Главная страница
qrcode

Методичка 09а. Билеты. Билет 1 Признак угла коронки угол, образованный мезиальной поверхностью коронки и режущим краем значительно острее, чем угол, образованный дистальной пов-ю и режущим краем.


НазваниеБилет 1 Признак угла коронки угол, образованный мезиальной поверхностью коронки и режущим краем значительно острее, чем угол, образованный дистальной пов-ю и режущим краем.
АнкорМетодичка 09а.doc
Дата05.04.2019
Размер224 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаБилеты.doc
ТипДокументы
#42629
страница2 из 4
Каталог
1   2   3   4

Виды промежуточной части мостовидного протеза:1Касательная для передних зубов2Висячая для боковых (с промывным пространством)3седловидная

2.Переделать ПСПП на н/ч и на в/ч бюгель или имплантация и дальнейшее несъемное протезирование.

3. Изготовление временных пластмассовых коронок клиническим методом. Является важным этапом при изготовлении комбинированной несъемной конструкции и состоит из нескольких этапов:1Снятие анатомического оттиска силиконовой массой 2Препарирование зуба под выбранную конструкцию 3Покрытие вазелином культи зуба с прилежащей СО и рядом стоящих зубов 4Внесение самотвердеющей пластмассы в силиконовый оттиск в области препарированного зуба 5Введение анатом оттиска с пластмассой в полость рта 6Выведение оттиска из полости рта 7Припасовка временной коронки 8Шлифовка, полировка коронки 9Фиксация коронки на временный цемент
Билет 7

1Клинико-лабораторные этапы изготовления паяных мостовидных протезов.

К:Постановка диагноза, выбор конструкции, одонтопрепарирование опорных зубов, снятие оттисков.Л: отливка моделей, определение и фиксация ЦО, загипсовка в окклюдатор, моделирование культей опорных зубов, изготовление штампов гипсовых и металлических, штамповка опорных коронок.К:припасовка опорных коронок, проверка ЦО, снятие оттисков вместе с коронками для изготовления промежуточной части мостовидного протеза. После получения оттиска опорные коронки снимают и отправляют в лабораторию.Л:отливка моделей, загипсовка их в окклюдатор. Моделирование промежуточной части – промежуток между коронками заполняют восковым валиком. Проверяют окклюзию с антагонистами. Моделирование зубов. Заготовленную восковую композицию тела м\протеза направляют в литейную, где происходит замена воска на металлический сплав методом литья. Обработка отлитых моделей. Загипсовка мостовидного протеза для спайки. После спайки мостовидный протез очищают от огнеупорной массы, отбеливают, отделывают места спая, шлифуют, полируют.К: наложение и фиксация мостовидного протеза

2.частичная 2-ая адентия смещение 37 . лечение терапевт. 46,27 ,мост.протез 35-28 ,переделка 16 коронки бюгельный протез с опорными коронками на16,12,11,22,26,27

3.определение степени атрофии альвеолярных отростков. определяется при осмотре полости рта, при пальпации альвеолярных отростков, при рентген исследовании.Классификация Шредера(для беззубых в\ч):1Хорошо выраженные а\отростки и бугры, глубокое небо, высоко расположенная переходная складка.2Средняя атрофия а\отростка, бугры умеренно выраженные, средняя глубина небного свода и преддверия полости рта.3Значительная атрофия а\отростков и бугров, плоский небный свод, низкое расположение переходной складки.Классификация Келлера – для беззубых н\ч:1Альвеолярные части атрофированы незначительно и равномерно2а\части атрофированы равномерно, места прикрепления мышц расположены почти на уровне а\гребня3выраженная атрофия в боковых отделах при относительной сохранности в переднем4выраженная атрофия в переднем отделеклассификация Оксмана для обеих челюстей:1высокий а\отросток, высокие бугры в\ч, выраженный свод неба, высокое расположение переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных тяжей.2Средняя атрофия а\отростка и бугров, менее глубокое небо, более низкое прикрепление подвижной СО.3Резкая равномерная атрофия а\отростка, бугров, уплощение небного свода . подвижная СО прикреплена на уровне вершины а\отростка.4Неравномерная атрофия а\отростка

Билет 8

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕФЕКТОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ ПО КЕННЕДИ.1Двусторонний дистально не ограниченный дефект. 2Односторонний дистально не ограниченный дефект.3Включенный дефект в боковом отделе зубного ряда.4Включенный дефект в переднем отделе зубного ряда.

КЛАССИФИКАЦИЯ Е.И.ГАВРИЛОВА ПО ГРУППАМ.1Концевые дефекты зубных рядов (односторонние, двусторонние.2Включенные дефекты зубных рядов (боковые -односторонние, двусторонние и передние)3Комбинированные.4 Челюсти с одиночно сохранившимися зубами.

Показание к применению мостовидного протеза – включенные дефекты зубного ряда.СЪЕМНЫЕ ПЛАСТИНОЧНЫЕ ПРОТЕЗЫ, ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ, ИЗГОТАВЛИВАЮТСЯ ПРИ: двусторонних концевых дефектах, односторонних концевых дефектах, включенных деффектах бокового отдела зубного ряда, включенных деффектах переднего отдела зубного ряда, При отсутствии 3-х,4 и более зубов, При наличии заболеваний тканей пародонта.Границы протезного ложа: На в\ч: на щечной и губной сторонах части альвеолярного отростка граница проходит по переходной складке, обходя щечно-десневые тяжи слизистой обо­лочки и уздечки. На твердом небе на 2 мм позади слепых отверстий, бугор верхней челюсти перекрывается обязательно. Со стороны собственно полости рта: бугорки резцов остаются открытыми, и протез лишь приле­гает к шейкам зубов, на молярах и премолярах базис располагает­ся несколько ниже экватора зуба. На н\ч: на щечной и губной сторонах части альвеолярного отростка границы протеза проходят по переходной складке, огибая уздечку с язычной стороны, как в об­ласти отсутствующих, так и в об­ласти сохранившихся зубов, граница протеза оканчивается на пере­ходной складке, обходя уздечку. В переднем отделе базис перекрывает бугорки резцов, на молярах и премолярах - несколько выше экватора зуба.

2. частичная 2-ая адентия в/ч н/ч. Лечение снятие старых конструкций терапевт. Лечение 17, 11, 34, 35,45. Дальнейшее протезирование бюгельный протез , мостовид.протезы ,имплантация.

3.изготовление индивидуальных ложекПрямой метод – непосредственно на рабочей модели.Покрывание гипсовой модели изолирующим лаком, высушивание. Подготовка быстротвердеющей пластмассы Готовое пластмассовое «тесто» располагают на рабочей модели, моделируют форму будущей индивидуальной ложки.Готовую ложку не отделяя от модели, помещают в горячую воду на 10 мин для выведения остатков мономера и ускорения окончательной полимеризации.Непрямой метод – горячая полимеризация под давлением:Рабочую модель из супергипса размещают в аппарате для изготовления индивидуальных ложек, сверху на модели располагают пластинку пластмассовой заготовки, аппарат закрывают В аппарат подается пар под высоким давлением, пластмассовая заготовка плотно и равномерно обжимает модель, модель выводится из аппарата. Техник отделяет ложку от модели, удаляет излишки пластмассы, обрабатывает, при необходимости полирует.

Б-9Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных пластмассовых протезов.К:Обследование больного, выбор конструкции протеза, получение оттисковЛ: Отливка моделей, приготовление восковых шаблонов с окклюзионными валикамиК: Определение и фиксация центральной окклюзииЛ: Гипсовка моделей в окклюдатор или артикулятор и постановка искусственных зубов на восковом базисеК: Проверка восковой конструкции протеза в полости ртаЛ: Замена воскового басиса композиции протеза на пластмассу и окончательная обработка протезаК: Припасовка протеза в полости рта

2.лечение: RG 37,47 терапевт. Лечение 27 ,43,46,47 штифтовые конструкции на 23,16, 43,46,47 мост. 35-К 36-И 37-К 38 И

3. проверка конструкций съемных протезов.Восковая композиция

  1. Проверка постановки зубов в окклюдаторе или артикуляторе.

*Взаимоотношения осей искусств\зубов с вершиной альв\гребня. *Взаимоотношения осей иск\зубов между собой и по отношению к горизонтальной плоскости. *Взаимоотношения режущих краев и жевательных плоскостей и\зубов с горизонтальной плоскостью. угол н\клыка приподнят на 0,5мм. 1 премоляры касаются стекла щечными буграми, небные отстают на 1мм. 2 премоляры касаются стекла обоими буграми. 1 моляры касс-ся медиально-небными буграми, остальные приподняты – мед-щечный – на0,5мм, дистально-щечный – на 1,5мм, дистально-небный на 1мм.*Соотношение шеек и\зубов между собой.* Шейки боковых нижних зубов – параллельно кривой Шпее. *Положение и\зубов в зубной дуге. Верхний зубной ряд – полуэллипс, нижний – парабола.*Соотношение зубов-антагонистов – множественный контакт жевательных поверхностей.

  1. Устойчивость протеза 3Границы базиса 4Расположение кламмеров.5Проверка ЦО и плотности смыкания6Проверка правильности межальвеолярной высоты – в полном покое она на 3мм больше, чем в ЦО.


Билет 10

Методы фиксации и стабилизации съемных пластмассовых протезов.1. Адгезия это сила сцепления между разнородны­ми молекулами различных тел. При наложении точно изготовленного протеза на челюсть между ним и слизистой оболочкой остается тонкий слой слюны и протез, в силу адгезии достаточно плотно фиксируется. Адгезия в полости рта прямо пропорциональна толщине слоя слю­ны, разделяющей базис и слизистую оболочку. 2. Когезия -Это сила сцепления между однородными молекулами жидкости (между молекулами слюны).3.Анатомическая ретенция естественными анатомическими образо­ваниями на в и н\ч, , хорошо сохранившиеся альвеолярные гребни в и н\ч, высокий свод твердого неба, естественные зубы. Альвеолярные бугры в\ч мешают скольжению протеза вперед. 4.Искусственные механические приспособления. - кламмеры, замковые крепления, балочные крепления

КЛАММЕР - - конструктивная деталь зубного протеза, которая охватывает естественный зуб на 2/3 его окруж­ности и, то, удерживает протез на челюсти.

ЧАСТИ КЛАММЕРОВ Плечо Тело Отросток Окклюзионная накладка

Виды кламмеров:По материалу изготовления: металлические, пластмассовые.По методу изготовления: литые, гнутые.По функции: удерживающие, опирающиеся, опорно-удерживающие.По конструкции: одноплечие, двуплечие, перекидные, многозвеньевые, кольцеобразные, двойные, расщепленные.по способу соединения с базисом протеза: жесткие, полуподвижные, подвижные.По месту расположения плеча: альвеолярные, дентальные, дента-альвеолярные.По форме: круглые, полукруглые, ленточные.

2.частичная 2-ая адентия. Лечение Штифтовые констр. На 17, 15, 14,47. терапевт. Реставрации 12 ,21 ,22 ,23 Восстановление коронками 24,25,26 27 38,37, 44,45 46 Терапевт.(эндо ) лечение 37,47.

3. припасовка и наложение съемных протезов.проверяют качество моделей – нет ли сколов, пор, следов от шпателя, хорошо ли отображена переходная складка. При наличии дефектов необходимо вновь получить слепки и отлить новые модели. проверяют цвет, размер зубов, правильность их постановки. протезы вводят в полость рта и проверяют правильность определения ЦО, расположения средней линии. Тип зубов должен соответствовать форме лица Для проверки положения дуги нужно обратить внимание на величину просвета между дугой и СО. На н\ч проверить положение дуги по отношению к уздечке. Проверка устойчивости протеза – каркас должен надежно фиксироваться, сниматься с небольшим усилием. Смыкание зубных рядов должно быть плотным, множественным.
Б-11

1.Под кламмерной линией подразумевается воображаемая линия, проходящая через опорные зубы. Она является осью, вокруг которой возможно вращение протеза. Кламмерная линия может проходить в поперечном (трансверзальном), косом (диагональном), передне-заднем (сагиттальном) направлениях. Выбор ее имеет важное значение. Наименее выгодным направлением для упомянутой линии следует считать сагиттальное (одностороннее), поскольку при нем возможны опрокидывание протеза и перегрузка опорных зубов. К подобному расположению кламмеров можно прибегать только тогда, когда сохранившиеся зубы находятся на одной стороне. Фиксация протезов в этом случае несколько облегчается, если небо глубоко и если на Противоположной стороне сохранился хорошо выраженный альвеолярный гребень. Симметричность постановки передних зубов проверяют поста­новочной матрицей, которую вставляют в нижнюю часть арти-кулятора. Затем расставляют нижние клыки в контакте с верхни­ми вторым и третьим зубами. нижниебоковые зубы- используют поста­новочную матрицу, которую устанавливают в верхнюю часть прибора. Положение определяют по линиям Паунда (которые проходят от пере­дних верхних краев клыков до внутренней поверхности нижне­челюстных слизистых бугорков). Коренные зубы прилегают к установочной матрице. После того как поставлены нижние коренные зубы, удаля­ют матрицу, устанавливают мо­дель верхней челюсти и по ниж­ним ставят жевательные зубы верхней челюсти. Послед­ними устанавливают нижние резцы.постановку искусственных зубных рядов необходимо производить на новых восковых базисах с небольшими по объему (3—4 мм) валиками.

2. Хронический генерализованный парадонтит средней ст.тяжести. лечение необходимо тер.леч-е 47 мост 17-14-13 замковые крепления на 13,24,25 бюгельное протез-е или имплантация и дальнейшее не съемное протезирование. На н\ч или имплантация и дальнейшее не съемное протез-е или изготовл. Опорных коронок на 32,33,37 и 47 42,43 с атачменами и бюгельное протез-е.

3определение степени атрофии альвеолярных отростков. определяется при осмотре полости рта, при пальпации альвеолярных отростков, при рентген исследовании.Классификация Шредера(для беззубых в\ч):1Хорошо выраженные а\отростки и бугры, глубокое небо, высоко расположенная переходная складка.2Средняя атрофия а\отростка, бугры умеренно выраженные, средняя глубина небного свода и преддверия полости рта.3Значительная атрофия а\отростков и бугров, плоский небный свод, низкое расположение переходной складки.Классификация Келлера – для беззубых н\ч:1Альвеолярные части атрофированы незначительно и равномерно2а\части атрофированы равномерно, места прикрепления мышц расположены почти на уровне а\гребня3выраженная атрофия в боковых отделах при относительной сохранности в переднем4выраженная атрофия в переднем отделеклассификация Оксмана для обеих челюстей:1высокий а\отросток, высокие бугры в\ч, выраженный свод неба, высокое расположение переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных тяжей.2Средняя атрофия а\отростка и бугров, менее глубокое небо, более низкое прикрепление подвижной СО.3Резкая равномерная атрофия а\отростка, бугров, уплощение небного свода . подвижная СО прикреплена на уровне вершины а\отростка.4Неравномерная атрофия а\отростка
Б-12

1.необходимо внимательно осмотреть и при наличии незначительных участков шероховатостей, отдельных острых краев и вы­ступов, несвойственных рельефу слизистой оболочки, устранить путем сошлифовывания. Кроме того, следует посмотреть на качество полимеризации базисной пласт­массы (цвет, наличие прожилков или замутнения базиса протеза, наличие пор и т. д.).Во время наложения протеза обра­тить внимание на плотность прилегания базиса проте­за к слизистой оболочке протезного ложа, равномер­ность смыкания зубных рядов и соответствие границ съемного пластиночного протеза нейтральной зоне и линии «А».Степень фиксации протезов:¦ на верхней челюсти - надавливая большим паль­цем руки поочередно на фронтальные и боковые зубы, а силу удерживающего клапана на границе мягкого нёба определяют, смещая или отклоняя режущие края верхних зубов в вестибулярном направлении, как бы подтягивая протез к себе;¦ на нижней челюсти - проводят те же приемы, при помощи которых определяют степень фиксации базиса съемного пластиночного протеза в дистальных отделах;¦ о степени фиксации фронтального участка базиса можно судить при потягивании протеза вверх за резцы. Назна­чение пациента на прием к врачу следует проводить на 1-2-й день, затем 1 раз в неделю, а в последующем — по необходимости. Многочисленные наблюдения показы­вают, что сроки адаптации у пациентов с полным отсутс­твием зубов колеблются в пределах 10-30 дней. Коррекцию протеза проводят с помощью фрез с последующей полировкой участков базиса, не имеющих контакта со слизистой протезного ложа.. Пришлифовывание зубов следует осуществлять осторожно, с сохра­нением высоты нижнего отдела лица. хранить протез в контейнере или в стакане с холодной кипяченой во­дой, добавляя специальный дезинфицирующий состав (0,25 % раствор хлоргексидина или 1 % гель хлоргексидина), ферментсодержащие очистители в виде таблеток, растворимых в воде

2. Хр.генерализ. парадонтит тяжелая стадия. Тер.лечение 15 на верх шинирование блоком (файбергласс,риббонд ) Шина-каппа низ бюгель.

3определение степени атрофии альвеолярных отростков. определяется при осмотре полости рта, при пальпации альвеолярных отростков, при рентген исследовании.Классификация Шредера(для беззубых в\ч):1Хорошо выраженные а\отростки и бугры, глубокое небо, высоко расположенная переходная складка.2Средняя атрофия а\отростка, бугры умеренно выраженные, средняя глубина небного свода и преддверия полости рта.3Значительная атрофия а\отростков и бугров, плоский небный свод, низкое расположение переходной складки.Классификация Келлера – для беззубых н\ч:1Альвеолярные части атрофированы незначительно и равномерно2а\части атрофированы равномерно, места прикрепления мышц расположены почти на уровне а\гребня3выраженная атрофия в боковых отделах при относительной сохранности в переднем4выраженная атрофия в переднем отделеклассификация Оксмана для обеих челюстей:1высокий а\отросток, высокие бугры в\ч, выраженный свод неба, высокое расположение переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных тяжей.2Средняя атрофия а\отростка и бугров, менее глубокое небо, более низкое прикрепление подвижной СО.3Резкая равномерная атрофия а\отростка, бугров, уплощение небного свода . подвижная СО прикреплена на уровне вершины а\отростка.4Неравномерная атрофия а\отростка
Б13.

  1. Бюгельные протезы – съемные лечебные аппараты для замещения дефекта зубного ряда и восстановления функции жевания, которые опираются на естественные зубы, альв отр, тело чел, небо и передают нагрузку смешанным путем посредством периодонто-гингивомускулярных рефлексов.Показания к прменению:-двуконцевой дефект зубного ряда-одноконцевой -включенный дефект протяженностью более3-х зубов-дефекты сочетающиеся с поражением тк пародонта-множественные дефекты з/р. Конструктивные элементы: 1)базис – основная часть протеза2)седловидная-участок в обл отсутс з

3)приспособления для фиксации (кламмера)4)искусст з Расположение частей протекза:

- дуга –на в/ч берет начало у основания альв отр около моляров, повторяя форму неба, отстоит на 0,5мм от СО; на н/ч на середине расстояния м/у шейкой зуба и переходной складкой

-базис –на беззубой части альв отр, доходя до его основания.

2. тер. Лечение 13,12, 11 ,21,2 2 Хр.ген.парадонтит средней ст. част.2-ая адентия в/ч и Н/ч. Орт.леч-е имплантация и дальнейшее не съемное протез-е или бюгельное протез-е с опорой на 17,14,13,22,23,27,37,34,33,47,44,43

3определение степени атрофии альвеолярных отростков. определяется при осмотре полости рта, при пальпации альвеолярных отростков, при рентген исследовании.Классификация Шредера(для беззубых в\ч):1Хорошо выраженные а\отростки и бугры, глубокое небо, высоко расположенная переходная складка.2Средняя атрофия а\отростка, бугры умеренно выраженные, средняя глубина небного свода и преддверия полости рта.3Значительная атрофия а\отростков и бугров, плоский небный свод, низкое расположение переходной складки.Классификация Келлера – для беззубых н\ч:1Альвеолярные части атрофированы незначительно и равномерно2а\части атрофированы равномерно, места прикрепления мышц расположены почти на уровне а\гребня3выраженная атрофия в боковых отделах при относительной сохранности в переднем4выраженная атрофия в переднем отделеклассификация Оксмана для обеих челюстей:1высокий а\отросток, высокие бугры в\ч, выраженный свод неба, высокое расположение переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных тяжей.2Средняя атрофия а\отростка и бугров, менее глубокое небо, более низкое прикрепление подвижной СО.3Резкая равномерная атрофия а\отростка, бугров, уплощение небного свода . подвижная СО прикреплена на уровне вершины а\отростка.4Неравномерная атрофия а\отростка
1   2   3   4

перейти в каталог файлов


связь с админом