Железодефицитные состояния у детей. Удк. 616. 155. 194. 053. 2-085-084 С. Г. Шенец, В. А. Кувшинников, А. П. Стадник, В. Г. Бескровная

Название	Удк. 616. 155. 194. 053. 2-085-084 С. Г. Шенец, В. А. Кувшинников, А. П. Стадник, В. Г. Бескровная
Анкор	Железодефицитные состояния у детей.doc
Дата	05.10.2017
Размер	56 Kb.
Формат файла
Имя файла	Железодефицитные состояния у детей.doc
Тип	Документы #25785
Каталог		Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

УДК.616.155.194.-053.2-085-084

С.Г.Шенец, В.А.Кувшинников, А.П.Стадник, В.Г.Бескровная

Тяжелые металлы (свинец, кадмий) и железодефицитные состояния у детей в экологических условиях крупных городов РБ.

Железодефицитные состояния (ЖДС) – железодефицитная анемия (ЖДА) и латентный (скрытый) дефицит железа (ЛДЖ) – самые распространенные патологические состояния на земле [3,4,15]. Констатируется не только их большая распространенность у детей РБ, но и рост в последние годы [5,6]. Согласно результатам наших исследований, частота ЖДС у детей раннего возраста достигает 70%; у детей дошкольного и школьного возраста они встречаются реже. Однако, в подростковом (пубертатном) периоде процент ЖДС опять возрастает, особенно у девочек [7]. Распространенность ЖДС велика и у женщин, возрастая во время беременности и в период грудного вскармливания [11]. Учитывая роль железа в росте и развитии организма ребенка, в становлении и поддержании на должном уровне иммунной системы, в функционировании желудочно-кишечного тракта, формировании интеллектуального потенциала [1,4,15], становится понятной актуальность проблемы ЖДС.

В ряде работ исследовалось влияние аварии на ЧАЭС на здоровье детей [5,6] в том числе на эритропоэз [5]. Вместе с тем, недостаточно исследована роль тяжелых металлов, оказывающих отрицательное влияние на эритрон (свинец, кадмий), и состояние обмена микроэлементов, участвующих в эритропоэзе (медь, цинк) у детей крупных городов Республики.

Целью исследования было выяснить содержание кадмия (Сd), свинца (Pb), меди (Cu), цинка (Zn) в крови детей и кормящих матерей с ЖДА и ЛДЖ, проживающих в г.Минске, и сопоставить с активностью лизосомальных ферментов.

Материал и методы исследования

Объектом исследования были 60 детей в возрасте 3-14 лет, (12 детей с ЖДА, 25 детей с ЛДЖ и 23 ребенка без дефицита железа (Fe) в организме, которые составили контрольную группу), и 59 «кормящих» женщин г. Минска. ЖДА и ЛДЖ выявляли с помощью определения сывороточного ферритина (СФ) в крови, как наиболее достоверного метода выявления запасов железа в организме - иммунорадиометрическим методом (наборы «Ирмо-ферритин» Института биоорганической химии НАН Беларуси). Определение в крови Pb, Cd, Zn, Cu осуществлялось методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии в РНТЦ “Экомир” НАН Беларуси и Минприроды РБ. Исследование лизосомальных ферментов в сыворотке крови проводили в ЦНИЛ БГМУ.

Результаты и обсуждение

Содержание тяжелых металлов и микроэлементов в крови детей представлено в таблице. Обследуемые дети были разделены на три группы: 1 группа - дети с ЖДА, 2 группа - дети с ЛДЖ, 3 группа - контрольная - дети с нормальным запасом железа в организме.

В результате проведенных исследований лишь у 10 % детей в плазме крови выявлено содержание кадмия, превышающее предельно допустимую концентрацию (ПДК), причем, это повышение не зависило от уровня железа в организме ребенка. Что касается свинца, то его содержание в плазме детей всех трех групп превышало уровень 0,1 мг/л, определенный ВОЗ, как доза, опасная для здоровья и жизни детей (ПДК) [1]: в контрольной группе детей (без дефицита железа) его уровень был в полтора раза выше ПДК - 0,152 мг/л, в группе с ЛДЖ отмечалась тенденция к дальнейшему повышению концентрации свинца - 0,165 мг/л, а при ЖДА его содержание в крови детей превышало ПДК почти в 3 раза, составляя 0, 276 мг/л, и это превышение было статистически достоверным ( Р < 0,05).

Содержание (М ±m) тяжелых металлов и микроэлементов в плазме у детей с ЖДС

Группы	Pb, мг/л	Cd, мг/л	Zn, мг/л	Cu, мг/л	Уровень значимости
1 группа (дети с ЖДА) n = 12	0,276± 0,083 < 0,05 > 0,05	0,0018±0,0004 >0,05 >0,05	5,603 0,468 >0,05 >0,05	1,166 0,072 <0,01 >0,05	P P₁
2 группа (дети с ЛДЖ) n=25	0,165±0,011 > 0,05	0,0014 ± 0,0003 >0,05	5,058 ± 0,248 >0,05	1,047 ± 0,029 >0,05	P₂
3 группа (контро-льная) n=23	0,152 ± 0,01	0,0014 ± 0,0003	5,237 ± 0,168	1,002± 0,025

Примечание: р - достоверность различий между показателями 1 и 3 групп, Р_1-достоверность различий между показателями 1 и 2 групп, Р₂- достоверность различий между показателями 2 и 3 групп.

Содержание в плазме цинка не отличалось от нормального. В тоже время уровень меди в плазме у детей с ЖДА был выше нормы (р <0,01).

Таким образом, у детей с ЖДС обнаруживается повышение содержания свинца в крови, тем большее, чем меньше запасы железа в организме, достигая максимума при ЖДА. Аналогичная закономерность обнаружена и у кормящих женщин: при ЖДА содержание свинца в плазме крови составило 0,160 мг/л, при ЛДЖ - 0,124 мг/л, а у женщин с нормальными запасами железа содержание свинца в плазме не превышало ПДК, составляя 0,070 мг/л.

Часть детей с ЖДА была обследована в динамике, после излечения. Оказалось, что после проведения комплексного лечения ЖДА содержание свинца в плазме крови у них снизилось ниже ПДК.

Самым значимым отрицательным воздействием свинца считают мутагенный эффект [9,14]. С целью определения возможного механизма мутагенеза исследовали активность лизосомальных ферментов в крови детей с ЖДС. Установлено, что у детей с ЖДС в сочетании с повышением концентрации свинца наблюдалась активация лизосомальных ферментов - возрастала активность кислой фосфатазы, кислых катепсинов, кислой ДНК-азы и В-глюкозидазы. Мы предполагаем, что в условиях ЖДС, свинец, накапливаясь в повышенных концентрациях в клетке, вызывает нарушение стабильности клеточных мембран, в том числе лизосом, что сопровождается выходом в цитоплазму лизосомальных гидролаз. Активированные гидролазы приводят к нарушению ядерной мембраны, способствуя проникновению свинца в ядро и его контакту с генетическим материалом. Не исключено также, что активированная ДНК-аза лизосом способна проникать в ядро и осуществлять частичное расщепление хромосомной ДНК. Это повреждение генома клетки сопровождается последующей конъюгацией фрагмента ДНК, приводит к созданию ее аномальных структур, лежащих в основе серьезных нарушений генетической информации и неуправляемого роста клеток [9,10,12,14]
В последние годы выявлен рост врожденных уродств в РБ, связываемый с последствиями аварии на ЧАЭС. Однако, согласно результатам статистической отчетности [10] максимальное количество врожденных уродств, а также рост злокачественных новообразований у детей выявляется не в зоне загрязнения радионуклидами,а в г. Минске. Это подтверждает мнение о том, что не только радионуклиды, но и другие токсиканты и мутагены (в том числе свинец) приводят к обнаруживаемым отрицательным эффектам. Кроме того, проведенные исследования содержания свинца в крови у детей из зоны загрязнения радионуклидами выявило значительно меньшее его содержание, чем в Минске [2].
По-видимому, именно комбинированное отрицательное воздействие на организм радионуклидов, нитратов и тяжелых металлов, в том числе, свинца, вызывает отрицательное воздействие на растущий организм ребенка, приводящее к росту аномалий развития и злокачественных новообразований у детей.

Вторым отрицательным воздействием повышенных концентраций свинца на организм является задержка интеллектуального развития детей, причем, при длительном воздействии - необратимая [1,13].

Результаты проведенных исследований позволяют сделать следующие выводы:

1. Свинец, накапливаясь в организме детей и женщин с железодефицитными состояниями, охватывающими значительный контингент населения , вероятно, вызывает мутационный и канцерогенный эффекты, что и констатируется приводимыми статистическими данными;

2. Необходимо, помимо оздоровления и очищения окружающей среды, с целью недопущения накопления свинца в организме, активно выявлять группы риска ЖДС (дети, девочки-подростки, женщины) и проводить адекватные лечебно-профилактические мероприятия, приводящие к выведению свинца из организма. Это будет способствовать оздоровлению детского населения РБ, его полноценному физическому и интеллектуальному развитию, а также профилактике роста аномалий развития и онкозаболеваемости.

Summary

The contents in blood of lead, cadmium, zinc and copper, rendering the greatest influence on hemopoesis; the ratio of these microelements and lysosomic enzymes (acid phosphatase, acid cathepsins, acid deoxyribonuclease, β-glucosidase) activity were investigated in children from 3 to 14 years in Minsk. We established that contens of lead in plasma exceeded a level 0,1 mg/l in 51 children (85%). The excess maximum of allowable marked in 6 persons (10%). The contens of zinc in plasma was reduced in 51 children (86%) at copper - in 34 persons (56,7%). It was also establish that concentration of lead in blood and lead-zinc, lead-copper ratio in children with ferrum deficiency are authentically higher than in children without ferrum deficiency. The activation lysosomic enzymes (acid phosphatase, acid cathepsins, acid deoxyribonuclease, β-glucosidase) was observed in varions degre in children with ferrum deficiency with excess maximum allowable concentration of lead in blood that attest to the violation of stability lysosomic membranes and involving in pathological process activated hydrolois. It is possibly one the mechanism mutagenesis with teratogenous or oncogenous resalt.

Литература

Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А. и др. Микроэлементы человека -М. «Медицина , 1991.-с. 496.
А.Н. Аринчин и др. Активность симпатикоадреналовой системы и особенности периферической гемодинамики у детей, страдающих хроническим гастритом, в условиях комбинированного радиационно-химического воздействия// Патоморфоз хронических гастритов у детей и подростков Беларуси в условиях экологического воздействия после катастрофы на ЧАЭС, Минск 1996.с.166-185.
ВОЗ. Рацион питания и предупреждение хронических заболеваний. - Женева, 1993.
Л.М. Казакова. Дефицит железа у детей //Советская педиатрия. - М., 1986, с. 67 - 80
Н.Н. Климкович, Т.И. Козарезова Е.И Слобожанин Структурно-функциональное состояние мебран эритроцитов у детей, подвергшихся воздействию тяжелых металлов // Тез докл. 3 съезда Белорусских фотобиологов и биофизиков «Молекулярно-клеточные основы функционирования биосистем».- Минск, 1998.-с.177.
Я.Э.Кенигсберг и др. Микроэлементные нарушения и здоровье детей Беларуси после катастрофы на Чернобыльской АЭС// Сб. ст.- Минск, 1997. - с. 26-29.
В.А. Кувшинников, С.Г. Шенец, А.П. Стадник и др. Проблема железодефицитной анемии и преданемических состояний у населения РБ и пути ее решения.//Актуальные проблемы гематологии и трансфузиологии. Минск 2000 г. с. 24-28
Охрана здоровья женщин и детей в Республике Беларусь. ( Информационно аналитические материалы). Минск 2000,
С.Б. Мельнов; В.С. Петрова. Цитогенетический статус детей с повышенным содержанием свинца в организме// Мат. Науч. иссл. - Минск. 1993.- с.90-91.
А.А. Покровский, В.А.Тутельян. Лизосомы. - М.: «Наука», 1976.-382 с.
А.П. Стадник. и др.Анемический синдром у беременных и кормящих женщин. //Актуальные проблемы гематологии и трансфузиологии. М., 2000.с.38-40.
C. Bairati, G. Goi, D. Bollini et all. Effects of lead and manganese on the release of lysosomal enzymes in vitro and vivo // Clin.Chim.Act 1997 May 6; 261 (1): p. 91-101.
J.J. Chisolm Lead absorbtion in children: management, clinical, and environmental aspects. Baltimor, Md.: Urban and Schwarzenberg, 1982.
J. Dowinova at al Potential carcinogenicity of some transition metal ions// Biol Tract Elem Res.1999 v 67 (1): p 63 -73
L.S. Stephenson. Possible New Development in Community Control of Iron Deficiency Anemia. Nutrition Reviews. - V. 53. - 1995. № 2. - Р. 23-30/

С.Г.Шенец, В.А.Кувшинников, А.П.Стадник, В.Г.Бескровная

Тяжелые металлы (свинец, кадмий) и железодефицитные состояния у детей в экологических условиях крупных городов РБ.

У детей 3-14 лет г. Минска, изучали содержание в крови свинца, кадмия, цинка и меди, оказывающих наибольшее влияние на гемопоэз; соотношение этих микроэлементов, а также активность лизосомальных ферментов (кислой фосфотазы, кислых катепсинов, кислой дезоксирибонуклеазы, в-глюкозидазы). Было установлено, что у 51 ребенка (85%) содержание свинца в плазме превышало уровень 0,1 мг/л. Превышение предельно допустимых концентраций в плазме кадмия отмечалось у 6 человек (10%). Содержание в плазме цинка было снижено у 51 ребенка (85%), меди- у 34 человек (56,7%). Было также установлено, что у детей с железодефицитной анемией концентрация в крови свинца, а также соотношения свинец/цинк и свинец/медь достоверно выше, чем у детей без дефицита железа в организме. У детей с железодефицитными состояниями при превышении в крови предельно допустимых концентраций свинца наблюдается в различной степени активация лизосомальных ферментов (кислой фосфатазы, кислых катепсинов, кислой ДНК-азы, β- глюкозидазы), что свидетельствует о нарушении стабильности лизосомальных мембран клеток и вовлечение в патологический процесс активированных гидролаз. Это является, возможно, одним из механизмов мутагенеза с тератогенным или онкогенным результатом.

S G Shenets V A Kuvshinnikov A P Stadnik V G Beskrovnay

HEAVY METALS (LEAD,CADMIUM) AND FERRUM DEFICIENCY OF CHILDREN IN ECOLOGICAL CONDITIONS OF LARGE TOWNS OF BELARUS.

The contents in blood of lead, cadmium, zinc and copper, rendering the greatest influence on hemopoises; the ratio of these microelements and lysosomic enzymes (acid phosphatase, acid cathepsins, acid deoxyribonuclease, β-glucosidase) activity were investigated in children from 3 to 14 years in Minsk. We established that contens of lead in plasma exceeded a level 0,1 mg/l in 51 children (85%). The excess maximum of allowable marked in 6 persons (10%). The contens of zinc in plasma was reduced in 51 children (86%) at copper - in 34 persons (56,7%). It was also establish that concentration of lead in blood and lead-zinc, lead-copper ratio in children with ferrum deficiency are authentically higher than in children without ferrum deficiency. The activation lysosomic enzymes (acid phosphatase, acid cathepsins, acid deoxyribonuclease, β-glucosidase) was observed in varions degre in children with ferrum deficiency with excess maximum allowable concentration of lead in blood that attest to the violation of stability lysosomic membranes and involving in pathological process activated hydrolois. It is possibly one the mechanism mutagenesis with teratogenous or oncogenous resalt.

Сведения об авторах

1. Кувшинников Владимир Александрович

Адрес: РБ, 220113, г.Минск

ул.Я.Коласа, д.53, кв.29

Тел.: р.278-25-21, д.262-95-93

2. Шенец Светлана Григорьевна

Адрес: РБ, 220025, г.Минск

ул.Есенина, д.35/2, кв.56

Тел.: р.277-89-30, д.274-71-38

3. Стадник Анжелика Петровна

Адрес: РБ, 220116, г.Минск,

ул.Голубева, д.22, кв.124

Тел.: р.277-89-30, д.272-91-18

4. Бескровная Валентина Георгиевна

Адрес: РБ, 220113, г.Минск

ул.Я.Коласа, д.49, кв.47

Тел.: р.272-96-91, д.266-25-91

перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей