Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

Организация диспансерного наблюдения детей и подростков на педиатрическом участке. Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности педиатрия Красноярск


НазваниеУчебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности педиатрия Красноярск
АнкорОрганизация диспансерного наблюдения детей и подростков на педиатрическом участке .pdf
Дата07.04.2019
Размер5.38 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаOrganizatsia_dispansernogo_nablyudenia_detey_i_podrostkov_na_ped
оригинальный pdf просмотр
ТипУчебное пособие
#43093
страница7 из 7
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
1   2   3   4   5   6   7
_Хр. гастродуоденит________________ повод для диспансерного наблюдения, заболевание Работник учреждения, предприятия *___________ Название профвредности _____________________ Подлежит медосмотру _4____ разв году ________
Отметка об отсылке извещения ________________________
1. Фамилия, имя, отчество Иванов Саша, 9 лет
2. Пол М 3. Год рождения г 4. Адрес Ленина, 149 - 2
____
5. Место работы (учебы) и профессия________шк. 32, 3 В
6. Контроль посещений (амбулаторных и на дому) _______________________ Назначено явиться 15.08.09 Явился Назначено явиться Явился
* Вписать – пищевого, коммунального, детского, промышленного, совхоза,
МТС, колхоза. Обратная сторона формы у)

7. Записи об изменении диагноза (результаты осмотров – для осматриваемых в порядке периодических осмотров) Дата Диагноз Группа или стадия при ТБК –
БК + Дата Диагноз Группа или стадия при
ТБК – БК + При снятии с учета указать причину снятия, в случае смерти – причину смерти, умер – дома, в больнице
70

8. Особые отметки (методы исследования, методы, сроки и результаты лечения, сведения о госпитализации)
__________________________________________________________________
9. Для больных хроническими инфекционными заболеваниями осмотрено контактов ____________ выявлено больных, ранее неизвестных (с указанием стадии или группы диспансерного учета источник заражения выявлен и привлечен на лечение – да, нет (подчеркнуть, диагноз
__________________________________________________________________ вписать. Подпись врача
Впервой строке записывается первичный диагноз независимо от времени и места его установления, во второй – диагноз в момент взятия на учет данным учреждением (с указанием стадии заболевания, группы – клинической, диспансерного учета, осложнений диагноз, установленный впервые в жизни, отмечается знаком +. В последующих строках записываются изменения стадий заболеваний, групп.
71
Приложение 3 СХЕМА ОФОРМЛЕНИЯ ЭПИКРИЗА НА ДИСПАНСЕРНОГО РЕБЕНКА Оформляется в 1 месяц (по окончании неонатального периода, в 1 год, затем ежегодно. Отклонения в онтогенезе Генеалогический анамнез изменения, наследственная отягощенность, угроза риска для пробанда, реализация, дальнейший риск. Социальный анамнез группа риска в случае неблагополучия. Биологический анамнез сумма баллов перинатального риска, направленность, реализация риска, появление новых факторов, реализация риска, сведения за прошедший период, вскармливание, мероприятия по предупреждению реализации риска, вакцинация. Резистентность кратность заболеваний. Индекс острой заболеваемости (Иоз). Физическое развитие антропометрия, биологический возраст, половая формула.
Нервно-психическое развитие Для дошкольников психометрия. Функциональное состояние поведение, эмоциональный статус, самочувствие, функциональное состояние органов и систем ЧД, ЧСС, АД, стигмы и т. д. Интерпретация анализов и инструментальных исследований. Заключения специалистов. Заключение
1 Уровень физического развития. Уровень НПР. Резистентность. Диагноз. Группа здоровья. Рекомендации План дальнейшего наблюдения
72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110
Приложение 7 СПИСОК НОРМАТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ
1. Положение о профилактических осмотрах детей, посещающих образовательные учреждения, утверждено совместным приказом Министерства здравоохранения РФ и Министерства образования РФ № 186/272 от 30.06.92 О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях (приложение №1 к приказу.
2. Инструкция по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов, утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ № 60 от
14.03.95 Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико- экономических нормативов.
3. Временные отраслевые стандарты по профилактической работе с детьми в возрасте дох лети Временные отраслевые стандарты по профилактической работе с детьми в возрасте от х до 18 лет, утверждены приказом Министерства здравоохранения РФ № 151 от 07.05.98 О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям приложения и № 24).
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 621 от 30.12.2003 О комплексной оценке состояния здоровья детей.
5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 310 от 09.12.2004 Об утверждении карты диспансеризации ребенка.
6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
№83 от 16.08.2004 Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и порядок проведения этих осмотров (обследований.
7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 487 от 29.07.2005 Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи.
8. Методические рекомендации по комплексной оценке состояния здоровья детей и подростков при массовых врачебных осмотрах М, 1982.
9. Методические указания Использование скрининг-тестов при массовых медицинских обследованиях детей дошкольного и школьного возрастов, М.
10. Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы. – М, Промедэк, 1993.
11. Баранов А.А., Кучма В.Р., Рапопорт ИК. Руководство по врачебному профессиональному консультированию подростков- М Издательский Дом Династия, 2004.- 200 с.
111

12. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. и др. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах (руководство для врачей) -М Издательский Дом Династия, 2004.- 168 с.
13. Оценка нервно-психического здоровья и психофизиологического статуса детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах Пособие для врачей, утв. Минздравсоцразвития РФ 23.12. Мс. Нормативы физического развития, показателей психомоторных и когнитивных функций, умственной работоспособности школьной адаптации и вегетативной лабильности, деятельности сердечнососудистой системы подростков 15—16 лет Пособие для врачей. — Утв. Минздравсоцразвития РФ 28.11.2003.- Мс. Нормативы физического развития, показателей психомоторных и когнитивных функций, умственной работоспособности, школьной адаптации и вегетативной лабильности, деятельности сердечнососудистой системы подростков 17—18 лет Пособие для врачей. - Утв. Минздравсоцразвития РФ ДМ, 2005.- 57 с.
112
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. Какой из ниже перечисленных факторов не позволяет отнести новорожденного ребенка ко 2 группе риска по Сотниковой: а) хронический гастриту матери б) сахарный диабету матери в) генитальная патология г) патология родов д) хронический пиелонефрит.
2. Какова частота осмотра педиатром доношенного ребенка первого года жизни а) ежемесячно б) 2 раза в месяц враз в 2 месяца г) 1 разв месяца
3. Частота наблюдений участковым педиатром за детьми с хроническим гастритом и хроническим гастродуоденитом составляет а) 1 разв год б разв месяца враз в 3 месяца г) 1 разв полгода
4. Частота осмотров в течение года участковым педиатром больных бронхиальной астмой составляет а) 1 разв год б) 2 раза в год в) 3 раза в год г) 4 раза в год
5. Частота осмотров в поликлинике в течение года ЛОР-врачом и стоматологом детей, больных бронхиальной астмой, составляет а) 1 разв год б) 1 разв полгода в) 3 раза в год г) 4 раза в год
6. Длительность наблюдения в поликлинике за детьми, перенесшими острую пневмонию в возрасте старше трех лет, составляет а) 1 мес б) 2 мес в) 3 мес г) полгода
7. Частота наблюдения в поликлинике за детьми, перенесшими острую пневмонию в возрасте до 3 мес, составляет а) впервые мес. -2 раза в мес, затем до года жизни -1 разв мес б) впервые мес. - 2 раза в мес, затем до года жизни- 1 разв мес в) впервые мес. -2 раза в мес, затем до года жизни- 1 разв мес г) ежемесячно в течение первого года жизни. Продолжительность наблюдения в поликлинике детей с хроническим гастритом и хроническим гастродуоденитом составляет а) не менее 1 года б) не менее 2 лет вне менее 3 лет г) не менее 5 лет
9. Продолжительность диспансерного наблюдения за детьми с язвенной болезнью желудка и ДПК составляет не менее а) 2 лет б) 3 лет влет г) до перевода во взрослую сеть
10. Продолжительность диспансерного наблюдения за детьми с хроническим колитом составляет не менее а) 1 года б) 3 лет влет г) до перевода во взрослую сеть
11. Частота наблюдения за детьми с ДЖВП участковым педиатром а) 1 разв мес б) разв мес враз в 3 мес г) 1 разв мес.
12. При наблюдении за новорождённым из группы риска по поражению ЦНС необходимо контролировать а) повышенную потливость б) сухость кожных покровов в) учащенный стул г) состояние черепных швов, родничков и изменение размеров и формы черепа в динамике. Реабилитация в поликлинике детей с хроническим холециститом и холецистохолан- гитом включает а) диету №5, приём минеральной воды по схеме 2-3 раза в год
113
б) желчегонные средства, антацидные средства 3 раза в год, витамины г) 6 мес
15. Программа реабилитации детей, перенесших острую пневмонию, включает, кроме в) тюбажи по Демьянову, ЛФК, физиотерапию г) все вышеперечисленное а) ЛФК, физиотерапию, плавание, закаливание. Длительность наблюдения в поликлинике за детьми, перенесшими пневмонию острую в возрасте старше трех лет, составляет б) массаж грудной клетки в) витаминотерапию, аэрозольную фитотерапию а) 1 мес б) 2 мес г) антибактериальную терапию и антигистаминные препараты в) 3 мес ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1 б
6 б
11 гаг г
3 г
8 в
13 г
4 г
9 г
14 г
5 г
10 г
15 г
114
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача Врачу передан первичный патронаж к новорожденному ребенку. Мальчику
14 дней. Родился от молодых родителей, страдающих миопией. Беременность I, протекала с гестозом в й и й половине (рвота, нефропатия. Из обменной карты известно, что ребенок от срочных самопроизвольных родов. Закричал после санации верхних дыхательных путей и желудка. Оценка по шкале Апгар
8/9 баллов. Масса тела 3690 г, длина - 52 см. К груди приложен на е сутки, сосал активно. Выписан из роддома на е сутки с потерей массы 250 г. При осмотре мать жалуется на недостаток молока, докармливает смесью
Энфамил-1. Ребенок беспокоен. Рефлексы периода новорожденности вызываются. Физиологические рефлексы живые, симметричные. Кожа и слизистые оболочки чистые. Пупочная ранка сухая, чистая. Большой родничок 3,5x3,5 см, не выбухает. Малый родничок х см. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет.
Перкуторно - звук легочный. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см, селезенка у края реберной дуги. Стул кашицеобразный раза в сутки . Наружные половые органы сформированы правильно, яички в мошонке. Задание
1. Предполагаемый диагноз Группа здоровья.
2. В какую группу риска по Сотниковой возможно отнести данного ребенка. Составьте план дифференцированного наблюдения за ребенком на участке. Задача №2 Ребенок 1 год 9 месс паратрофией ст. и аллергодерматозом. Заболел постепенно слизистое отделяемое износа, редкий кашель, температура тела 37,3 С. Самочувствие не было нарушено. Вечером на второй день болезни мать натерла грудную клетку ребенка мазью следующего состава ментол, камфора, тимол, эв- калиптовое и мускатное масло. Ночью кашель усилился, стал частыми малопродуктивным. Ребенок не спал, беспокоился. Появилось частое шумное дыхание с затрудненным выдохом, с участием вдыхании крыльев носа и мышц плечевого пояса. При плаче - перио- ральный цианоз. Зев умеренно гиперемирован. Грудная клетка бочкообразная, коробочный оттенок перкуторного звука. Над легкими на фоне жесткого дыхания много сухих свистящих хрипов, выдох удлинен, частота дыханий 45 в 1 мин. Частота сердечных сокращений 136 в 1 мин. , тоны сердца чистые, слегка приглушены. Печень – у края реберной дуги. Задание
Ваш диагноз
План диспансерного наблюдения ребенка
3. Реабилитация ребенка на участке. Задача Андрей 5 мес, поступил в стационар. Ребенок от первой нормально протекающей беременности. Роды на 39- 40 недели, масса при рождении 3750 г. С х
115
недельного возраста находится на искусственном вскармливании, получает смесь "Малыш, кашу, овощное пюре. 10 дней назад был в контакте с отцом больным
ОРВИ. 5 дней назад у мальчика повысилась температура, вначале до субфеб- рильных цифр, в последние 2 дня температура С. Накануне состояние ещё больше ухудшилось, появилось беспокойство, отказался от еды. Ребенок направлен в стационар. Состояние при поступлении очень тяжелое, резко выражен цианоз, одышка (до 66-70 в 1 мин, укорочение перкуторного звука паравертебрально с обеих сторон. В легких на фоне жесткого дыхания единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в 1 мин. Печень увеличена до 4 см из подреберной дуги. На рентгенограмме органов грудной клетки - усиление легочного рисунка за счет реакции межуточной ткани с обеих сторон во всех полях. Задание
Ваш диагноз
План диспансерного наблюдения ребенка после выписки из стационара
3. Реабилитация ребенка на участке.
116
ЛИТЕРАТУРА
1.
Доскин, В.А. Поликлиническая педиатрия ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.- 504 с. Лекции по поликлинической педиатрии/Т.И.Стуколовой.– М ФГОУ
«ВУНМЦ Росздрава», 2005. – с. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах (руководство для врачей Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М.и др. - М Династия, 2004.- 168 с. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии Под ред. А.А. Ба- ранова.- М ГЭОТАР- Медиа, 2007.- 608 с. Руководство участкового педиатра Под ред. Проф. Т.Г. Авдеевой.-М.: ГЭО-
ТАР- Медиа, 2008.- с. Участковый педиатр Справочное руководство под ред. М.Ф. Рзянкиной, В.Г. Молочного. – Ростов н/Д.: Феникс, 2005. – 313 с
117

Типография КрасГМУ Подписано в печать 19.05.10. Заказ № 1074 Тираж 120 экз.
660022, г.Красноярск, ул.П.Железняка, 1

1   2   3   4   5   6   7

перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей