Главная страница

Сахарчук Т.В. Функциональная анатомия органа слуха. Учебно-методическое пособие Минск бгму 2010 удк 611. 831. 81 (075. 8) Ббк 28. 706 я73 С22


Скачать 1.57 Mb.
НазваниеУчебно-методическое пособие Минск бгму 2010 удк 611. 831. 81 (075. 8) Ббк 28. 706 я73 С22
АнкорСахарчук Т.В. Функциональная анатомия органа слуха.doc
Дата05.01.2018
Размер1.57 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаСахарчук Т.В. Функциональная анатомия органа слуха.doc
ТипУчебно-методическое пособие
#34151
Каталог

С этим файлом связано 42168 файл(ов). Среди них: lekcii_po_gigiene.doc, Ftiziatria_zadachi.doc, Kak_pravilno_prisedat_Polnoe_rukovodstvo.pdf, Kak_dostich_svoego_potentsiala_v_prisedaniakh_Chast_2.pdf, Kak_dostich_svoego_potentsiala_v_prisedaniakh_Chast_1.pdf, 20_prichin_chtoby_prisedat_prisedat_i_esche_raz_prisedat.pdf, Огоньки(знакомства,конфликтные,адаптации итд).doc, vasileva_okruzhayuschiy_mir.docx, ИГРЫ-УПРАЖНЕНИЯ, ТРЕНИРУЮЩИЕ КООРДИНАЦИЮ ДВИЖЕНИЙ, ЛОВКОСТЬ, РЕА и ещё 42158 файл(а).
Показать все связанные файлы

МИНЕСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ

Т.В. Сахарчук


ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНА СЛУХА
Учебно-методическое пособие

Минск БГМУ 2010

УДК 611.831. 81 (075.8)

ББК 28.706 я73

С22

Утверждено Научно-методическим советом университета в качестве учебно-методического пособия, протокол № от.
Авторы: доц. Т.В. Сахарчук

Рецензенты: доктор мед. наук, профессор В.В. Руденок; канд. мед. наук, доцент А.Ч. Буцель

Представлены данные о строении органа слуха, отражена его функциональная анатомия, особенности проводящего пути слухового анализатора, а также вопросы развития и возрастных особенностей строения органа слуха.

Может быть использовано врачами-интернами, преподавателями и студентами медицинского вуза всех факультетов 1-6 курсов при изучении соответствующих тем на кафедрах морфологии человека, оперативной хирургии и топографической анатомии, болезней уха, горла, носа.

ВВЕДЕНИЕ

Преддверно-улитковый орган, organum vestibulocochleare, или орган слуха и равновесия, является периферической частью двух анализаторов - слухового и вестибулярного (рисунок 1).
Преддверно-улитковый орган


наружное ухо

среднее ухо

внутреннее ухо

ушная раковина и наружный слуховой проход

барабанная полость, слуховая труба, сосцевидный отросток



костный и перепончатый лабиринты





Рисунок 1 – строение преддверно-улиткового органа

1) ушная раковина; 2) наружный слуховой проход (перепончато-хрящевой отдел); 3) наружный слуховой проход (костный отдел); 4) барабанная перепонка; 5) барабанная полость; 6) лабиринт; 7) слуховая труба


Орган слуха


наружное ухо

среднее ухо

внутреннее ухо (улитка)

звукоулавливающая часть

звукопередающая часть

звуковоспринимающая часть


НАРУЖНОЕ УХО

К наружному уху, auris externa, относят ушную раковину и наружный слуховой проход (рисунок 1).

УШНАЯ РАКОВИНА (auricula) состоит из эластического хряща, покрытого с обеих сторон надхрящницей и кожей (рисунок 2).

Рисунок 2 – строение ушной раковины

1) завиток – helix, расположен по наружному краю раковины; 2) противозавиток – anthelix, расположен кнутри от завитка, имеет две ножки; 3) ладья – scapha, углубление между завитком противозавитком; 4) наружное слуховое отверстие - porus acusticus externus; 5) козелок – tragus; 6) противокозелок – antitragus; 7) межкозелковая вырезка - incisura intertragica; 8) треугольная ямка - fossa triangularis; 9) раковина уха - concha auriculae, делится на челнок раковины, cymbа conchae (10), и полость раковины, cavitas conchae (11); 12) мочка или долька уха - lobulus auriculae, складка кожи, в толще которой находится жировая клетчатка.
Ушная раковина, образуя воронкообразное сужение, переходит в наружный слуховой проход, который слепо заканчивается у барабанной перепонки.

НАРУЖНЫЙ СЛУХОВОЙ ПРОХОД, meatus acusticus externus, (длина примерно 3,5 см) в направлении от барабанной перепонки идет вначале назад и вверх, а затем вперед и вниз (рисунок 1), поэтому для осмотра барабанной перепонки у взрослых ушную раковину нужно оттянуть кверху, кзади и кнаружи. В этом случае выпрямляется хрящевая часть наружного слухового прохода.

У детей ушную раковину оттягивают вниз и кзади, т.к. у них наружный слуховой проход короткий, узкий и имеет направление вперед и вверх.
Наружный слуховой проход


перепончато-хрящевой отдел

костный отдел

(наружная 1/3)

Передняя и нижняя стенки хрящевые, а задняя и верхняя – из плотной фиброзной ткани.

Хрящевая пластинка прерывается двумя вертикальными санториниевыми щелями (incisura Santorini), закрытыми фиброзной тканью.

(внутренние 2/3)

Находится в височной кости, начинаясь наружным слуховым отверстием, porus acusticus externus.




Два отдела соединяются посредством круговой связки, lig. annulare, наличие которой обуславливает значительную подвижность слухового прохода.

Изнутри наружный слуховой проход выстлан кожей, которая в хрящевом отделе содержит волосы, сальные и серные (видоизмененные сальные) железы, выделяющие ушную серу. Удалению ушной серы из слухового прохода способствуют колебания его перепончато-хрящевого отдела в момент жевания. В костном отделе кожа тонкая, в ней нет ни желез, ни волос.

Наружный слуховой проход имеет 4 стенки (рисунок 3):

  1. Нижняя стенка в области санториниевых щелей граничит с околоушной слюнной железой, чем и обуславливается переход воспалительного процесса из наружного слухового прохода на железу и наоборот.

  2. Передняя стенка граничит с височно-нижнечелюстным суставом, поэтому при воспалительном процессе в слуховом проходе жевательные движения вызывают резкую боль.

  3. Верхняя стенка отграничивает наружное ухо от средней черепной ямки, поэтому при переломах основания черепа из наружного слухового прохода может вытекать кровь или ликвор.

  4. Задняя стенка граничит с ячейками сосцевидного отростка, поэтому нередко вовлекается в процесс при мастоидите (воспалении ячеек сосцевидного отростка).



Рисунок 3 – наружный слуховой проход и барабанная полость (вид спереди)

1) наружный слуховой проход; 2) барабанная полость; 3) околоушная слюнная железа; 4) яремная вена; 5) слуховая труба
БАРАБАННАЯ ПЕРЕПОНКА, membrana tympani, находится на границе между наружным и средним ухом (рисунок 1).

Вследствие того, что передняя стенка наружного слухового прохода длиннее задней, барабанная перепонка повернута кпереди и кнутри (задний ее край ближе к наблюдателю, чем передний). В связи с тем, что нижняя стенка прохода длиннее верхней, то барабанная наклонена кнаружи. У новорожденных барабанная перепонка расположена практически горизонтально.

Барабанная перепонка состоит из 3 слоев:

  1. наружного - кожного, stratum cutaneum, (продолжение кожи наружного слухового прохода),

  2. внутреннего - слизистого, stratum mucosum, (продолжение слизистой оболочки барабанной полости),

  3. среднего – соединительнотканного (в периферических отделах волокна ориентированы радиально, а в центре – циркулярно).

Барабанная перепонка закреплена в барабанной борозде, sulcus tympanicus, височной кости посредством волокнисто-хрящевого кольца, anulus fibrocartilagineus. Вверху борозда отсутствует, в этом месте располагается вырезка, (incisura Rivini) и перепонка прикрепляется непосредственно к краю чешуйчатой части височной кости.

Внутренняя поверхность барабанной перепонки сращена с рукояткой молоточка. Он оттягивает барабанную перепонку воронкообразно кнутри, к барабанной полости. Наиболее глубокое место этой воронки называется пупком, umbo. Рукоятка молоточка просвечивается через наружную поверхность барабанной перепонки в виде молоточковой полоски, stria mallearis. Молоточковая полоска заканчивается небольшим возвышением, образованным латеральным отростком молоточка. Это молоточковый выступ, prominentia mallearis. От него к краям ривиниевой вырезки идут две складки: передняя и задняя молоточковые складки.

Небольшая часть перепонки, ограниченная снизу молоточковым выступом и молоточковыми складками, а сверху краем incisura Rivini, не имеет соединительнотканного слоя и носит название ненатянутой части, pars flaccida, или membrana Shrapnelli. Остальная, большая, часть барабанной перепонки называется натянутой частью, pars tensa (рисунок 4).


Рисунок 4 – барабанная перепонка

1) ненатянутая часть, pars flaccida; 2) передняя молоточковая складка; 3) задняя молоточковая складка; 4) молоточковая полоска, stria mallearis; 5) натянутая часть, pars tensa; 6) «световой конус»; 7) молоточковый выступ, prominentia mallearis
В практических целях барабанную перепонку условно делят на четыре квадранта: одна линия проводится вдоль рукоятки молоточка, а другая - перпендикулярно к ней через пупок (рисунок 4). Различают: передневерхний, задневерхний, передненижний и задненижний квадранты.

Барабанная перепонка при искусственном освещении имеет перламутрово-серый цвет и обладает блеском. В передненижнем квадранте расположен так называемый «световой конус» или «треугольный рефлекс» (рисунок 4).
Вопросы для самоконтроля

  1. Из каких отделов состоит преддверно-улитковый орган?

  2. Какие структуры относятся к наружному уху?

  3. Опишите строение ушной раковины.

  4. Назовите отделы наружного слухового прохода.

  5. Опишите строение барабанной перепонки.

  6. Почему при воспалительном процессе в наружном слуховом проходе жевание может быть болезненным?

  7. Почему воспалительный процесс из наружного слухового прохода может перейти на околоушную слюнную железу и наоборот?


СРЕДНЕЕ УХО

Среднее ухо, auris media, (рисунок 1) состоит из барабанной полости, слуховой трубы, сосцевидного отростка.

БАРАБАННАЯ ПОЛОСТЬ, cavitas tympani, расположена в толще основания пирамиды височной кости. Имеет форму куба объемом до 1 см³. В ней различают 6 стенок:

1. Верхняя стенка, или крыша барабанной полости, tegmen tympani, отделяет барабанную полость от средней черепной ямки. Иногда в ней имеются дефекты больших или меньших размеров (дегисценции), закрытые соединительной тканью. Этим объясняется возможность проникновения инфекции из среднего уха в среднюю черепную ямку и развитие внутричерепных осложнений (абсцесс мозга, менингит и др.).

У детей первых лет жизни между пирамидой и чешуйчатой частью височной кости имеется щель, fissura petrosquamosa. Это обуславливает возникновение мозговых симптомов при остром воспалении среднего уха. Впоследствии на этом месте формируется шов, sutura petrosquamosa.

2. Нижняя стенка, или яремная, paries jugularis, граничит с яремной ямкой (рисунок 3). Может быть очень тонкой или иметь дегисценции. Этим объясняется распространение инфекции из барабанной полости на луковицу яремной вены, что может привести к сильному кровотечению.

3. Передняя стенка, или сонная, paries caroticus, граничит с сонным каналом височной кости (рисунок 5). В ее верхнем отделе имеется барабанное отверстие слуховой трубы, ostium tympanicum tubae auditivae. Стенка пронизана канальцами, canaliculi caroticotympanici, через которые проходят сосуды и нервы, в ряде случаев имеет дегисценции. Этим объясняется возможность перехода инфекции из барабанной полости на сонную артерию, что может привести к смертельному кровотечению.


Рисунок 5 – латеральная и передняя стенки правой барабанной полости (вид изнутри)

1) внутренняя сонная артерия; 2) слуховая труба
4. Задняя стенка, или сосцевидная, paries mastoideus, граничит с сосцевидным отростком. В ее верхнем отделе имеется вход в пещеру, antrum mastoideum, которая сообщается с ячейками сосцевидного отростка, cellulae mastoideae. Ниже этого отверстия имеется костный выступ – пирамидальное возвышение, eminentia pyramidalis, от которого начинается стременная мышца (рисунок 6).


Рисунок 6 – задняя и медиальная стенки правой барабанной полости
5. Латеральная стенка, или перепончатая, paries membranaceus, образована внутренней поверхностью барабанной перепонки и верхней стенкой костной части слухового прохода (рисунок 3 и 5).

6. Медиальная стенка, или лабиринтная, paries labyrinthicus, является наружной стенкой лабиринта и отделяет его от полости среднего уха. В средней части этой стенки имеется возвышение – мыс, promontorium, образованный выступом основного завитка улитки. Над мысом заканчивается полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (рисунок 6).

Кверху и кзади от мыса имеется окно преддверия, fenestra vestibuli, — овальное отверстие, прикрытое основанием стремени. Книзу и кзади от мыса расположено круглое окно улитки, fenestra cochleae. Оно закрыто вторичной барабанной перепонкой, membrana tympani secundaria.

Над окном преддверия проходит колено канала лицевого нерва. Оно выступает в барабанную полость в виде выпячивания, prominentia canalis facialis (рисунок 6). Здесь канал имеет очень тонкую стенку, в которой могут быть дегисценции, что способствует распространению воспаления из среднего уха на нерв и возникновению паралича лицевого нерва.

Клиницисты барабанную полость условно делят на три отдела, или этажа:

1) верхний - аттик, или epitympanum, (расположен выше верхнего края барабанной перепонки),

2) средний - mesotympanum, (соответствует натянутой части барабанной перепонки),

3) нижний - hypotympanum, (углубление ниже уровня прикрепления барабанной перепонки).

В барабанной полости располагаются покрытые слизистой оболочкой три слуховые косточки (рисунок 7).


Рисунок 7 – слуховые косточки

1) malleus; 2) incus; 3) stapes; 4) caput mallei; 5) manubrium mallei; 6) processus anterior; 7) processus lateralis; 8) corpus incudis; 9) crus breve; 10) crus longum; 11) processus lenticularis; 12) caput stapedis; 13) crus anterius et crus posterius; 14) basis stapedis
Слуховые косточки связаны между собой суставами: между наковальней и молоточком articulatio incudomallearis, а между наковальней и стременем articulation incudostapedia.

Молоточек имеет головку (caput mallei), рукоятку (manubrium mallei), которая срастается с барабанной перепонкой, латеральный и передний отростки (processus lateralis et anterior).

Наковальня состоит из тела (corpus incudis) и двух ножек: длинной и короткой (crus longum et crus breve). Длинная ножка имеет утолщение на конце: чечевицеобразный отросток (processus lenticularis).

Стремя имеет головку (caput stapedis), две ножки: переднюю и заднюю (crus anterius et crus posterius), соединенные при помощи основания (basis stapedis). Основание стремени вставлено в окно преддверия.

Мышечный аппарат барабанной полости представлен двумя мышцами: натягивающей барабанную перепонку (m. tensor tympani) и стременной (m. stapedius) (рисунок 8).


Рисунок 8 – мышцы правой барабанной полости (вид спереди)

1) сухожилие m. tensor tympani; 2) сухожилие m. stapedius
М. tensortympani лежит в одноименном полуканале мышечно-трубного канала, а ее сухожилие прикрепляется к начальной части рукоятки молоточка. Эта мышца смещает цепочку слуховых косточек в направлении от барабанной перепонки, тем самым напрягая ее.

М. stapedius начинается от пирамидального возвышения, а прикрепляется к задней ножке стремени. Она смещает цепочку слуховых косточек в направлении барабанной перепонки.

Обе эти мышцы, с одной стороны, удерживают слуховые косточки в состоянии напряжения, наиболее благоприятном для восприятия звука, с другой - защищают внутреннее ухо от чрезмерных звуковых раздражений путем рефлекторного сокращения.

СЛУХОВАЯ ТРУБА сообщает барабанную полость с внешней средой в области носоглотки (рисунок 1 и 3). Глоточное отверстие слуховой трубы располагается на боковой стенке носоглотки на уровне нижней носовой раковины.

Слуховая труба состоит из двух частей: костной (1/3) и перепончато-хрящевой (2/3). На границе этих двух частей находится самое узкое место – перешеек (isthmus).

Длина трубы у взрослых в среднем равна 3,5 см, у новорожденных - 2 см. У детей слуховая труба короче и шире, расположена более горизонтально. Поэтому при срыгивании у детей первого года жизни возможно попадание пищи в барабанную полость и возникновение воспалительного процесса в среднем ухе.

Слизистая оболочка слуховой трубы выстлана реснитчатым цилиндрическим эпителием, движение ресничек направлено в сторону глотки. В покое просвет перепончато-хрящевой части слуховой трубы практически закрыт. Во время глотательных движений за счет сокращения мышц, напрягающих и поднимающих мягкое небо, слуховая труба открывается, и воздух поступает в барабанную полость, т. е. осуществляется ее вентиляция.

СОСЦЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК у новорожденного имеет вид небольшого возвышения, содержащего только одну полость - пещеру. По мере роста кости количество воздухоносных ячеек увеличивается. Все они сообщаются друг с другом и с пещерой, которая посредством входа в пещеру сообщается с epitympanum.

У взрослого по характеру пневматизации различают типа строения сосцевидного отростка:

1) пневматический, когда количество воздухоносных ячеек велико;

2) диплоэтический (спонгиозный, губчатый), когда количество ячеек невелико и располагаются они в основном около пещеры;

3) склеротический (компактный), когда сосцевидный отросток образован исключительно плотной костной тканью.

Пневматический тип сосцевидного отростка наблюдается при нормальном развитии ребенка. Диплоэтический и склеротический типы являются следствием нарушения обменных процессов или результатом перенесенных общих или местных воспалительных заболеваний. Пещера – единственная воздухоносная полость, наличие которой не зависит от типа строения сосцевидного отростка.

От средней черепной ямки пещера отделена тонкой костной пластинкой, при разрушении которой гнойным процессом воспаление может перейти на мозговые оболочки.

По внутренней поверхности сосцевидного отростка проходит борозда сигмовидного синуса. Гнойное воспаление сосцевидных ячеек может привести к разрушению костной ткани и проникновению инфекции в сигмовидный синус. Травма сосцевидного отростка может вызвать нарушение целостности стенки синуса и привести к опасному для жизни кровотечению.

На наружной поверхности сосцевидного отростка имеется треугольной формы гладкая площадка - треугольник Шипо (рисунок 9). Он ограничен спереди задним краем наружного слухового, сзади - сосцевидным гребнем (crista mastoidea), а сверху - горизонтальной линией, проведенной кзади от скуловой дуги. В передневерхнем углу треугольника имеется ямка, которая соответствует наружной стенке пещеры. В этой области производят трепонацию кости для вскрытия пещеры при мастоидитах (воспалении ячеек сосцевидного отростка) и антритах (воспалении пещеры сосцевидного отростка).

Рисунок 9 – границы треугольника Шипо
Вопросы для самоконтроля

  1. Какие структуры относятся к среднему уху?

  2. Назовите и опишите стенки барабанной полости.

  3. Какие функции выполняют слуховые косточки и мышцы среднего уха?

  4. Укажите этажи барабанной полости.

  5. Опишите строение слуховой трубы.

  6. Опишите строение сосцевидного отростка.

  7. Какие особенности строения стенок барабанной полости предрасполагают к проникновению инфекции из среднего уха в среднюю черепную ямку, на луковицу яремной вены, внутреннюю сонную артерию, лицевой нерв?

  8. Почему гнойно-воспалительный процесс с сосцевидного отростка может перейти на мозговые оболочки и сигмовидный синус?

  9. Какие особенности строения слуховой трубы у детей предрасполагают к воспалению среднего уха?


ВНУТРЕННЕЕ УХО

Внутреннее ухо, auris interna, залегает в толще пирамиды височной кости. В нем различают костный и перепончатый лабиринты. Меньший по размеру перепончатый лабиринт находится внутри костного. Костный лабиринт наполнен перилимфой, а перепончатый - эндолимфой.

Перилимфа сообщается с подпаутинным пространством посредством водопровода улитки и по своему составу схожа со спинномозговой жидкостью. Эндолимфа находится в замкнутой системе перепончатого лабиринта и продуцируется эпителием сосудистой полоски, stria vascularis. Резорбция эндолимфы происходит в эндолимфатическом мешочке.

Костный лабиринт, labyrinthus osseus, подразделяется на три отдела: средний - преддверие, vestibulum, передний — улитка, cochlea, и задний - полукружные каналы, canales semicirculares (рисунок 10).

Рисунок 10 –костный лабиринт

1) vestibulum; 2) cochlea; 3) canales semicirculares ossei; 4) fenestra cochleae; 5) fenestra vestibule; 6) recessus ellipticus; 7) recessus sphericus; 8) recessus cochlearis; 9) apertura intrna aquaeductus vestibule; 10) crista vestibuli; 11) canales semicirculares ossei; 12) ampulla ossea; 13) crus osseum commune; 14) scala vestibuli; 15) scala tympani; 16) fenestra cochleae; 17) aqueductus cochleae
Преддверие, vestibulum, расположено между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом. Его латеральная стенка является медиальной стенкой барабанной полости. На ней находится овальное окно преддверия, fenestra vestibule, закрытое основанием стремени, и несколько ниже круглое окно улитки, fenestra cochleae, закрытое вторичной барабанной перепонкой.

Медиальная стенка преддверия имеет два углубления — сферический и эллиптический карманы, отделенные друг от другого вертикальным гребнем преддверия, crista vestibuli. Книзу и кзади от гребня имеется небольшое отверстие, apertura interna aquaeductus vestibuli, от которого начинается водопровод преддверия, aqueductus vestibuli. В нем проходит эндолимфатический проток (рисунок 10). Водопровод преддверия заканчивается на задней поверхности пирамиды височной кости наружным отверстием водопровода преддверия, apertura externa aquaeductus vestibuli.

Сферическое углубление, recessus sphericus, находится кпереди от гребня преддверия и имеет округлую форму. В его задненижнем отделе имеется небольшая ямка — улитковый карман, recessus cochlearis (рисунок 10), где залегает слепой конец улиткового протока.

Эллиптическое углубление, recessus ellipticus, находится кзади от гребня преддверия и имеет продолговатую форму. В него открывается пять отверстий трех костных полукружных каналов.

Костные полукружные каналы, canales semicirculares ossei, лежат в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Различают латеральный (горизонтальный) полукружный канал, canalis semicircularis lateralis, передний (сагиттальный), canalis semicircularis anterior, и задний (фронтальный), canalis semicircularis posterior.

В каждом полукружном канале различают две костные ножки, crura ossea, соединенные дугообразно изогнутой частью канала. Одна из ножек каждого канала расширена, образует костную ампулу, ampulla ossea, поэтому называется ампулярной костной ножкой, crus osseum ampullaris. Другая нерасширенная ножка называется простой костной ножкой, crus osseum simplex. Простые костные ножки переднего и заднего полукружных каналов соединяются, образуя общую костную ножку, crus osseum commune (рисунок 10). Поэтому три полукружных канала открываются в преддверие пятью отверстиями.

Выпуклая часть переднего полукружного канала направлена кверху и обусловливает образование на передней поверхности пирамиды височной кости дугообразного возвышения.

Улитка, cochlea, представляет собой костный спиральный канал, canalis spiralis cochlea, делающий два с половиной оборота вокруг костного стержня, modiolus. Первый завиток улитки называют основанием улитки, basis cochleae. Он выступает в барабанную полость, образуя мыс, promontorium (рисунок 6).

От modiolus внутрь спирального канала отходит костная спиральная пластинка, lamina spiralis ossea. Она не доходит до периферической стенки спирального канала (рисунок 11).


Рисунок 11 – строение костной улитки

1) сanalis spiralis cochlea; 2) modiolus; 3) lamina spiralis ossea;4) membrana spiralis; 5) scala vestibule; 6) scala tympani
От свободного края костной спиральной пластинки к противоположной стенке костной улитки натянута спиральная мембрана, membrana spiralis, она является частью перепончатой улитки (рисунок 11).

Костная спиральная пластинка вместе с membrana spiralis делит канал улитки на два этажа. Верхний этаж - лестница преддверия, scala vestibuli, нижний – барабанная лестница, scala tympani (рисунок 11). Обе лестницы изолированы друг от друга и только у верхушки улитки сообщаются между собой через отверстие, helicotrema.

Лестница преддверия сообщается с recessus sphericus преддверия, барабанная лестница граничит с барабанной полостью посредством окна улитки, которое затянуто вторичной барабанной перепонкой (рисунок 10).

В барабанной лестнице вблизи окна улитки берет начало водопровод улитки, aqueductus cochleae (рисунок 10), связывающий перилимфатическое пространство улитки с подпаутинным пространством. Водопровод улитки заканчивается на нижней поверхности пирамиды височной кости наружным отверстием канальца улитки, apertura externa canaliculi cochleae, кпереди от яремной ямки.

Перепончатый лабиринт представляет собой систему каналов и полостей, которая повторяет форму костного лабиринта. В перепончатом лабиринте выделяют эллиптический, utriculus, и сферический, sacculus, мешочки, три полукружных протока, ductus semicirculares, и улитковый проток, ductus cochlearis (рисунок 12).


Рисунок 12 – перепончатый лабиринт

1) sacculus; 2) utriculus; 3) ductus cochlearis; 4) ductus semicirculares
С анатомической и физиологической точек зрения в перепончатом лабиринте различают два аппарата:

  1. вестибулярный аппарат, объединяющий мешочки преддверия и три полукружных протока;

  2. слуховой аппарат, находящийся в улитковом протоке.

Перепончатая улитка, улитковый проток, ductus cochlearis, расположена в костном спиральном канале улитки. Начинается слепо в преддверии в recessus cochlearis и слепо заканчивается в области верхушки улитки.

На поперечном срезе (от верхушки улитки до основания через modiolus) улитковый проток имеет треугольную форму. В нем выделяют три стенки (рисунок 13):

  1. вестибулярную (paries vestibularis),

  2. наружную (paries externus),

  3. барабанную (paries tympanicus).



Рисунок 13 – поперечный срез улиткового протока

1) ductus cochlearis; 2) scala vestibuli; 3) scala tympani; 4) paries vestibularis (membrana Reissneri); 5) paries externus с расположенной на ней stria vascularis; 6) paries tympanicus; 7) membrane tectoria; 8) наружные волосковые клетки; 9) внутренние волосковые клетки; 10) внутренний туннель; 11) modiolus; 12) lamina spiralis ossea; 13) ganglion spirale cochleae; 14) n. cochlearis
Вестибулярная стенка обращена к лестнице преддверия, представляет собой очень тонкую мембрану – membrana Reissneri.

Наружная стенка образована спиральной связкой, lig. spirale, с расположенными на ней эпителиальными клетками сосудистой полоски, stria vascularis. Сосудистая полоска является основным источником образования эндолифы.

Нижняя, барабанная, стенка обращена к одноименной лестнице. Она образована спиральной мембраной, membrana spiralis, которая является как бы продолжением костной спиральной пластинки и носит название основной пластинки (lamina basilaris). На основной пластинке лежит спиральный орган. Спиральная мембрана состоит из упругих эластических волокон (слуховых струн), слабо связанных друг с другом и расположенных в поперечном направлении. Слабая взаимосвязь между волокнами делает возможным изолированное колебание отдельных участков основной мембраны.

Спиральный (кортиев) орган, organum spirale, расположен на основной мембране и содержит наружные и внутренние чувствительные волосковые клетки (рисунок 13). Между наружными и внутренними клетками имеется пространство (внутренний туннель), заполненное жидкостью – кортилимфой. По своему химическому составу она близка к перилимфе и выполняет трофическую функцию кортиева органа, т.к. он не имеет собственных сосудов.

Над кортиевым органом расположена покровная мембрана, membrane tectoria. В нее проникают волоски чувствительных клеток. При колебаниях основной мембраны происходит натяжение и сжатие волосков, что ведет к трансформации механической энергии в энергию электрического нервного импульса (рисунок 13).
Вопросы для самоконтроля

  1. Какие структуры относятся к внутреннему уху?

  2. Опишите строение костного лабиринта.

  3. Укажите части перепончатого лабиринта.

  4. Опишите строение улиткового протока. Назовите его стенки.

  5. Опишите строение спирального органа.


МЕХАНИЗМ ПРОВЕДЕНИЯ ЗВУКОВ

Звуковые колебания улавливаются ушной раковиной и поступают в наружный слуховой проход, достигают барабанной перепонки и вызывают ее колебания. Барабанная перепонка вместе с рукояткой молоточка движется кнутри. Молоточек приводит в движение наковальню, а наковальня – стремя. Стремя вдавливается в окно преддверия и вызывает перемещение перелимфы преддверия. Из преддверия колебания передаются на перилимфу лестницы преддверия, а в области верхушки улитки через helicotrema – на перилимфу барабанной лестницы. По барабанной лестнице звуковые колебания достигают вторичной барабанной перепонки и от нее возвращаются назад к барабанной полости. С перилимфы звуковые колебания передаются на стенки перепончатого лабиринта, что приводит в движение эндолимфу и базальную мембрану (рисунок 14).



Рисунок 14 – схема распространения звуковых колебаний в улитке

1) scala vestibuli; 2) scala tympani; 3) ductus cochlearis; 4) helicotrema; 5) stapes (fenestra vestibuli); 6) fenestra cochleae (закрыто membrane tympani secundaria); 7) n. cochlearis
Колебания эндолимфы и базальной мембраны вызывает раздражение чувствительных волосковых клеток спирального органа, которые трансформируют механическую энергию звуковых колебаний в электрическую энергию нервного импульса.
Вопросы для самоконтроля

  1. Опишите путь проведения звука от наружного уха к рецепторным клеткам спирального органы.

  2. Какую функцию выполняет наружное, среднее и внутреннее ухо?


ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА

Нервный импульс возникает в волосковых клетках спирального органа, передается на периферические отростки первых нейронов, заложенных в спиральном узле улитки, ganglion spirale cochleae. Спиральные узлы находятся в спиральном канале стержня улитки (рисунок 13). Центральные отростки первых нейронов формируют улитковую часть преддверно-улиткового нерва, в составе которого направляются через внутренний слуховой проход к вентральному и дорсальному улитковым ядрам, заложенным в области вестибулярного поля ромбовидной ямки.

В названных ядрах заложены тела вторых нейронов. Аксоны нейронов вентрального ядра переходят на противоположную сторону, образуя трапециевидное тело, corpus trapezoideum. Большая часть их заканчивается на клетках дорсального ядра трапециевидного тела противоположной и своей сторон. Аксоны нейронов дорсального ядра выходят на поверхность ромбовидной ямки в виде мозговых полосок IV желудочка, striae medullares vetriculi quarti, и направляются к срединной борозде ромбовидной ямки. Здесь они погружаются в вещество мозга и присоединяются к волокнам трапециевидного тела. На противоположной стороне ромбовидной ямки волокна трапециевидного тела делают изгиб и дают начало латеральной (слуховой) петле, в составе которой достигают подкорковых центров слуха (рисунок 13):

  1. нижних холмиков крыши среднего мозга,

  2. медиальных коленчатых тел.




Рисунок 13 – проводящий путь слухового анализатора

1) улитка; 2) вентральное улитковое ядро; 3) дорсальное улитковое ядро; 4) corpus trapezoideum; 5) striae medullares vetriculi quarti; 6) дорсальное ядро трапецевидного тела; 7) латеральная петля; 8) нижние холмики крыши среднего мозга; 9) медиальное коленчатое тело; 10) capsula interna; 11) верхняя височная извилина
В подкорковых центрах слуха залегают тела третьих нейронов. В ядрах нижних холмиков крыши среднего мозга начинается tractus tectospinalis, один из экстрапирамидных путей, который передает импульс на передние рога спинного мозга.

Аксоны нейронов, залегающих в медиальных коленчатых телах, пройдя через внутреннюю капсулу, capsula interna, направляются к корковому концу слухового анализатора. Корковый конец слуха находится в коре верхней височной извилины. Здесь производится высший анализ нервных импульсов, поступающих из звуковоспринимающего аппарата.
Вопросы для самоконтроля

  1. Опишите проводящий путь слухового анализатора.

  2. Назовите подкорковые центры слуха, корковый конец слухового анализатора.


РАЗВИТИЕ ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВОГО ОРГАНА

Внутреннее ухо. Раньше других структур внутреннего уха развивается перепончатый лабиринт. В конце 3-й недели внутриутробного развития в стенке заднего мозгового пузыря образуется парное углубление эктодермы - слуховая ямка, в дальнейшем края ямки срастаются, и образуется слуховой пузырек (рисунок 14).


Рисунок 14 – развитие органа слуха

1) слуховая ямка; 2) слуховой пузырек; 3) внутреннее ухо; 4) эктодермальная жаберная бороздка; 5) трубно-барабанный канал; 6) слуховые косточки; 7) слуховая труба; 8) барабанная полость; 9) наружный слуховой проход
На 6-й неделе развития из дорсального отдела слухового пузырька развиваются эллиптический и сферический мешочки, эндолимфатический проток и полукружные протоки; из вентрального отдела - улитковый проток.

Из утолщения эпителия улиткового протока образуется покровная мембрана, под которой дифференцируются волосковые чувствительные клетки. Формируется спиральный орган, к которому подрастает улитковая часть преддверно-улиткового нерва.

После дифференцировки перепончатого лабиринта из окружающей его мезенхимы развивается хрящевой, а затем и костный лабиринт.

Среднее ухо. Из энтодермы 1-го глоточного кармана образуется трубно-барабанный канал. Из его дорсальной части развивается барабанная полость, а из вентральной - евстахиева труба.

Из мезенхимы 1-й жаберной дуги (мандибулярной) образуются молоточек и наковальня, а из мезенхимы 2-й жаберной дуги (гиоидной) – стремечко. Слуховые косточки лежат над барабанной полостью (рисунок 14). По мере резорбции мезенхимы, заполняющей барабанную полость, сама полость увеличивается в размерах, а косточки занимают свое окончательное положение.

Наружное ухо. Напротив формирующейся барабанной полости появляется углубление покровной эктодермы – эктодермальная жаберная бороздка (рисунок 14). Жаберная бороздка растет навстречу трубно-барабанному каналу. По мере резорбции мезенхимы, находящийся между ними, эти структуры сливаются и образуется наружный слуховой проход, отделенный от барабанной полости барабанной перепонкой.

Хрящ ушной раковины образуется из мезенхимальных островков, прилегающих к эктодермальной бороздке.

На 5-й неделе вокруг 1-й жаберной щели появляются ушные бугорки – три спереди и три сзади от щели (рисунок 15 А). В конце 6-й недели ушные бугорки сливаются, образуя передний и задний ушные валики (рисунок 15 В). К концу 8-й недели валики сливаются и образуют первичную ушную раковину, которая еще совсем плоская и напоминает улитку (рисунок 15 С). Передний валик дает начало 1/3 ушной раковины – козелку, восходящей части завитка, а задний валик участвует в образовании 2/3, т.е. всех остальных частей ушной раковины. К 7-му месяцу ушная раковина приобретает форму как у новорожденного (рисунок 15 D).


Рисунок 15 – схема основных этапов эмбриогенеза ушной раковины

А – 5-я неделя; В – 6-я неделя; С – 8-я неделя; D – 7-й месяц

Белым обозначены производные 1-й жаберной дуги, а серым – производные 2-й жаберной дуги
Вопросы для самоконтроля

  1. Укажите источники развития внутреннего уха.

  2. Опишите основные этапы развития внутреннего уха.

  3. Как происходит развитие среднего и наружного уха?


ЛИТЕРАТУРА

  1. Кручинский Г.В. Пластика ушной раковины / Г.В. Кручинский. – Москва: Медицина, 1975. 176 с.

  2. Крылова Н.В. Анатомия органов чувств (в схемах и рисунках): атлас-пособие / Н.В Крылова, Л.В. Наумец. – Москва: издательство Университета дружбы народов, 1991. 94 с.

  3. Пальчун В.Т. Болезни уха, горла, носа / Т.В. Пальчун, Н.А. Преображенский. – Москва: Медицина, 1980. 487 с.

  4. Семионкин Е.И. Колопроктология: учебное пособие / Е.И. Семионкин. – Москва: Медпрактика-М, 2004. 223 с.

  5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека: учебное пособие. В 4т. Т 4: учение о сосудах / Р.Д. Синельников. – Москва: Медицина, 1996. 319 с.


ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение………………………………………………….....…………………….3

Наружное ухо……...............……………………………………...………………4

Среднее ухо…………………………………………………………...…………..9

Внутреннее ухо………..………………………………………..……….………17

Механизм проведения звука…………………………………………….……..24

Проводящий путь слухового анализатора…………………………………….25

Развитие преддверно-улиткового органа………………………………..……27

Литература………………………………...…………………………………….30

Учебное издание


Сахарчук Татьяна Васильевна


ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНА СЛУХА

Учебно-методическое пособие

Ответственный за выпуск Т.В. Сахарчук



перейти в каталог файлов
связь с админом