Главная страница

Гельминтозы 2. Гельминтозы 2.ppt. В настоящее время описано более 200 видов гельминтов, паразитирующих у человека. У человека наиболее часто встречаются два типа гельминтов Нематоды Цестоды


Скачать 4.22 Mb.
НазваниеВ настоящее время описано более 200 видов гельминтов, паразитирующих у человека. У человека наиболее часто встречаются два типа гельминтов Нематоды Цестоды
АнкорГельминтозы 2.ppt
Дата23.01.2018
Размер4.22 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаГельминтозы 2.ppt.ppt
ТипДокументы
#35204
Каталог




В настоящее время описано более 200 видов гельминтов, паразитирующих у человека.


У человека наиболее часто встречаются два типа гельминтов:


- Нематоды


- Цестоды


Во многих случаях глистная инвазия протекает бессимптомно


ПАРАЗИТ


Живой организм, получающий питание и защиту от другого живого организма, который может быть животным или растением.


ХОЗЯИН


Живой организм, от которого паразит получает питание.








Геогельминтозы – передача человеку происходит через элементы внешней среды, где развиваются личиночные стадии паразита (аскаридоз, трихоцефалез).


Контактные гельминтозы – передача человеку непосредственно от больного или через окружающие его предметы (энтеробиоз, гименолепидоз).






Токсическое – недомогание, слабость


Нарушение питания хозяина (например,


анемия при анкилостомидозе)


Иммуносупрессивное


Психогенное


Осложнения - аппендицит, кишечная


непроходимость, пневмония и т.д.  






1000 миллионов случаев аскаридоза


1000 миллионов случаев энтеробиоза


900 миллионов случаев трихоцефалеза


900 миллионов случаев анкилостомидоза


100 миллионов случаев стронгилоидоза






каждый житель Азии и Океании поражен двумя и более гельминтами;


каждый житель Африки поражен одним и более гельминтом;


каждый третий житель Европы поражен гельминтом.


В.П. Сергиев, 2000 год:


Такая же картина сохраняется и в настоящее время.


Г.Г. Онищенко, 2002 год:


В России ежегодно регистрируется 20 миллионов человек с паразитарными заболеваниями






Миграция населения


Освоение новых территорий (вахтовый метод работы, туризм);


Низкий санитарно-культурный уровень населения (отсутствие знаний о паразитарных болезнях).





Ascaris lumbricoides


Ascaris lumbricoides


Ancylostoma duodenale


Necator americanus


Enterobius vermicularis


Trichuris trichiura


Strongyloides stercoralis





Распространены по всему миру.


Распространены по всему миру.


Поражено около 30% населения.


Геогельминтоз, окончательный хозяин – человек.


Форма – круглая в поперечнике, заостренная с обоих концов


Самки длиннее чем самцы (25-40 см. и 15-25 см. соответственно)


Длительность жизни аскариды – не более года.


Цикл развития аскариды – от момента попадания яйца в организм до момента появления в фекалиях яиц новой генерации- 11-12 недель.








КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:


Миграционная фаза (ранняя):


Нестойкая очаговая инфильтрация легких в сочетании с эозинофиллией в крови;


Заболевания дыхательных путей (пневмония, бронхит, гриппоподобные заболевания, временами с кровь в мокроте);


Поражения кожи – полиморфные сыпи по типу крапивницы, зуд, шелушение);


Увеличение печени; Боли в животе;


Тахикардия, снижение АД.






КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:


Кишечная фаза:


- снижение аппетита,


потеря массы тела,


желудочно-кишечные расстройства,


боли в животе, чаще в подложечной области, в области пупка,


раздражительность,


утомляемость,


головные боли,


нарушение сна;


менингиальные и эпилептиформные синдромы;


желтуха;


Кишечная непроходимость.






E. vermicularis является облигатным паразитом, единственным хозяином которого является человек.


Тело гельминта заужено и заострено с обоих концов.


Маленькие белого цвета глисты, по форме напоминают кусок нити.


Самки длиннее самцов (9-12 мм и 2-5 мм соответственно).


Самка откладывает 5-17 тыс. яиц.


Длительность жизни острицы – 3-4 недели.








Зуд в перианальной области, в области бедер


Раздражение в области уретры


Выделения из влагалища, вульвовагиниы у девочек


Никтурия


Боли в животе


Нарушения стула (диарейный синдром)


Аппендицит (при заползании остриц в червеобразный отросток)


Раздражительность


Головные боли


Нарушение аппетита, сна.












Toxocara является облигатным паразитом, хозяинами которого являются кошки, собаки.


Лихорадка


Кашель


Астмотоидные состояния


Нарушение зрения


Аллергический дерматит, крапивница


Инфаркт миокарда






Toxocara сanis


и характеризующееся комплексом симптомов и синдромов, обозначаемых


как Visceral Larva migrans






Пораженность людей токсокарозом варьирует


от 2,6% в Бельгии


до 80% на Карибских островах






В России по данным


сероэпидемиологических


исследований токсокарозом


инвазировано


до полумиллиона человек.






Возбудитель токсокароза -


Toxocara canis – круглый червь (нематода)


Самки длиной 9 – 18 см


Самцы – 5 – 10 см












У животных (псовые) выделяют


основной цикл развития


и


2 вспомогательных





Происходит по схеме


Происходит по схеме


Окончательный хозяин (псовые)


Почва


Окончательный хозяин (псовые)


Путь передачи инвазии геооральный







Осуществляется по схеме


Осуществляется по схеме


Окончательный хозяин (псовые)


Почва -


Факультативный (резервный, паратенический) хозяин


Окончательный хозяин (псовые)






Человек не включается в цикл


передачи инвазии,


являясь для паразита


биологически тупиком





Заражение человека происходит:


Заражение человека происходит:


при контакте


с инвазированными токсокарами собаками, землей, травой, предметами быта, загрязненными фекалиями инвазированных токсокарами собак


При употреблении в пищу мяса животных, инвазированных личинками токсокар






“паразит – хозяин”


Механическое повреждение личинками тканей хозяина


Геморрагии, воспалительная реакция, некрозы






Сенсибилизация


РНТ РЗТ


Стереотипность клинических проявлений и их сходство с аллергическими заболеваниями





Клетки-мишени


Клетки-мишени


Тучные клетки серотонин


IgE+Fc Базофилы гистамин


Эозинофилы другие


Тромбоциты медиаторы


Моноциты аллергического


воспаления





Реагиновые антитела - IgE


Реагиновые антитела - IgE






ИК


Привлекают в ткани


Эозинофилы, СД 4 Т-лимфоциты, макрофаги и другие клетки иммунного воспаления


Паразитарная гранулома






При интенсивной инвазии развиваются тяжелые грануломатозные поражения многих органов и систем






При токсокарозе поражаются легкие,


Печень, почки, селезенка, лимфоузлы, миокард, мышцы, щитовидная, поджелудочная железа, головной мозг и другие органы






воспалительная инфильтрация из эозинофилов, лимфоцитов.


Эти изменения сходны с таковыми при бронхиальной астме






Грануломатозная реакция с инфильтрацией эозинофилами и лимфоцитами междольковой и внутридольковой стромы, формирование паразитарных гранулом.


Микроабсцессы






Грануломатозная реакция в миокарде,


дистрофические изменения, миокардит.


Описаны тяжелые миокардиты с летальным исходом






Крапивница, отек Квинке, папулезные высыпания, узловая эритема, болезненный подкожные инфильтраты








Кратковременный вираж противотоксокарозных антител в низких титрах без клинических проявлений инвазии.


Развитие абортивных форм инвазии (кратковременная эозинофилия, противотоксокарозные антитела в низких титрах, минимальные клинические симптомы)


Клинически выраженные формы инвазии








Выделяют:


висцеральную форму токсокароза и


глазную форму токсокароза






Легочным синдромом


Абдоминальным синдромом


Моно и полиорганными поражениями другой локализации


В острой стадии заболевание может протекать с преобладанием одного из синдромов или наблюдаться полисиндромальное течение





Ремиссия


Ремиссия


Обострение


Обострение обусловлено возобновлением миграции личинок токсокар из тканей






так называемый


бессимптомный токсокароз.


(бессимптомная гиперэозинофилия крови)


Клинически:


Повышенное содержание эозинофилов


+


АТ к АГ T.canis в низких титрах


Клинический диагноз: Токсокароз (инвазированность)





Рецидивирующая лихорадка


Рецидивирующая лихорадка


Полилимфаденопатия


Легочный синдром различной степени выраженности


Увеличение печени


Увеличение селезенки (в 40%)


Кожные проявления, локальные отеки


Гиперэозинофилия крови


Гиперлейкоцитоз


Ускорение СОЭ


Гипергаммаглобулинемия


Повышение уровня Ig E


Антитела к АГ T.canis.







Классический вариант легочного синдрома протекает как синдром Лёффлера 1:


Гиперлейкоцитоз до 70х10 9/л


Гиперэозинофилия крови до 90%


Упорный кашель, особенно по ночам


Приступы удушья


Летучие инфильтраты в легких





Рентгенологическое


Рентгенологическое


Единичные или множественные “летучие” инфильтраты


Пневмония


Усиление легочного рисунка


Симптом “снежной метели”


Интерстициальные изменения


Ателектаза





Исследование ФВД


Исследование ФВД


Признаки бронхообструкции на уровне средних и мелких бронхов


Бронхопровакационный тест с метахолином


Неспецифическая гиперреактивность бронхов





Выздоровление


Выздоровление


Затяжное течение


Хронический бронхообструктивный синдрома


(чаще у лиц с наследственной предрасположенность к аллергическим болезням)


(установлена возможность формирования неинфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы)


У ¼ больных БА выявляются АТ к АГ T.canis





Боли в животе


Боли в животе


Диспепсические явления


Увеличение печени +2-4 см, иногда >


Увеличение селезенки


Гиперферментемия


УЗИ: гипоэхогенные очаги, очаги кальциноза


Морфологически – инфильтрация стромы эозинофилами, картина гепатита








Обычно одностороннее поражение


Чаще у детей старше 12 лет


Отсутствуют специфические антитела или присутствуют в низких титрах


Морфологически:


геморрагии и воспалительные изменения, грануломы


Клинические проявления: диффузный эндоофтальмит, задний грануломатозный хориоретинит, папиллит, кератит, увеит, ларвальные поражения орбиты.








Прогрессирование процесса вплоть до паноофтальмита и отслойки сетчатки - слепота





Эпидемиологический анамнез


Эпидемиологический анамнез


Клиническая симптоматика


Лабораторные показатели


Инструментальные методы исследования


Иммунодиагностика






Определение специфических IgG к


антигену T.canis.


2. Определение специфических IgE к антигену T.canis


3. Определение авидности антител






Используют


Мебендазол – Вермокс в дозе


10 мг/кг массы тела. Продолжительность курса от 10 дней до 4-х недель. Требуются повторные курсы лечения


Альбендазол в дозе


10 мг/кг массы тела Продолжительнотсь курса 12-14 дней.






Исследование фекалий на яйца гельминтов – копроовоскопия


толстый мазок по Като и Миура


методы седиментации:


-формалин –эфирный; уксусно-эфирный и др.


методы флотации с использование насыщенных


растворов:


-нитрата аммония NH4NO3


-нитрата натрия Na4NO3 (метод Калантарян)


-тиосульфата (гипосульфита) натрия Na2S2O3·H2O


-сульфата натрия (английской соли) Na2SO4


-хлорида натрия (поваренной соли) NaCl (метод


Фюллеборна)








метода липкой ленты (предпочтительнее операционная пленка ЛПО- 1, ЛПО-2);


стеклянных глазных палочек с клеевым слоем по Рабиновичу;


ватных тампонов, накрученных на деревянном или стеклянном шпателе.


Исследование дуоденального содержимого, мокроты и мочи


на яйца и личинки гельминтов


Исследование фекалий на личинки гельминтов – копроларвоскопия


- метод Бермана и его модификации








СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ГЕЛЬМИНТОЗЫ


- ИФА,


- РНГА,


- РЛА,


- РИФ
















Снижение уровня лейкоцитоза


Снижение уровня эозинофилии


Снижение уровня антител.





перейти в каталог файлов
связь с админом