Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНА - ПОСОБИЕ. Учебное пособие по дисциплине Экстренная медицина разработано в соответствии с учебной программой для специальности 1-94 01 01 Предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций


НазваниеУчебное пособие по дисциплине Экстренная медицина разработано в соответствии с учебной программой для специальности 1-94 01 01 Предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций
АнкорЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНА - ПОСОБИЕ.doc
Дата23.10.2016
Размер23.4 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаEKSTRENNAYa_MEDITsINA_-_POSOBIE.doc
ТипУчебное пособие
#221
страница3 из 54
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   54

1.1.3. Соединения костей


Кости в организме человека расположены не изолированно друг от друга, а связаны между собой в одно единое целое. Причем характер их соединения определяется функциональными условиями: в одних частях скелета движения между костями выражены больше, в других – меньше.

Все многообразие соединения костей можно представить в виде трех основных типов. Различают непрерывные соединения, прерывные и полупрерывные (полусуставы).

Непрерывными соединениями костей называются такие, при которых между костями нет перерыва, они связаны сплошной прослойкой ткани.

Прерывные соединения – это такие, когда между соединяющимися костями имеется перерыв – полость. Примером такого соединения является коленный сустав.

Полупрерывные соединения характеризуются тем, что в ткани, которая расположена между соединяющимися костями, имеется небольшая полость – щель (2-3 мм), заполненная жидкостью. Однако эта полость не разделяет полностью костей, и основные элементы прерывного соединения отсутствуют. Примером такого вида соединений может служить соединение между лобковыми костями.

Суставы выполняют в основном три функции: содействуют сохранению положения тела и его отдельных звеньев, участвуют в перемещении частей тела по отношению друг к другу и, наконец, участвуют в локомоциях – перемещениях всего тела в пространстве.
1.1.4. Череп, его строение и функции

Скелет головы — череп, представляет собой костную коробку, почти наглухо закрытую со всех сторон и имеющую лишь одно большое отверстие на нижней поверхности, через которое из черепа в позвоночный канал выходит продолговатый мозг и переходит в спинной мозг.

На нижней и передней поверхностях черепа имеется множество мелких отверстий, сквозь которые проходят кровеносные, сосуды, питающие головной мозг, и нервы (рис.1.4).


Рис. 1.4. Череп человека. Вид спереди, сбоку, снизу и на основание черепа (свод черепа удален)
В черепе помещается головной мозг, управляющий всеми процессами организма человека, включая и его мыслительную деятельность, мозжечок, обеспечивающий координацию движений тела, и продолговатый мозг, в котором заложены центры, регулирующие дыхание, сердечную деятельность и другие жизненно важные функции.

Череп является вместилищем почти всех органов чувств: зрения, слуха, обоняния, вкуса. Различают два отдела черепа: мозговой и лицевой.

Черепная коробка представляет собой мозговой череп. Верхняя его часть — свод, или крыша черепа,— образована сравнительно тонкими плоскими костями (лобной, двумя симметрично расположенными теменными, двумя височными и затылочной), каждая из которых состоит из более толстой и прочной наружной пластинки, тонкой и хрупкой внутренней пластинки и тонкого слоя губчатого вещества, заполняющего пространство между ними, в котором проходят кровеносные сосуды.

Кости лицевого черепа в большинстве своем, менее массивны, служат опорой для начальных частей дыхательной системы и пищеварительного тракта. Из пятнадцати костей этого отдела с точки зрения возможных травм наибольший интерес представляют верхняя и нижняя челюсти, скуловая и носовая кости.
1.1.5. Позвоночник, его строение и функции

Все части тела имеют твердую, костную основу, прикрепляющуюся к упругому органу — позвоночному столбу или просто позвоночнику (рис.1.5).


Рис. 1.5. Позвоночный столб. 1. Вид спереди. 2. Вид сбоку. 3. Вид сзади

Упругость и подвижность позвоночника возможны благодаря тому, что он состоит из 24 отдельных, упруго соединенных между собой позвонков (семи шейных, двенадцати грудных и пяти поясничных), а также пяти крестцовых, сросшихся между собой в одну сплошную кость — крестец, четырех или пяти копчиковых позвонков, соединенных также в одну кость копчик.

Эластичность, упругость и прочность всего позвоночника в целом как единого органа повышают изгибы, хорошо видные, если смотреть на человека сбоку; при нагрузке на позвоночник они играют роль рессор. Шейные, грудные и поясничные позвонки соединены между собой суставами, кпереди от которых тела всех вышележащих позвонков опираются на нижележащие с помощью эластичных хрящевых прокладок — межпозвоночных дисков, которые при ходьбе, беге, прыжках и других резких движениях смягчают толчки, передавая их на органы головы и туловища. Тела шейных позвонков, испытывающие па себе меньшую тяжесть, чем тела поясничных, имеют значительно меньшие размеры и не столь массивны, как поясничные (рис. 1.6).


Рис. 1.6. Позвонки человека. 1 - шейный, 2 - грудной 3 - поясничный.
Связки соединяют позвонки между собой и удерживают их относительно друг друга. Мощные мышцы преимущественно по задней поверхности позвоночника, сокращаясь, способствуют удержанию тела в вертикальном положении, несмотря на то, что череп, грудная клетка и брюшная полость с находящимися в них органами расположены спереди от позвоночника и своей тяжестью постоянно стремятся согнуть его кпереди. Расположенные в центре каждого позвонка позвоночные отверстия все вместе образуют позвоночный канал, в котором от уровня первого шейного до первого второго поясничных позвонков располагается в виде тяжа из нервных клеток и нервных волокон спинной мозг.
1.1.6. Грудная клетка

Скелет грудной клетки состоит из 12 пар дугообразно изогнутых ребер, которые сзади подвижно прикреплены суставами к грудным позвонкам. Спереди верхние 10 пар прикреплены к длинной плоской кости — грудине, два нижних ребра фиксированы только к позвоночнику (рис.1.7).


Рис. 1.7. Скелет грудной клетки. 1. Первое ребро. 2. Рукоятка грудины. 3. Тело грудины. 4. Мечевидный отросток. 5. Хрящевая часть реберной дуги.
Грудина – плоская кость, состоящая из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. Нижний конец грудины — мечевидный отросток хорошо прощупывается под кожей, у худых он заметен и при внешнем осмотре.

Каждое ребро имеет более длинный задний отрезок, образованный костью, и более короткий передний — хрящевой.

По внутренней поверхности каждого ребра вдоль его нижнего края в специальной борозде проходят межреберные сосуды и нервы, в связи с чем, не только переломы, но и ушибы грудной клетки причиняют мучительную боль при каждом вдохе и покашливании.

Все ребра соединены между собой межреберными мышцами и связками, заполняющими межреберные промежутки, благодаря чему грудная клетка представляет собой полностью закрытую камеру.
1.1.7. Пояс верхних конечностей

Со стенкой грудной клетки с каждой стороны подвижно соединены две кости, образующие плечевой пояс и являющиеся переходным звеном между туловищем и верхней конечностью (рис.1.8).



Рис. 1.8. Сочленение ключицы (1), лопатки и плечевой кости (2).
Ключица — тонкая полая цилиндрическая кость длиной 15-17 см, обычно изогнутая в виде буквы S, расположена горизонтально по передней поверхности верхнего отдела грудной клетки и легко прощупывается под кожей. Своим внутренним концом подвижно сочленена с верхним краем Грудины, наружным — с лопаткой. Грудино-ключичный сустав удерживается очень прочной капсулой и укреплен дополнительно связками с другой ключицей и с первым ребром, а сустав между ключицей и лопаткой окружен мало податливой соединительнотканной капсулой и очень прочной связкой. Ключица способствует увеличению степени подвижности в плечевом суставе при движениях руки и созданию опоры для второй кости плечевого пояса - лопатки, а вместе с ней и для всей верхней конечности.

Лопатка представляет собой тонкую плоскую кость треугольной формы, края которой вследствие прикрепления к этим участкам мышц утолщены и как бы рамкой окружают истонченную и наиболее легко ломающуюся центральную часть. На задней поверхности лопатки горизонтально расположена хорошо прощупываемая под кожей выступающая кзади часть лопатки — ее ость, наружный конец которой расширяется и переходит в нависающий над плечевым суставом отросток (акромион).

Лопатка участвует в образовании плечевого сустава, который образован шаровидной головкой плечевой кости и вогнутой неглубокой суставной впадине лопаточной кости. В плечевом суставе возможны движения в очень широком диапазоне. Большей частью эти движения совершает плечевая кость относительно лопатки, но в значительной мере эти движения дополняются еще и движением самой лопатки относительно грудной клетки. Плечевой сустав окружен плотной, прочной суставной капсулой, внутренний слой которой вырабатывает специальную жидкость, являющуюся смазкой, облегчающей движения в суставе. Кроме капсулы, сустав укреплен целым рядом связок, и мощными мышцами, и том числе дельтовидной, покрывающей плечевой сустав сверху и придающей ему округлую форму.

Верхняя конечность состоит из трех отделов: плеча, предплечья и кисти. В анатомии плечом называется часть верхней конечности между плечевым и локтевым суставами.

Плечевая кость в верхнем своем отделе, тотчас за анатомической шейкой и местом фиксации суставной капсулы, суживается, образуя еще одну шейку — хирургическую, названную так потому, что в этом месте чаще всего возникают переломы плечевой кости.

В нижнем своем отделе плечевая кость вновь расширяется, образуя уплощенный в передне-заднем направлении нижний эпифиз, принимающий участие в образовании локтевого сустава. На боковых его частях расположены два выступа (надмыщелка): к внутреннему надмыщелку прикрепляются сухожилия мышц, сгибающих кисть и пальцы, к наружному — разгибающих их (рис. 1.9).



Рис. 1.9. Локтевой сустав, кости предплечья, лучезапястный сустав и кости кисти.
В образовании локтевого сустава, кроме плечевой кости, принимает участие предплечье, костную основу которого составляют две кости: локтевая и лучевая. Обе они подвижно соединены между собой суставами в верхней и нижней частях предплечья. Связки удерживают их одну возле другой таким образом, что при сокращении тех или иных мышц, возможно их вращение относительно друг друга, при этом кисть поворачивается кпереди то ладонной, то тыльной своей стороной

При образовании сустава между предплечьем и кистью принимают участие не обе кости, а только расширенный нижний эпифиз лучевой кости и верхний ряд костей запястья. Верхний отдел кисти, называемый запястьем, состоит из двух рядов мелких костей по четыре кости в верхнем и нижнем ряду.

Книзу от запястья кисть образована пятью пястными костями, заключенными в общий кожно-мышечный футляр, и фалангами пальцев — по три фаланги на каждом и лишь на первом пальце — две (рис.1.10).



Рис. 1.10. Кости кисти.
Сложная система мышц, позволяющая производить все многообразие движений кисти и ее пальцев, объясняет и большое многообразие возможных повреждений и заболеваний кисти.
1.1.8. Кости таза

Парные подвздошные и седалищные кости, а так же крестец и копчик формируют анатомическое образование - таз,. который воспринимает вес головы, туловища и верхних конечностей, а также является вместилищем для тазовых органов.

Таз имеет форму чаши, обе половины которой симметричны и состоит из подвздошной, седалищной, лобковой костей. Лобковая (лонная) кость образует с одноименной костью противоположной стороны полуподвижное соединение —лонное сращение или лобковый симфиз.В заднем своем отделе тазовые кости с помощью связок соединены с крестцом, образуя правый и левый крестцово-подвздошные сочленения (рис. 1.11).



Рис. 1.11. Кости таза.
При наступлении окостенения хрящей, которое наступает после возраста 20-22 лет, создаётся прочное цельное костное тазовое кольцо, которое выполняет опорную функцию и принимает на себя весовую нагрузку тела.

Подвижное соединение костей таза в единое растяжимое кольцо (в крестцово-подвздошных и лонном сочленениях) не только выполняет важнейшую роль в женском организме при деторождении, но и играет роль амортизирующей системы при больших физических нагрузках и травмах, смягчая силу удара.

Верхний отдел таза, ограниченный его крыльями, а спереди — мышцами передней брюшной стенки, является вместилищем части органов брюшной полости и называется большим тазом. Книзу большой таз переходит в малый таз, защищающий находящиеся в нем органы: прямую кишку, мочевой пузырь и внутренние половые органы.

На наружной поверхности тазовой кости, почти в ее центре располагается углубление шаровидной формы — вертлужная впадина, участвующая в образовании тазобедренного сустава между тазом и нижней конечностью, сочленяясь с головкой бедренной кости (рис. 1.12).



Рис. 1.12. Тазобедренный сустав.
1.1.9. Кости пояса нижних конечностей

Скелет нижней конечности построен так же, как и скелет верхней конечности, и состоит из бедренной кости, малоберцовой и большеберцовой костей образующих голень и костей большого числа коротких костей стопы (рис. 1.13).



Рис. 1.13. Кости пояса нижних конечностей.
В связи с тем, что нижняя конечность выполняет функции опоры, амортизации и координированного перемещения тела в пространстве. Ее кости более массивны, чем верхней (например, бедренная кость выдерживает вертикальную нагрузку на сжатие до 1500 кг).

Бедренная кость участвует в образовании тазобедренного сустава своей шаровидной головкой и отходящей от нее кнаружи и книзу значительно более длинной, чем на плече, шейкой.

Головка бедренной кости имеет шаровидную форму и позволяет производить движение в суставе во всех плоскостях: сгибание бедра вперед и разгибание его кзади, отведение в сторону и приведение кнутри, вращение вокруг собственной оси и широкие круговые движения.

В месте перехода шейки в диафиз бедра имеются два крупных бугорка (большой и малый вертелы), к которым присоединяется целый массив мощных мышц, осуществляющих движения в тазобедренном суставе.

Тело бедренной кости, самой длинной кости человека, имеет вид слегка изогнутого выпуклостью вперед, цилиндра, длиной 42-45 см. На нижнем конце кости различают два больших выступа — наружный и внутренний мыщелки, покрытые суставным хрящом, каждый из них имеет шаровидную поверхность, которой сочленяется с соответствующей ямкой большеберцовой кости голени, образуя коленный сустав.

В нижней части бедра кпереди от мыщелков бедренной кости в толще сухожилия четырехглавой мышцы находится небольшая кость треугольной формы с закругленными краями, размером 3х4 см – надколенник. Задняя уплощенная поверхность надколенника покрыта суставным хрящом и участвует в образовании коленного сустава.

Коленный сустав образован тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником (рис.1.14).



Рис. 1.14. Коленный сустав. 1. Бедренная кость. 2. Наружный мыщелок бедренной кости. 3. Внутренний мыщелок бедренной кости. 4. Надколенник.
Для того чтобы их кривизна соответствовала друг другу, между мыщелками бедра и голени расположены две внутрисуставные хрящевые прокладки, имеющие на разрезе треугольную форму — внутренний и наружный мениски, прикрепленные к капсуле сустава.

Как и на верхней конечности, средний отдел нижней конечности — голень представляет собой двухкостную часть и состоит из большой и малой берцовых костей. Основную весовую нагрузку несет на себе только первая из них, поэтому она значительно толще и массивнее.

Для сочленения с двумя мыщелками бедра верхний конец большеберцовой кости расширен, его суставная (верхняя) поверхность имеет две вогнутые суставные площадки. Между наружной и внутренней площадками прикрепляются так называемые крестообразные связки, постоянная тяга которых в процессе роста ребенка формирует в точке их прикрепления выпячивание — межмыщелковое возвышение. Прикрепляясь к бедренной и большеберцовой костям, передняя и задняя крестообразные связки препятствуют смещению этих костей в передне-заднем направлении друг относительно друга.

Нижний конец большеберцовой кости расширен, как и верхний, и опирается на таранную кость стопы, образуя голеностопный сустав.

С внутренней стороны большеберцовой кости книзу отходит отросток — внутренняя лодыжка, расположенная сбоку от таранной кости. Рядом с большеберцовой костью снаружи от нее расположена такая же по длине, но значительно более тонкая малоберцовая кость, нижний конец которой тоже расширен и образует вторую, наружную лодыжку, которая, как и внутренняя, сочленяется с боковой поверхностью таранной кости стопы (рис.1.15).



Рис.15. Голеностопный сустав.
Стопа, состоит из трех отделов: предплюсны, плюсны и фаланг пальцев. Предплюсна состоит из семи коротких, но массивных костей. Непосредственно под только что упомянутой таранной костью, участвующей в образовании голеностопного сустава, расположена пяточная кость, имеющая губчатое строение и часто ломающаяся при падениях и прыжках с высоты. Кпереди от таранной и пяточной костей находятся еще пять, более мелких костей предплюсны. Все они соединены между собой суставами и обладают очень небольшим размахом движений (рис.116).



Рис. 1.16. Кости стопы.
Сочленяющийся с ними передний отдел стопы состоит из пяти плюсневых костей и фаланг пальцев — две на первом пальце и по три на всех остальных. Фаланги пальцев стопы значительно меньше, короче, чем на кисти, поскольку стопа не несет такой функциональной нагрузки, как кисть, при выполнении трудовых процессов. Зато выполняемая стопой функция опоры обусловила формирование в ней свода, благодаря которому стопа представляет собой упругую арку, пружинящую при ходьбе и выполняющую роль смягчающей толчки рессоры.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   54

перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей