Основы организации медицины катастроф. Учебно-методическое пособие для студентов II курса стоматологического, III курсов лечебного, педиатрического

ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ
МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
Учебно-методическое пособие
для студентов II курса стоматологического, III курсов лечебного, педиатрического,
медико-профилактического и фармацевтического факультетов
Кубанского государственного медицинского университета
Краснодар 2011

2
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
_______________________________________________________________________
КАФЕДРА МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ
МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
Учебно-методическое пособие для студентов II курса стоматологического, III курсов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и фармацевтического факультетов
Кубанского государственного медицинского университета
Краснодар 2011

3
УДК 356.33:614.8 (075.8)
ББК 58 0-75
Составители: зав. кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ГОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России д.м.н., доцент В.В. Хан
Зав. учебной частью кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф д.м.н., профессор С.Н. Линченко
Старший преподаватель кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф М.М. Мунасыпов
Преподаватель кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф М.А. Конюхов.
Под редакцией д.м.н., доцента В.В. Хан
Рецензенты: Старший преподаватель кафедры организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации ГИУВ МО
РФ д.м.н., профессор Е.В. Решетников
Профессор кафедры высоких технологий прогноза и предупреждения чрезвычайных ситуаций КубГУ д.физ.-мат.н.
О.Д. Пряхина
Основы организации медицины катастроф: Учеб.-метод. пособие. Краснодар: Изд- во КубГУ, 2011. – 79 с.
Подготовлено согласно Указа Президента РФ №537 «О стратегии национальной безопасности РФ до 2020 г.» и учебной программе по «Организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера и в военное время» (М., 2007) для медицинских вузов.
Посвящено основополагающим разделам курса медицины катастроф.
Адресовано студентам II курса стоматологического, III курсов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и фармацевтического факультетов
Кубанского государственного медицинского университета.
Сведения, изложенные в пособии, являются базовыми в системе подготовки врачей-организаторов, необходимы для дальнейшего успешного освоения особенностей проведения медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях техногенного и природного характера, правильного понимания медико-тактической характеристики различных катастроф, способствуют лучшему восприятию материала по организации медицинской службы гражданской обороны в военное время.
Рекомендовано к изданию ЦМС КубГМУ, протокол №13 от 18 апреля 2011 г.

4
ПРЕДИСЛОВИЕ
Цель пособия – ознакомить студентов с наиболее современными тенденциями развития медицины катастроф в России и за ее пределами, помочь им более эффективно освоить материал данной дисциплины, подготовиться к изучению курса медицинского обеспечения мероприятий гражданской обороны, а также избежать ошибок при организации медицинского обеспечения населения в условиях реальной чрезвычайной ситуации.
В настоящем учебно-методическом пособии на основании анализа данных литературы приведены характеристики основных видов чрезвычайных ситуаций
(ЧС), рассмотрены структура и принципы организации Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), основы организации работы лечебно- профилактического учреждения (ЛПУ) в разных режимах функционирования
Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций; приведена характеристика медицинских средств индивидуальной защиты (МСИЗ).
Особое внимание уделено базовым принципам организации лечебно- эвакуационных мероприятий (ЛЭМ), распределению видов медицинской помощи в классической двухэтапной системе. Рассмотрены основы медицинской сортировки и эвакуации в очаге поражения и на этапах эвакуации, наиболее часто вызывающие затруднение у студентов. Даны рекомендации по проведению реабилитации и экспертизы спасателей. Для удобства изучения материала приводятся варианты задач по каждой из тем, позволяющие студентам самостоятельно и под руководством преподавателя применить теоретический материал к реальной ситуации.
Пособие составлено в помощь студентам для подготовки к занятиям по медицине катастроф в качестве дополнительного источника к базовому учебнику
«Медицина катастроф» (И.И.Сахно, В.И.Сахно, 2001), на положения которого оно опирается при рассмотрении основных вопросов изучаемой программы.

5
СОДЕРЖАНИЕ
Стр.
Список используемых сокращений
7
Введение
8
Тематика занятий по дисциплине медицина катастроф
9 1.
Задачи, организационная структура и основы деятельности
Всероссийской службы медицины катастроф
10 1.1. Краткая история развития Всероссийской службы медицины катастроф
10 1.2. Определение, задачи и основные принципы организации
Всероссийской службы медицины катастроф
11 1.3. Организационная структура Всероссийской службы медицины катастроф
12 1.4. Управление службой медицины катастроф
14 1.5. Служба медицины катастроф Минздравсоцразвития России
14 1.6. Задачи и организационная структура санитарно- эпидемиологической службы для работы в чрезвычайных ситуациях
16 1.7. Служба медицины катастроф Минобороны России
17 1.8. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций МПС и МВД России
18 1.9. Ситуационные задачи
19 2.
Медицинская защита населения и спасателей в
чрезвычайных ситуациях
22 2.1. Определение и мероприятия медицинской защиты
22 2.2. Медицинские средства защиты и их использование
23 2.3. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты
24 2.4. Медико-психологическая защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях
27 2.5. Ситуационные задачи
30 3.
Подготовка лечебно-профилактического учреждения к
работе при чрезвычайных ситуациях
34 3.1. Мероприятия по повышению устойчивости функционирования
ЛПУ в чрезвычайных ситуациях
35 3.2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в медицинских учреждениях здравоохранения
36 3.3. Защита медицинского персонала, больных и имущества
38 3.4. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях
39 3.5. Эвакуация медицинских учреждений
40 3.6. Ситуационные задачи
42

6 4.
Организация лечебно-эвакуационного обеспечения
населения в чрезвычайных ситуациях
47 4.1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения
48 4.2. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения
48 4.3. Особенности медицинской сортировки пораженных (больных) в условиях чрезвычайных ситуаций
55 4.4. Особенности медицинской эвакуации пораженных (больных) в условиях чрезвычайных ситуаций
57 4.5. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях
58 4.6. Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации чрезвычайных ситуаций
60 4.7. Ситуационные задачи
62
Перечень контрольных тестовых заданий
68
Рекомендуемая литература
73
Приложение 1. План-конспектпроведения занятия с личным составом объекта по табельным средствам защиты в чрезвычайных ситуациях
74
Приложение 2. Принципиальная схема двухэтапной системы лечебно- эвакуационного обеспечения пораженных
75
Приложение 3. Приложение к приказу МЗСР №353 «О первой помощи»
76
Приложение 4. Документальное оформление результатов медицинской сортировки
77

7
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АОХВ— аварийно опасные химические вещества
АСР— аварийно-спасательные работы
БСМП— бригада специализированной медицинской помощи
ВС — Вооруженные Силы
ВСБ— врачебно- сестринская бригада
ВСМК— Всероссийская служба медицины катастроф
ВЦМК— Всероссийский центр медицины катастроф
ДКБ— детская клиническая больница
КЭК— клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения
ЛПУ— лечебно-профилактическое учреждение
ЛЭО (ЛЭМ) — лечебно-эвакуационное обеспечение (мероприятия)
МЗ— медицинская защита
МК— медицина катастроф
МО РФ— Министерство обороны Российской Федерации
МОСН— медицинский отряд специального назначения
МПЗ— медико-психологическая защита населения и спасателей
МПС — Министерство путей сообщения
МС ГО— медицинская служба гражданской обороны
МСИЗ— медицинские средства индивидуальной защиты
ОВ— отравляющие вещества
ОПМ (МО) — отряд первой медицинский помощи (медицинский отряд) МС ГО
ПМГ—полевой многопрофильный госпиталь
ПВП — первая врачебная помощь
ПП — первая помощь
ПТСР — посттравматические стрессовые расстройства
РВ— радиоактивные вещества
РСЧС— Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (Российская система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций)
СДЯВ—сильнодействующие ядовитые вещества
СПЭБ— специализированная противоэпидемическая бригада
СЭБ— санитарно-эпидемиологическая бригада
СЭО—санитарно-эпидемиологический отряд
ФОС (ФОВ)— фосфорорганические соединения (вещества)
ЧС— чрезвычайная ситуация
ЦРБ— центральная районная больница

8
ВВЕДЕНИЕ
В современном, полном агрессии, техногенном обществе, на фоне активного преобразования природы необдуманной потребительской деятельностью человека закономерно складывается обстановка, создающая угрозу жизни людей и ломающая привычный им жизненный уклад. К сожалению, эта тенденция приобретает глобальный характер, становясь неотъемлемой чертой развития многих стран, в том числе и России. Стихийные бедствия, социальные катаклизмы, техногенные и экологические катастрофы угрожают регионам, странам, категориям населения, в целом человеческой цивилизации.
Медицинскому персоналу, оказывающему помощь пострадавшим в катастрофах, требуются не только профессиональная квалификация и владение принципами медицинской сортировки, но и высокая функциональная готовность, ответственность, знание правовых норм, организаторские способности, умение работать в коллективе, а порой и незаурядное личное мужество. Изучение и анализ организации медицинского обеспечения чрезвычайных ситуаций в России наглядно демонстрирует необходимость приобретения уверенных базовых знаний и улучшении уровня подготовки врачей не только в области предполагаемой патологии, но и в плане организации медико-санитарного обеспечения в ЧС. Так, согласно данным С.В.Трифонова (2001), при оказании медицинской помощи населению в зонах аварии на Чернобыльской АЭС (1986) и землетрясения в
Армении (1987) до 50% врачей допускали ошибки (в первую очередь при медицинской сортировке), ухудшая тем самым прогноз состояния пострадавших.
Существующий подход индивидуализации медицинских мероприятий часто неприменим в условиях одномоментного оказания помощи разным группам пострадавших. Именно особенности медицинской характеристики ЧС явились стимулом для возникновения и прогрессивного развития такой дисциплины, как медицина катастроф.
Медицина катастроф рассматривает человека как неотъемлемый компонент любой экстремальной ситуации, независимо от вида ЧС. Знания и навыки по медицине катастроф приобретают особую актуальность в связи с необходимостью врачам разных уровней, каждому на своѐм участке работы, организовывать и координировать привлекаемые для ликвидации последствий ЧС людские, материально-технические, организационные ресурсы. Это требует от врачей качественных знаний организации медицины катастроф для своевременной концентрации, подготовки и мобилизации требуемых сил и средств.
При определении тактики оказания медицинской помощи пострадавшим очень важен этап принятия решений в условиях крайнего дефицита времени. При работе в ЧС тактика должна быть единообразной и определяться общими принципами оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.
Дискуссии по поводу избрания тактики абсолютно недопустимы вне зависимости от наличия у работающих в бригаде специалистов собственных научных взглядов и подходов к лечению той или иной патологии в условиях повседневной работы стационара ЛПУ. Дискуссии свидетельствуют о некомпетентности их участников в вопросах медицины катастроф, дезорганизуют работу бригады, приводят к потере драгоценного времени, психологически угнетают пострадавших.

9
ТЕМАТИКА ЗАНЯТИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
Тема 1. Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Тема 2. Задачи, организационная структура и основы деятельности
Всероссийской службы медицины катастроф.
Тема 3. Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях.
Тема 4. Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе при чрезвычайных ситуациях.
Тема 5. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.
Тема 6. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций техногенного (антропогенного) характера.
Тема 7. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий).
Тема 8. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях.
Тема 9. Медицинское снабжение формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.
Тема 10. Медицинская служба Вооруженных Сил РФ в чрезвычайных ситуациях.

10
1. ЗАДАЧИ, ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА
И ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ
МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
Время 4 часа
I. Изучаемые учебные вопросы:
1.
Краткая история развития ВСМК.
2.
Определение, задачи и основные принципы организации ВСМК.
3.
Организационная структура ВСМК.
4.
Управление службой медицины катастроф.
5.
Служба медицины катастроф Минздравсоцразвития России.
6.
Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы для работы в чрезвычайных ситуациях.
7.
Служба медицины катастроф Министерства обороны РФ. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций
МПС и МВД России.
II. Рефераты
История развития Всероссийской службы медицины катастроф
Полевой многопрофильный госпиталь Минздравсоцразвития России - задачи, структура, возможности
III. Литература
основная:
Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы). -
М: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.
дополнительная:
1. Гончаров С.Ф., Бобий Б.В. Всероссийская служба медицины катастроф: итоги деятельности и перспективы развития // Медицина катастроф. - 2010. - №2.
2. Избранные лекции по медицине катастроф / Под ред. С.В. Жукова. - М.:
ГЭОТАР-МЕД, 2001.
3. Мельникова М.М., Айзман Р.И., Бубнов В.Г. Медицина катастроф. -
Новосибирск: Изд-во «Арта», 2011.
4. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС: Пособие для государственных служащих. – М.: Изд. Дом «МАГИСТР-
ПРЕСС», 2001.
5. Федоров В.Д.К истории создания службы медицины катастроф в России
// Медицина катастроф. - 2010. - №2 (70).
6. Чиж И.М.Военная медицина и медицина катастроф // Медицина катастроф. - 2010. - №2 (70).
1.1. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ
МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
В 1939 г. создана для условий военного времени местная противовоздушная оборона (МПВО) с медико-санитарной службой. В июле 1961 г. МПВО реорганизована в систему гражданской обороны (ГО), включающую медицинскую службу гражданской обороны (МС ГО), также ориентированные на военное время.

11
В 1990 г. вышло Постановление Совета Министров СССР №339 «О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в ЧС».
14.06.90 г. опубликовано Постановление Совета Министров РСФСР от №192
«О создании службы экстренной медицинской помощи в ЧС», затем издан приказ
Минздрава РСФСР от 11.07.90 г. №115 «О создании службы экстренной медицинской помощи при ЧС».
03.05.94 г. опубликовано Постановление Правительства РФ от № 420 «О защите жизни и здоровья населения РФ при возникновении и ликвидации последствий ЧС, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами», которым было регламентировано создание ВСМК.
Завершающим этапом становления ВСМК явилось Положение о ВСМК, утвержденное постановлением Правительства РФ от 28.02.96 г. №195.
1.2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЗАДАЧИ И ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ
ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК)— одна из составных частей Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных
ситуаций, объединяющая службы МК Минздравсоцразвития России, Минобороны
России, а также силы и средства МЧС, МВД России, других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

  1   2   3   4   5   6   7   8