую в верхней части отверстие слуховой трубы, а нижней частью граничащую с каналом внутренней сонной артерии;

  • нижнюю – яремную, прилежащую к верхней луковице внутренней яремной вены;

  • верхнюю – покрышечную, отделяющую барабанную полость от средней черепной ямки.

Стенки барабанной полости кровоснабжаются ветвями наружной и внутренней сонных артерий. Иннервация осуществляется за счет барабанного сплетения.

Слуховая труба – канал, соединяющий барабанную полость с боковой стенкой носоглотки, длиной 3-5 см, диаметром до 2 см. Самое узкое место трубы – ее перешеек - находится на стыке хрящевой и костной частей. Труба кровоснабжается от восходящих небной и глоточной артерий.

Лимфа от барабанной полости и слуховой трубы оттекает в заглоточные лимфатические узлы, а от барабанной полости, кроме того, и в глубокие околоушные.

Костный и перепончатый лабиринты заложены в каменистой части височной кости между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом. Внутренний слуховой проход имеет направление изнутри кнаружи. В него входят n. facialis (VII пара) с n. intermedius, a. labirinthi и n. vestibulocochlearis (VIII пара). Внутреннее ухо кровоснабжается кровью a. labirinthi; вены впадают в верхний и нижний каменистые синусы.
Топография сосудов и нервов лицевого отдела головы.

Лицевая артерия, ветвь наружной сонной артерии, проходит на лицо из области шеи. Она перегибается через нижний край нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы. Здесь она лежит сравнительно поверхностно и может быть прижата к кости при ранениях лица. Анестезиологи при проведении интубационного наркоза нередко используют лицевую артерию для определения в этой зоне пульса. Далее лицевая артерия поднимается вверх к внутреннему углу глаза, идя вдоль наружной стенки носа. Лицевая артерия имеет извилистый ход, образуя изгибы. Конечная ветвь артерии – угловая артерия - анастомозирует с дорсальной артерией носа, являющейся ветвью a. ophthalmica из внутренней сонной артерии. Кроме того, по своему ходу лицевая артерия имеет анастомозы с поперечной артерией лица (ветвью поверхностной височной артерии) и со щечной артерией (ветвью верхнечелюстной артерии) (рис.4).

Наружная сонная артерия – одна из конечных ветвей общей сонной артерии – поднимается в боковую область лица, занижнечелюстную ямку, из области шеи и на уровне основания ветви нижней челюсти, прободая капсулу, вступает в ложе околоушной слюнной железы, где делится на свои конечные ветви.

Верхнечелюстная артерия отходит от наружной сонной артерии внутри ложа околоушной слюнной железы, идет в глубокой области лица в сторону крыловидно-небной ямки, располагаясь на наружной поверхности латеральной крыловидной мышцы.

  1   2   3   4   5

перейти в каталог файлов
связь с админом