Главная страница
qrcode

Нарушения голоса


Скачать 13.37 Mb.
НазваниеНарушения голоса
АнкорНарушения голоса 1.2.pptx
Дата23.09.2017
Размер13.37 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаНарушения голоса 1.2.pptx.pptx
ТипДокументы
#18042
Каталог


Нарушения голоса

Канд. пед. наук, О.В. Елецкая

О. Елецкая: логопедам: http://vk.com/eletskaya_olga

olga_eletskaya@mail.ru


Развитие голоса у детей



Мутация голоса

  • возникает под воздействием возрастной эндокринной перестройки;

  • у мальчиков голосовой аппарат растет быстро и неравномерно, у девочек – замедленно;

  • в период полового созревания мужская и женская гортань приобретают различительные признаки;

  • у мальчиков гортань увеличивается в саггитальном направлении («адамово яблоко»);

  • у жителей юга мутация наступает раньше и протекает быстрее;

  • при остром течении мутации голос мальчиков понижается на октаву, появляется охриплость, внезапные соскальзывания с басовых звуков на фальцет;

  • продолжительность мутации от нескольких месяцев до 2-3 лет.



Стадии мутации



Постмутационный период -

легкая ранимость неокрепшего голоса, голосовое утомление





Например, голосовые складки увеличиваются в длину, а ширина их остается прежней, резонаторные полости отстают от роста гортани, а надгортанник часто и у юноши остается детским.

















Нарушения голоса при мутации



12 нед. – появляются голосовые связки









Щитовидная железа влияет на рост гортани, ее хрящей. При нарушении гормональной функции щитовидной железы наблюдается «щитоголосовой синдром»
  • голос сиплый, низкий,

  • диапазон его уменьшается,

  • невозможны голосовые усилия,

  • голос быстро утомляется.



При гиперфункции щитовидной железыбазедовой болезни—резко выражено голосовое расстройство. Наблюдается
  • хрипота,

  • усталость,

  • быстрая утомляемость голоса (ложная фонастения при базедовой болезни).



Девочка 6 л., 4 мес. С микседемой



Следовательно, железы внутренней секреции регулируют функцию голосообразования, влияют на формирование голоса у детей и подростков. Нарушение гормональной функции эндокринной системы отрицательно сказывается на развитии голоса ребенка, особенно в пубертатном периоде.



Методы исследования голосового аппарата

  • ЛАРИНГОСКОПИЯ

  • РЕНТГЕНОГРАФИЯ

  • ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ

  • ЛАРИНГОСТРОБОСКОПИЯ

  • ТОМОГРАФИЯ

  • ГЛОТТОГРАФИЯ



Ларингоскопия — это метод исследования гортани, в том числе голосовых связок, с помощью ларингоскопа и других инструментов



Показания к ларингоскопии:

  • Выявление причины таких изменений голоса, как охриплость, приглушенность, слабость либо полное его отсутствие.

  • Выявление причины болей в горле или в ухе.

  • Выявление причины затрудненного глотания, чувства инородного тела в горле либо наличие крови при отхаркивании.

  • Выявление повреждений гортани, сужения его или нарушения проходимости дыхательных путей.



ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЛАРИНГОСКОПИИ



Непрямая ларингоскопия

Процедура проводится сидя. Пациент открывает рот и вытаскивает язык. При этом врач может держать его с помощью салфетки. При необходимости корень языка прижимается вниз с помощью шпателя. Зачастую этот момент вызывает рвотный рефлекс. Для его устранения обычно носоглотка опрыскивается анестетиком. Далее в ротоглотку вводится маленькое зеркальце на ручке, с помощью которого и проводится осмотр гортани и голосовых связок. с помощью особого зеркала и лампы врач направляет отраженный свет в рот пациента. В ходе исследования врач просит пациента сказать «А-а-а-а». Это делается для того, чтобы увидеть голосовые связки.
  • Длительность процедуры всего 5 — 6 минут. Через полчаса действие анестетика проходит. Не рекомендуется прием пищи или жидкости пока полностью не пройдет его действие.



Прямая гибкая ларингоскопия

  • Для этого метода исследования применяется гибкий ларингоскоп в виде трубочки. Перед ее проведением обычно пациенту назначаются препараты, подавляющие секрецию слизи. Кроме того, для подавления рвотного рефлекса горло пациента также опрыскивается анестетиком. Гибкий ларингоскоп вводится через нос. Для улучшения проходимости через носовой ход и уменьшения травмирования его слизистой полость носа опрыскивается сосудосуживающим препаратом.


Прямая ригидная ларингоскопия

Проводится под общей анестезией.

Процедура выполняется в операционной. Пациент лежит на операционном столе. После действия наркоза пациент засыпает. В рот больного вводится жесткий ларингоскоп. На конце ларингоскопа, как и у гибкого ларингоскопа, имеется источник света — лампочка. Кроме осмотра полости гортани и голосовых связок прямая ригидная ларингоскопия позволяет удалить инородные тела из гортани, проведения биопсии, удаление полипов голосовых связок.

Процедура занимает от 15 до 30 минут. После нее больной находится в течение нескольких часов под контролем медперсонала. Для предупреждения отека гортани на ее область кладется пузырь со льдом.

Схематическое изображение этапов введения ларингоскопа при прямой ларингоскопии и соответствующая им ларингоскопическая картина — конец клинка ларингоскопа введен почти до голосовых складок: 1 — голосовые складки, 2 — складки преддверия гортани, 3 — кольца трахеи.

Результаты ларингоскопии

Ларингоскопия — это исследование, позволяющее оценить состояние ротоглотки, гортани и голосовых связок. При выполнении биопсии через несколько дней может быть известен характер исследуемой ткани.

Патология, которая может быть обнаружена при ларингоскопии:
  • Воспаление гортани

  • Травма гортани

  • Опухоли гортани

  • Инородные тела

  • Рубцы в области голосовых связок

  • Образования голосовых связок (полипы, папилломы, узелки)

  • Изменение формы и функции голосовых связок (например, паралич).





Ларингостробоскопия – метод исследования движения голосовых складок, основанный на использовании стробоскопического освещения во время непрямой ларингоскопии.



Глоттография – метод исследования голосового аппарата путем регистрации кривой, отображающей колебание голосовых складок в процессе их фонации.



Рентгенография голосовых складок – метод рентгенодиагностики, заключающийся в получении фиксированного рентгеновского изображения объекта на фотоматериале.



Томография голосовых складок – метод неразрушающего послойного исследования внутренней стороны объекта посредством его многократного просвечивания в различных пересекающихся направлениях.



Реальные части человеческого тела, выполненные врачом-радиологом Kai-hung Fung на компьютерном томографе

Части носа

Легкие



Наружное ухо



Внутри сердца



Голосовые связки



Гнилые зубы



Рак щитовидной железы



"Звуковая дорожка" - вид уха изнутри



Нос изнутри



"Сеть" - голова сверху вниз (сложная сеть вен и артерий, зеленым показано основание черепа)



Зубы









Итак, симптомокомплекс функциональных нарушений голоса включает:



1) полное отсутствие голоса—афонию.

  • Больной говорит шепотом различной громкости и внятности. При попытках фонации на кашле появляется громкий звук голоса (в отличие от органических нарушений). При этом напрягаются мышцы шеи, гортани, брюшного пресса, краснеет лицо. Возникновение на кашле громкого голоса является важным методом диагностики функциональных расстройств голоса. Этот факт имеет и прогностическое значение—указывает на возможность быстрого восстановления голоса.


2) дисфонию, проявляющуюся в изменении высоты, силы и тембра голоса.

  • Качественная характеристика голоса страдает неравномерно, часто меняется в зависимости от действия различных внешних и внутренних факторов (самочувствия больного, его настроения, времени года, времени дня, погоды и т. д.). Своеобразно проявляется дисфония при перенапряжении голоса и истерическом неврозе.




  • http://atlas.likar.info/Gortan/



перейти в каталог файлов


связь с админом