Главная страница
qrcode

[MedBooks-Медкниги]Регистрация и интерпретация ЭКГ-признаков экстрасистолии, мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии... Регистрация и интерпретация экг-признаков экстрасистолии, мерцательной аритмии, параксизмальной тахикардии


НазваниеРегистрация и интерпретация экг-признаков экстрасистолии, мерцательной аритмии, параксизмальной тахикардии
Анкор[MedBooks-Ме дкниги]Регистрация и интерпретация ЭКГ-признаков экстрасистолии, мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии.
Дата01.10.2017
Размер7.16 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файла[MedBooks-Медкниги]Регистрация и интерпретация ЭКГ-признаков экс
ТипДокументы
#23255
Каталог


СРС На тему: «Регистрация и интерпретация ЭКГ-признаков экстрасистолии, мерцательной аритмии, параксизмальной тахикардии»

Подготовила: Рафитова Д.Р.

План:

  • Введение .

  • Основная часть:

  • Классификация аритмий сердца

  • Экстрасистолия

  • Предсердная экстрасистолия

  • Экстрасистолия из АВ-соединения

  • Желудочковая экстрасистолия

  • Мерцательная аритмия

  • Пароксизмальная тахикардия

  • Лечение аритмий

  • Заключение.

  • Список использованной литературы.



Введение:

  • Нарушениями ритма сердца, или аритмиями, называют:

1) изменение ЧСС выше или ниже нормального предела коле­баний (60—90 в минуту)

2) нерегулярность ритма сердца (неправильный ритм) любого происхождения;

3) изменение локализации источника возбуждения (водителя ритма), т.е. любой несинусовый ритм;

4) нарушение проводимости электрического импульса по раз­личным участкам проводящей системы сердца.

КЛАССИФИКАЦИЯ АРИТМИЙ СЕРДЦА: I . Нарушение образования импульса

А. Нарушение автоматизма СА—узла (номотопные аритмии)

Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобла­данием автоматизма эктопических центров

В. Эктопические (гетеротопные) ритмы, преимущественно не свя­занные с нарушением автоматизма (механизм повторного входа вол­ны возбуждения и др.)

1. Экстрасистолия:

а) предсердная,

б) из АВ-соединения,

в) желудочковая

2. Пароксизмальная тахикардия.

а) предсердная,

б) из АВ-соединения,

в) желудочковая

3. Трепетание предсердий

4. Мерцание (фибрилляция) предсердий

5. Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков

II. Нарушения проводимости

III. Комбинированные нарушения ритма

Экстрасистолия
  • Экстрасистолияпреждевременное внеочередное возбуждение сердца, обусловленное механизмом повторного входа или повышенной осцилляторной активностью клеточных мембран, возникающими в предсердиях, ЛВ—соединении или в различных участках проводящей системы желудочков.
  • В современной электрокардиологии основным механизмом экстрасистолии считают механизм повторного входа волны возбуждения









Предсердная экстрасистолия





Экстрасистолы из АВ-соединения:

  • ЭКГ — признаки

1. Преждевременное внеочередное появление на ЭКГ неизмененного желу­дочкового комплекса QRS', похожего по форме на остальные комплексы QRS синусового происхождения. 2. Отрицательный зубец Р' в отведениях II, III и aVF после экстрасистоли­ческого комплекса QRS' или отсутствие зубца Р' (за счет слияния Р' и QRS'). 3. Наличие неполной компенсаторной паузы.



Желудочковая экстрасистолия:
  • ЭКГ-признаки:

1) преждевременное внеочередное появление на ЭКГ измененного желудочкового комплекса QRS";

2) значительное расширение (до 0,12 с и больше) и деформация экстрасистолического комплекса QRS";

3) расположение сегмента S(R)-T" и зубца Т" экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS";

4) отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р;

5) наличие после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы.



Фибрилляция предсердий (ФП) – это частое (350-700) беспорядочное возбуждение и сокращение отдельных мышечных волокон предсердий.

Формы ФП:
  • постоянная;

  • пароксизмальная.

По частоте:
  • нормосистолия;

  • брадисистолия;

  • тахисистолия.



ЭКГ-признаки:

ЭКГ-признаки:

1) отсутствие во всех электрокардиографических отведениях зубца Р;

2) наличие на протяжении всего сердечного цикла беспорядочных волн f,

имеющих различную форму и амплитуду. Волны f лучше регистрируются в отведениях V1, V2, II, III и aVF.

3) нерегулярность желудочковых комплексов QRS (различные по продолжительности интервалы R-R).

4) наличие комплексов QRS, имеющих в большинстве случаев нормальный неизменный вид без деформации и уширения.



Мерцание (фибрилляция) желудочков
  • Мерцание (фибрилляция) желудочков – (до 200-500 в мин) беспорядочное, нерегулярное возбуждение и сокращение отдельных мышечных волокон, ведущее к прекращению систолы желудочков (асистолии желудочков).
  • Механизм - множественные беспорядочные волны micro-re-entry, возникающие в результате полной электрической негомогенности миокарда желудочков.

  • Причины: ИБС, ИМ, АГ, пороки сердца.





Пароксизмальная тахикардия (ПТ)- это внезапное,резкое учащение ритма сердца от 140 до 250 уд/мин и также внезапное прекращение приступы.

Механизм и причины ПТ и ЭС одинаков.



Пароксизмальная предсердная тахикардия

ЭКГ признаки:
  • ЧСС 140-250 /мин,

  • ритм правильный,

  • наличие перед каждым комплексом QRS сниженного, двухфазного или отрицательного зубца Р,

  • нормальный комплекс QRS.



Пароксизмальная тахикардия из АВ-соединения

ЭКГ признаки:
  • ЧСС 140-220 /мин,

  • ритм правильный,

  • наличие в отведении II, III, b avF (-) зубца Р, расположенного позади комплекса QRS или сливается с ним и не регистрируется на ЭКГ,

  • нормальный комплекс QRS.



Желудочковая пароксизмальная тахикардия

ЭКГ признаки:

Классификация антиаритмических препаратов:

  • I класс - блокаторы натриевых каналов;

  • A класс - лекарственные средства, умеренно замедляющие проведение и удлиняющие потенциал действия, - морацизин, прокаинамид, хинидин и др.;

  • B класс - лекарственные средства, минимально замедляющие проведение и незначительно укорачивающие потенциал действия, - лидокаин, мексилетин, пиромекаин и др.;

  • С класс - лекарственные средства, значительно замедляющие проведение и минимально удлиняющие потенциал действия, - лаппаконитина гидробромид, пропафенон, флекаинид, этацизин и др.
  • II класс - β-адреноблокаторы - атенолол, ацебуталол, пропранолол и др.;

  • III класс - лекарственные средства, удлиняющие период реполяризации, - амиодарон, бретилия тозилат, ибутилид, соталол и др.;

  • IV класс - блокаторы кальциевых каналов - верапамил, дилтиазем и др.



Заключение:

  • Сердце человека работает всю жизнь. Оно сокращается и расслабляется от 50 до 150 раз в минуту. В фазу систолы сердце сокращается, обеспечивая ток крови и доставку кислорода и питательных веществ по всему организму. В фазу диастолы оно отдыхает Если укорачивается период систолы, сердце не успевает полноценно обеспечить организм движением крови и кислородом. Если сокращается период диастолы – сердце не успевает отдохнуть. . Поэтому очень важно, чтобы сердце сокращалось через одинаковые промежутки времени.


Список использованной литературы:

  • Мурашко В.В. Струтынский А.В. Москва «Медицина» 1987г.

  • Зубдинов Ю.И. Ростов на Дону «Феникс» 2003г.

  • Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии, М., 1984

  • Сметнев и Шевченко Н.М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Кишинев, 1990.

  • http://www.med-site.net/article5245000.html



Обратная связь:









перейти в каталог файлов


связь с админом