Оказание неотложной помощи при утоплении
Цель освоения: овладение навыками проведения реанимационных мероприятий при утоплении.
Необходимое оснащение: тренажер для освоения сердечно-легочной реанимации, сухие салфетки.
Алгоритм выполнения навыка:
1. Если пострадавший в сознании, необходимо успокоить его, снять мокрую одежду, интенсивно обтереть тело, переодеть в сухое белье, дать крепкий горячий чай или кофе и направить в больницу.
2. Если утонувший извлечен из воды в бессознательном состоянии, но пульс и дыхание сохранены, его следует немедленно отвезти в больницу. Госпитализация больных после утопления абсолютно обязательна, так как всегда имеется опасность развития синдрома «вторичного утопления». Этот синдром характеризуется болями в груди, ощущением нехватки воздуха, усилением цианоза, появлением кашля, кровохарканья.
3. Если у пострадавшего отсутствует дыхание, и нет пульса, оживление необходимо начать немедленно:
1) после извлечения из воды следует проверить проходимость верхних дыхательных путей пальцами, введенными в рот (очистить рот от водорослей, ила, песка);
2) положить его на живот, затем обеими руками приподнять и потрясти, чтобы из желудка и дыхательных путей вылилась вода. Для удаления воды из легких используется и такой прием: оказывающий помощь укладывает пострадавшего на колено своей согнутой ноги лицом вниз и резкими толчкообразными движениями сжимает его грудную клетку в течение 10-15 секунд;
3) после этих мероприятий, которые не должны занимать более 20-30 с., необходимо тотчас же приступить к ИВЛ способом «рот в рот» и одновременно к непрямому массажу сердца. ИВЛ должна проводиться непрерывно до стойкого восстановления самостоятельного дыхания или до появления явных трупных признаков;
4) в стационаре, после восстановления сердечной деятельности и нормализации дыхания, выбор метода интенсивной терапии зависит от того, в какой воде (пресной или морской) утонул больной. При утоплении в пресной воде основные внимания уделяются борьбе с гемолизом и острой почечной недостаточностью, во втором случае - устранению электролитных нарушений и гиповолемии. Во всех случаях проводится оксигенотерапия, дыхательных путей, лечение ателектазов и пневмонии.
Оказание неотложной помощи при приступе почечной колики
Цель освоения: овладение приемами оказания срочной помощи на догоспитальном этапе больным с почечной коликой.
Необходимое оснащение: муляж туловища взрослого человека, шприцы, обезболивающие ненаркотические препараты (ампулы).
Алгоритм выполнения навыка:
1. Больного с болями в животе следует срочно транспортировать в хирургический стационар!
2. При уверенности в диагнозе «почечная колика» и наличии сильных болей ввести больному внутримышечно спазмолитики (но-шпа, платифиллин, атропин, спазмолитин) и ненаркотические обезболивающие средства (диклофенак, кетанол, баралгин и др.).
3. Можно выполнить блокаду семенного канатика по Лорину-Эпштейну:
1) кожу паховой области на больной стороне обрабатывают спиртом, йодом и указательным пальцем левой руки определяют наружное отверстие пахового канала и выходящий из него семенной канатик;
2) семенной канатик фиксируют между указательным и большим пальцами левой руки, а правой подкожно вводят 5-8 мл 0,5% раствора новокаина;
3) иглу продвигают к семенному канатику и вводят в него и окружающие ткани 50 мл 0,25% раствора новокаина;
4) у женщин такое же количество новокаина вводят в подкожную клетчатку в месте выхода из наружного отверстия пахового канала круглой связки матки.
4. После оказания неотложной помощи больного срочно госпитализируют в урологическое или хирургическое отделение, где уточняется диагноз и проводится адекватное лечение.
Оказание неотложной помощи при острой задержке мочи
Цель освоения: овладение навыками оказания неотложной помощи больным с острой задержкой мочи.
Необходимое оснащение: мягкие уретральные катетеры разного калибра, салфетки, пинцет, спирт, шприцы емкостью 10-20 мл, тренажер для уретральной и надлобковой катетеризации мужчины.
Алгоритм выполнения навыка:
Острая задержка мочи возникает обычно у мужчин (стриктуры уретры, аденома и рак предстательной железы, острый простатит, периуретральный абсцесс и др.). Первая помощь заключается в выполнении катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.
Больной укладывается на спину. Половой член обертывают стерильной салфеткой, оттягивают крайнюю плоть и натягивают его перпендикулярно поверхности тела, чтобы расправить складчатость слизистой оболочки уретры.
Обрабатывают головку полового члена стерильной салфеткой с раствором борной кислоты или фурацилина.
Мочевой катетер смазывают стерильным вазелиновым маслом и продвигают его в уретру, перехватывая стерильным пинцетом и прилагая небольшое равномерное усилие, пока из катетера не появится моча.
Соединяют катетер с ёмкостью для сбора мочи и возвращают на место крайнюю плоть.
При невозможности по разным причинам катетеризации мочевого пузыря выполняют капиллярную пункцию:
больной лежит на спине, волосы на лобке сбривают, кожу обрабатывают спиртом и отгораживают стерильным материалом. Перкуторно и пальпаторно определяют контуры увеличенного мочевого пузыря;
по средней линии живота, на 2 см выше симфиза, проводят анестезию кожи и мягких тканей 10-20 мл 0,5% раствора новокаина;
тонкой иглой со стилетом пунктируют мочевой пузырь через инфильтрированные новокаином ткани. При извлечении стилета из иглы вытекает моча. На иглу надевают дренажную трубку для отвода мочи.
После опорожнения пузыря иглу извлекают, место пункции обрабатывают антисептиком и заклеивают стерильной повязкой.
Рис. 15. Пункция мочевого пузыря при острой задержке мочи.
1 – положение иглы в полости пузыря; 2 – переход париетальной брюшины на стенку
пузыря
Оказание неотложной помощи при укусах животными
Цель освоения: научиться правилам оказания неотложной помощи больным на догоспитальном этапе при укусах их животными.
Необходимое оснащение: салфетки, бинты, йод, спирт.
Алгоритм выполнения навыка:
Укусы животными (собаками, кошками):
кожу вокруг укушенной раны обрабатывают спиртом или йодом;
рану очищают тампонами, смоченными перекисью водорода и накладывают повязку с фурацилином. Повязку часто меняют;
глубокие раны подлежат хирургической обработке – иссечению поврежденных тканей. Рану не зашивают, на неё накладывают повязку с антисептическими гипертоническими растворами для усиления оттока из раны;
укушенные раны, кроме обычного нагноения, могут осложниться рожей, линфангитом, лимфаденитом, иногда сепсисом. Особо опасна угроза бешенства! Предотвратить смертельный исход при укусе больного бешенством животного возможно только ранним проведением специфической иммунотерапии. Антирабические прививки назначает врач, прошедший специальную подготовку.
Оказание неотложной помощи при укусах змеями
Цель освоения: научиться правилам оказания неотложной помощи больным на догоспитальном этапе при укусах змеями.
Необходимое оснащение: салфетки, бинты, йод, спирт.
Алгоритм выполнения навыка:
Укусы змей. Неотложная помощь заключается в следующем:
немедленное отсасывание яда из ранки ртом, что позволяет удалить до 30-50% яда и существенно уменьшить интоксикацию. Отсасывать следует в течение 10-15 минут;
обеспечить укушенному покой в положении лёжа, произвести иммобилизацию пораженной конечности шиной или лонгетой;
положить на кожу в области укуса холод (лёд);
обеспечить обильное питье (чай, кофе, минеральная вода);
при возможности, выполнить внутримышечные инъекции антигистаминных (супрастин, димедрол) и сердечно-сосудистых препаратов (кордиамин, кофеин);
обязательна госпитализация пострадавшего в токсикологическое или реанимационное отделение;
на госпитальном этапе вводится противозмеинная (поливалентная или специфическая) сыворотка, производится инфузионная дезинтоксикационная терапия.
Оказание неотложной помощи при укусах насекомыми
Цель освоения: научиться правилам оказания неотложной помощи больным на догоспитальном этапе при укусах насекомыми.
Необходимое оснащение: салфетки, бинты, йод, спирт.
Алгоритм выполнения навыка:
Ужаление пчелами, осами, шмелями:
удалить пинцетом или пальцами жало пчелы с пузырьком, наполненным ядом;
обработать место ужаления тампоном, смоченным перекисью водорода или спиртом;
на место укуса положить холод в виде примочек, пузыря со льдом;
при множественном ужалении ввести подкожно 0,5 мл раствора адреналина, внутрь – 1 таблетку димедрола или супрастина;
при развитии одышки, болей в суставах, крапивницы по всему телу, признаков анафилактического шока - немедленная госпитализация в реанимационное отделение.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
Хирургические болезни. Учебник / Под ред. М.И. Кузина. – Изд. 3-е. – М., 2002.
Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник. – М., 2002.
Анестезиология и реаниматология / Под ред. В.Д. Малышева, С.В. Свиридова. – М.2003.
Дополнительная:
Гребнев А.Л., Шептулин А.А., Хохлов А.М. Основы общего ухода за больным. Учебное пособие. – М., 1999.
Глухов А.А., Андреев А.А., Болотских В.И., Боев С.Н. Уход за хирургическими больными: учебное пособие. - М., 2007.- 298с.
Джамбекова А.К., Шилов В.Н. Справочник по уходу за больными. – М., 2008.
Евсеев М.А. Уход за больными в хирургической клинике. Учебное пособие. – М., 2010.
Костюченко А.Л., Гуревич К.Я., Лыткин М.И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений. – СПб., 2000.
Основы асептики и ухода за хирургическими больными / Под ред. В.И. Оскреткова. – М., 2007.
Романов Э.И. Поликлиническая и лабораторная практика. Хирургические манипуляции. – Н.Новгород, 1999.
Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи / Сост. О.М. Елисеев. – Ростов-на-Дону, 1994.
Руководство по технике врачебных манипуляций / Авт. – сост. Г. Чен и др. Пер. с англ. – Витебск, 1998.
Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными. «Уроки доброты»: учебное пособие.- М., 2008.- 412с.
ОГЛАВЛЕНИЕ
|
Стр
|
Предисловие
|
3
|
Введение
|
4
|
Перечень практических навыков по дисциплине «хирургические болезни», подлежащих освоению студентами лечебного факультета на кафедре госпитальной хирургии
|
5
|
Перечень практических навыков по дисциплине «хирургические болезни», подлежащих освоению студентами медико-профилактического факультета на кафедре госпитальной хирургии
|
8
|
Алгоритмы выполнения практических навыков, необходимых для оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях и заболеваниях
|
10
|
Определение группы крови по системе АВО
|
10
|
Определение пульсации периферических артерий на верхних и нижних конечностях
|
11
|
Введение зонда в желудок
|
12
|
Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером
|
12
|
Пальцевое исследование прямой кишки
|
13
|
Постановка очистительной и сифонной клизмы
|
13
|
Выполнение подкожных инъекций
|
14
|
Выполнение внутримышечных инъекций
|
15
|
Выполнение пункции периферических вен
|
15
|
Остановка наружного кровотечения путем пальцевого прижатия сосуда
|
16
|
Остановка наружного кровотечения путем наложения жгута
|
17
|
Остановка наружного кровотечения путем наложения давящей повязки
|
17
|
Отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей
|
18
|
Установка воздуховода в ротоглотке
|
18
|
Наложение калоприёмника
|
19
|
Наложение повязки на голеностопный сустав
|
19
|
Наложение эластичного бинта на нижнюю конечность
|
20
|
Выполнение транспортной иммобилизации при переломе плечевой кости
|
20
|
Определение правильности наложения гипсовой лонгеты
|
21
|
Демонстрация техники работы с дефибриллятором
|
22
|
Выполнение непрямого массажа сердца
|
23
|
Выполнение ИВЛ способом «рот-в-рот», «рот-в-нос», мешком АМБУ
|
24
|
Пункция плевральной полости
|
25
|
Пункция полости перикарда
|
26
|
Пункция сердца
|
27
|
Пункция брюшной полости
|
27
|
Оказание неотложной помощи при ожогах
|
28
|
Оказание неотложной помощи при отморожениях
|
29
|
Оказание неотложной помощи при электротравме
Оказание неотложной помощи отравлениях и интоксикациях
|
29
30
|
Оказание неотложной помощи при ожогах пищевода
|
31
|
Оказание неотложной помощи при шоке разного генеза
|
31
|
Оказание неотложной помощи при обмороке
|
32
|
Оказание неотложной помощи при коллапсе
|
32
|
Оказание неотложной помощи при солнечном и тепловом ударе
|
33
|
Оказание неотложной помощи при утоплении
|
33
|
Оказание неотложной помощи при приступе почечной колики
|
33
|
Оказание неотложной помощи при острой задержки мочи
|
34
|
Оказание неотложной помощи при укусах животными
|
35
|
Оказание неотложной помощи при укусах змеями
|
35
|
Оказание неотложной помощи при укусах насекомыми
|
36
|
Литература
|
37
|
|
|
 перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 1.12 Mb.