Главная страница

[MedBooks-Медкниги]05. Вторичные артериальные гипертензии. [MedBooks-Медкниги]05. Вторичные артериальные гипертензии.ppt. Вторичные артериальные гипертензии этиология артериальной гипертензии


Скачать 5.23 Mb.
НазваниеВторичные артериальные гипертензии этиология артериальной гипертензии
Анкор[MedBooks-Медкниги]05. Вторичные артериальные гипертензии.ppt
Дата02.10.2017
Размер5.23 Mb.
Формат файлаppt
Имя файла[MedBooks-Медкниги]05. Вторичные артериальные гипертензии.ppt.pp
ТипДокументы
#23512
Каталог

С этим файлом связано 41973 файл(ов). Среди них: и ещё 41963 файл(а).
Показать все связанные файлы


ВТОРИЧНЫЕ АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ


Этиология артериальной гипертензии

  • Первичная – 90-95% случаев – также известная как “эссенциальная” или “идиопатическая”

  • вторичная – около 5% случаев

    • Заболевания почек или почечных сосудов
    • Эндокринные заболевания
      • Феохромоцитома
      • Синдром Кушинга
      • Синдром Конна
      • Акромегалия
      • Гипо/гипертиреоз
    • Коарктация аорты
    • Ятрогенные
      • гормональные / оральные контрацептивы
      • Нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС)


ОПРЕДЕЛЕНИЕ

  • Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия – это повышенное артериальное давление (АД), когда исключены вторичные причины или моногенные формы

  • Повышенное АД – АД превышающее 140/90 мм рт.ст. при многократных измерениях, т.e. систолическое АД >140 и/или диастолическое АД > 90 мм рт.ст.







Классификация артериальной гипертензии по ВОЗ (1993)

  • Стадия I – отсутствуют признаки поражения органов-мишеней

  • Стадия II – имеется хотя бы один признак из следующего:

  • Сердце: ГЛЖ (диагностированная радиологически, по ЭКГ или эхокардиографически)

  • Сетчатка: генерализированное или очаговое сужение артерий сетчатки

  • Почки: микроальбуминурия, протеинурия, креатинин<2 мг/дл (176 мкмоль/л)

  • Сосуды: увеличена толщина комплекса интима-медиа или атеросклеротические бляшки в сонных, подвздошных или бедренных артериях

  • Стадия III – признаки тяжелого поражения органов-мишеней:

  • Сердце: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность

  • Мозг: инсульт, TИA, сосудистая деменция

  • Сетчатка: кровоизлияния, эксудаты, отёк диска зрительного нерва

  • Почки: почечная недостаточность (креатинин>2мг/дл)

  • Сосуды: расслаивающая аневризма аорты, сисмптомное окклюзивное поражение периферических сосудов



ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ



Состояние проблемы АГ среди взрослых в возресте 18-74 лет*



Патогенез: взаимодействие генов



Основные факторы риска



Процедура измерения артериального давления



Измерение артериального давления



White coat effect (Office-induced blood pressure elevation)









Поиск признаков поражения органов-мишеней: обследование глазного дна



Поиск признаков поражения органов-мишеней: почки



Поиск признаков поражения органов-мишеней: сосуды



Рутинные лабораторные исследования



Рекомендуемые исследования



Нефармакологические методы



Лечение больных с АГ



Considerations Regarding the Choice of First-Line Therapy

  • Diuretic-induced hypokalemia should be avoided through the use of potassium sparing agent

  • ACE-I are not recommended (as monotherapy) for black patients without another compelling indication

  • Beta adrenergic blockers are not recommended for patients over 60 years without another compelling indication



Combination Therapy for Systolic-Diastolic Hypertension without Other Compelling Indications



Summary: Treatment of Hypertension without Other Compelling Indications





Useful Combinations



INDICATIONS FOR INDIVIDUAL DRUG CLASSES



Treatment of Hypertension in Patients with Ischemic Heart Disease



Treatment of Hypertension in Patients with Recent ST Segment Elevation-MI or non-ST Segment Elevation-MI



Treatment of Hypertension with Left Ventricular Systolic Dysfunction



Treatment of Hypertension for Patients with Cerebrovascular Disease



Treatment of Hypertension in Patients with Left Ventricular Hypertrophy



Treatment of Hypertension in Patients with with Non Diabetic chronic kidney disease



Treatment of Hypertension in association with Renovascular Disease



Vascular Protection for Hypertensive Patients : ASA



перейти в каталог файлов
связь с админом