Главная страница
qrcode

Методичка 09а. Билеты. Билет 1 Признак угла коронки угол, образованный мезиальной поверхностью коронки и режущим краем значительно острее, чем угол, образованный дистальной пов-ю и режущим краем.


НазваниеБилет 1 Признак угла коронки угол, образованный мезиальной поверхностью коронки и режущим краем значительно острее, чем угол, образованный дистальной пов-ю и режущим краем.
АнкорМетодичка 09а.doc
Дата05.04.2019
Размер224 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаБилеты.doc
ТипДокументы
#42629
страница4 из 4
Каталог
1   2   3   4

Одинтопародонтограмма по Курлянскому – это графическое изображение поражения зубных рядов и пародонта, которое дает наглядную картину состояния опорного аппарата сохранившихся зубов. Составление одонтопародонтограммы проводится с целью выявления состояния зубочелюстной системы, т.е. функциональной устойчивости опорного аппарата каждого зуба к нагрузке. Одонтопародонтограмму получают путем занесений о каждом зубе и его опорном аппарате в специальный чертеж-таблицу. При различной степени атрофии лунки (по данным рентгенологического исследования) изменяется выносливость опорного зуба, которая исчисляется с помощью условных коэффициентов. Коэффициенты выносливости пародонта к нагрузке соответственно снижаются при увеличении атрофии лунки. При 1-й степени атрофии имеется резерв выносливости пародонта. При атрофии лунки 2-й степени резервные силы пародонта снижены, а при 3-й степени атрофии имеет место выраженная функциональная недостаточность. При атрофии 4-й степени зуб подлежит удалению. После исчезновения резервных сил пародонта патологический процесс протекает особенно остро. После заполнения соответствующих граф для зубов верхней и нижней челюсти выводится в цифрах фактическая степень сохранности опорного аппарата всего зубного ряда. Эти данные позволяют ориентироваться в силовых соотношениях между верхними и нижними зубным рядом, между отдельными группами зубов. Основная задача ортопедического лечения – выровнять силовые соотношения между зубными рядами верхней и нижней челюстей. Дальнейшая тактика врача направлена на устранение имеющихся травматических узлов в тех или иных участках зубных рядов.

избирательное сошлифовывание – важное мероприятие в лечении заболеваний пародонта, а также парафункциональных состояний, патологии жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Известны различные способы пришлифовывания зубов, но наиболее популярны методы Дженкельсона и Шюллера. По последней методике коррекцию окклюзии производят как в центральной, так и в передней и боковых окклюзиях.

Показания к избирательному пришлифовыванию зубов:

- преждевременные контакты зубов при смыкании челюстей

- отсутствие множественных контактов в передней и боковой окклюзиях

- блокирующие участки зубов при движении нижней челюсти вперед, вправо и влево

- повышенный тонус жевательных мышц (бруксизм)

- дисфункция ВНЧС

- веерообразные движения резцов верхней и нижней челюсти

- выраженная подвижность отдельных зубов

Задача тер. Лечение 15 и переделывание конструкции или имплантация или опять консольный протез

Б-25. Среди методов, используемых в ортопедической стоматологии необходимо указать следующие:

  1. избирательное пришлифовывание

  2. временное шинирование

  3. ортопедические приемы

  4. применение постоянных шинирующих аппаратов и протезов

  5. непосредственное протезирование и шинирование

Ортопедические методы лечения позволяют снять воспалительные явления, улучшить кровообращение и трофику тканей за счет устранения патологической подвижности, нормализации окклюзионных соотношений, снятия травмирующего действия жевательного давления.

Методика избирательного пришлифовывани

Показания:

  1. Суперконтакты при :

    1. вторичной деформации зубных рядов при вторичной частичной адентии;

    2. патологической стираемости;

    3. при заболеваниях пародонта с наклоном зубов, поворотом зубов вокруг оси, образованием диастем и трем.



  1. Синдром болевой дисфункции ВНЧС.

  2. Отсутствие физиологической стираемости.

Избирательная пришлифовка проводится:

  1. После кюретажа, медикаментозного лечения и временного шинирования.

2. Перед лоскутной операцией и открытым кюретажем ( т.е. до хирургического вмешательства).

Различают три класса сошлифовываемых поверхностей:

  1. щечные поверхности вестибулярных бугров нижней челюсти, вестибулярные – режущих поверхностей резцов и клыков;

  2. оральные поверхности небных бугров верхней челюсти;

  3. щечные поверхности небных бугров верхней челюсти.

Избирательная пришлифовка проводится в 4-5 посещений в зависимости от суперконтактов ( если контакт 2,5 мм по площади, то 5 посещений ).

Методы ортопедического лечения

- избирательное пришлифовывание зубных рядов

- временное шинирование

- ортодонтическое лечение

- иммедиат- протезирование

- постоянное шинирование с восстановлением непрерывности зубных рядов путем изготовления шин-протезов.

Задача –бюгельное протезирование с опорой на 17,15,13, 24,25,28,34,35,45,44

Б-26

1. Заболевания ВНЧС:- деформирующий артроз;- дисфункции;- вывихи и подвывихи.

Артроз – хроническое заболевание ВНЧС, характеризующееся дистрофическими изменениями его хрящевой, костной и соединительной ткани. Этиология: нейродистрофические, эндокринные нарушения; -инфекционные заб-ия:-перенесенные воспалительные процессы в суставе;-нагрузка на суставную поверхность головки н/ч, связанная с нервно-мышечными расстройствами ЧЛО (бруксизм);- длительное отсутствие зубов, особенно боковых;- пат. стираемость;- аномалии прикуса;- травмы;- длительное пользование з/протезами с неправильно восстановленной окклюзионной поверхностью з/рядов, межальвеолярной высотой;-препятствия и неправильные направления движения н/ч;-Жалобы: постоянная ноющая, тупая боль, шумов, хруст, крепитация, щелканье. Тугоподвижность сустава, ограничение открывания рта. Объективно: уменьшение высоты нижней трети лица (выраженные носогубные складки, западение губ, мацерация в углах рта), асимметрия лицаОртопедические методы лечения: 1. избирательное пришлифовывание, 2.Нормализующие соотношения зубных рядов.3.Восстанавливающие анатомическую целостность зубов и з/рядов.4.Нормализующие движение челюсти

3. Параллелометрия— исследование параллельности продольных осей опорных зубов на гипсовых моделях челюстей путем измерений и разметки; производится при изготовлении главным образом сложных цельнолитых бюгельных зубных протезов.
Б-27

1. Штифтовой зуб – несъемный протез, применяемый для восстановления разрушенной коронковой и частично корневой части зуба. Он состоит из: -штифта;-жестко соединенной с ним искусственной коронки;-наружной части коронки(металлической,штампованной, фарфоровой,металлокерамической).КЛФ по способу изготовления и клиническим показаниям:1.Культевая коронка(культевая штифтовая вкладка);2.Цельнолитой штифтовой зуб;3.Штифтовой зуб по Ричмонду; 4.Простые штифтовые зубы.Требования к корню:-должен быть устойчив в лунке;-должен выступать над десной, находиться на одном уровне с ней или быть покрытым десной, и тогда необходимым условием является податливость мягких тканей, позволяющих оттеснить их при снятии оттиска с культи;-не иметь пат изменений в периапикальных и других окружающих тканях;-стенки корня должны иметь достаточную толщину и не должны быть поражены кариесом или другим пат процессом;-корневой канал должен быть проходим на длину, не меньшую, чем высота коронки зуба;-не быть искривленным на протяжении 2/3 своей длины от эмалево-цементного соединения; -верхушечная треть канала должна быть пломбирована.Подготовка канала корня:ликвидация очага воспаления при наличии такового, расширение канала корня, пломбирование канала, подготовка канала для введения штифта, препаровка культи корня(борами или фасонными алмазными головками, удаляя некротизированные ткани и создавая поверхность,представляющую опору для основания штифтового зуба).

2 решить вопрос об удалении 13,если удаляем ,то ЧСПП с кламмерами на 16,17. если нижние мостовидные не удовлитв.-то переделываем.

3. Снятие ф-ого оттиска с использованием индивидуальной ложки: В случае сбрасывания или смещения ложки при проведении ф-ой пробы, она укорачивается в соот области.

Припасовка ложки для в/ч:1.Определение дистальной границы при глотании2.Широкое открывание рта.3.Втягивание щек.4.Вытягивание губ.Припасовка ложки для н/ч:1.Открывание рта.2.Глотание слюны.3.Облизать губы.4.Коснуться языком углов рта5.Попытаться коснуться языком кончика носа.6.Вытягивание губ трубочкой.
Б-28

1. Проводят под местной анестезией, с ретракцией десны. Особенности препарирования: Для контроля за толщиной сошлифованного слоя твердых тканей необходимо колесовидной или чечевицеобразной фасонной головкой на вестибулярной или оральной поверхности зуба и на уровне десневого края создать бороздки заданной глубины.Препарирование начинают с укорочения режущего края или жевательной поверхности на 1,5-2 мм. Затем снимают слой эмали и дентина с вестибулярной и оральной стороны на 1-1,5 мм так, чтобы на уровне десневого края образовался уступ. Затем сепарируют (игольчатой алмазной головкой) контактные поверхности, после чего образуют уступ такой же ширины. Его соединяют с уступом на оральной и вестибулярной поверхности. Торцевым бором осторожно опускают уступ до уровня клинической шейки или под десневой край (при наличии зубодесневого кармана). Ширина уступа обеспечивает эстетические св-ва, прочность коронки и варьирует от 0,5-1,5 мм. Форма уступа может быть различной. Затем слегка сглаживают острые углы и культя приобретает почти цилиндрическую, слабо коническую форму.

2. перегрузка опорных зубов-причина подвижности необходимо выбрать бюгельное протезирование или имплантацию или изготовить новый мост.протез с опорой на 48,43,42, 41
3. Методика фиксации искусственных коронок на цемент:

1.Обезжиривают коронку спиртом, затем высушивают теплым воздухом.2.На стеклянную пластинку нанести порцию жидкости и порошка. Зуб изолируют от слюны вавтным тампоном.3.Зуб обрабатывают 3% р-ом перекиси,спиртом,высушивают эфиром,теплым воздухом.4.Цементную массу готовят путем постепенного добавления порошка к жидкости и тщательного растирания смеси до сметанообразной массы. Коронку заполняют на 2/3 жидким цементом и накладывают на зуб.5.Накладываем на зуб коронку, затем на нее ватный валик,просим прикусить.6.После затвердения цемента излишки убирают экскаватором.
Б-29

1.Клин.Препарирование зубов. Определение цвета. Снятие оттисков. 1.Лаб.Отливка комбинированной разборной модели. Изготовление каркаса МКП. 2.Клин.Припасовка каркаса в полости рта. 2.Лаб.Нанесение и обжиг грунтового и дентинного слоев. 3.Клин.Припасовка мостовидного протеза в полости рта. 3.Лаб.Покраска и глазурирование. Полировка. 4.Клин.Фиксация мост протеза на цемент.

2. нет .необходимо эндодонтическое лечение качественная обтурация корн.канала только потом коронка+вкладка

3. Материалы для фиксации:

Для временной фиксации искусственных коронок: 1. Матереалы на основе окиси цинка и эвгенола: Дентол, Темпоро-М, Zinoment. 2. Цемент с супергидроокисью кальция: Provicol.

Для постоянной фиксации несъемных зубных протезов: 1.Цинк-фосфатные цементы: Фосфат, Висфат, Унифас, Адгезор, Phosphacap, Poscal, Septocell. 2.Поликарбоксилатные цементы: Carboco, Aqualox, Selfast. 3. Стеклоиномерные цементы: Meron, Aqua Meron, Крем-Фил Супериор, БейзЛайн. 4. Полимерные цементы: Resiment, Bifix, Dualcement, Vario-Link. 5. Свето- и химически отверждаемые цементы: Bifix, Avanto.
Б-30

Патологическая стираемость зубов –, характеризующееся чрезмерной убылью эмали или эмали и дентина всех или только отдельных зубов.Этиология: ф-врожденные приобретенные (нарушении ф-ии эндокринных ж-ез: гипофиза, щитовидной, , нейродистрофические нарушения). Экзогенные ф-ры:-хим воздейсьвие (кислотный некроз на пром предприятиях, фторисный некроз на пред, действие паров хлоропрена и др), физич воздействие (лучевой некроз, вибрация и шум), алиментарная недостаточность (нарушение фосфоро-кальциевого обмена вследствие: задержки всасывания кальция, торможения реабсорбции фосфора, при дифиците витD). Абразивное действие: -пищи, средств гигиены, пыли на производствах с профвредностями, зубных протезов из керамики и фарфора.Патогенез: изменению формы коронковой части, что увеличивает ф-ую нагрузку на зуб и пародонт, возникают зоны сдавления и растяжения. Это приводит в участках сдавления к рассасыванию цемента, его отслаиванию от дентина, замещению остеоцементом, остеокластическому рассасыванию костной ткани, коллагенизации пародонта. В зонах растяжения – массивное наслоение цемента, по периферии которого наблюдается отложение остеоцемента.Клиника: Виды пат стираемости отражают плоскость поражения зубов: вертикальную, горизонтальную и смешанную. Степень пат стир по глубине: 1ст-поражение не более 1/3 высоты коронки, 2ст-от 1/3-2/3, 3ст-более 2/3.Нарушение эстетики, изменение жевательной и фонетической ф-ии, гиперестезия при приеме горячей, холодной, сладкой или кислой пищи, при кислотном некрозе – шереховатость эмали и чувство оскомины.

Лечение: При пат стертости 1 степени - вкладки, пломбы, искусственные коронки; 2 степени - вкладки, искусственные коронки, бюгельные протезы с окклюз накладками; 3 степень – культевые коронки, штампованные колпачки с окклюзионными напайками.

  1. нет необходимо эндодонтическое лечение качественная обтурация корн.канала только потом коронка+вкладка

Возможны следующие пути введения протеза:

  • Вертикальный;

  • Вертикальный правый;

  • Вертикальный левый;

  • Вертикальный задний;

  • Вертикальный передний;

   Путь введения протеза зависит от расположения кламмеров, а последнее влияет на эстетику.
Изучение моделей в параллелометре ставит своей задачей определение межевой линии. Межевая линия разделяет коронку зуба на две части: окклюзионную и ретенционную, и тем самым определяет путь введения и выведения протеза. Между межевой линией и десневым краем находится поднутрение, т.е. зона которая и позволяет эластической части плеча кламмера обеспечивать ретенцию  протеза.
Определения межевых линий опорных зубов помогает правильно разместить кламмерные элементы и одновременно найти наиболее удобный путь введения протеза.

   Существует три метода выявления пути введения протеза:

  • Произвольный.

  • Метод определения среднего наклона длинных осей опорных зубов.

  • Метод выбора. 

Метод произвольной ориентации модели в параллелометре

   Модель на столике параллелометра устанавливают так, чтобы окклюзионная плоскость зубов была расположена перпендикулярно к стержню грифеля. После фиксации положения модели на столике параллелометра,, к каждому опорному зубу подводят грифель и очерчивают линию обзора. При данном методе параллелометрии  межевая может не совпадать с анатомическим экватором зуба, так как ее положение будет зависеть от естественного наклона зубов. Поэтому на отдельных опорных зубах условия для расположения кламмеров будут неблагоприятными.
Данный метод показан при параллельности вертикальных осей зубов, незначительном наклоне их и при минимальном числе кламмеров.

Метод выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов

     Грани цоколя модели обрезают, добиваясь их параллельности. Затем находят вертикальную ось одного опорного зуба, анализирующий стержень должен совпадать с длинной осью зуба. Направление которой переносят на боковую поверхность цоколя. Затем определяют вертикальную ось 2-го опорного зуба, расположенного на тоже стороне и переносят  ее на боковую поверхность цоколя. Затем находят среднюю ориентировочную ось опорных зубов. Таким же образом определят средние оси зубов на другой стороне зубного ряда модели. Полученные “средние” переносят на свободную грань цоколя и между ними определяют “среднюю” всех опорных зубов.
На найденной “средней” устанавливают столик с моделью в параллелометре. Аналитический стержень заменяют на графитовый и на каждом опорном зубе очерчивают межевую линию.
Данный метод не учитывает эстетических требований расположения кламмеров.

Метод выбора

     Модель на столике параллелометра устанавливают так, чтобы окклюзионная плоскость зубов была расположена перпендикулярно к стержню грифеля. Последний подводят к каждому зубу по очереди и изучают величину опорной и удерживающей зон. Модель изучают под разными наклонами, выбирая один, который обеспечивает лучшую удерживающую зону на всех опорных зубах.
После того, как будут обозначены межевые линии и определен путь введения протеза, изучают расположение дуги, опорно-удерживающих кламмеров, непрерывного кламмера, когтеобразных отростков. Затем на модели рисуют каркас будущего протеза.


1   2   3   4

перейти в каталог файлов


связь с админом