Указания по обработке изделий медицинского назначения, подлежащих стерилизации. 1. Дезинфекция.
Дезинфекция – умерщвление патогенных микроорганизмов. Дезинфекции подвергаются: изделия, используемые при гнойных операциях и оперативных манипуляциях у инфек-ционного больного, пациента, являющегося носителем патогенных микроорганизмов и HbS антигена, а также изделия, используемые для введения живых вакцин. В этих случаях дезинфекцию выполняют преред предстерилизационной очисткой. Дезинфекция предотвращает распространиение патогенных микроорганизмов во внешней среде, заражение ими пациентов и медицинского персонала.
Метод дезинфек-ции
|
Дезинфицирующий
агент
| Наименование инфекции
|
Применение
| При гнойных заболеваниях и кишечно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии (также грипп, аденовирусные инфекции)
|
При туберкулезе
|
При вирусных инфекциях
(гепатит, СПИД)
|
При анаэробных инфекциях
(столбняк, газовая гангрена)
| концентрация %
| время выдержки
| концентрация %
| время выдержки
| концентрация %
| время выдержки
| концентрация %
| время выдержки
| Кипя-чение
| Дистилированная вода.
Раствор питьевой соды.
|
2.0
| 30
15
|
2.0
| 30
15
|
2.0
| 30
15
| -
2.0
| -
90
| Для изделий из стекла, металла, термостойких полимеров, резины
|
Химичес-кий
| Хлорамин
Перекись с 0.5% порошка
Формалин (по формальдегиду):
Дезоксон-1 (по надуксусной к-те).
Хлоргексидин биглюконат
(водный р-р):
(спиртовой р-р):
| 1.0
3.0
3.0
0.1 2.5
2.5
| 30
80
30
15 30
15
| 5.0
3.0
10.0
| 240
180
60
| 3.0
4.0
3.0
0.1
| 60
90
30
30
|
6.0
|
60
|
Для изделий из стекла, коррозион-ностойкого металла, полимеров, резины.
|
Примечание: время кипячения отсчитывается от момента закипания. Дезинфицирующие растворы должны иметь температуру не ниже 18°С. После проведения дезинфекции изделия медицинского назначения подвергаются предстерилизационной очистке.
2. Предстерилизационная очистка.
Предстерилизационной очистке подвергают все изделия с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов. Качественно проведенная предстерилизационная очистка способствует эффективности реккомендуемых методов стерилизации. Предстерилизационная очистка должна осуществляться ручным или механизированным способом.
Этапы проведения очистки
| Режим очистки
|
Применяемое оборудование
| первоначальная
температура р-ра, °С
| время
выдержки, мин
| номинальное значение
| предельное отклонение
| номинальное значение
| предельное отклонение
| Погружение инструментов, загрязенных кровью, в рствор ингибитора коррозии (1% р-р бензоата натрия) сразу после использования их в ходе операции или манипуляции
| 22
| ±5
| 60
| ±5
| Таз, бачок
| Ополаскивание проточной водой
| -
| -
| 0.5
| 0.1
| Ванна, раковина
| Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия
| при применении "Биолота"
| 40
| +5
| 15.0
| +1
| Бачок, ванна, раковина
| "Астра", "Лотос", "Прогресс", "Айна"…
|
|
|
|
| Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватного тампона
|
|
| 0.5
| +0.1
|
|
Ополаскивание под проточной водой,
| применяя "Биолот"
| -
| -
| 3.0
| 1.0
| Ванна, раковина с устройством для струйной подачи воды
| применяя "Прогресс"
| -
| -
| 5.0
| 1.0
| "Аста", "Лотос", "Айна"…
| -
| -
| 10.0
| 1.0
| Ополскивание дистилированной водой
| -
| -
| 0.5
| -0.1
| Бачок, раковина
| Сушка горячим воздухом
| 85
| +2, –10
| До исчезновения влаги
| Сушильный шкаф
|
Примечания: 1. Температура р-ра в процессе мойки не поддерживается. 2. Если инструмент, загрязненный кровью, может быть промыт под проточной водой тотчас же после опера-ции, его не погружают в бензоат натрия. 3. В случае необходимости инструмент можно оставить погруженным в бензоат натрия до 7 часов. 4. Моющий раствор перекиси водорода с СМС можно использовать в течение суток с момента приготовления, если цвет р-ра не изменился. Такой р-р можно подогревать до 6 раз. В процессе подогрева конц-ция перекиси сильно не меняется. 5. Р-р СМС "Биолот" в любом случае используется однократно, т.к. фермент разрушается в процессе очистки.
Приготовление моющего раствора:
№ п/п
|
Наименование компонентов
| Кол-во компонентов для приготовления 1л моющего р-ра
|
Применение
| № п/п
|
Наименование компонентов
| Кол-во компонентов для приготовления 1л моющего р-ра
|
Применение
| 1
| СМС "Биолот", г
Вода питьевая, мл
| 3
997
| Струйный механич. метод
|
5
| Р-р перекиси/вода питьевая:
27.5%
30.0%
33.0%
3.0%
СМС "Лотос", "Прогресс" и др.
|
17 / 978
16 / 979
14 / 981
160 / 835
5
| Механизированная очистка (струйный метод, использова-ние ультразвука) и ручной очистки
|
2
|
СМС "Биолот", г
Вода питьевая, мл
|
1.5
998.5
| Ротационный механизированный
метод
| 3
| СМС "Биолот", г
Вода питьевая, мл
| 5
995
| Применяется при ручной очистке
| 6
| СМС "Лотос","Астра", "Прогресс"
Вода питьевая, мл
| 5
995
| Мех. очистка с ультразвуком
|
Примечание: При использовании моющего средства, содержащего 0.5% перекиси и 0.5% СМС "Лотос", "Лотос-автомат" применяют ингибитор коррозии – 0.14% олеата Na (1.4 г/л).
Методы контроля за качеством предстерилизационной очистки инструментов на наличие крови – амидопириновая и азопирамовая пробы; на наличие остатков компонентов моющего средства – фенолфталеиновая проба.
3. Стерилизация.
Стерилизация – умерщвление микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития: патогенных и непатогенных, в том числе спорообразующих, обладающих высокой устойчивостью к конкретному стерилизующему средству. Стерилизации подвергают все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. Стерилизацию проводят после предстерилизационной очистки.
Стерилизация воздушным методом:
Рабочая температура в камере: 180°С +2°, -10° (160°С +2°, -10°). Время выдержки: 60 мин +5 (150 мин).
Применение: Реккомендуется для изделий из стекла, металла, силиконовой резины.
Условия проведения: Стерилизации подвергают сухие изделия. Проводят в упаковке из бумаги влагопрочной, упаковочной высокопрочной, бумаги для металлопродукции и прочей.
Срок стерильности: изделия в бумаге могут храниться 3 суток. Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации.
Оборудование: воздушный стерилизатор.
Изделия следует загружать, чтобы они не мешали свободному току воздуха. Нельзя загружать стерелизатор навалом, перекрывать продувочные окна и решетку вентилятора. Воздух должен равномерно распределяться в камере. Изделия надо укладывать горизонтально, поперек полок, равномерно их распределяя. Большие предметы следует класть наверх.
Стерилизация паровым методом: Давление пара
в камере, кгс/см
| Рабочая температура
в камере, °С
| Время выдержки
| Реккомендуется для:
| Условия стерилизации
| Срок сохранения стерилизации
| 2 (±0.2)
| 132 (±2)
| 20 (+2)
| Изделия из нержавеющего металла, стекла, резины, текстильных материалов
| Стерилизацию проводят в стерилизационных короб-ках без фильтров или с фильтрами, в двойной мягкой упаковке из бязи, пергаменте, бумаге (см. )
| Изделия, простерилизован-ные без фильтра в мешках из бязи, бумаге, пергаменте – 3 суток. В коробках с фильтром – до 20 суток.
| 1.1 (±0.2)
| 120 (+2)
| 45 (+3)
| Изделия из резины, латекса, полиэтилена жаропрочного, ПВХ-пластикаты.
| Применяемое оборудование: паровой стерилизатор.
Стерилизация химическим методом (растворами):
Стерилизующий агент
| Режим стерилизации
| Применение
| Условия проведения стелилизации
| Применяемое
оборудование
| температура, °С не менее
| время выдержки, мин
| Перекись водорода 6%
| 18
| 360±5
| Реккомендуется для изделий из полимеров, резины, нержавеющих материалов
| Проводится при полном погружении изделия в р-р на время выдержки, после чего изделие промывают стерильной водой двукрат-но. Срок храниения сте-рильных изделий в стериль-ной коробке – 3 суток.
|
Закрытые емкости из стекла, пластмассы.
| 50±2
| 180±5
| Дезоксон-1
(по надуксусной кислоте)
| 18
| 360±5
|
Глютаминовый альдегид "REANAL" 2.5% р-р
|
20
|
360±5
|
Полимеры, стекло, резина, изделия из металла
| Примечания:
1. 6% р-р перекиси и 1% р-р Дезоксон-1 повторно использовать нельзя.
2. Температура в процессе стерилизации не поддерживается.
3. Стерилизацию и промывание проводят в асептических условиях, соответсвующих требованиям, предъявляемым чистым операционным.
Методы контроля за качеством стерилизации: термический, химический и бактериологический. перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |