711101647 Кровь лекц ЛД. Внутренняя среда организма. Система крови. Физико-химические свойства крови. Понятие внутренняя среда организма
 Скачать 2.95 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| ||||||||||||||||||||
Кровь 6 литров (100 %) | ||||
Форменные элементы 45 % | Плазма 55 % | |||
Эритроциты | Лейкоциты | Тромбоциты | Фибрин | Сыворотка |
Сгусток | ||||
Всю кровь можно разделить на циркулирующую 5 л и депонированную в селезенке, печени, подкожном сосудистом сплетении и легких 1 л.
Среди нарушений объема крови выделяют гиповолемию и гиперволемию (уменьшение или увеличение массы крови по сравнению с нормой — нормоволемией).
Изменения объема циркулирующей крови могут быть в результате кровопотери и выраженного лизиса клеточных элементов; нарушения гемопоэза; нарушения водного баланса в организме; переливания крови, ее составных частей, введения различных растворов.
9. Гематокрит
Гематокрит - отношение объёма форменных элементов к объёму крови.
Синонимы: гематокритная величины, гематокритное число, гематокритный показатель.
От греч. Haimatos кровь + kritos отдельный, определённый).
Обратите внимание! «... к объёму крови», а не плазмы. «Объёма форменных элементов к ...», а не эритроцитов. Да, гематокрит в основном определяется количеством эритроцитов, и, тем не менее, речь идет об относительном содержании всех форменных элементов в крови. Поэтому неправильно отождествлять понятия «общий объём эритроцитов» и «гематокритная величина» ++176++.
Гематокрит определяется в условиях предотвращения свёртывания крови с помощью антикоагулянтов и после центрифугирования (раньше в микроцентрифуге Шкляра).
У здоровых мужчин гематокрит венозной и капиллярной крови равен 40-48 %, женщин – 36-42 %. У новорождённых гематокритное число достигает 60-62 %, затем оно уменьшается, а с 6 месяцев начинает повышаться, достигая цифр, характерных для взрослых, к 14 годам [++346+].
Венозный гематокрит существенно ниже артериального. Общий телесный гематокрит (ОТГкр) также меньше определяемого венозного (ВГкр) и вычисляется по формуле: ОТГкр = 0,92·ВГкр.
Динамический гематокрит
Измерив гематокрит цельной крови, находящейся в резервуаре, и гематокрит той же крови, вытекающей из него по трубке, мы обнаружим, что в трубке он ниже. Это явление известно давно. Наблюдаемое снижение гематокрита обусловлено наличием свободного от клеток слоя, ибо взвешенные в плазме эритроциты движутся вместе с ней в центральной части трубки с относительно большой скоростью, а плазма движется не только вместе с эритроцитами, но и у стенки, где скорость ее перемещения мала. Это явление имеет место независимо от вида профиля скорости. В результате среднее время прохождения данного отрезка трубки для эритроцитов оказывается меньшим, чем для плазмы. Если бы величина динамического гематокрита была такой же, как его статическая величина на входе в трубку, то на конце трубки концентрация эритроцитов должна бы была увеличиваться! В действительности динамический гематокрит, измеренный в любой достаточно узкой трубке, всегда меньше статического. Поэтому, хотя время прохождения через трубку отдельного эритроцита меньше, чем время прохождения плазмы, общее число эритроцитов, проходящих через трубку за определенное время, поддерживается на соответствующем уровне.
Представим себе тонкую ветвь, отходящую от более крупного микрососуда.
Весьма вероятно, что кровь в такую ветвь будет поступать относительно медленно и содержание плазмы в ней окажется больше, чем в питающем ее крупном микрососуде. Произойдет это потому, что в мелкий сосуд поступает в основном та кровь, которая находится в крупном сосуде около стенки и содержит больше плазмы. Это явление называется отделением плазмы.
10. Изменения общего объема крови и гематокрита
В зависимости от значения гематокрита нормо-, гипо- и гиперволемию подразделяют на
простую,
полицитемическую,
олигоцитемическую.
Нормоволемия простая
Норма - простая нормоволемия
Нормоволемия олигоцитемическая
Нормальный объем крови при снижении гематокрита.
Возникает при анемии вследствие кровопотери (объем крови нормализовался за счет тканевой жидкости, а количество эритроцитов еще не восстановилось), гемолиза эритроцитов, нарушения гемопоэза.
Нормоволемия полицитемическая
Нормальный объем крови при повышении гематокрита.
Может наблюдаться во время мышечной работы у нетренированных людей [++736+ C.138-139]. Часть плазмы через стенки капилляров уходит из сосудистого русла в межклеточное пространство работающих мышц [++736+ C.138-139] (мышечный, тканевый рабочий отёк). Уменьшение объёма циркулирующей крови компенсируется выходом крови из депо (например, селезёнки) с высоким содержанием эритроцитов.
Наблюдается при переливании небольших количеств эритроцитарной массы.
Гиповолемия простая 2
Уменьшение объема крови без изменения гематокритного числа.
Может наблюдаться при острой кровопотере (вначале).
Гиповолемия олигоцитемическая
Уменьшение объема крови с преимущественным уменьшением в ней клеток — эритроцитов (снижение гематокрита).
Наблюдается при острой кровопотере в тех случаях, когда поступление крови и тканевой жидкости в кровеносное русло не компенсирует объем и особенно состав крови.
Гиповолемия полицитемическая
Уменьшение объема крови вследствие уменьшения объема плазмы при относительном увеличении содержания эритроцитов (увеличение гематокрита).
Развивается при обезвоживании организма (понос, рвота, усиленное потоотделение, гипервентиляция), шоке (выход жидкости в ткани в результате повышения проницаемости стенки сосудов).
Гиперволемия простая
Увеличение объема крови при сохранении нормального гематокрита.
Возникает сразу же после переливания большого количества крови. Однако вскоре жидкость покидает кровеносное русло, а эритроциты остаются, что ведет к сгущению крови.
Может наблюдаться во время мышечной работы у спортсменов, тренирующих выносливость [++736+ C.138-139]. «Излишек» плазмы (низкий относительно «нормы» гематокрит) в покое у этих спортсменов дает также резерв для ее дополнительного выхода жидкости из сосудистого русла время работы (гемоконцентрации) без значительного повышения гематокрита крови [++737+ C.79]. Т.е. гематокрит при мышечной работе «нормализуется». Это облегчает работу сердца при «прокачивании» больших количеств крови с высокой скоростью во время нагрузки большой аэробной мощности [++737+ C.79].
Гиперволемия олигоцитемическая
Увеличение объема крови за счет плазмы (уменьшения гематокрита).
Развивается при задержке воды в организме в связи с заболеванием почек, при введении кровезаменителей. Ее можно моделировать в эксперименте путем внутривенного введения животным изотонического раствора натрия хлорида.
Гиперволемия полицитемическая
Увеличение объема крови за счет нарастания количества эритроцитов (увеличения гематокрита).
Наблюдается при длительной интенсивной физической работе.
Наблюдается также при понижении атмосферного давления, а также при различных заболеваниях, связанных с кислородным голоданием (порок сердца, эмфизема) и рассматривается как компенсаторное явление.
Однако при истинной эритремии (болезни Вакеза) полицитемическая гиперволемия является следствием разрастания клеток эритроцитарного ряда костного мозга.
Может наблюдаться во время мышечной работы [++736+ C.138-139]. Часть плазмы через стенки капилляров уходит из сосудистого русла в межклеточное пространство работающих мышц [++736+ C.138-139] (мышечный, тканевый рабочий отёк). В результате объем циркулирующей крови уменьшается [++736+ C.138-139]. Поскольку форменные элементы остаются в сосудистом русле гематокрит повышается [++736+ C.138-139]. Это явление называется рабочей гемоконцентрацией (подробнее см [++736+ C.138-139]. 11 [++736+ C.138-139].2 [++736+ C.138-139].3) [++736+ C.138-139].
Рассмотрим конкретный случай (задачу) [++736+ C.138-139].
Как изменится гематокрит при физической работе, если объём крови в покое равен 5,5 л [++736+ C.138-139], объём плазмы - 2,9 л, который изменяется на 500 мл?
Решение:
Объём крови в покое равен 5,5 л [++736+ C.138-139]. Из них 2,9 л составляет плазма и 2,6 л — форменные элементы крови, что соответствует гематокриту 47 % (2,6 / 5,5) [++736+ C.138-139]. Если во время работы из сосудов уходит 500 мл плазмы, объем циркулирующей крови снижается до 5 л [++736+ C.138-139]. Поскольку объем форменных элементов крови при этом не изменяется, гематокрит увеличивается — до 52 % (2,6 / 5,0) [++736+ C.138-139].
перейти в каталог файлов