Лалаева Нарушения чтения. Учебное пособие Лениздат Санкт-Петербург издательство Союз 2002 ббк 74. 102 Л20 Лалаева Р. И
 Скачать 21.93 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
 С этим файлом связано 25 файл(ов). Среди них: Bezudarnye_glasnye.pdf, kruglaya_spiral.pdf, Лалаева Нарушения чтения.doc, diagonalnye_linii.pdf, Velichenkova_logopedicheskaya_rabota_po_preodoleniyu_narusheniy_, izognutye_linii.pdf, volnistye_linii.pdf, Дракоша (Автоматизация звука Р).ppt.ppt, р в связной речи.ppt.ppt, р в начале слова.ppt.ppt и ещё 15 файл(а). Показать все связанные файлыБ. Этиология дислексии Некоторые авторы, изучающие нарушения чтения у детей, отмечают наследственную предрасположенность при дислексиях. Так, М.Лами, К.Лонай, М.Суле изучали интересный случай дислексии у двух монозиготных близнецов 12 с половиной лет. На первом году обучения чтению у мальчиков наблюдались многочисленные ошибки, повторяющиеся, типические, стойкие. Овладение чтением проходило очень замедленно, с большими трудностями. В процессе письма также наблюдались разнообразные ошибки: замены сходных графически букв, перестановки букв и слогов, орфографические ошибки. По всем другим предметам, особенно по математике, знания были удовлетворительными. В ' анамнезе отмечалось нормальное моторное развитие. Однако речь появилась поздно, наблюдалось отставание в ее развитии. Фразовая речь появилась лишь к трем годам. Оба мальчика были правши; у одного - легкая амбидекстрия, он пользовался одинаково обеими руками. Исследование и беседы с родителями выявили следующее. У матери были некоторые трудности при обучении чтению и письму. При обследовании простые фразы она читала и писала без ошибок. Но более тонкие пробы выявили ошибки почти столь же многочисленные, что и у детей. Отец - левша. В процессе обучения письму его учили писать левой рукой. В детстве отец слегка заикался. В школьные годы у него была дислексия. У двоюродных братьев исследуемых детей по материнской линии также отмечалась дислексия; у дедушки по материнской линии - нарушения чтения; а у прадедушки по отцовской линии - левшество и дислексия. Таким образом, генетическое исследование позволило авторам сделать вывод о наследственном характере некоторых факторов, обусловливающих возникновение дислексии. М.Захалкова и соавторы отмечают наследственную отягощенность у 45% детей с дислексией. Б.Хальгрен считает, что очень трудно различать наследственные случаи. Однако изучение шести пар близнецов позволило ему подтвердить гипотезу генетической основы эволюционной дислексии. Рейнхольд также указал на влияние наследственного фактора в этиологии дислексии у детей. Он исследовал детей с нарушениями чтения и письма с нормальным интеллектом, без нарушений слуха и зрения и без поражений центральной нервной системы. Автор указал, что нарушения чтения и письма у этих детей носили семейный характер, т.е. ими страдали их родственники. Анализируя результаты своих исследований, автор сделал вывод, что существует особая, врожденная форма дислексии. В этих случаях дети наследуют от родителей качественную незрелость мозга в его отдельных зонах. Эта незрелость структур головного мозга проявляется в специфических задержках развития определенной функции. Исследования Дж.Франса и Ш.Смит (Институт генетики Колорадского университета) выявили особый ген на 15-й хромосоме у членов семей, у которых отмечалась дислексия. Обнаружение этого гена на отдельной хромосоме позволило бы объяснить механизм генетической обусловленности дислексии. Однако результаты этого исследования не были подтверждены другими авторами. В работах ряда авторов (Галабурда, Гешвинд, Хай-ер, Хеслем и др.) отмечается органическая основа дислексии. Исследования, проведенные Галабурдой (Гарвардский университет), основывались на посмертном изучении мозга пяти мужчин, страдающих дислексией. У них были обнаружены анатомические аномалии мозга двух типов. Первое анатомическое отклонение проявлялось в отсутствии асимметрии полушарий в зонах, обеспечивающих овладение речью. В норме у большинства правшей наблюдается асимметрия (в пользу левого полушария) верхних слоев мозговой коры височной области, принимающих участие в восприятии и понимании речи. Согласно Галабурде, эта асимметрия в норме является следствием утраты нейронов правого полушария в ходе эмбрионального развития, т.е. в процессе нормального развития "нежелательные" нейроны и их связи элиминируются. Таким образом, отсутствие асимметрии обусловлено избыточным развитием зон правого полушария. Второе анатомическое отклонение проявляется аномалиями в расположении клеток мозга, т.е. в нарушении микроархитектуры и расположения нейронов, особенно в левом полушарии. Указанные аномалии возникают из-за нарушения развития плода в период между 16-й и 24-й неделями беременности. Эти аномалии представляют собой либо смещение (ненормальное расположение) нейронов внутри слоя клеток, либо дисплазии - утрату нормального расположения нейронов в различных слоях. Указанные аномалии наблюдаются преимущественно в лобных и задних теменно-затылочных зонах левого полушария, имеющих отношение к речи. Описанные аномалии расположения нервных меток, локализованные в узловых для развития речи зонах, обусловливают и нарушения нейронной связи между двумя полушариями и уменьшение мозговой асимметрии. Основываясь на исследованиях Галабурды, Н.Гешвинд разработал гипотезу, согласно которой отсутствие или уменьшение асимметрии правого и левого полушария у дислексиков в большой степени обусловлено нарушениями иммунной функции организма. По мнению Гешвинда, отсутствию или уменьшению асимметрии благоприятствует гормональное влияние, особенно излишнее воздействие мужского полового гормона - тестостерона, который нарушает развитие речевых зон мозга. В связи с этим находит свое подтверждение тот факт, что дислексия чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соответственно 4:1 и 10:1). В двух исследованиях, проведенных Хайером (1978), сравнивались поперечные срезы мозговых зон у дислексиков и пациентов, имеющих глобальные нарушения в обучении. Результаты сравнительного исследования показали, что соответственно в 30 и 42% случаев наблюдалась инверсия асимметрии теменно-затылочной области мозга, т.е. преобладание правого полушария. Хеслем (1985) обнаруживает лишь 12% этих инверсий, но подтверждает данные Галабурды, констатируя у дислексиков увеличенный процент симметрии височно-теменной области. Рамсей находит в 9 случаях из 10 височно-теменную симметрию, подтверждая анатомические исследования Галабурды. Не отрицая в целом существования возможных органических факторов, многие авторы акцентируют внимание на функциональном нарушении деятельности корковых зон мозга, обеспечивающих овладение речью. Так, Ф.Даффи, используя методику "картирования электрической активности мозга", проанализировал топографические карты, основанные на функциях мозга. Оказалось, что активность некоторых областей коры головного мозга, имеющих отношение к устной и письменной речи, различается у дислексиков и в контрольной группе. Особенно существенные различия выявлены в левой височной и лобной долях мозга. Кроме того, было установлено., что при различных видах дислексии отличается и профиль активности, что подтверждается нейропсихологическими и нейролингвистическими исследованиями. Электроэнцефалографические исследования детей с дислексией дают различные результаты. По одним сведениям, электроэнцефалограммы у таких детей почти всегда нормальны. Отмечаются, однако, более вялые, более ленивые волны, чем это позволяет возраст ребенка. Иными словами, характер волн у детей с лислексиями соответствует более раннему возрасту, что говорит об отставании развития. Единичные случаи патологических черт встречаются у детей, имеющих неврологическую симптоматику и нарушения речи. По данным других авторов (А.Н.Корнев, К.Д.Ефремов), у 70-80% детей с дислексиями отмечаются нарушения биоэлектрической активности стволовой локализации. Наряду с этим у многих детей с дислексией проявляются межполушарные, а также локальные корковые нарушения, что свидетельствует о наличии системных расстройств в функционировании ЦНС. Расстройства биоэлектрической активности у детей с дислексией проявляются преимущественно при увеличении функциональной нагрузки и подтверждают ранее приведенные данные о функциональной неполноценности мозговых структур, о замедленном их созревании. Нейропсихологические исследования, позволяющие установить преобладание одного из полушарий при решении специфических задач, позволили выдвинуть гипотезу о том, что дислексики при выполнении различных задач ведут себя так, как если бы у них функционировали два правых полушария без левого. Это в какой-то мере объясняет менее успешное развитие тонких речевых способностей, таких, как металингвистические способности, которые появляются поздно в процессе развития ребенка. Большинство же авторов, изучающих нарушения чтения у детей, рассматривают дислексию как нарушение, обусловленное внешним воздействием патологических факторов. Такое воздействие вызывает задержку или нарушение развития психических функций, осуществляющих процесс чтения в норме. В анамнезе многих детей с дислексиями, кроме наследственной отягощенности, отмечаются вредности антенатального и перинатального периодов. При этом наиболее существенную отрицательную роль в возникновении дислексии играют патологические факторы, действующие в более поздние периоды развития плода и в постнатальный период. Можно предположить, что поздно воздействующие патологические факторы оказывают влияние на формирование поздно созревающих структур коры головного мозга, в частности, третичных зон, обеспечивающих функционирование сложных символических функций (устная речь, чтение, письмо). В медицинской литературе выделяются следующие типы этиологических факторов:
В. Симптоматика дислексии Симптоматика (проявления) дислексии определяется по-разному в зависимости от понимания сущности этих нарушений. Ряд авторов (Ж.Ажуриагерра, С.Борель-Мезонни, М.Е.Хватцев и др.). определяя симптоматику дислексии, останавливаются лишь на проявлениях непосредственно нарушений чтения. Нарушения же устной речи, моторики и пространственных представлений, которые сопровождают дислексии, рассматриваются как патогенетические факторы дислексических нарушений. Другие авторы (К.Лонай, М.Куцем и др.) считают, что нарушения чтения не являются изолированным нарушением, а представляют собой только один из симптомов, с которым ассоциируются нарушения устной речи, моторики, пространственной ориентации. В основе всех этих нарушений, как указывает М.Куцем, лежит расстройство той области мозговой коры, где происходит синтез слуховых и зрительных возбуждений. К.Лонай предполагает, что при дислексии нарушаются практические и гностические процессы, слуховые и зрительные, преимущественно в речевой системе. Некоторые авторы, изучающие дислексию, включают в симптоматику и аффективные нарушения. Однако представляется более правильным определять симптоматику дислексии лишь как проявление непосредственно нарушений чтения, не включая тех расстройств (несформированности пространственной ориентировки, нарушения моторики и др.), которые хоть часто и сопровождают дислексию, но представляют собой факторы патогенетического характера, т.е. механизм этого нарушения. Дислексия проявляется в замедлении процесса овладения чтением, а также в замедлении темпа, скорости чтения (брадилексии). При дислексии у детей наблюдаются нарушения движения глаз в процессе чтения. У многих детей движения глаз при чтении хаотические, беспорядочные, неравномерные, скачкообразные. Отмечается большое количество регрессий, излишняя длительность фиксаций. Гораздо более значительными проявлениями дислексии являются стойкие и специфические ошибки чтения. При дислексии наблюдаются следующие группы ошибок.
Г. Динамика нарушений чтения Симптоматика и течение дислексии во многом зависят от вида дислексии, степени выраженности, а также от этапа овладения чтением. На аналитическом этапе овладения чтением (на ступени овладения звуко-буквенными обозначениями и послогового чтения) нарушения чтения чаще всего проявляются в заменах звуков, нарушении слияния звуков в слоги (побуквенном чтении), искажении звуко-слоговой структуры слова, нарушении понимания прочитанного. На этом этапе наиболее распространенной является фонематическая дислексия, обусловленная недоразвитием функции фонематической системы (фонематического восприятия и фонематического анализа). На этапе перехода к синтетическим приемам чтения симптоматика дислексии чаще всего выражается в искажениях структуры трудных слов, заменах слов, аграмматизмах, нарушении понимания прочитанного предложения, текста. На этапе синтетического чтения у детей с дислексиями наблюдаются замены слов, аграмматизмы, нарушения понимания прочитанного текста. Чаще всего наблюдается грамматическая дислексия, обусловленная недоразвитием лексико-грамматической стороны речи. Динамика дислексии носит регрессирующий характер с постепенным уменьшением видов и количества ошибок при чтении, степени выраженности дислексии. Нарушения чтения могут отрицательно влиять на формирование личности ребенка. Неудачи при овладении чтением могут вызвать и закрепить такие черты характера, как неуверенность в себе, робость, тревожная мнительность или, наоборот, озлобленность, агрессивность, склонность к негативным реакциям. Во всех этих случаях аффективные реакции являются следствием дислексии. В ряде других случаев аффективные нарушения непосредственно не связаны с дислексией, а лишь сопровождают ее течение, включаясь в общую структуру нервно-психических заболеваний, например, при некоторых органических поражениях головного мозга. В литературе отмечаются попытки систематизировать проявления нарушений чтения. Так, например, Р.Е.Левина (1940) выделяет следующие основные виды проявлений дислексии: 1) недостаточное усвоение букв, 2) недостаточное слияние букв в слоги, 3) неправильное прочитывание слова, фразы. Гранжон останавливается на двух видах: неправильное узнавание букв и неправильное объединение букв в слове. Д. Механизмы дислексии Одним из наиболее сложных вопросов дислексии является ее патогенез, т.е. вопрос о механизмах данного нарушения. Современные исследования нарушений чтения являются многосторонними, углубленными и систематическими. Они показывают, что патогенетические механизмы нарушений чтения сложны и разнообразны. Пытаясь выявить механизмы дислексии, ученые проводят неврологические, электроэнцефалографические, аудиометрические, психологические, лингвистические исследования. Неврологическое исследование не выявляет ясной патологии у детей с дислексиями, однако часто у них обнаруживается некоторая неточность, недостаточная дифференцированность движений, чаще всего при выполнении произвольных, сознательно контролируемых движений, в то время как спонтанная, непроизвольная моторика нормальна. Какого характера это нарушение моторики? Идет ли речь в этих случаях о каких-то тонких, скрытых нарушениях праксиса, т.е. произвольных, целенаправленных движений, или следует говорить о недоразвитии моторики, несоответствии моторики ребенка его возрасту, о неподготовленности к выполнению многих тонких ручных движений? Более соответствует истине вторая точка зрения, так как многие дети, неточно выполняя какие-то движения в процессе учебной деятельности, становятся удивительно точными и живыми в играх и внешкольной деятельности. Таким образом, у детей с дислексиями часто наблюдается незрелость, недоразвитие моторики, которое сказывается и на формировании пространственных ориентировок. Аудиометрические исследования слуха у детей с дислексией показывают, что острога слуха у них, как правило, нормальна, чаще всего аудиограммы без отклонений. В то же время отмечаются довольно часто предшествующие отиты. С помощью электронной аппаратуры удавалось обнаружить незначительные нарушения в области речевых зон, особенно когда в устной речи преобладали смешения звуков. Все это не исключает возможности существования дислексии у детей с нарушением остроты слуха, т.е. у слабослышащих. Проведено много исследований зрительных функций у детей, страдающих дислексиями. Первые работы по дислексиям принадлежали офтальмологам Гельмгольцу и Жавалю. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что дислексия не является следствием нарушения или снижения остроты зрения. У детей со сниженным зрением могут наблюдаться ошибки при чтении, но они не будут иметь того специфического характера, который наблюдается при дислексии. Изучение движения глаз показало, что при дислексии фиксации глаз являются очень короткими и нерегулярными, часты регрессии, возвращения налево. Но эти симптомы - следствие дислексии, а не ее механизм. Если хорошо читающие схватывают несколько слов во время одной фиксации, остановки глаз, то дислексик читает только часть слова за одну фиксацию, часто делает регрессии, чтобы проконтролировать чтение. перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |