Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

Лекция#2СДСпособы введения ЛС. Закон Российской Федерации от 12 апреля 2010 г. N 61-фз Об обращении лекарственных средств


НазваниеЗакон Российской Федерации от 12 апреля 2010 г. N 61-фз Об обращении лекарственных средств
АнкорЛекция#2СДСпособы введения ЛС.pptx
Дата17.09.2017
Размер3.77 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаЛекция#2СДСпособы введения ЛС.pptx.pptx
ТипЗакон
#13329
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей


Способы введения лекарственных средств в организм больного


Федеральный закон Российской Федерации от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"



Показания к введению ЛС в организм


Диагностические (миастения)


Профилактические (антибиотики, гепарин)


Терапевтические





Лекарственные препараты (средства) способны кроме основного (желаемого действия оказать побочное действие или вызвать нежелательные побочные реакции



Побочное действие Нежелательные лекарственные реакции

Побочные эффекты ЛВ могут быть (+) и (-)

Не опасные

НЛР всегда отрицательные

При неадекватной помощи –опасные для жизни

Пути введения ЛС в организм

Пути введения ЛС в организм



Пути введения ЛС в организм

1. Местное назначение

1A. Наносимые на кожу/слизистые ЛС с ожидаемым эффектом в месте введения
    Нанесение на кожу (местно, наружное)
    Ректально (ректальные свечи)
    В ухо (ушные капли)
    Глазное (глазные капли)
    Назальное (капли в нос)

1Б. Внутриполостное (в полость абсцесса, в гайморову пазуху, брюшную полость и т.д.)

1В. В ткани, органы (местная анестезия)

2. Энтеральный путь 2. Энтеральный путь
    Пероральное
    Сублингвальное
    Зондовое (включая введение в гастростому)

3. Парентеральный путь
    Внутрикожное
    Подкожное
    Внутримышечное
    Внутривенное (струйное, капельное)
    Внутриартериальное
    Эндотрахеальное
    Внутрикостное
    Полостное (перитонеальный диализ)
    Субарахноидальное (анестезия, а/б при менингите)

4. Ингаляционный

5. Трансдермальный (назначается местно, а эффект – системный)



Время наступления эффекта ЛС Всегда наблюдайте за больным после введения ЛС: ЧДД, ЧСС, АД, сознание, боль

Дополнительно – сахар крови

Правильные слова для введения ЛС больному

Правильному (тому кому надо) пациенту


Нужное лекарство


В нужной дозе


В нужное время


Нужный путь введения


С нужной частотой (кратностью)


Правильно документировать





Основные положения безопасности введения ЛС

Перед введением ЛС необходимо уточнить у пациента:

Наличие аллергических реакций на лекарственные препараты


Наличие пищевой аллергии


Сопутствующий прием других медикаментов (Ваше лекарство может взаимодействовать с уже назначенным ЛС)





2. Не вводите пациенту ЛС из упаковки без названия или с неясным названием, сроком годности

3. Не вводите ЛС, которые изменили цвет, внешний вид, с осадком или поврежденной упаковкой

4. Таблетки желательно извлекать из блистера непосредственно перед подачей больному.

5. Перед введением ЛС назовите пациенту препарат, цель назначения, его действие возможные побочные эффекты

6. Рекомендуется находится около пациента в момент приема им лекарственного средства с целью контроля

7. Ряд ЛС после введения в организм требует пристального наблюдения за пациентом

Документируйте введение или выдачу ЛС больному! Иногда приходится проверять принял больной ЛС или нет!

В случаях, когда ЛС :

Не введено (не выдано)


Непереносимость (побочные реакции)


Отказ пациента от введения



ДОЛОЖИТЬ ВРАЧУ И ЗАДОКУМЕНТИРОВАТЬ!!!

Назначение ЛС наружное



Нанесение на кожу (местно, наружное)




Втирание (введение через кожу жидкостей и мазей) - на участках кожи, имеющих небольшую толщину и слабо выраженный волосяной покров (сгибательная поверхность предплечий, задняя поверхность бёдер, боковые поверхности грудной клетки). наносят и втирают лёгкими круговыми движениями до тех пор, пока кожа не станет сухой.

Наложение пластыря («согревающие» пластыри)


Припудривание и присыпание применяют для подсушивания кожи при опрелости, потливости.





Энтеральный способ введения 1. (Транс)буккальный и сублингвальный способы

Достоинства:

быстрое всасывание через слизистую оболочку полости рта


концентрация лекарства выше, чем при приеме per os:


    т. к. не метаболизируется в печени, не разрушается секретами ЖКТ, не связывается пищей



Недостатки

Недостатки

нельзя назначать лекарства неприятного вкуса


нельзя назначать лекарства, раздражающие слизистую оболочку


Не все ЛС хорошо всасываемы в таких условиях





Эффект первичного прохождения



Энтеральный способ введения 2. Пероральный прием ЛС

ЛС вводится через рот, всасывается слизистой желудка или кишечника

Условие: сохранено глотание

Формы ЛС:

Таблетки


Капсулы


Драже, гранулы


Порошки


Сиропы и т.д.





Преимущества


Наиболее удобно,


Наиболее экономично


Наиболее безопасно


Огромный выбор лекарственных форм


Не требуется



медработник

Не требует



стерильности.

Недостатки


всасывание нестабильное и неполное: лекарство может быть плохо растворимо, медленно абсорбироваться, разрушаться ферментами ЖКТ;


влияет прием пищи


нельзя использовать при бессознательном состоянии пациента


лекарство обязательно проходит через систему v. portae и частично разрушается


Не всегда пригоден для экстренных ситуаций





Зондовое введение ЛС



Ректальное введение ЛС

Через прямую кишку (per rectum) вводят:

жидкие лекарства (отвары, растворы, слизи) с помощью грушевидного баллона (лекарственной клизмы)


ЛС в форме ректальных свечей (суппозиториев).



При таком способе введения ЛВ оказывают :

местное воздействие на слизистую оболочку прямой кишки


общее резорбтивное действие, всасываясь в кровь через нижние геморроидальные вены.





Ректальное введение ЛС

Преимущество:

1. Быстрое всасывание и большая точность дозирования.

2.  ЛВ не подвергается воздействию пищеварительных ферментов (их в прямой кишке нет)

3. ЛВ поступает непосредственно в системный кровоток, минуя печень.

4. Ректальный способ обеспечивает возможность введения ЛВ:
    больным, которые не могут принять его через рот из-за рвоты, непроходимости пищевода, нарушения глотания;
    больным, находящимся в бессознательном состоянии;
    детям, отказывающимся принимать лекарство;
    психическим больным, отказывающимся принимать лекарство;
    при возбуждении (бредовом состоянии), когда приём лекарств через рот невозможен, а впрыскивание трудновыполнимо и сопряжено с опасностью.



Ректальное введение ЛС

Недостатки:

всасывание нерегулярное и неполное


может быть раздражающее действие


белки, жиры, полисахариды в толстом кишечнике не всасываются





Парентеральное введение ЛС

1. В ткани (внутрикожно; подкожно; внутримышечно; внутрикостно)

2. В сосуды ( внутривенно; внутриартериально; в лимфатические сосуды)

3. В полости (в плевральную полость; в брюшную полость; внутрисердечно; в суставную полость)

4. В субарахноидальное пространство.

Парентеральное введение ЛС

Лекарственные формы:

Ампулы

Флаконы

Ингаляционное введение ЛС:

газообразных – N2O, О2


пары испаряющихся жидкостей (фторотан, севоран)


аэрозолей - частиц вещества, находящихся в газе во взвешенном состоянии, жидкие или твердые


порошки для ингаляции - натрия кромогликат (ср-во для лечения БА)





Газообразные ЛС



Аэрозоли и порошки


Спейсеры в комбинации с ДАП


Небулайзеры


Порошковые ингаляторы





Преимущества:

газы быстро проникают в организм и выводятся


можно использовать самому в большинстве случаев


обеспечивают высокую локальную концентрацию в бронхах


минимальный системный эффект,


хотя могут быть использованы для системного действия (эрготамин)





Недостатки:

Недостатки:

нужна специальная аппаратура или портативные приборы


нельзя использовать при бронхообструкции, т. к. накапливается слизь


иногда возможно поступление в ЖКТ и раздражение слизистой






Фреон-содержащие


Бесфреоновые





Неправильно используют ДАИ от 8 до 54% всех больных бронхиальной астмой



ДАИ, активируемые вдохом



Спейсеры


Нет эффекта холодного фреона





Дозированные порошковые ингаляторы



Небулайзеры



Внутрикостный путь введения



Трансдермальное введение

Используется для замедленного введения в организм ЛВ путем всасывания через кожу

Преимущества


В сравнении с пероральным приемом более быстрое действие препарата,


Избежание эффекта метаболизма в печени и расщепления в ЖКТ.


Поддержание постоянной концентрации препарата в крови.


Возможность снижения частоты введения назначенного лекарства в связи с пролонгированным действием ТТС.


Возможность немедленно прекратить лечение.


Удобство и простота применения.


Экономичность.





Т
перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей