Главная страница
qrcode

Принципы химиотерапии


НазваниеПринципы химиотерапии
Дата29.06.2020
Размер66 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаАнтибиотики - 1.DOC
ТипДокументы
#70270
Каталог

Принципы химиотерапии.
Раннее начало лечения заболевания с учетом чувствительности к химиотерапевтическому средству возбудителя. Предпочтительно применять антибиотики с бактерицидным типом действия. Антибиотики 1.Бактерицидный тип – гибель микроорганизма. 2. Бактериостатический тип – нарушение роста и развития микробной клетки.
  • Использование ударных доз. Ударная доза в 2-4 раза выше терапевтической. Повышается биодоступность
  • Регулярное введение с учетом фармакокинетики и периода полувыведения (Т50).
  • Комбинированное назначение химиотерапевтических средств.
  • Продленное лечение. Терапия должна проводится несколько дней после исчезновения основных симптомов заболевания.
    Классификация химиотерапевтических средств.
    Сульфаниламидные препараты.
  • Антибиотики.
  • Синтетические противомикробные средства.
    производные нитрофурана
  • производные нафтиридина
  • производные 8-оксихинолина
  • производные фторхинолона
  • производные хиноксалина
    Противовирусные средства
  • Противотуберкулезные средства
  • Противосифилитические средства.
  • Противопротозойные средства.
  • Противобластомные средства.
  • Противомалярийные средства.


    С

    Для резорбтивного применения


    Для местного применения

    Короткого действия: - фталазол;
  • 1. Короткого действия
    сульфадимезин; - фтазин;
  • этазол; - сульгин
  • уросульфан;
  • норсульфазол
    Средней продолжительности:
    бисептол;
  • сульфазин
    Длительного действия:
    сульфадиметоксин;
  • сульфамонометоксин
    Сверхдлительного действия:
    - сульфален
    Механизм действия. СА нарушают синтез нуклеиновых кислот и деление микробной клетки.

    ПАБК + дигидроптеридин

    СА блокируют синтетазу

    Дигидроптериодная кислота + Глутаминовая кислота



    Д


    Б
    Т

    Спектр действия. Грам+ и Грам- кокковая флора, возбудители бруцеллеза, дифтерии, холеры, сибирской язвы, дизентерии.

    Так как СА структурно похожи на ПАБК, они блокируют фермент синтетазу и нарушают процесс синтеза нуклеиновых кислот. Для проявления антибактериального действия количество СА в ткани должно превышать уровеньПАБК. В печени СА метаболизируются путем ацетилирования образуя кристаллы (КРИСТАЛЛУРИЯ). Для предупреждения кристаллурии рекомендуют обильное питье (лучше щелочное).
    Применение: дифтерия, токсоплазмоз, ангина, пневмония, кокковый менингит, гонорея, фурункулез, чума, холера.

    Побочные явления.
    Легкие: диспепсия, цианоз лица, головокружение, депрессивно-подобные явления.
  • Тяжелые: поражение крови – агранулоцитоз, лейкопения, анемия; жировая дистрофия печени, образование камней в почках.
    АНТИБИОТИКИ

  • Классификация по механизму действия.
    Нарушающие синтез микробной стенки
    пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • карбопенемы;
  • монобактамы.
    Нарушающие функцию цитоплазматической мембраны
    полиеновые антибиотики;
  • полимиксины;
  • грамицидин.
    Нарушающие синтез белка
    макролиды;
  • аминогликозиды;
  • тетрациклины;
  • группа линкомицина;
  • группа левомицетина.
    Нарушающие синтез нуклеиновых кислот
    рифамицины
    П


    Полусинтетические


    Естественные


    1.Коротого действия.

    Бензилпенициллина натриевая соль

    Бенилпенициллина калиевая соль

    Феноксиметилпенициллин (для приема внутрь)

    2.Продолжительного действия

    Бензилпенициллина новокаиновая соль
    Бициллин-,5

    1.Устойчивый к пенициллиазе и в кислой среде.

    Оксациллин, метициллин, ампициллин, диклоксациллин,

    2.Широкого спектра действия

    Ампициллин, ампиокс

    карбенициллин (+активен в отношении синегнойной палочки)

    3.Комбинированные

    ампиокс=ампициллин+оксациллин

    Механизм действия. Нарушают синтез белка муреина (составляет основу клеточной стенки микроорганизмов) на 3 этапе.

    1 этап – синтез предшественников муреина;

    2 этап – образование линейной цепочки;

    3 этап – формирование полимерной решетки. (пенициллины блокируют транспептидазу)

    Спектр действия. Гр+ и Гр- кокки, некоторые Гр+ палочки, возбудитель сибирской язвы, сифилис.

    Фармакологическая характеристика.

    Оксациллин – устойчив в кислой среде и к пенициллиназе.

    Ампициллин – обладает широким спектром действия. Устойчив в кислой среде, но разрушается пенициллиназой.

    Карбенициллин – подавляет синегнойную палочку. Разрушается в кислой среде и пенициллиназой.

    Осложнения. Аллергические реакции, повышение судорожной активности мозга (большие дозы) и дисбактериоз (только при использовании ампициллина).
    Цефалоспорины. Механизм действия – нарушают синтез муреина на 1 этапе.

    1 этап – синтез предшественников муреина (цефалоспорины)

    2 этап – образование линейной цепочки;

    3 этап – формирование полимерной решетки. (пенициллины)
    Тип действия: бактерицидный.

    Спектр действия – широкий, высокая антистафилококковая активность, при пенициллинорезистентных формах

    гр + (пневмокк., стрептококк., стафилококк.) некоторые гр.-
    Путь введения
    1-е поколение
    2-е поколение
    3-е поколение
    4-е поколение
    Парентеральный
    Цефазолин (кевзол)
    Цефалотин

    Цефапирин
    Цефалоридин

    Цефрадин
    Цефуроксим
    Цефамандол

    Цефокситин

    Цефоницид

    Цефпрозил

    Цефметазол

    Цефотетан

    Цефоранид
    Цефотаким

    Цефтриаксон
    Цефтризоксим

    Цефоперазон
    Цефтазидим (клафоран)

    Цефтизоксим

    Моксалактам
    Цефепим
    Цефпиром (кейтен)
    Энтеральный
    Цефалексин
    Цефадроксил

    Цефрадин
    Цефаклор

    Цефуроксимаксетил

    Лоракарбеф

    Цефпрозил
    Цефиксим

    Цефподоксим-проксетил

    Цефтибутен

    Цефетамет-пивоксил


    Спектр.
    Гр+ кокки, Гр- бактерии1-е поколение + протей, энтеробактер
    1-е поколение + Гр- бактерии проникает через ГЭБ
    Самый широкий спектр действия + синегнойная палочка и др. Гр-бактерии.

    Осложнения – сенсибилизация с пенициллинами, поражения почек, лейкопения, агранулоцитоз, псевдомембранозный колит, диспепсические явления.
    Тиенам является сочетанием имипинема и ингибитора фермента дигидропептидазы почек (циластатина) в соотношении 1:1.

    Тиенам применяют при различных инфекциях, вызванных чувствительными к имипенему возбудителями, при инфекциях брюшной полости, нижних дыхательных путей, септицемии, инфекциях мочеполовой системы, инфекциях кожи, мягких тканей, костей и суставов. При менингите применять тиенам не рекомендуется. Вводят внутривенно. Возможные побочные явления в основном такие же, как при применении цефалоспоринов.
    Азтреонам – монобактамный антибиотик, синтетический бета-лактамный.

    Тип. Бактерицидный.

    Особенность – не разрушается пенициллиназой.

    Спектр – активен в отношении Гр- бактерий (сальмонеллы, шигеллы, протей, кишечная палочка и т.д.).

    Показания – инфекионные заболевания почек и мочевыводящих путей.


    леч.ф-т

    1.САП короткого действия

    Rp.: Tab. Sulfadimezin 0,5 N 20

    D.S. По 1 таблетке через каждые 4 часа

    2. CАП местного действия, применяемый при кишечных инфекциях

    Rp.: Tab. Phthalazoli 0,5 N 20

    D.S. По 1 таблетке через каждые 4 часа

    3. САП длительного действия

    Rp.: Tab. Sulfadimetoxini 0,5 N 20

    D.S. По 1 таблетке через каждые 4 часа

    4.САП средней продолжительности действия.

    Rp.: Tab. Biseptolum-480 N 20

    D.S.По 2 таблетке через каждые 2 часа

    5.Комплексный препарат, содержащий сульфонамид и триметоприм

    Rp.: Tab. Biseptolum-480 N 20

    D.S. По 2 таблетке через каждые 2 часа

    6. Препарат пенициллина короткого действия для парентерельного введения.

    Rp.: Benzylpenicyllini-natrii 500 000 ED

    D.t.d. N 20

    S. Содержимое флакона рвстворить в 5 мл 0,5%

    раствора новокаина, вводить в/м 3 раза в день

    7. Препарат пенициллинов для приема внутрь

    Rp.: Tab. Oxacillini natrii 0,5 N20

    D.S. По 1 таблетке через каждые 4 часа

    8. Полусинтетический пенициллин устойчивый к пенициллиназе и в кислой среде.

    Rp.: Tab. Oxacillini natrii 0,5 N20

    D.S.По 1 таблетке через каждые 4 часа

    9. Препарат пенициллина продолжительного действия.

    Rp.: Bicillinum-5 (1500 000 ED)

    Dt.d. N 20

    S. Содержимое флакона рвстворить в 5 мл воды для

    инъекций. Внутримышечно 1 раз в 4 недели.

    10. Препарат полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия Rp.: Tab. Ampicillini 0,5 N20

    D.S.По 1 таблетке через каждые 4 часа

    11. Комбинированный препарат, содержащий ампициллин и оксациллин.

    Rp.: Аmpioxi 0,25

    Dt.d. N 20 in caps.

    S . По 2 капсулы 4 раза в день, затем по1-й 4 раза в день

    12.Препарат цефалоспоринов.

    Rp.: Tab. Сеfalexini 0,5 N20

    D.S. По 1 таблетке через каждые 4 часа

  • перейти в каталог файлов


    связь с админом